体外循环下手术治愈急性大块肺栓塞一例

患者,男性,62岁。因外伤引起左股骨干骨折于2009年10月12日入院,入院时查体:心率:95次/分,血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。于10月14日行切开复位、钢板固定术,术后第五天患者出现左下肢肿胀、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐,心率由85次/分升至132次/分,血压由130/90mmHg降至72/0mmHg。心电图示窦性心动过速,T波改变,不完全右束支传导阻滞,肢导低电压。血氧饱和度     

右股骨颈骨折术前急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男性，50岁，体重72kg。因“右股骨颈骨折”于2007年5月21日入院。既往史：自述中度脂肪肝3年。术前化验检查：凝血相：APTT32.6s,INR1.129,D-D未查，ECG：完全性右束支传导阻滞。拟于2007年5月23日在椎管内麻醉下行闭合复位三根螺纹钉内固定术，8：25am患者入手术室，发现其大汗淋漓、呼吸困难、面色发紫、四肢厥冷、     

成功救治术中肺栓塞1例

成功救治术中突发肺栓塞1例,报告如下. 1 病历介绍 患者女,40岁,体重68 kg.术前诊断：左膝关节外侧副韧带伤,腓骨小头撕脱骨折＋右股骨粗隆间骨折＋无骨折脱位性颈髓损伤.预行右股骨粗隆间骨折闭合复位固定及左膝外侧副韧带重建术.患者8：30分入手术室,血压110/60 mmHg,心率98次/min,9：00行腰硬联合麻醉,穿刺顺利,给利布合剂3 ml,平面固定后内侧卧转仰卧位,测平面稳定在第8胸椎水平.     

3麻醉方式对高龄股骨粗隆问骨折患者术后恢复效果的影响

目的比较椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法56例高龄股骨粗隆间骨折手术患者随机分为椎管内麻醉组和全身麻醉组,椎管内麻醉组31例,平均年龄78．2岁,全身麻醉组25例,平均年龄79．5岁。手术方式全部采用闭合复位,y3型髓内钉内固定术。观察比较两组患者术后早期功能恢复情况,包括下地活动时间、术后住院时间以及术后并发症。结果全部骨折患者手术均得到良好复位及固定,无死亡及感染病例。椎管内麻醉组术后下地活动所需时间为（79．6士23．1）h,而全身麻醉组为（106．4±35．6）h,差异具有统计学意义（P〈0．05）。椎管内麻醉组术后平均住院日为（9．1±3．3）d,而全身麻醉组为（11．6±4．2）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。全身麻醉组术后在认知障碍及呼吸系统感染等并发症方面明显高于椎管内麻醉组。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,闭合复位、y3型髓内钉内固定可获得较理想的治疗效果;椎管内麻醉患者术后在下地活动时间、术后住院天数以及术后并发症方面明显优于全身麻醉组。     

胸腔镜下行房间隔缺损修补一例

全胸腔镜体外循环下行心脏手术因其痛苦小、费用低、术后恢复快得到患者的认可,本院于2010年4月在全身麻醉体外循环下行胸腔镜房间隔缺损修补术1例,现报道如下. 一、一般资料 患者女,23岁.因"反复右上腹痛半月余"入院.入院后行心电图检查,结果示:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞.全胸片肺多血伴肺动脉段膨隆改变.心脏超声示:房间隔缺损,中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣返流.患者术前检查无明显手术禁忌证,在全身麻醉体外循环下行胸腔镜房间隔缺损修补术,插管全身麻醉,右胸背部稍垫高,常规消毒手术野,铺巾单,全身肝素化,右腹股沟下4 cm纵行切口分离右股动静脉,予股动静脉插管建立体外循环,经右胸骨旁第3肋间、腋前线第6肋间(置胸腔镜)、右腋中线第4肋间各行一3cm切口,腔镜下切取4 cm×3 cm心包(避开膈神经),上下腔静脉套带,升主动脉荷包缝线置灌注管,阻断上下腔静脉及升主动脉,灌注4℃含血高钾停跳液,停跳良好.     

七氟醚致严重过敏性休克一例

患者,女,35岁,体重52 kg,ASA Ⅰ级.因宫颈癌Ⅱ a期行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.患者既往有闻花粉过敏史,查体及实验室检查均无异常.入室后BP 114/72mm Hg、HR 67次/分、RR 19次/分、SpO2 100%.静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入气管内导管连接麻醉机行机械通气,同时静注维库溴铵5 mg、2%七氟醚(江苏恒瑞制药有限公司)维持麻醉.3 min后患者BP下降为75/45 mm Hg、HR 125次/分、SpO2 99%.     

合并线粒体病患者麻醉一例

患者,女,42岁,55kg.因车祸入院,CT诊断L2爆裂性骨折,患者自诉平时行走乏力,易疲劳.18年前在南京军区总院确诊为线粒体病(眼肌型).现平卧无呼吸困难,无心慌气短.查体:卧床,生命体征正常,神清,对答切题,双侧眼睑下垂、左眼球运动障碍,胸腹部检正常,四肢肌力5级,神经病理征未引出.     

椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例

患者,男,76岁,体重50kg,因"疝气术后2d,双下肢截瘫1d余"入院。2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房。此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿。下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失。第2天     

右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例

围手术期急性肺栓塞是危及患者生命的严重并发症,美国统计资料表明每年有10～30万人死于此并发症[1]。肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉主干或其分支而引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征,常见的栓子是血栓,也可能是肿瘤细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等[2]。血     

喉罩通气管理用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术麻醉一例

患者男,54岁,65 kg.因"强直性脊柱炎20余年",拟行右侧全髋关节置换术.术前X线片显示双侧髋关节及颈椎小关节融合强直.患者颈椎无法前屈后仰,头部完全固定并悬空,平卧时需垫高枕.术前0.5 h,肌肉注射苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后生命体征正常,HR 74 次/min,BP 110/70 mmHg,RR 16 次/min,SpO2 97%,EKG正常.