七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的 比较七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响.方法 随机选取2013年8月-2016年8月该院收治100例应用肺癌根治术治疗老年肺癌患者,分别予以丙泊酚麻醉(对照组50例)和七氟烷麻醉(观察组50例),比较两种麻醉方式对术后认知功能的影响.结果 观察组术1 d的MMSE评分分别为(24.80±1.08)分,对照组分别为(21.91±1.04)分,观察组组术后术后1 d的MMSE评分明显高于对照组,对照组和观察组术后1 d的S100β 蛋白水平分别为(0.065±0.022)﹑(0.054±0.022)g/L,对照组的水平高于观察组(P<0.05).结论 七氟烷对老年肺癌患者术后认知功造成的认知功能障碍严重程度低于丙泊酚.     

骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理

目的分析骨科老年患者术后认知功能障碍的原因和对其有效的护理干预。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗的骨科88例患者的临床资料,88例患者均为手术后发生认知功能障碍的患者。分析造成患者发生手术后认知障碍的原因,观察经过护理干预后患者的护理效果。结果由麻醉因素引起认知功能障碍的患者有61(69.31%)例,作息时间紊乱引起的有11(12.51%)例,心理异常引起的有16(18.18%)例。上述数据说明引起患者术后认知功能障碍的主要原因为麻醉因素,比较各因素差异具有统计学意义(P0.05)。经护理后,21(23.86%)例患者在3 d内恢复认知功能,51(57.95%)例患者在3~7 d内恢复认知功能,16(18.19%)例患者在7~15 d的内恢复认知功能。结论引起骨科老年患者术后出现认知功能障碍的主要原因为麻醉因素、心理因素、作息时间紊乱等,对患者进行适当的护理干预能够有效改善患者术后认知功能障碍情况,可以在临床中进一步推广使用。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后 认知功能的影响分析

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2016年4月—2017年4月在该院行妇科盆腔手术的120例老年患者随机分为两组,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,比较术后知障碍发生率、MMSE评分、全麻恢复时间.结果 观察组术后3、6、24、48 h认知障碍发生率为3.33%、1.67%、0.00%、0.00%明显低于对照组的21.67%、16.67%、10.00%、5.00%(P<0.05);观察组术后3、6、24、48 h MMSE评分分为别(23.55±3.24)分、(25.76±2.32)分、(27.89±0.35)分、(27.92±0.24)分明显高于对照组的(20.12±3.16)分、(23.09±1.04)分、(25.01±0.31)分、(25.62±0.57)分(P<0.05);观察组睁眼时间(3.98±1.06)min、自主呼吸恢复时间(10.18±3.24)min、拔管时间(11.03±3.21)min、定向力恢复时间(9.86±2.57)min明显较对照组的(7.25±1.39)、(18.22±3.17)、(21.16±3.26)、(13.42±4.09)min短(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,能够缩短术后麻醉恢复时间,提升苏醒质量,减少认知障碍的发生率.     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 系统地对比研究在老年骨科手术患者中应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的实际价值,重点分析这两种麻醉方法对患者的术后短期认知功能的实际影响.方法 选取52例老年骨科手术患者,结合临床随机表法分为观察组与对照组,各26例.对照组与观察组分别行全身麻醉与腰硬联合麻醉.对比两组麻醉前后的MMSE评分、拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间相关指标.结果 麻醉后,观察组MMSE评分是(65.1+3.7)分,对照组MMSE评分是(43.6+4.1)分(P<0.05);且观察组拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间分别为(21.35±9.25)min、(17.51±8.41)min、(23.51±10.51)min,均低于对照组的(31.98±12.14)min、(29.54±9.54)min、(32.58±11.51)min,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年骨科手术患者中,与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对其术后短期的认知功能的影响较小,具备普及的意义与价值.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 :分析对老年骨科患者实施全身麻醉和硬膜外麻醉的不同效果.方法 :随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的老年骨科患者82例参与研究,随机平均分成硬膜外麻醉组和全身麻醉组,比较两组效果.结果 :全身麻醉组在麻醉后24小时MMS评分为(26.0±3.2)分,硬膜外麻醉组(29.0±3.4)分;全身麻醉组麻醉后6小时、12小时认知功能障碍发生率分别为29.27%、14.63%,硬膜外麻醉组14.63%、4.88%.结论 :老年骨科患者应用全身麻醉较硬膜外麻醉会更明显的影响术后短期认知功能.     

