经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病人的护理

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，前列腺穿刺活检术是临床诊断前列腺癌的主要手段，自1989年Hodge等提出经直肠超声引导6＋X点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌以来，该术式已被多数学者接受。我院自2006年8月开始采用经直肠超声引导6＋X点穿刺活检术，结果前列腺癌的检出率明显提高，现将观察和护理总结如下。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病人的护理

<正>前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤^[1],前列腺穿刺活检术是临床诊断前列腺癌的主要手段,自1989年Hodge等提出经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌以来,该术式已被多数学者接受。我院自2006年8月开始采用经直肠超声引导6+点穿刺活检术,结果前列腺癌的检出率明显提高,现将观察和护理总结如下。1临床资料1.1一般资料受检者共161例,均为2006-08²010-10在     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床评价

目的评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检在临床诊断方面的应用价值。方法采用TRUS引导对186例临床怀疑为前列腺癌(PCa)的患者行前列腺穿刺活检。结果 186例TRUS引导下前列腺穿刺活检行病理诊断为PCa 81例,前列腺增生(BPH)74例,前列腺上皮内瘤(PIN)31例。结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检安全、可靠,有助于前列腺疾病的鉴别和诊断,是早期诊断PCa的重要途径,具有很高的临床应用价值。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用及护理体会

目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术临床应用价值,并总结护理体会.方法 82例疑诊前列腺病变患者随机分为观察组及对照组,每组41例,均经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术,观察组给予改进清洁灌肠方法进行肠道准备、穿刺术前给予心理状态调整及穿刺术中、术后护理,对照组按照常规处理,比较两组穿刺成功率、肠道清洁有效率、血...     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检60例临床分析

目的探寻一种提高可疑前列腺癌患者活检阳性率的方法．方法选择经直肠指诊、血清前列腺特异抗原检查（PSA）及经直肠超声检查疑诊前列腺癌患者共60例,在经直肠超声引导下进行11点系统穿刺活检,获取组织按部位标记后进行病理组织学检查,结果分别与PSA、MRS（磁共振波谱）及SPECT-CT检查结果对照分析．结果成功进行11点系统穿刺活检者49例,获取组织满意．病理诊断为前列腺癌14例,前列腺癌检出率28．57％,疑似前列腺癌2例,不典型增生3例,前列腺增生30例,结论经直肠超声引导前列腺11点系统穿刺活检成功率高,但需进一步积累病例以得到前列腺癌阳性检出率。     

直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床总结

目的探讨直肠超声引导前列腺穿刺活检在临床上的应用价值。方法回顾性分析直肠超声引导前列腺穿刺活检330例的临床资料。结果在本组资料中前列腺癌（PCa）147例（45%）,良性前列腺增生137例（42%）,前列腺炎症24例（7%）,前列腺上皮内瘤19例（6%）,前列腺肉瘤3例（1%）。结论直肠超声引导前列腺穿刺活检是一种安全的检查方法,是确诊前列腺癌的金标准。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

目的:探析经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理研究。方法:选择超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者100例,按护理方式的不同分入观察组、对照组,每组50例,观察组进行围术期规范化干预护理,对照组进行常规护理,比较两组患者的术后并发症情况、护理满意情况及依从性。结果:观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度及护理依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术进行围术期规范化护理,可显著降低患者的术后并发症,提高患者的护理依从性及满意度,临床效果确切,值得临床推广。     

超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨在超声引导下行前列腺穿刺活检的临床应用效果。方法随机选取2008年5月-2012年5月诊治的可疑前列腺癌患者140例,所有患者均采取直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法进行诊断鉴别,经多普勒超声检查,记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况,对结果进行记录并分析,观察诊断效果。结果经分析得知,诊断为前列腺癌54例(38.6%),前列腺增生47例(33.6%),前列腺上皮肉瘤26例(18.6%),结核13例(9.3%)。患者均有术中疼痛或不适感,但均能耐受,术后血尿、血便、发热、尿痛发生率无显著性差异。上述症状经止血、消炎对症处理后缓解,无严重并发症发生。结论超声引导前列腺穿刺活检安全可靠,可有效提高诊断前列腺癌的敏感性,对前列腺疾病的诊断具有一定的临床应用价值。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的应用

