截冠留根法拔除下颌第三磨牙时对下牙槽神经损伤的影响

［摘要］ 目的观察截冠留根法拔除下颌第三磨牙时对下牙槽神经损伤的影响。 方法选取62例要求拔除下颌第三磨牙患者（智齿牙根尖与下颌管连结）,按照拔除方式不同分为截冠留根组与传统拔牙组,比较2组术后1周下牙槽神经损伤发生率、出血率、术后疼痛时间及患者满意度,观察2组术后18个月感染发生率,观察截冠留根组患者不同时间点（术后6个月、12个月及18个月）断根移位情况。 结果2组术后1周出血率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,截冠留根组下牙槽神经损伤发生率低于传统拔牙组（P＜0.05）;截冠留根组术后疼痛时间短于传统拔牙组（P＜0.01）;截冠留根组患者满意度优于传统拔牙组（P＜0.05）;2组术后18个月之内感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月断根移位（0.51±0.06） mm,术后6个月移位（1.14±0.13） mm,术后12个月移位（1.48±0.17） mm,术后18个月移位（1.50±0.18）mm,趋于稳定,21例经二次手术拔除断根。 结论截冠留根法拔除下颌第三磨牙可减轻对下牙槽神经损伤,改善患者术后疼痛情况,获得其满意,具有临床可行性。     

截冠法拔除下颌阻生智齿的临床体会

目的 探讨截除下颌阻生牙冠部后拔除阻生智齿的临床疗效. 方法局麻下用高速牙钻把需要拔除之阻生智齿的冠部截去,解除冠前阻力,然后把剩余部分的牙体及牙根拔除. 结果采用截冠法拔除下颌阻生牙,手术时间短,术后局部肿胀、疼痛、张口受限等较轻,也可避免阻生牙前倾造成的阻力误伤第二磨牙. 结论采用截冠法拔除下颌阻生智齿方法简单、创伤少、术后副反应也少,该法远比传统的劈冠法为优,值得临床参考.     

高速涡轮钻法与传统锤凿劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床比较

下颌第三磨牙中、低位近中阻生和水平阻生的拔除 ,是较复杂的牙槽外科手术。通常拔除这类牙齿手术时间长、出血多、创伤大 ,术后颞下颌关节区疼痛、张口受限和出现干槽症等较为常见。自 80年代中期以来 ,高速涡轮气钻法拔除阻生智齿已受到国内外学者的重视[1,2 ] 。我科从 2 0 0 0年 4月至2 0 0 3年 4月对 186颗下颌阻生智齿随机采用传统的锤凿劈冠术和高速涡轮钻法两种方法拔除 ,分析两组治疗效果 ,认为高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿优于锤凿劈冠法。1　对象与方法1.1　对象　本组资料共收集 186例下颌阻生智齿 ,患牙呈中、低位近中阻生和…     

下颌低位阻生智齿拔除过程中的"四个预防性"

目的 探讨拔除下颌低位阻生智齿时采用"四个预防性"的手术方法、注意事项及临床效果.方法 随机选择300例需行下颌低位阻生智齿拔除术的患者,根据患者的临床情况,下颌阻滞加局部麻醉下采用"预防性切开,预防性去骨,预防性增隙及预防性劈开"的"四个预防性"方法拔除.结果 所有患者阻生智齿都完全拔除,均痊愈,术中及术后并发症少.结论 下颌阻生智齿拔除术是较为复杂的牙槽外科手术,术中采用"四个预防性"的拔除方法,灵活运用,做好防治对策可有效减少下颌阻生智齿拔除术中术后并发症的发生,是成功实施下颌低位阻生智齿拔除术的关键.     

下颌阻生智齿拔除断根原因分析

下颌阻生智齿拔除术是齿槽外科中较复杂的手术之一，断根现象时常发生。本文共收集了４０７例患牙并就断根原因进行了统计分析。１资料与方法１．１一般资料４０７颗下颌阻生智齿在手术前均拍Ｘ线片。４０７例中有３６例断根，占８．８５％。１．２阻生形式近中斜位阻生２...     

