Long-term Effect of Cognitive Psychotherapy on Patients with Psychosis during Convalescence

目的 探讨康复期精神病患者认知心理治疗的远期效果.方法 对康复期精神病患者随机分为干预组81例,对照组75例,进行为期12年的对比观察.对照组仅进行一般的精神卫生知识宣教,干预组则在综合干预的基础上,重点进行认知心理治疗,步骤是:①使患者了解自己不合理信念或看法,以及不合理信念与不良情绪和行为的关系；②让患者明确自己对不良情绪和行为等结果负有责任,促使其积极参与治疗过程；③帮助患者改变或者放弃不合理信念:④学习合理观念及接受理性的生活哲学,减少或者避免不良信念的影响.结果 干预后各个时点PANSS、SDSS减分率干预组快于对照组(P＜0.01),复发率低于对照组(P＜0.01)；再就业率干预组高于对照组(x2=11.97,P＜0.01),再住院率及住院费用对照组却高于干预组(x2=8.63、10.15,P＜0.01).结论 以认知心理治疗为主的综合干预措施,可有效调动患者的主观能动作用,使治疗效果持久.     

团体认知行为治疗对康复期双相障碍患者的影响

目的探讨团体认知行为治疗是否可以改善康复期双相障碍患者心理状态。方法 145例康复期双相障碍患者随机分为干预组和对照组,在原有药物治疗的基础上,分别进行团体认知行为治疗或普通聚会。结果两组在研究完成后,干预组的自我与经验的不和谐分量表和自我的刻板性分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(分别为t=-1.989,-2.168;P<0.05);干预组SES的评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.524,P<0.01);干预组自我与经验的不和谐分量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=56.817,P<0.01),SES在治疗后评分高于治疗前,差异有统计学意义(t=-59.406,P<0.01)。结论团体认知行为治疗可提高康复期双相障碍患者的自我与经验的和谐水平,改善刻板性;提高患者的自尊水平。     

对首发精神分裂症康复期患者实施认知行为干预的效果观察

目的 探讨对首发精神分裂症康复期患者实施认知行为干预(CBT)的效果.方法 将60例首发精神分裂症康复期患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),研究组在精神科护理常规的基础上行CBT8周.干预前后分别对两 组患者用症状自评量表(SCL-90)评定心理健康状况.结果 干预后研究组SCL-90评分较干预前明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01);治疗后研究组除偏执、精神病性外SCL-90评分低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 CBT可提高首发精神分裂症康复期患者的心理健康水平,提高治疗依从性.     

社区护理健康教育对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的探讨社区护理健康教育对居家开放的康复期精神分裂症患者服药依从性及生活质量的作用。方法 198例康复期精神分裂症患者纳入我院居家开放管理适应性治疗体系,随机分配到实验组和对照组。对实验组患者严格按照健康教育的五步程序系统进行为期4周的社区护理健康教育。所有患者在入组前和社区护理健康教育4周后进行服药依从性和生活质量评定。结果在为期4周的社区护理健康教育后,干预组患者在服药依从性方面显著高于对照组患者(χ2=7.637,P<0.05);干预组患者的生存质量分别在生理领域、心理领域和社会关系领域均显著高于对照组患者(t=2.24或t=2.72,P<0.05或P<0.01)。结论对居家开放的康复期精神分裂症患者进行社区护理健康教育可改善其服药依从性和生存质量。     

时间管理对提高精神分裂症患者日常生活自理能力的作用

目的探讨时间管理模式对提高精神分裂症患者日常生活自理能力的作用。方法将90例康复期精神分裂症患者随机分成观察组和对照组各45例,在药物治疗的基础上,观察组应用时间管理模式进行日常生活自理能力训练,对照组按一般日常生活自理能力训练进行干预。于干预前及干预后第8周末,采用日常生活能力量表(ADL)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者的日常生活自理能力进行评定。结果干预后第8周末,观察组躯体生活自理能力评分、工具性生活自理能力评分较干预前有非常显著性差异(t=3.73,5.42;P<0.01),较对照组有非常显著性差异(t=5.38,3.43;P<0.01);观察组工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣评分及总分较对照组有显著性差异(t=2.23~2.38,P<0.05);观察组生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣评分干预前后有显著性差异(t=2.13~2.33,P<0.05),观察组工疗情况、总分评分干预前后有非常显著性差异(t=4.57,3.04;P<0.01)。结论应用时间管理模式进行日常生活自理能力训练,可更有效地提高康复期精神分裂症患者的自理行为、促进日常生活自理能力的提高。     

