口咽通气道联合面罩机械通气在患儿日间手术中的应用

目的探讨口咽通气道联合面罩通气在患儿日间手术中应用的有效性和安全性。方法100例日间手术患儿,年龄6~12岁,随机分为两组,分别采用口咽通气道联合面罩通气(M组)和喉罩通气(L组)。静脉输注瑞芬太尼及丙泊酚诱导,术中静脉持续输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。术中维持通气RR 16~20次/分,调节VT,维持PETCO235~40mm Hg。记录诱导前(T1)、置入口咽通气道或喉罩时(T2)、手术开始时(T3)、麻醉用药减半时(T4)、停麻醉用药时(T5)、手术结束时(T6)、拔出口咽通气道或喉罩时(T7)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak。记录置入口咽通气道或喉罩一次成功率,停药至拔出口咽通气道或喉罩时间,自主呼吸恢复良好时间,患儿清醒时间,患儿术后不良反应发生情况。结果两组患儿全部成功完成手术。一次性插入的成功率M组明显高于L组(P0.05)。L组术中2例通气不佳,M组无通气不佳患儿。术后患儿有咽部不适感L组11例,M组2例。两组患儿术中HR、MAP、SpO2、PETCO2、VT、BIS值及Ppeak差异无统计学意义。两组PETCO2波形与正常波形比较无变化。术后不良反应及并发症L组明显高于M组(P0.05)。结论口咽通气道联合面罩下通气应用于患儿日间手术是安全有效的。     

鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果:与喉罩自主呼吸的比较

目的 比较鼻咽通气道-面罩和喉罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术的效果.方法 择期腹股沟斜疝高位结扎术患儿72例,采用随机数字表法,将患儿分为2组(n=36):鼻咽通气道-面罩组(M组)和喉罩组(L组).静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和芬太尼2.0μg/kg,保留自主呼吸,意识消失后扣上面罩,吸入2 L/min氧气和3％七氟醚,BIS值50 ～ 60时,L组置入2号喉罩,M组经左鼻腔置入鼻咽通气道并扣紧面罩,连接麻醉机行紧闭循环自主呼吸,切皮前5 min静脉注射芬太尼1 μg/kg,术中吸入七氟醚,维持BIS值40 ～ 60.于麻醉诱导前、麻醉诱导后3min、成功置入喉罩或鼻咽通气道即刻、切皮即刻、切皮后3 min、拔出喉罩或鼻咽通气道即刻测定MAP、HR、PETCO2和SpO2,记录置入喉罩或鼻咽通气道的时间和成功情况、苏醒时间、离开手术室时间及不良反应发生情况.结果 与L组比较,插管、拔管时M组MAP、HR降低,置入鼻咽通道时间较短且一次性置入成功率(100％)明显升高,患儿躁动评分及拔管后上呼吸道梗阻发生率明显降低(P＜0.05).结论 鼻咽通气道-面罩自主呼吸下丙泊酚-芬太尼-七氟醚静吸复合全麻用于小儿短小手术,易于建立人工通气道并可维持自主呼吸,对循环功能影响轻微,还可明显减少麻醉恢复期并发症的发生,其效果优于喉罩自主呼吸方式.     

可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中的应用

目的 对比可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在自主通气全身麻醉中的应用.方法 选择行疝修补手术、妇科外阴手术、宫腔镜手术、肛门痔瘘手术等自主通气全身麻醉手术患者100例,按随机数字表法分为面罩组和喉罩组,每组50例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、放置面罩或喉罩前1 min(T1)、放置面罩或喉罩即刻(T2、切皮时(T3)、拔除面罩或喉罩前1 min(T4)、拔除面罩或喉罩即刻(T5)时的MAP、HR、吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、PETCO2、SpO2等,记录插入喉罩或可调节型提下颌麻醉面罩的时间和一次成功率,记录患者清醒时间和改良Aldrete评分达到9分时间,观察术后24 h内患者的并发症.结果 可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在两组患者中均成功置入,面罩组各时点间HR和MAP差异均无统计学意义,喉罩组T2时点HR和MAP明显高于T1、T3时点(P＜0.05),T5时点HR和MAP明显高于T0、T4时点(P＜0.05);SpO2、PETCO2、PIP、患者苏醒时间以及改良Aldrete评分达到9分时间在两组之间差异无统计学意义;支气管痉挛、术后咽痛发生率两组之间差异无统计学意义.结论 可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中置入成功率较高,术后并发症较少,是一种安全、有效的呼吸道管理工具.     