目的：探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法：对58例临床怀疑前列腺癌的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果：病理诊断前列腺癌17例,前列腺良性增生39例,不典型增生2例。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有操作简便、取材准确、成功率高、并发症少等优势,可以提高PCA的早期诊断率,有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断,故在临床有重要的应用价值。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺的临床应用

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法:352例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或前列腺有结节的患者经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。结果:352例中,病理检查示前列腺癌128例,前列腺增生症216例,前列腺炎和前列腺上皮内瘤各4例。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、取材准确、成功率高、并发症少,有助于前列腺疾病的早期诊断及鉴别。     

阴道探头经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨阴道探头在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。方法使用阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检110例,对穿刺过程、穿刺活检超声图像及穿刺后结果资料进行回顾分析。结果 110例患者均顺利由阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,取材满意,活检诊断明确,其中前列腺癌68例,阳性率为61.82%。结论以阴道探头代替专用直肠超声探头引导前列腺穿刺活检,操作简便,图像清晰,引导穿刺目标准确,值得推广。     

经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术(TPB)患者的术后感染性并发症.方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略, 在MEDLINE(1979.01-2007.12)、EMBASE(1988.01-2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01-2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979-2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01-2007.12)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析.结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率, 但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23～0.46),0.37(0.17～0.77) 和0.96(0.61～1.50);各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP+SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险.结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率.     

Transperineal versus transrectal multi-parametric magnetic resonance imaging fusion targeted prostate biopsy

Objectives:To compare transperineal biopsies (TPBx) with transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUSBx) in order to provide evidence, making clinicians able to select the appropriate biopsy approach under different conditions.Methods:A comparative prospective study, conducted in King Khalid University Hospital (KKUH) and King Faisal Specialist Hospital and Research Centre (KFSH&RC), Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia, between March 2019 and February 2020. All patients with raised prostate-specific antigen or atypical digital rectal examination findings were subjected to multi-parametric magnetic resonance imaging (MRI). Those with positive findings were referred to targeted fusion- guided biopsy either TPBx or TRUSBx, randomly. Complication rate, cancer detection rate, and procedure time were recorded.Results:Transperineal biopsies and TRUSBx had an equivalent complication rate. However, both case detection rate and clinically significant cancer detection rate were significantly higher in TPBx versus TRUSBx (45.1% versus 29.1%, p=0.003; and 71.8% versus 43.7%, p=0.002; respectively). Transperineal biopsies was a longer procedure than TRUSBx (41.2±0.7 min versus 13±2.3 min, p=0.0001).Conclusion:No difference in complication rate was detected between the 2 procedures; however, TPBx was more effective for cancer detection in general and clinically significant cancer detection in particular.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义.方法 经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况.结果 前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P＜0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值.     

直肠超声引导下前列腺穿刺活检的单中心大样本临床研究

目的 探讨直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的安全性及诊断价值。方法 2005年6月至2014年8月共3 256例男性患者在我院泌尿外科行直肠超声引导的前列腺穿刺活检术。每个患者均检测PSA和前列腺体积。穿刺点数一般为12点,每个标本分别标记送病理检查,Gleason 评分用于评估肿瘤分级。结果 活检组织病理诊断为前列腺癌1 112例,阳性率为34.2%,前列腺癌患者PSA中位均数为22.8 ng/ml,Gleason中位均数为7。当总PSA≤4 ng/ml、4-10 ng/ml、10-20 ng/ml、20-50 ng/ml以及>50 ng/ml时,前列腺癌活检阳性率分别为10.1%(11/109)、17.3%(212/1 226)、23.8%(261/1 098)、54.6%(179/328)和90.7%(449/495)。所有前列腺癌中PSA<20 ng/ml占43.5%。术后6例患者出现高热(>38.5℃),其中2例出现败血症,经积极抗感染治疗后所有患者均痊愈;45例患者出现直肠出血,但严重出血需要压迫止血仅2例;其他并发症均不严重,对症治疗后完全恢复,无后遗症。结论 直肠超声引导下前列腺广泛活检术安全有效;虽然受到不断更新的穿刺活检技术的挑战,但就目前而言直肠超声引导下前列腺广泛活检联合前列腺特异性抗原筛查仍然是国人前列腺癌早期诊断的首选手段。     