妇科恶性肿瘤康复期患者情绪及生活质量团体心理治疗的随机对照试验

目的:探索团体心理治疗对妇科恶性肿瘤患者情绪及生活质量的影响。方法:采用随机对照研究设计。选取北京三级甲等肿瘤专科医院确诊为妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌)患者60例,随机分为心理治疗组(n=30)接受为期6周、每周1次的团体心理治疗和对照组(n=30)接受团体患者教育。使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)、症状评估简表中文版(MSAS-SF)于基线、干预后6周和干预后3月(随访)测评。结果:心理治疗组脱落1例。干预后6周,心理治疗组的焦虑和抑郁得分低于对照组(P<0.01),生理状况和功能状况得分高于对照组(P<0.01);随访时,心理治疗组的焦虑、抑郁、心理症状得分以及总困扰指数低于对照组(P<0.05),生理状况和功能状况得分高于对照组(P<0.01)。结论:团体心理治疗能够帮助妇科恶性肿瘤患者改善焦虑及抑郁情绪,提高其生活质量。     

团体心理治疗妊娠糖尿病的疗效

目的探讨团体心理治疗对妊娠糖尿病的干预方式及疗效。方法将符合妊娠期糖尿病诊断标准72例患者,随机分成对照组和观察组(各36人),对照组进行常规临床治疗和健康教育,观察组进行常规临床治疗和团体心理治疗。采用2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)分别于治疗前及治疗后第3,6,9,12周末评定干预效果;此外在治疗前后分别对两组施测糖尿病知识测试问卷(DKT),糖尿病自我管理效能问卷(DMSES),糖尿病自我管理量表(SDSCA),并对其评分及临床疗效进行比较。结果治疗3周后,DMQLS评分中观察组心理和满意水平的改善快于对照组(t1=4.07,P<0.01;t2=2.58,P<0.05)而且在治疗不同时点,对照组和观察组DMQLS总分均持续下降(F1=3.01,F2=4.28;P<0.05),在治疗不同时点,观察组有些DMQLS维度分及其总分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),干预后观察组自我管理知识、效能和技能评分较对照组显著提高(P<0.05);观察组未用胰岛素治疗率显著低于对照组(χ2=P<0.01),但血糖控制满意率显著高于对照组(P<0.05),孕妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),自我效能与DMQLS各项得分均显著负相关(r=-0.315,-0.322,-0.416,-0.303,-0.422,-0.429;P<0.05)。结论团体心理治疗能提高患者知识、效能和技能水平,改善GDM生活质量和临床疗效。     

心理干预对消化性溃疡患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对消化性溃疡患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将180例消化性溃疡患者随机分为对照组和干预组各90例。对照组接受常规的药物治疗;干预组除常规的药物治疗外,给予心理干预,内容包括支持心理治疗、个别心理指导、生物反馈放松训练、团体心理治疗,观察6周。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于治疗前后进行调查。结果心理干预后,干预组SAS、SDS得分均明显低于对照组(t=10.85,11.09;P<0.01),干预组临床疗效优于对照组(χ2=5.27,P<0.05)。结论心理干预能有效改善消化性溃疡患者焦虑和抑郁情绪,提高临床疗效。     

团体心理治疗对康复期结直肠癌患者情绪和生活质量的影响

目的:探讨团体心理治疗对康复期结直肠癌患者情绪及生活质量的影响。方法:将64例结直肠癌患者按随机数字表法分为两组(n=32)。观察组采用常规治疗及团体心理治疗,对照组只采用常规治疗。两组治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分,比较两组患者焦虑、抑郁及生活质量的差异。结果:观察组患者干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=-12.62,-9.84;P0.01),观察组患者干预后生活质量总分及各领域得分均高于对照组(t=4.09,4.24,8.28,3.41,3.88,6.95;P0.01)。结论:团体心理治疗可作为结直肠癌治疗一种辅助方案,能减少其焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活质量。     

抑郁青少年认知行为治疗前后脑电超慢涨落图

目的探索认知心理治疗缓解青少年抑郁症状的生物学原理。方法对73例患轻中度抑郁症的青少年进行8周的认知行为心理治疗。根据治疗末的疗效,将62例完成治疗的患者分为有效组和抵抗组;比较两组之间治疗后2、4、8周末,以及两组治疗前后的自身脑电超慢涨落图改变。结果对于有效组的青少年,EFG检测的r-氨基丁酸相对功率在治疗第2、4、8周末均高于治疗前(t=-2.58,P<0.05;t=-3.92,-4.14;P<0.01);五羟色胺相对功率在治疗第4、8周末均高于治疗前(t=-3.17,-2.07;P<0.05);在治疗第4周末高于抵抗组(t=-2.13,P<0.05);去甲肾上腺素相对功率在治疗第4周末高于治疗前(t=-2.08,P<0.05);谷氨酸相对功率在治疗第2、4、8周末均高于治疗前(t=-2.12,P<0.05;t=-3.00,P<0.01;t=-2.81,P<0.05);乙酰胆碱相对功率在治疗第2周末均高于治疗前(t=2.34,P<0.05);多巴胺相对功率在治疗第2、4、8周末均高于治疗前(t=-2.26,P<0.05;t=-5.83,-7.36;P<0.01);第4、8周末均高于抵抗组(t=2.47,3.36;P<0.01)。而抵抗组的EFG检测的多巴胺相对功率在治疗第4、8周末均高于治疗前(t=-2.89,-3.08;P<0.01)。结论认知行为心理治疗能改变脑内神经递质的活动。     

