应用成骨诱导剂＋人工骨粉上颌窦外提升术的护理配合

探讨应用成骨诱导剂＋人工骨粉上颌窦外提升术的护理配合点。36例应用成骨诱导剂＋人工骨粉的上颌窦外提升术病例,对其护理配合的工作点和注意事项进行总结,并制定相应的护理措施。完整的术前护理、术中配合及术后健康宣教和指导是手术成功的重保证。     

上颌窦底内提升同期植入人工骨粉对种植体骨结合的影响探析

［摘要］目的 探究上颌窦内提升后植入人工骨粉与不植入人工骨粉对种植牙术后骨结合的影响。方法 选取2015年1月至2016年1月收治的行上颌窦内提升术的患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。对照组术后植入人工骨粉,观察组术后不植入人工骨粉,比较两者对内提升高度及术后骨结合的影响。 结果 术后6个月及1年对照组种植体内平均提升高度高于观察组,但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1年平均提升高度均高于术后6个月提升高度,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组种植体存留率均为100.00%。所有患者的种植体经X线复查均未出现种植体根部阴影、上颌窦炎情况。两组术后经X线检查均可见种植体周围有新骨产生,骨整合均较好。 结论 上颌窦底内提升后无论是否植入人工骨粉均具有较好种植成功率,且内提升高度无显著差异。     

上颌窦底提升及人工骨粉植入的动物实验研究

目的:评价金骨威骨粉用于上颌窦底提升后植骨的可行性.方法:在兔上颌窦底提升动物模型中植入金骨威和自体骨进行对照研究.用影像学和组织形态学的方法评价植骨后不同时期的效果.观察灰度值、成骨细胞数量、新生骨面积和金骨威材料的剩余面积,对金骨威植骨后的成骨过程做一阐述.通过自体骨植骨后获得的各项数据,比较金骨威与自体骨之间成骨的差异.结果:金骨威植骨区在2周时灰度值很低,随着时间的增加,灰度逐渐上升,在12周时与自体骨无明显差异.在金骨威植骨区成骨细胞数目随着时间的延长,成骨细胞数量逐渐降低.12周时,金骨威植骨区和自体骨植骨区的成骨细胞数量没有统计学差异.金骨威植骨区的材料剩余面积随着时间的延长逐渐下降,且降解速度相对较快.结论:在兔上颌窦底提升植骨模型中单独使用金骨威作为植骨材料是可行的.     

上颌窦底提升术后窦腔内成骨机制的研究进展

上颌窦底提升是目前解决上颌后牙区种植骨量不足的主要技术,通过创造上颌窦底的成骨空间,植入或不植入骨增量材料,引导新骨长入,从而增加种植体的骨结合面积,获得种植体功能状态下的长期稳定性。因此,上颌窦底提升术后窦腔内新生骨的来源及其成骨机制的研究对于临床术式的改良,植骨材料的选择以及种植的远期成功具有重要的意义。     

上颌窦底骨切开提升术及同期牙种植体植入

目的：介绍经牙槽嵴顶进路行上颌窦底骨切开提升术,并同期植入牙种植体的方法与疗效。方法：对31例上颌后牙牙槽骨剩余高度5～10mm（平均高度7.1mm）的牙缺失者行上颌窦底骨切开提升术,同期植入牙种植体。术前摄X片测定牙槽骨高度,提升高度1～2mm者,仅植入种植体,提升高度超过3mm者,窦底放置Bio-Oss人工骨。结果：共植入40枚牙种植体,窦底提升1～2mm5枚,超过3mm者35枚,窦底平均提升3.70mm。分别植入Frialit-2种植体10枚,Xive种植体8枚,ITI种植体22枚。术后无术区感染和上颌窦炎症。X线片示种植体处窦底骨板呈半球状隆起,半年后见种植体与骨结合满意。结论：⑴经牙槽嵴顶行上颌窦底骨切开提升,可同期植入牙种植体,手术操作简便,创伤小。⑵牙槽骨剩余高度5～10mm为窦底骨切开提升术的适应症。⑶窦底提升2mm以内者无需植入骨替代材料,术后4月可行义齿修复;提升3～6mm时需放置植入物,义齿修复应延迟在术后6～8月进行。     

人工骨替代材料混合富血小板血浆在上颌窦底提升术中的应用研究

上颌窦底提升术解决了上颌后区牙种植骨量不足的问题,植骨材料的性能是影响牙种植效果的关键因素。富血小板血浆含有丰富的生长因子,很多学者研究证明富血小板血浆能促进骨的再生与修复。本文介绍了人工骨替代材料混合富血小板血浆在上颌窦底提升术中的应用研究情况。     

上颌窦底提升中骨增量材料的研究进展

近年来上颌窦底提升中的骨增量技术得到了广泛应用,有效解决了上颌骨后牙区骨量不足的问题,提升了最终种植修复的临床效果.本文总结了目前口腔上颌窦底提升中常用骨移植材料的特点,主要讨论了常用骨移植材料和组织工程学材料等在上颌窦底提升中的研究现状和应用前景.     