经直肠超声造影诊断前列腺癌的临床分析

目的：探讨经直肠超声造影（CE-TRUS）在前列腺癌（PCa）早期诊断方面的特点及其局限性。方法：对128例前列腺特异性抗原（PSA）和/或直肠指检（DRE）异常的患者,分别进行经直肠超声（TRUS）和CE-TRUS检查,其结果再与穿刺活检或根治手术后病理结果进行对比,同时对CE-TRUS异常区域进行靶向穿刺活检的阳性率与系统穿刺活检进行比较。结果：128例可疑患者中有56例被确诊为PCa,CE-TRUS异常的有54例,其中有46例为PCa,敏感性为82.1%,而TURS的敏感性仅为64.3%,CE-TRUS检查仅出现8例假阳性和10例假阴性,其假阳性主要是由于良性前列腺增生和急、慢性前列腺炎引起的,而假阴性则主要是由于原发灶位于外周带和移行带的较低PSA水平患者、小体积癌灶、中高分化肿瘤而导致的。对于CE-TRUS异常的54个病例进行靶向穿刺活检的阳性率为77.4%,远高于系统随机的穿刺活检。CE-TRUS的诊断阳性率与PSA水平有明显相关。结论：对于可疑PCa患者,临床上可以利用CE-TRUS靶向穿刺活检来提高其诊断能力,但也需要充分考虑系统穿刺活检在诊断PCa方面的优势。     

全身麻醉病人在麻醉复苏室的护理探讨

目的：分析研究全身麻醉患者在麻醉复苏室的护理实施情况。方法：给予麻醉复苏室全身麻醉120例患者实施综合性护理干预,对比分析护理麻醉前后患者的并发症发生情况。结果：实施护理后患者并发症情况明显减少,比较有差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在麻醉复苏室给予全身麻醉患者实施对应的护理措施,及时处理预防麻醉并发症,可显著提高患者生命质量。     

Randomized controlled trial of antibiotic prophylaxis regimens for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy

Background  A prior study showed significant antibiotic resistance to quinolone in our population. In this study we aimed to evaluate and compare the efficacy of a single versus a combined prophylactic antibiotic regimen before transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUGPB).

Methods  A prospective randomized study was conducted at a university hospital. Patients undergoing TRUGPB were randomized into an amoxicillin-clavulanate alone (1 mg; one dose before and two doses after biopsy) or an amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin group (250 mg; one dose before and two doses after biopsy). Patients were surveyed for infection symptoms by phone on days 3 and 30 after TRUGPB. We defined an infective complication as the occurrence of symptoms including fever, chills or rigor within 30 days after prostate biopsy, requiring medical treatment or hospitalization, aided by a territory-wide electronic medical record system.

Results  Between November 2007 and July 2009, 367 patients were randomized to either amoxicillin-clavulanate alone or amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin group. The infection rates after TRUGPB were 3.91% in the former group (7 out of 179 patients) versus 0.53% (1 out of 188 patients) in the latter. Sixty-three percent (5/8) of patients with infective complications needed hospitalization. There was no intensive care unit admission or mortality during the study period.

Conclusions  Combining prophylactic antibiotics with amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin significantly reduced the incidence of infective complications after TRUGPB. We recommended a combination regimen, especially in centre with high incidence of post-TRUGPB infection.