慢性精神分裂症心理社会干预的研究

目的探讨心理社会干预对慢性精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为实验组(药物治疗联合心理社会干预组48例)和对照组(单纯药物治疗组52例)。分别在两组入组时及治疗3个月后进行阳性症状和阴性症状评定量表(PAN SS)和听觉事件相关电位的评定。结果 3个月后,实验组PAN SS评定阴性量表分、反应缺乏因子和抑郁因子评分均下降(分别为t=2.01,2.10,2.04;P均<0.05),事件相关电位靶刺激P 3潜伏期缩短和波幅升高(分别为t=3.04,P<0.01;t=2.04,P<0.05)。结论心理社会干预对改善慢性精神分裂症患者的精神症状及认知功能有重要作用。     

首次血液透析患者实施心理干预的效果分析

目的探讨心理干预对首次血液透析患者的影响,提高肾功能衰竭患者对血液透析的认知水平,主动配合治疗。方法首次血液透析治疗的100例患者随机分为干预组与对照组各50例,干预组在接受治疗前进行血液透析知识教育,根据患者的疑虑进行耐心解答,实施心理干预。对照组进行一般的透析前谈话,讲解透析常识。结果首次血液透析过程中干预组发生焦虑、恐惧、缺乏信心的例数明显低于对照组,χ2值分别为12.25,10.71,20.61;P均<0.01,差异有统计学意义。干预组在理解、正确认知、充满信心方面的例数均明显高于对照组,χ2值分别为15.41,16.32,20.38;P均<0.01,差异具有统计学意义。结论对首次接受血液透析患者进行心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心。     

健康信念模式对恢复期精神分裂症患者自理能力的影响

目的 探讨健康信念模式对恢复期精神分裂患者自理能力的影响.方法 将76例恢复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各38例,在药物治疗的基础上,观察组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预,对照组接受常规精神科护理,干预前和实施干预6个月后,采用日常生活能力量表（ADL）和精神病患者康复疗效量表（IPROS）对两组患者的自理能力和社会功能缺陷程度进行评定.结果 观察组干预后ADL中躯体生活自理能力及工具性生活自理能力评分显著低于同期对照组及本组干预前（t=1.097,2.803,1.145,2.817;P＜0.01）;IPROS总分及各因子分也显著低于同期对照组及本组干预前（t=2.576,2.954,2.871,2.853,2.905,2.837;P＜0.05或0.01）.结论 健康信念模式可提高恢复期精神分裂症患者自理行为和社会功能,促进日常生活自理能力的提高.     

团体心理治疗改善肿瘤患者情绪状态

目的:探讨团体心理治疗对肿瘤患者情绪状态的改善效果。方法:采用开放对照试验设计。将符合条件的肿瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组给予团体心理治疗联合药物治疗,对照组仅接受药物治疗。采用简式简明心境问卷(POMS-SF)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对所有被试在团体心理治疗前后进行测查。结果:肿瘤患者POMS-SF、SDS及SAS总分均高于常模(t=6.87,2.68,4.87;P0.01);团体心理治疗后,实验组POMS-SF、SDS、SAS总分及各负性因子分总分均低于对照组(t=1.98~2.68,P0.05或0.01);实验组POMS-SF的VA因子高于对照组(t=2.66,P0.01)。结论:团体心理治疗能改善肿瘤患者的心境状态,缓解其焦虑及抑郁情绪。     

心理干预对青光眼患者治疗依从性的影响

目的探讨心理干预对青光眼患者治疗依从性的影响。方法将48例青光眼患者随机分为心理干预组和对照组。干预组在常规手术、药物治疗的同时给予健康教育及行为疗法,对照组只给予常规手术和药物治疗,干预结束2～3个月,比较两组患者的治疗依从性和眼压达标率等。结果心理干预后的青光眼患者治疗的依从性及眼压达标率明显高于未接受干预者,差异具有统计学意义(χ2=7.667,P<0.01;χ2=4.025,P<0.05)。结论通过健康教育和行为疗法,能够显著改善青光眼患者的治疗依从性,进一步提高治疗效果。     