右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响研究

目的:探讨对采用结肠癌根治术治疗的老年患者采用右美托咪定辅助麻醉的临床效果。方法:选取2018年1月至2021年5月广西壮族自治区北海市人民医院收治的76例择期行腹腔镜结肠癌根治术治疗的患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和观察组,每组各38例。其中观察组在麻醉诱导前以1μg/kg的剂量静脉泵入右美托咪定,麻醉诱导后再以每小时0.5μg/kg维持泵入;而对照组则以同等方式泵入等剂量的生理盐水。比较两组入手术室时(T_(0))、插管前1min(T_(1))、插管过程中(T_(2))、插管后1min(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后1min(T_(5))以及离开麻醉恢复室时(T_(6))心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,对比手术前1d、手术后1d和手术后3d两组患者的认知功能。结果:观察组苏醒时间(20.64±3.88)min、自主呼吸恢复时间(4.75±0.61)min、首次排气时间(5.75±1.06)h和肠鸣音恢复时间(19.30±4.21)h均短于对照组的(35.42±3.71)min、(12.54±2.33)min、(8.86±1.23)h和(28.94±5.72)h(P<0.05)。观察组在T0阶段HR和MAP水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但在T_(1)~T_(6)阶段,观察组HR和MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术前1d MMSE评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1d和术后3d MMSE评分为(27.01±0.38)分、(28.99±0.42)分,均高于对照组的(24.79±0.35)分、(26.91±0.41)分(P<0.05)。结论:对腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者采用右美托咪定辅助麻醉可以在不影响血流动力学的同时减轻患者术后认知功能障碍的情况,促进患者术后尽早恢复,临床应用效果显著。     

无痛胃肠镜术后不同年龄患者苏醒与认知恢复调查

目的:研究不同年龄患者接受门诊无痛电子胃肠镜术后麻醉苏醒和认知功能恢复情况。方法:门诊无痛电子胃镜检查的青、中、老年患者接受术前及术后1 h内每15 min简明精神状态评分(minimal mental status examination,MMSE),计算出术后认知恢复程度百分比,并记录苏醒过程。结果:老年组的完全苏醒时间为(12.7±4.3)min,明显比青、中年组长(9.3±4.1)min,(9.8±3.6)min。术后15 min、30 min、45 min和60 min老年组的MMSE分值分别为术前基线的75.29%、77.19%、86.31%、92.40%,均明显低于青年组和中年组(85.23%、92.95%、98.99%、99.66%和86.82%、92.23%、97.64%、99.32%)。术后认知功能恢复时间明显长于苏醒时间。结论:门诊无痛胃镜患者术后的麻醉苏醒比认知功能恢复快,老年患者的认知恢复和苏醒均明显慢于中、青年患者,但并无严重的认知功能障碍发生。提示对门诊患者,尤其是老年患者应该给予更长时间的观察。     

骨科高龄颈椎病患者术后认知功能障碍的护理干预

目的探讨骨科高龄颈椎病患者术后认知功能障碍的临床特点及综合护理干预措施。方法对19例术后出现认知功能障碍的高龄颈椎病患者(>60岁)进行分析,讨论综合护理干预措施的重要作用。结果所有患者在出现异常神经症状3～11d后,逐渐恢复,痊愈出院。结论积极的护理干预可有效改善骨科高龄患者颈椎病术后认知功能,促进其认知功能的恢复。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:总结分析了43例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者施行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗的术前、术后护理。结果:术后住院时间5～8 d,平均(5.67±0.78)d。术前视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)评分为(7.91±1.23)分,术后为(2.09±1.31)分,疼痛明显减轻(P<0.01),住院期间无护理并发症发生。结论:PELD安全有效,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者。术前心理护理、细致的术后病情观察及合理的功能锻炼是手术成功和功能恢复的重要保障。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的:观察全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响,为临床进行老年患者骨科手术选择麻醉术式提供参考。方法:选取2016年1月-2017年12月间我院收治的102例接受骨科手术的老年患者,随机分为2组。对照组50例,采用全身麻醉;观察组52例,采用椎管内麻醉。记录并比较患者手术时间、麻醉药用量、睁眼时间、语言陈述时间等手术相关指标;依照精神状态简易量表(MMSE)评估患者术前、术后各节点的认知功能;比较患者出现认知功能障碍等术后不良反应发生率。结果:观察组患者手术时间、睁眼时间均低于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组患者术中麻醉药用量、术后清醒时语言陈述时间显著低于对照组(P<0.05).术后1小时内2组MMSE均显著降低(P<0.05),术后1-8小时,对照组评分明显低于观察组(P<0.05);术后16小时时,观察组MMSE恢复至与术前水平,对照组MMSE在术后24小时恢复至术前水平(P>0.05)。观察组患者术后低血氧症、认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)o结论:椎管内麻醉能以较少的麻醉药物剂量达到缩短术后清醒时间的效果,且对老年患者术后精神、认知功能影响较低,并且降低术后不良反应发生的风险,有利于促进患者康复,值得在老年骨科患者手术中推广。     