影响经牙槽嵴顶上颌窦底提升术成骨效果的解剖因素分析

上颌窦底提升手术是上颌后牙骨量不足时常采用的骨增量方式,根据手术进入上颌窦的路径分为经侧壁上颌窦底提升术和经牙槽嵴顶上颌窦底提升术.经牙槽嵴顶上颌窦底提升相比经侧壁上颌窦底提升有创口小、治疗时间短及患者更易接受等优势,在临床工作中被广泛应用.经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后的骨增量效果受到多种因素的影响,其中解剖因素是最为重...     

使用Summers骨凿行上颌窦底提升不植骨的临床观察

目的:观察分析不植骨的骨凿上颌窦底提升技术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)应用在重度萎缩(余留牙槽嵴高度<6 mm)的上颌后牙区种植方案中的可能性。方法:对1名缺牙患者术前、术后即刻、术后6月锥体束CT资料进行分析,观察上颌窦底提升术后窦底的影像学变化。结果:通过OSFE技术植入2颗10 mm种植体,未作骨移植。6月后完成二期手术,随后完成固定义齿修复,随访观察2年,种植体正常行使功能。影像学检查显示上颌窦底发生改建,提升区域有新骨形成。结论:使用Summers骨凿技术可以在RBH高度小于6 mm的病例完成上颌窦底提升并同期植入种植体。     

上颌窦底提升术的研究进展

上颌窦底提升骨增量技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的最为有效而可靠的方法,本文根据临床体会及当前国际上有关此方面技术的文献,对常见的上颌窦提升技术进行了介绍,对各种术式的优缺点进行了分析评论.上颌窦提升后同期种植可以缩短治疗周期,简化治疗程序,是一个值得研究的方向,本文对其发展及自身的经验进行了总结和介绍.     

上颌窦囊性改变的影像分类诊断及上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。     

上颌窦囊性改变的影像分类诊断及 上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。     

上颌窦底提升的研究进展

上颌窦底提升是有效解决上颌骨后部骨量不足的方法之一,能为后期种植体的成功植入提供保证。长期以来,利用自体髂骨提升上颌窦底被视为"金标准"。但取髂骨术后,疼痛、感染是其常见并发症。组织工程技术和细胞因子的应用,克服了传统方法的不足,成为上颌窦提升的新进展。本文就此作一综述。     

上颌窦外提升同期植入种植体的临床观察

目的:探讨上颌窦外提升术同期植入种植体在上颌严重骨量不足的后牙区种植修复的临床疗效。方法:选择上颌后牙区骨量严重不足的牙列缺损患者24例,牙槽骨高度2.0～5.0 mm,经上颌窦外提升术后同期植入3i种植体33枚,同时植入人工骨粉行骨引导再生术。种植手术后至少6个月完成永久修复。随访3～21个月,采用临床检查和X线检查观察临床疗效。结果:观察期内,种植体存留率100%,33枚种植体均获得良好的骨结合并成功负载,种植体上部结构无松动,仅1例种植体出现周围黏膜炎,无修复体崩瓷。结论:上颌窦外提升同期植入种植体在严重骨量不足的上颌后牙种植修复病例中疗效显著,可减少手术次数和治疗费用,缩短疗程,更易被患者接受。     