综合心理干预对涉核官兵心理健康的影响

目的研究综合心理干预对涉核官兵心理健康状况的影响。方法将90名涉核官兵按疗养的时间和批次随机分为对照组和研究组各45名,对照组采用常规疗养,研究组在此基础上给予综合心理干预(包括团体心理辅导及训练、个体认知干预、行为矫治、宣泄疗法、社会支持等干预措施),比较两组涉核官兵疗养干预前后症状自评量表(SCL-90)因子评分、因子总均分及阳性项目情况。结果①两组涉核官兵疗养干预后SCL-90各因子评分、因子总均分、阳性项目数均有所下降;研究组各观察指标降低有显著性统计学意义(t=3.9526,4.0898,3.9342,3.2503,3.4350,3.5029,3.0494,2.8325,2.8466,3.6485,2.9665;P<0.01),对照组各观察指标变化无统计学意义(t=1.6398,1.8593,1.2378,1.0392,1.7934,1.8318,1.8529,0.7142,0.7892,1.7174,0.5535;P>0.05);②两组涉核官兵在疗养干预前SCL-90各观察指标无统计学差别(t=0.8955,0.9577,0.8731,0.9836,1.1797,0.9555,1.1292,1.1585,1.0586,1.0990,0.8837;P>0.05),疗养干预后研究组各观察指标的改善均优于对照组(t=3.0817,3.7191,4.4447,2.3702,2.4597,2.1631,2.7006,2.4540,2.3717,2.2823,1.7517;P<0.05或P<0.01);③两组涉核官兵阳性指标及阳性人数在疗养干预后均有所下降;研究组降低有统计学意义(χ2=4.9390,4.0500,3.8726,4.1860,7.2827,9.6800;P<0.05或P<0.01),对照组降低无统计学意义(χ2=0.4500,0.9321,0.3351,0.1549,0.5488,0.1235,0.000,0.7200,0.6527;P>0.05)。结论综合心理干预可提高涉核官兵整体心理健康水平,并可有效的改善涉核官兵各种心理问题症状。     

元认知策略对乳腺癌患者非理性信念的干预

目的探讨元认知策略对乳腺癌患者非理性信念的疗效。方法采用非理性信念量表分别于患者入院当天和出院后10个月应用非理性信念量表和元认知问卷(MCQ)对70例乳腺癌患者进行评定。结果元认知干预后患者的非理性信念水平(非理性信念总分;概括化评论分;低挫折忍耐;绝对化要求;糟糕至极)较干预前有显著性差异(t=6.52,2.94,13.902,20.284,5.311;P0.01)。乳腺癌患者的元认识干预前后在认知自信、积极信念、思维和控制需要及元认识总分比较有统计学意义(t=4.34,5.04,2.30,5.76;P0.05)。结论乳腺癌患者存在非理性信念,元认知对乳腺癌患者的非理性信念有一定的干预效果。     

对康复期精神分裂症患者心理干预的效果评价

目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善康复期精神分裂症患者心身症状的作用.方法 将120例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各60例,干预组在临床治疗的同时,采用支持性心理治疗和认知疗法.于入组时、入组后2周和4周,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估两组患者的心理状况.结果 心理干预后2周、4周,干预组患者SAS、SDS标准分与干预前比较有显著性差异(P＜0.05～0.01),对照组无显著差异(P＞0.05).结论 一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善康复期精神分裂症患者的心理症状.     

心理治疗与家庭干预对酒依赖患者康复的影响

目的探讨心理治疗和家庭干预对酒依赖患者康复的影响。方法对116例酒依赖患者采用单纯随机抽样方法划分为干预组59例和对照组57例,对干预组采用上门随访,电话随访等形式给予有关治疗的详细内容及注意事项,并给予心理支持治疗2年后与对照组家庭采用相应问卷进行评定。结果心理治疗与家庭干预组的复饮酒率明显低于对照组（P〈0.01）。结论对酒依赖患者进行系统的心理治疗和家庭干预可降低患者的复饮酒率。     

精神分裂症恢复期患者及家属家庭干预的对照研究

目的：以康复期出院精神分裂症患者和家属为对象，定期复诊进行家庭干预并对照研究。方法：干预组68例，对照组52例，采用BPRS评定；干预组家属74人，对照组家属65人，采用SCL－90评定。结果：6个月后干预组患者BPRS和入组时对照比较均有显著性差异（P＜0．01），说明干预组患者的精神症状，不良情绪及社会功能明显好转，入组时两组家属SCL－90评定与常模对照比较，均有明显差异（P＜0．05或0．01），经干预后干预组与全国常规比较无显著性差异（P＞0．05），说明患者家属普遍存在心理障碍，经干预后家属心理状况明显改善。结论：对康复期病人及家属进行门诊家庭干预，是有效的康复方法，值得推广应用。