加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性

目的探讨加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性。方法选择择期行扁桃体腺样体切除术的住院患儿60例,年龄4~12岁。采用随机数字表法均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。观察并记录诱导前5min(T0)、插入喉罩或气管插管时(T1)、置开口器时(T2)、手术开始时(T3)及拔除喉罩或气管插管前(T4)的HR、MAP、SpO2;记录T1~T4时的VT、PETCO2及T1~T3时的气道峰压(Ppeak);记录喉罩或气管插管首次插入成功率和总成功率、手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,并记录术中及术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果 L组患儿苏醒时间明显短于T组(P0.05);与T组比较,T1、T2、T4时L组HR明显减慢,T1时L组MAP明显降低(P0.05或P0.01);与T0时比较,T1、T2、T4时T组HR明显增快(P0.05);而两组SpO2、VT、PETCO2、Ppeak比较差异均无统计学意义;与T组比较,L组术后呛咳、苏醒期躁动发生率明显降低(P0.01或P0.05),而两组喉罩或气管插管首次成功率和总成功率、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、喉痉挛及反流误吸的发生率差异均无统计学意义。结论加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术中,可保持气道通畅,获得良好的通气效果,血流动力学平稳,苏醒时间短,不良反应少。因此其用于该类手术中安全有效,值得在临床上推广应用。     

声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 通过与改良普通喉罩比较,评价声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用的安全性和可行性.方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者80例,年龄22～68岁,采用随机数字表法分为两组(每组40例):声门上喷射通气组(J组)和改良普通喉罩通气组(L组).记录两组患者一次放置成功率、成功放置时间、检查时间、检查成功率、检查暴露情况以及麻醉前(T0)、插入喉罩(或鼻咽通气道)即刻(T1)、纤维支气管镜通过声门时(T2)、纤维支气管镜通过声门后3 min(T3)及检查结束时(T4)的MAP、HR、SpO2和PETO2,并记录其并发症.结果 一次性放置成功率和检查优良率J组(100％,97.5％)明显高于L组(81.1％,81.1％)(P＜0.05);成功放置时间和检查时间J组[(10.8±2.6)s,(13±4) min]明显短于L组[(23.2±12.7)s,(23±10) min](P＜0.05);J组患者满意度明显优于L组(P＜0.05),但操作者满意度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);咽痛发生率L组(81.1％)明显高于J组(12.5％)(P＜0.05);其他比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用是安全可行性的,且并发症少.     

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性

目的 观察SLIPA喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例.随机均分为SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(L组)和气管插管组(T组).观察麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2),管罩插入后10 min(T3),管(罩)拔出前即刻(T4),管(罩)拔出后即刻(T5)MAP、HR变化.观察管(罩)一次插入成功率、麻醉时间、清醒时间、丙泊酚的用量以及术后胃胀、咽喉疼痛情况.结果 T2～T5时L组和S组MAP明显低于、HR慢于T组(P＜0.05).T组咽喉疼痛发生率明显高于S组及L组(P＜0.05),而S组咽喉疼痛发生率低于L组(P＜0.05),S组及L组在麻醉维持时间、清醒时间短于、丙泊酚用量少于T组.结论 SLIPA喉罩在临床应用中安全、可靠,操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.     

