急性脑卒中患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理对策

急性脑卒中患者入院时45%（30%～65%）存在吞咽困难,其中约一半于发病6个月时仍不能恢复正常的吞咽功能。43%～54%有吞咽困难的卒中患者出现误吸;在这些患者中,37%进一步发展为肺炎,4%因肺炎而死亡。本文收集了2007年7月至2010年7月我科收治的65例急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者资料进行回顾性分析，并对其危险因素及护理对策进行探讨。     

脑血管病患者吞咽困难的护理

脑血管病是老年人的常见病和多发病 ,发病后常伴有吞咽困难。吞咽困难是由于双侧皮质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉、颜面表情肌及颏肌麻痹所致 ,吞咽困难影响营养物质的摄取 ,致营养不良低蛋白血症 ,而容易产生误咽 ,引起呼吸系统并发症 ,导致病人死之。我科于 2 0 0 1年 9月至 11月收治脑血管病患者 88例 ,其中伴吞咽困难的 12例 ,占 13.7%。1　临床资料本组 88例 ,男 6 1例 ,女 2 7例 ,年龄 4 4～ 80岁 ,其中脑梗塞 71例 ,脑出血 17例 ,伴吞咽困难的 12例 ,不能经口进食 ,给予鼻饲以补充营养。2　临床表现老年脑血管病患者由…     

卒中后吞咽困难的康复训练与护理

吞咽困难是一种吞咽液体或食物过程中的异常,脑卒中是最常见的原因。据报道,脑卒中患者急性期意识清醒的患者中有64%～90%存在吞咽困难[1]。脑卒中致吞咽困难,若得不到及时有效的早期康复训练,可引起误吸性肺炎、窒息、营养不良、脱水等,严重影响患者愈后,延长了住院时间,增加了卒中的病死率、致残率。对吞咽困难患者进行早期正确的临床评估,实施多学科协作,个体化诊治与护理,能更好地促进卒中后吞咽困难患者的康复。     

脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的康复训练体会

脑卒中是引起假性球麻痹最常见的原因。由于假性球麻痹可导致患者吞咽困难,饮水呛咳,因此,对假性球麻痹吞咽困难患者进行正规的早期康复训练,可防止呼吸道并发症,     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

吞咽困难的功能评价和康复治疗

吞咽困难（dysphagia）是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍.除口、咽、食管疾患以外,脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽困难.与吞咽活动相关的神经支配,包括第Ⅴ对脑神经（下颌的运动及固定）、第Ⅶ对脑神经（口唇闭锁及唾液分泌）、第Ⅸ及X对脑神经（吞咽反射）、第Ⅻ对脑神经（舌的运动）和C1～4,T1～12脊髓节段等.神经原性吞咽困难,是指因神经系统疾病引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确造成的吞咽困难.其中,脑卒中的急性期,吞咽困难发生率很高,约占40%～50%.随着疾病的自然恢复,多数患的吞咽功能可逐渐恢复,但约有10%的患,吞咽困难不能自行缓解,需要进行专门的康复治疗。     

脑卒中后吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,是由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征.主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者,单侧皮质脑干束受损也可出现一过性的吞咽功能障碍.其发生率多达25 %～73 %[1],主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍,常可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.     

中西医结合治疗脑梗塞后假性球麻痹疗效观察

脑梗塞所致的假性球麻痹是由于脑梗塞导致双侧皮质脑干束受损所引起的假性球麻痹吞咽困难。为了对穴位注射治疗脑梗塞后假性球麻痹有效性作出评价,笔者于2004年1月～2006年5月在一般治疗基础上,     

1例贲门失弛缓在内镜下行食道环形肌切开术的护理

贲门失弛缓症(achalasia)是由于食管壁内肌间神经丛即auerbach神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性所引起的食管功能障碍性疾病。临床表现主要为吞咽困难、呕吐和反流,长期吞咽困难可造成营养不良和消     

鼻饲患者的护理体会

鼻饲营养支持对于吞咽困难患者是一种重要的替代治疗,在临床上广泛应用.脑卒中后引起的吞咽困难由于患者呕吐呛咳剧烈,常难置鼻胃管.反复操作而增加患者痛苦.现改进方法,对患者咽喉部喷1%地卡因,进行表面麻醉,可增加置管成功率.通过鼻饲饮食,保证患者的营养,提高免疫力,提高生活质量.     