用盘钻经牙槽嵴提升上颌窦底手术的临床效果观察

目的 观察并评估应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术的临床效果.方法 上颌后牙缺失患者37例,种植区剩余牙槽骨高度为3～8 mm,平均(5.61±1.61) mm,应用盘钻行上颌窦底提升,同期植入种植体51枚,评估手术安全性及舒适度.术后3～6个月行上部结构修复,随访3～24 个月,观察种植体稳定性、骨结合及种植体周围骨量变化情况.结果 本组术中提升上颌窦底高度2～8 mm,平均(4.75±1.55) mm;所有病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,患者主观感觉良好,痛苦指数为(2.22±0.98).随访期内,所有病例均未出现上颌窦感染等并发症,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,留存率100%.种植体根方骨量于术后6个月趋于稳定,术后1年颈部骨吸收(1.20±0.72) mm.结论 应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术,近期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect of the disk-up sinus reamer (DSR) applied to transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous placement of implants. Methods Thirty-seven patients underwent transcrestal maxillary sinus floor elevation with fifty-one implants placed simultaneously using the DSR. The residual bone height(RBH) was 3 to 8 mm, (5.61±1.61) mm on average. The safety of this technique and the pain index during the operation was evaluated. The final prostheses were restored in 3-6 months postoperatively. The follow-up period was 3 to 24 months. The stability and osseointegration of the implants were clinically evaluated, and the endo-sinus bone gain around the implants were measured. Results The elevation height ranged from 2 to 8 mm, with an average of (4.75±1.55) mm. There was no detectable sinus membrane perforation, no serious suffering or uncomfortable subjective sensation in any patients during operation with a pain index of (2.22±0.98). During the follow-up period, no sinus complication was observed. Favorable osseointegration was obtained. There were no implants or prostheses which were loose or lost. The survival rate was 100%. The radiographic results demonstrated that the endo-sinus bone gain tended to reach stabilization after 6 months and the marginal bone loss was(1.20±0.72) mm after 12 months. Conclusions Transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous implant placement by DSR is a safe, invasive and handy technique, with higher elevation height,fewer clinical complications and less pain. It shows satisfactory clinical results in short term and a long-term observation is still needed.     

牙保存相关上颌窦底提升术的生物学基础

上颌后牙缺失需行种植修复时,如果骨量不足,临床上常规采取上颌窦底提升术进行骨增量,以满足种植体初期稳定性的要求。上颌后牙的根管系统非常复杂,出现牙髓根尖周疾病时,根管治疗有可能无法彻底控制根管内感染,治疗后仍可能再度发生慢性根尖周病变。上颌牙、牙槽骨、上颌窦解剖位置及其功能关系紧密,笔者将其命名为“上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体”。当上颌后牙发生慢性根尖周病变时,牙根进入上颌窦内或者病变扩散至上颌窦可形成牙源性上颌窦炎。采用显微根尖手术治疗这类患牙时,常通过上颌窦底提升术建立手术入路。笔者将这种为治疗牙源性上颌窦炎并保存疑难根尖周病患牙而采取的显微根尖手术联合上颌窦底提升术命名为“牙保存相关上颌窦底提升术”。该技术与牙种植相关上颌窦底提升术不同,是一种全新的治疗术式。本文通过文献回顾分析,结合临床开展该技术的经验和认识,从解剖学、病因学和病理学三方面阐述了该技术的生物学基础：上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该技术的解剖学基础,牙源性感染引起上颌窦疾病是其病因学基础,根尖周术区和上颌窦黏骨膜的感染性炎症反应是其病理学基础。本文详细解析上述三方面生物学基础,为牙保存相关上颌窦底提升术临床术式的...     

上颌窦提升术中上颌窦解剖生理及病理的 CBCT 探讨

目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生理及病理性两种:生理性如上颌窦内的分隔,上颌窦外侧壁的厚度,窦壁上存在的血管影像的粗细,病理性如窦腔内黏膜的增厚,上颌窦内的黏液囊肿,上颌窦内的大量积液等等。结论:CBCT能够准确地显示完整的上颌窦影像,利用CBCT确定解剖定位标志,确定上颌窦提升手术路径和方式,更符合安全、准确、微创的口腔种植理念。     

上颌窦底内提升同期植入种植体的临床效果观察

目的:观察单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复的临床效果.方法:上颌后牙区牙槽骨严重吸收的36例患者,种植区剩余牙槽骨高度为(5.9±2.1)mm,行单纯上颌窦内提升同期牙种植术,共植入42枚种植体,其中瑞士Straumann种植体22枚、韩国奥齿泰SSⅡ种植体13枚、法国安多健种植体7枚.术后3～4个月,行上部结构修复,同时观察种植体的稳定性和种植体周围骨结合情况.随访期(12.2±3.6)个月.结果:36例患者上颌窦底提升高度(2.83±1.12)mnl,41枚种植体成功负载,种植体稳定,骨结合状况良好,无不良自觉症状.1枚种植体术后5周脱落,脱落2个月后重新种植,成功负载.结论:单纯上颌窦内提升同期牙种植术能有效治疗上颌窦底牙槽骨高度不足的上颌后牙缺失,手术创伤小,操作简便,并发症少,近期效果满意.