ProSeal喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用

目的 评价ProSeal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组).麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管.两组均吸入七氟醚及微量泵靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的SBP、DBP、HR;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呛咳、咽痛等并发症发生情况;记录麻醉药用量.结果 L组围术期血液动力学平稳,丙泊酚、瑞芬太尼用量较T组少(P＜0.05),自主呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短(P＜0.05),咽痛发生率低.结论 ProSeal喉罩通气操作简单、刺激小、通气T靠,复合应用静-吸复合麻醉术中血流动力学平稳,术后苏醒快,且不良反应少,其效果优于气管插管.     

I-gel喉罩与Supreme喉罩在腹腔镜肾脏手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在侧卧位腹腔镜肾脏手术中的应用效果。方法静脉全麻下侧卧位腹腔镜肾脏手术患者80例,随机均分为两组,分别使用I-gel喉罩(I组)和Supreme喉罩(S组)通气。记录首次插入成功率、插入时间、平卧位和侧卧位纤维支气管镜检查评级情况以及手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;记录麻醉前(T1)、喉罩插入成功后5min(T2)、侧卧位后5min(T3)、气腹建立后20min(T4)、术毕时(T5)的气道峰压(Ppeak)及气道密封压(Pleak);记录患者咽喉部损伤情况。结果 I组中喉罩首次插入成功率为92.5%,明显高于S组的72.5%(P0.05);I组插入时间为(0.8±0.4)min,明显短于S组的(1.4±0.6)min(P0.05);I组纤维支气管镜评级优于S组(P0.05),S组平卧位时纤维支气管镜评级优于侧卧位(P0.05),I组Pleak明显高于S组(P0.05)。术毕时I组咽喉部疼痛发生率明显低于S组(P0.05)。结论 I-gel喉罩和Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜肾脏手术麻醉中均可有效通气,前者具有插入更方便快捷、插入成功率高、不需气囊充气、气道密封好及损伤小等优点。     

鼻咽通气道在老年腹部手术患者麻醉恢复期的应用

目的 观察鼻咽通气道用于老年腹部手术患者,在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.方法 择期全麻患者120例,年龄65～75岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道(A组),口咽通气道(B组),手法托颌组(C组),每组40例.术毕拔除气管导管后,随即A组置入鼻咽通气道,B组置人口咽通气道,C组手法托颌,三组均用面罩吸氧(氧流量2 L/min).记录A、B组置入口/鼻通气道时间及一次置管成功率,观察三组拔除气管导管前(To)、拔管后/置入通气管(C组手法托颌)后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)的SpO2、PaCO2、HR、SBP、DBP,T3后即对三组进行舒适度VAS评分.结果 T2、T3时B、C组PaCO2、SBP明显高于、HR明显快于A组(P＜0.05),VAS评分A组明显高于B、C组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道维持麻醉恢复期老年腹部手术患者的上呼吸道通畅效果较为理想,且患者耐受性佳.     

不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响

目的探讨插入不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响,选择插入喉罩后右侧颈内静脉最佳穿刺点。方法 46例喉罩通气择期手术的全麻患者,随机分为两组:3#喉罩组(n=22)和4#喉罩组(n=24)。观察并记录插入喉罩后即刻(T1)、插入喉罩后3min(T2)及拔出喉罩前(T3)的VT、PETCO2和气道峰压;记录颈部前路、中路及后路三个穿刺点喉罩插入前后颈总动脉直径(A)、颈总动脉与颈内静脉重叠距离(B),并计算颈总动脉和颈内静脉的重叠覆盖率(OI)。结果不同时点两组患者VT、PETCO2和气道峰压差异均无统计学意义。与喉罩插入前比较,插入后3#喉罩组前路、中路和后路A差异无统计学意义;插入后前路、中路和后路两组B明显扩大、OI明显增加(P0.05),后路4#喉罩组A、B明显扩大、OI明显增加(P0.05)。与4#喉罩组比较,喉罩插入后前路3#喉罩组B明显缩小(P0.05),中路和后路3#喉罩组B明显缩小,OI明显减少(P0.05)。无一例患者发生气胸等不良反应。结论成年全麻患者喉罩通气下行右侧颈内静脉穿刺,选择3#喉罩对颈内静脉和颈总动脉解剖关系影响小,而且对后路无影响,在无超声引导下,选择后路行颈内静脉穿刺,提高成功率,减少并发症。     

Arterial to end-tidal carbon dioxide tension difference in anaesthetized adults mechanically ventilated via a laryngeal mask or a cuffed oropharyngeal airway.