冷刺激＋电针治疗脑卒中后的吞咽困难

吞咽困难是神经系统疾病的常见并发症。在脑卒中患中吞咽困难的发生率高达47％ 。吞咽困难可引起营养不良、脱水、机体抵抗力降低，影响患康复及生活质量，其中1／3的患会发生误吸，诱发吸人性肺炎，严重可因窒息而危及生命。因此对吞咽困难患进行积极的康复治疗，尽早改善吞咽功能是十分重要的。我科2002年10月～2005年10月收治脑卒中并吞咽困难患132例，均采用冷刺激十电针治疗及一般的药物治疗，现介绍如下。     

分级康复护理对老年脑卒中患者吞咽能力的影响

吞咽困难是脑卒中患者最常见的症状之一,据文献报道约20%～80%的脑卒中患者会发生不同程度的卒中后吞咽困难[1-2]。吞咽困难是脑卒中患者预后差的独立危险因素,如得不到及时有效的护理治疗,可导致患者住院时间延长,卒中预后不良,增加病死率。既往有研究显示脑卒中后吞咽困难的患     

38例急诊会厌炎临床分析

急性会厌炎是急性上呼吸道炎中可引起窒息的一种危重疾病 ,起病急 ,病情进展迅速 ,患者可因喉梗阻而窒息死亡。近 8年来我科共住院收治 38例急性会厌炎患者 ,临床分析如下。1　临床资料38例中 ,男性 32例 ,女性 6例 ;男女比例为 5∶ 1。患者年龄 18～ 5 6岁 ,其中 2 5～ 5 0岁 31例 ,占 81%。发病季节 :冬季 ,9例 ,占 2 3% ;春季 13例 ,占 34% ;秋季 15例 ,占 4 0 % ;夏季 1例 ,占 2 .6 %。病因 :因受凉、疲劳、上呼吸道感染诱发者 36例 ,占 95 % ;因颈部外伤引起者 2例 ,占 5 %。症状 :发热、剧烈喉痛、吞咽困难 ,全部患者均有程度不同的呼…     

脑卒中后吞咽困难的早期诊断与康复

吞咽困难是急性脑卒中患者最常见的并发症之一,通观近期国内外文献报道其发生率可高达51%～73%[1],吞咽困难患者有1/3会发生误吸,其中40%误吸患者为安静无症状的.     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效观察

返流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化系统的一种难治性疾病.其主要原因是由于过多的胃、十二指肠内容物返流入食管引起反酸、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变引起的症状或组织损伤,临床并不少见.据报道,返流性食管炎约占胃食管返流性疾病的48%～79%[1].本人从2003年采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎,取得了满意的效果.现报告如下.     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效观察

返流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化系统的一种难治性疾病.其主要原因是由于过多的胃、十二指肠内容物返流入食管引起反酸、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变引起的症状或组织损伤,临床并不少见.据报道,返流性食管炎约占胃食管返流性疾病的48%～79%[1].本人从2003年采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎,取得了满意的效果.现报告如下.     

吞咽困难的外科诊疗

目的 讨论吞咽困难外科诊疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗.结论 不同的疾病可引起不同类型和不同程度的吞咽困难,通过了解吞咽困难的发生发展规律,有85%的病人都可以得到正确诊断的提示.吞咽困难的处理原则是:减轻或解除症状,治疗原发病,防止并发症,纠正营养不良.     

脑卒中后吞咽困难患者的康复护理

脑卒中是造成吞咽困难的首要病因,51%～73%的脑卒中患者会发生不同程度的吞咽困难[1].吞咽困难不仅影响患者水和营养的摄取,还会因此影响患者的早期康复.由此引起的误咽如果处理不当,还会出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一.随着研究的不断深入,对吞咽困难的治疗和护理方法也有了许多进步,现将其康复护理综述如下.     

自发性气胸28例临床分析

自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,肺和支气管内气体逸入胸膜腔造成积气状态,引起不同程度的心、肺功能障碍的内科常见急症之一。本病为常见的胸部疾病,严重者可危及生命,及时处理可治愈。我科在2010年7月～2011年6月共收治了28例自发性气胸,现将临床资料分析报道如下。1临床资料1.1一般资料我科在2010年7月～2011年6月共收治了28例自发性气胸,年龄18～86岁,其中男24例,女4例;肺部无明显病变9例,占32.1%;     

品管圈手法降低吞咽困难患者误吸发生率的应用探讨

目的探讨品管圈方法降低吞咽困难患者误吸发生率的应用价值。方法按入院时间将2012年10月至2013年1月实施品管圈活动前收治的62例吞咽困难患者作为对照组,将2013年2月至2014年5月实施品管圈活动后收治的62例吞咽困难患者作为观察组,对比分析患者吞咽困难的发生情况。结果观察组误吸发生率为3.2%,明显低于对照组的21.0%(P<0.05)。其目标达标率为166.0%;进步率为84.8%,圈成员的工作积极性、解决问题能力、凝聚力、沟通配合能力、责任感、品管手法等方面均较活动前有很大提高。结论运用品管圈质量改进工具可有效降低吞咽困难患者误吸发生率,且能提高圈员品质改善的能力,临床应用价值高。