地塞米松局部注射下颌阻生齿拔除200例临床体会

下颌阻生齿是口腔科常见病,由于该牙齿周围阻力及牙体本身的解剖变异,拔除时常会遇到困难或发生断根,造成术后感染、肿胀、出血,下齿槽神经损伤等。我们对2003—2006年拔除下颌阻生智齿的200例总结分析如下。 资料与方法 一、一般资料：本组200例下颌阻生齿病例中,男112例,女88例,年龄19岁-45岁。其中近中阻生89例,水平阻生56例,垂直阻生38例,远中阻生6例,颊面阻生6例,舌向阻生4例,倒置阻生1例。     

下颌阻生智齿拔除术后局部注射地塞米松临床观察

下颌阻生智齿拔除是较为复杂的牙槽外科手术,尤其低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除术后局部肿胀及张口受限较为常见。作者用局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀及张口受限,对300例患者进行观察,收到满意效果。现报告如下。     

增隙法和劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床比较

目的探讨下颌阻生智齿的拔除方法。方法运用增隙法和劈冠法拔除下颌阻生智齿128例,并对两种方法在拔牙术中的并发症进行比较。结果增隙法和劈冠法在拔除下颌阻生智齿的术中并发症方面差异无显著性(P均>0.05)。结论增隙法操作方便、易于掌握,比较适用于高位、冠部无骨阻力、邻牙阻力小、根部为融合根或根分叉很低等情况下下颌阻生智齿的拔除;劈冠法要求条件高、操作灵活,比较适用于中、低位阻生且发育沟明显、根分叉较高或邻牙阻力较大等情况下下颌阻生智齿的拔除。     

中老年下颌阻生智齿拔除的临床分析

目的 观察中老年阻生智齿拔除后的临床效果,探讨减少中老年智齿拔除后出现并发症的方法.方法 对本院2008年拔除下颌阻生智齿的70例中老年患者临床资料进行分析.结果 70例患者中49例顺利拔除,21例根尖折断遗留牙槽窝内2次拔除.术后发生干槽症11例,下牙槽神经损伤2例,舌神经损伤1例.结论 对于需拔除下颌阻生智齿的患者,应在其萌出早期拔除.     

正畸牵引技术在下颌阻生智齿拔除中的应用

目的:应用正畸牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后下牙槽神经损伤.方法:对32例全景片和CT证实的下颌阻生智齿牙根压迫下牙槽神经的患者,先采用正畸牵引技术经2～11周的牵引,当牙根远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:经正畸牵引拔牙的32例患者未发生下唇麻木.结论:应用正畸牵引拔牙技术拔除下颌阻生智齿能避免...     

阻生智齿拔除术切口设计的比较研究

下颌阻生智齿尤其是低位阻生智齿的拔除是一种复杂的齿槽外科手术,目前已常规采用涡轮钻辅助拔牙[1].对于低位阻生的下颌智齿,常规的手术方法是切开覆盖的软组织,翻瓣,然后将阻生齿劈开,解除邻牙阻力后拔除.     

高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

下颌阻生智齿拔除是一项较为复杂的牙槽外科手术，临床上多采用去骨、劈冠或2种方法结合，尤其是对近中低位水平阻生的智齿。随着新型高速涡轮机应用于临床，涡轮钻法拔除下颌阻生智齿越来越受到121腔临床医生的重视。2003—2005年，我们采用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿80例，取得了良好的效果，报告如下。     

A-PRF在下颌低位阻生智齿拔除中的应用效果观察

目的探讨在下颌低位阻生智齿拔除术后牙槽窝内填入A-PRF(改良型富血小板纤维蛋白)的临床效果。方法对下颌低位阻生智齿需要翻瓣、去骨拔除的患者,选择了160例,随患者意愿分为试验组80例,在术前抽取患者静脉血10mL,制备A-PRF,在智齿拔除术后将其填入牙槽窝内,缝合创口;对照组80例,常规拔除后,牙槽窝内不填任何材料。术后第7天,通过调查问卷方式记录患者术后局部并发症情况:出血、疼痛、肿胀、功能障碍进行调查。结果试验组局部并发症较对照组轻,差异有统计学意(P<0.05)。结论 A-PRF在下颌阻生智齿拔除中的应用,可以明显减轻局部术后并发症的发生。     

Application of orthodontic extraction for impacted lower third molar

目的:应用正畸牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后下牙槽神经损伤.方法:对32例全景片和CT证实的下颌阻生智齿牙根压迫下牙槽神经的患者,先采用正畸牵引技术经2～11周的牵引,当牙根远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:经正畸牵引拔牙的32例患者未发生下唇麻木.结论:应用正畸牵引拔牙技术拔除下颌阻生智齿能避免术后下唇麻木并发症的发生.     