To evaluate arterial (PaCO2), end-tidal (PETCO2) and carbon dioxide tension difference during mechanical ventilation with extratracheal airways, 60 patients ASA physical status I-II, receiving general anaesthesia for minor extra-abdominal procedures were randomly allocated to receive either a cuffed oropharyngeal airway (group COPA, n = 30) or a laryngeal mask (group LMA, n = 30). The lungs were mechanically ventilated by IPPV using a 60% nitrous oxide and 1-1.5% isoflurane in oxygen mixture (VT = 8 mL kg-1; RR = 12 b min-1; l/E = 1/2). After PETCO2 had been stable for at least 10 min after airway placement, haemodynamic variables and PETCO2 were recorded and an arterial blood sample was obtained for measurement of PaCO2. No differences in anthropometric parameters, smoking habit, haemodynamic variables and incidence of untoward events were observed between the two groups. Airway manipulation, to maintain adequate ventilation, was required in only nine patients in the cuffed oropharyngeal airway group (30%) (P < 0.0005); however, in no case was it necessary to remove the designated extratracheal airway due to unsuccessful mechanical ventilation. The mean difference between arterial and end-tidal carbon dioxide partial pressure was 0.4 +/- 0.3 KPa in the laryngeal mask group (95% confidence intervals: 0.3-0.5 KPa) and 0.3 +/- 0.26 KPa in the cuffed oropharyngeal airway group (95% confidence intervals: 0.24-0.4 KPa) (P = NS). We conclude that in healthy adults who are mechanically ventilated via the cuffed oropharyngeal airway, the end-tidal carbon dioxide determination is as accurate an indicator of PaCO2 as that measured via the laryngeal mask, allowing capnometry to be reliably used to evaluate the adequacy of ventilation.     

妇科腹腔镜手术患者双管喉管和双管喉罩通气效果的比较

目的 比较双管喉管和双管喉罩用于妇科腹腔镜手术的通气效果.方法 拟行妇科腹腔镜手术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数＜30 kg/m2,随机分为2组(n=25),双管喉管组(L组)和双管喉罩组(P组).两组均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3～5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4～6 ng/ml),静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,待BIS40～60时置人适宜型号的双管喉管或双管喉罩,置入成功后应用纤维支气管镜观察口咽部解剖结构显露分级情况.记录双管喉管或双管喉罩置入时间、一次置人情况和气道密封压.术中持续监测HR、SP、DP、MAP、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录手术时间、气腹时间、清醒时间、拔除时间及术后24 h内咽部不良反应发生情况.结果 两组置入时间、一次置入成功率、气道密封压、手术时间、气腹时间、清醒时间、拔除时间及术后24 h内咽部不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术中血液动力学平稳,SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围,且差异无统计学意义(P＞0.05).与L组比较,P组纤维支气管镜下口咽部解剖结构更清晰(P＜0.01).结论 双管喉管可有效地用于妇科腹腔镜手术,安全性良好,其通气效果与双管喉罩无差异.     