高速涡轮钻法在拔除下颌中低位阻生智齿中的临床应用

目的：观察应用高速涡轮钻法拔除下颌中低位阻生智齿的临床疗效。方法：选择下颌中低位阻生智齿患者190例,随机分为骨凿劈冠组和高速涡轮钻组各95例,分别采用骨凿劈冠法和高速涡轮钻法拔除下颌中低位阻生智齿,观察2组术后疗效及并发症发生情况。结果：高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿平均手术时间显著短于骨凿劈冠法（P＜0．05）,术后并发症的发生率显著低于骨凿劈冠法（P＜0．05）。结论：高速涡轮钻法拔除下颌中低位阻生智齿具有操作简便、手术时间短、创伤小,术后并发症发生率低等优势,值得推广应用。     

下颌阻生智齿颊侧增隙舌侧骨板折断拔除法（附186例分析）

本文介绍经颊侧增隙舌侧骨板折断拔除下领阻生智齿186例。本法适于前倾，高位水平阻生和垂直阻生智齿的拔除，但不适宜低位和颊侧错位的阻生。     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生智齿中的应用

以往在拔除下颌阻生智齿中用凿骨去骨、劈牙以解除骨阻挡及牙阻挡 ,术中及术后并发症较多。1998～ 2 0 0 1年以来 ,我们用高速涡轮钻来解除下颌阻生智齿的骨阻挡及牙阻挡 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病牙来源 :全部为门诊患者共 14 4例 ,均为下颌智齿阻生。分为涡轮钻法组 78例 ,锤凿法组 66例。就诊年龄 2 0～ 38岁。阻生类型 :中位近中阻生 60例 ,低位近中阻生 4 8例 ,低位水平阻生 15例 ,中位水平阻生 13例 ,低位垂直阻生 8例。1.2　方　法　高速涡轮钻手机 2 %戊二醛浸泡消毒 2 0ｍｉｎ ,拍Ｘ线片 ,明确…     

高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用体会

1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,笔者应用高速涡轮钻辅助拔除下颌阻生智齿 5 8例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :下颌第三磨牙阻生患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 18～ 4 0岁。近中阻生 35例 ,水平阻生 14例 ,低位垂直阻生 9例。大部分患者有冠周炎史。1 2　治疗方法 :术前常规摄X线片 ,了解阻生齿的牙冠形态、牙根数目及其弯曲走向 ,分析阻生齿的冠、根部骨阻力和邻牙阻力。术前常规下牙槽神经、舌神经及颊神经普鲁卡因加肾上腺素阻滞麻醉。麻醉后切开龈瓣 ,充分暴露阻生齿和覆盖阻生齿的牙槽骨 ,用高速涡轮钻先横…     

早期诊断和预防阻生智齿的临床体会

目的　探讨早期诊断拔除阻生智齿的时机、方法及其意义。方法　对 36例下颌阻生智齿患者 ,通过拍曲面断层片和下颌后磨牙牙片检查 ,并在曲面断层片上测量下颌第三磨牙牙角度和评估下颌第三磨牙的阻生程度 ,对下颌阻生第三磨牙作出早期的诊断和拔除处理。结果　 38例骨埋伏阻生牙患者。除拔牙后稍有轻度水肿疼痛及张口受限外 ,无邻牙损伤 ,无拔牙创口出血不止 ,无干槽症发生 ,拔牙创口全部达Ⅰ期愈合。 1 8例粘膜下垂直阻生患者 ,经过行冠周龈瓣切除术切除足够的龈瓣软组织后 ,牙冠充分暴露 ,术后 2周创口全部达Ⅱ期愈合。结论　该法有手术时间短 ,创伤程度小 ,术后并发症少等优点 ,早期准确地诊断和治疗下颌阻生智齿应列为青少年口腔卫生保健的一项重要内容。     

微创法拔出下颌低位阻生智齿的临床应用

目的:比较常规凿骨劈冠法与超声骨刀法在拔除下颌低位阻生智齿时的临床效果。方法:选取求拔除下颌阻生智齿的患者60例,随机分为A、B两组,采用随机分组的自身交叉对照设计方法,A组一侧先用超声骨刀法(实验组)拔除,另一侧用传统凿骨劈冠法(对照组)拔除。B组顺序相反,对比临床效果。结果:使用超声刀骨法拔除的下颌低位阻生智齿的患者的手术时间、出血量和术后疼痛感均小于传统法拔除侧,术后肿胀程度和张口受限的数量明显少于传统法,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :超声骨刀法优于传统凿骨劈冠法,超声骨刀更好体现微创牙槽外科的特点,值得临床进一步推广。