妇科手术患者Guardian喉罩与Supreme喉罩气道管理效果的比较

目的 比较Guardian喉罩与Supreme喉罩用于妇科手术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下行妇科手术患者120例,年龄19～80岁,体重50～70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组:Supreme喉罩组(S组,n=59)和Guardian喉罩组(G组,n=61).麻醉诱导后置入4号喉罩,行机械通气.术中监测BP、HR、SpO2、PETCO2和Ppeak.记录喉罩置人情况、置入时间、纤维支气管镜检查分级、气道密封压、正常通气时(VT 8 ml/kg)的气道压、大潮气量(VT20 ml/kg)通气试验时的气道压和漏气的发生情况、术中口咽部漏气的发生情况、拔除喉罩时不良反应和术后咽喉部不良反应的发生情况、麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间和苏醒时间.结果 两组喉罩置入成功率、置入时间、正常通气时的气道压、大潮气量通气试验时的气道压、拔除喉罩时罩体带血和术后咽喉疼痛、声音嘶哑和吞咽困难的发生率、麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间和苏醒时间差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者BP、HR、SpO2、Ppeak和PETCO2均在正常范围内.与S组比较,G组纤维支气管镜检查分级和气道密封压升高,大潮气量通气试验时漏气和术中口咽部漏气的发生率降低(P＜0.01).结论 Guardian喉罩和Supreme喉罩置入简单易行,气道密封效果好,可有效保证通气,对咽喉部的刺激小.Guardian喉罩用于妇科手术患者气道管理的效果更好.     

I-gel喉罩与普通喉罩在全麻乳腺手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与普通喉罩用于全麻乳腺手术中的气道管理效果。方法全麻下行乳腺肿物切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和普通喉罩组(S组)。记录首次插入成功率、插入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况、苏醒时间、拔出喉罩时间及喉罩插入成功后15、30、45、60min时HR、BP、SpO2、PETCO2及气道峰压(Ppeak)值;记录并发症的发生情况。结果 I组首次插入成功率为90%,高于S组的76%(P<0.05);插入时间为(15.2±5.6)s,短于S组的(26.5±8.3)s(P<0.05);气道密封压为(27.6±4.7)cmH2O,高于S组的(23.8±4.5)cmH2O(P<0.05);纤维支气管镜评级优于S组(P<0.05)。两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间和各时点HR、BP、SpO2、PETCO2及Ppeak差异无统计学意义;两组患者拔除喉罩后并发症的发生率差异无统计学意义。结论 I-gel喉罩用于全麻乳腺手术气道管理的效果优于普通喉罩。     

Supreme TM喉罩在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果及对应激指标的影响

目的探究Supreme^TM喉罩与气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的效果及对应激指标的影响。 方法将2021年2至10月于徳驭医疗马鞍山总医院接受治疗的62例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,每组患者31例。对照组采用气管插管进行腹腔镜腹股沟疝手术,观察组采用Supreme^TM喉罩进行腹腔镜腹股沟疝手术,对比2组各时间点[麻醉诱导前（T0）、插入气管或喉罩时（T1）、插入5 min时（T2）、拔除气管或者喉罩时（T3）]血流动力学指标,麻醉质量（睁眼时间、拔管时间及完全清醒时间）,各时间点气道峰压及气道密闭压变化情况,不良反应发生率。 结果（1）T1、T2、T3时间点,2组患者平均动脉压（MAP）和心率水平较T0时间点明显升高,且观察组MAP、心率水平低于对照组（P<0.05）;（2）观察组睁眼时间、拔管时间和完全清醒时间均低于同期对照组（P<0.05）;（3）与对照组相比,观察组患者在T1~T3时气道峰压以及气道密闭压方面均显著下降（P<0.05）;（4）观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。 结论Supreme^TM喉罩较气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果更好,且不良反应少、安全性高。     

呼气末二氧化碳分压反映患儿置入喉罩机械通气时动脉血二氧化碳分压的准确性

目的 评价PETCO2反映患儿置入喉罩机械通气时PaCO2的准确性.方法 拟在全身麻醉下行骨科手术患儿52例,ASA分级Ⅰ级,年龄2～9岁,体重10～30 kg.采用分层随机法,将患儿随机分为2组(n=26):喉罩组(LMA组)和气管导管组(ETT组).常规麻醉诱导后行机械通气,待血液动力学稳定后,采集桡动脉血样测定PaCO2,同时记录PETCO2.结果 两组间PETCO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);LMA组PETCO2与PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿置入喉罩机械通气时,PETCO2可反映PaCO2,用于指导调整机械通气参数.

Abstract：

Objective To investigate the accuracy of end-tidal carbon dioxide (PETCO2) in reflecting arterial carbon dioxide (PaCO2) during mechanical ventilation via laryngeal mask airway (LMA) in children. Methods Fifty-two ASA Ⅰ patients, aged 2-9 yr, weighing 10-30 kg, undergoing orthopaedic surgery under general anesthesia, were randomized into 2 groups (n = 26 each) : LMA group and endotracheal tube (ETT) group. After anesthesia was induced with fentanyl, propofol and succinycholine, LMA or ETT was inserted and the children were mechanically ventilated. After the hemodynamics was stable, arterial blood samples were obtained to detect PaCO2, and PETCO2 was recorded simultaneously. Results There was no significant difference in PaCO2 and PCT CO, between groups LMA and ETT ( P ＞ 0.05) . There was no significant difference between PaCO2 and PETCO2 in LMA group (P ＞ 0.05). Conclusion When mechanical ventilation is performed via LMA in children, PETCO2 can reliably reflect PaCO2 and guide the regulation of ventilatory parameters.     

Laryngeal mask vs intubating laryngeal mask: insertion and ventilation by inexperienced resuscitators.

The laryngeal mask airway (LMA) has been shown to be useful in airway maintenance during resuscitation. The intubating laryngeal mask (ILM) is a modified LMA permitting both ventilation and rapid endotracheal intubation. We aimed to compare the LMA and the ILM with regard to ease of insertion and successful ventilation by inexperienced personnel. We have used anaesthetized, apnoeic, non-paralysed patients as a model to simulate resuscitation. Following standardized training, non-anaesthetic medical staff with no previous experience in laryngeal mask airway insertion (novices) inserted either the LMA or ILM in 55 patients following induction of anaesthesia. There were no differences between the two patient groups included in our study with regard to mean age and body mass index (BMI). The success rate for inserting the airway device and achieving a significant end-tidal CO2 recording within two minutes was 23/28 for the LMA (82.1%) and 22/27 for the ILM (81.5%). Reasons for failure included inability to insert the ILM past the teeth and insertion of the LMA upside down. There were no clinically relevant differences in the mean time to airway insertion and successful ventilation (62.6 vs 62 seconds) or expired tidal volume (781 vs 767 ml) for the LMA and ILM respectively. We conclude that the ILM is as easily inserted and effectively used as an LMA by novices and, because it allows the option offacilitating endotracheal intubation, may be the preferred device for maintaining an airway during resuscitation.     

Gastro-oesophageal reflux during day case gynaecological laparoscopy under positive pressure ventilation: laryngeal mask vs. tracheal intubation

This study aimed to evaluate whether or not the use of intermittent positive pressure ventilation via the laryngeal mask airway is associated with a higher risk of gastro-oesophageal reflux when compared with intermittent positive pressure ventilation via a tracheal tube in patients undergoing day case gynaecological laparoscopy in the head down position. Sixty healthy women were randomly allocated to receive either the laryngeal mask or cuffed tracheal tube for intra-operative airway maintenance. Using continuous oesophageal pH monitoring, four patients in the tracheal tube group and none in the laryngeal mask group had evidence of gastro-oesophageal reflux (as indicated by a decrease in oesophageal pH to below 4). The difference in the incidence of reflux did not achieve statistical significance (p = 0.11). In conclusion, we found no evidence to suggest that the use of intermittent positive pressure ventilation via the laryngeal mask increases the risk of gastro-oesophageal reflux in patients undergoing elective day case gynaecological laparoscopy.