不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例.分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)测评认知功能.结果 Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的MoCA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低.     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。     

胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析

目的：探讨对胸外科患者手术后行疼痛护理所得到的临床效果。方法整群选择2015年2月—2016年6月间曾在该院接受手术治疗的胸外科患者116例,采用随机方法分为观察组与对照组,观察组与对照组人数均为58例,对照组中患者在手术后行常规护理,观察组中患者在手术后实施疼痛护理干预,观察两组患者临床效果。结果在手术及护理结束之后,观察两组患者VAS评分,观察组中患者24、48、72 h评分分别为(8.4±1.2)分、(7.5±1.6)分、(6.6±0.6)分,对照组中患者评分分别为(7.8±1.4)分、(5.0±0.8)分、(3.2±0.4)分,观察组中患者评分明显优于对照组;观察两组患者各项指标,观察组中患者镇痛药物使用时间、拔管时间及住院时间分别为(1.2±0.2)d、(7.2±1.2)d、(8.5±1.4)d,对照组中患者时间分别为(2.4±0.6)d、9.4±1.8)d、(12.5±1.6)d,观察组中患者与对照组相比明显较优秀;观察两组患者护理满意率,对照组中患者护理满意率为77.6%,观察组中患者护理满意率为94.8%,两组患者之间差异有统计学意义。结论对胸外科手术患者行疼痛护理可得到理想临床效果,可使患者手术后疼痛有效减轻,使其各项临床指标均得到改善,促进患者尽快康复,并且可使患者护理满意率提高,可在临床上广泛应用。     

异丙酚和异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的：探讨异丙酚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法随机选取38例需手术治疗的老年患者作观察组,给予异丙酚麻醉;另选取38例作对照组,给予异氟醚麻醉,比较2组老年患者手术中采用不同药物麻醉后的认知功能情况。结果观察组患者麻醉前、术后6h、12 h、24 h MMSE评分分别为（27.68±2.08）、（23.18±2.26）、（25.74±1.65）、（27.92±1.97）;对照组患者麻醉前、术后6 h、12 h、24h MMSE评分分别为（27.77±1.99）、（20.37±2.01）、（21.37±1.54）、（26.21±1.27）,麻醉后的MMSE评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论老年患者术中采用异丙酚麻醉术后认知功能障碍恢复较异氟醚快。     

强化护理模式对老年髋关节置换术患者的影响

目的探讨强化护理模式对老年髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响。方法选择2010年4月～2012年5月在我院骨科住院治疗的158例老年髋关节置换术患者为研究对象,根据有无开展强化护理模式分为两组,即常规护理组和护理干预组,常规护理组患者仅进行一般骨科常规护理,而护理干预组患者则采用强化护理模式指导下的护理干预措施进行干预,比较两组患者术后疼痛程度、术后住院时间、髋关节功能优良率、基础护理质量优良率和患者对护理服务的满意度。结果护理干预组患者术后出院时疼痛视觉模拟评分优于常规护理组,术后住院时间明显缩短(P<0.05),但是两组患者出院时关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),护理干预组患者治疗优良率、患者基础护理质量优良率和患者对护理服务的满意度明显高于常规护理组(P<0.05)。结论在强化护理模式指导下的护理措施能够明显改善老年髋关节置换术患者疼痛程度,缩短患者住院时间,提高患者基础护理质量优良率和患者对护理服务的满意度,且能够促进患者髋关节功能恢复,值得进一步推广。     

优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效果观察

目的探讨在老年白内障患者术后实施优质护理的临床效果。方法选取90例于2016年5~7月期间在我院行白内障超声乳化治疗的患者,随机分为对照组(n=45,予以常规护理)与观察组(n=45,予以优质护理),观察两组的护理效果。结果观察组术后不同时间段的视力好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后1周、术后30 d的生活质量显著高于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组患者的护理满意度及遵医行为显著高于对照组(P0.05)。结论在老年白内障患者术后护理服务中应用优质护理的效果显著,能有效降低术后并发症的发生率,提高术后生活质量及护理满意度,具有推广价值。     

早期康复护理在老年股骨头置换术后的应用研究

目的：评价早期康复护理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法方便选择该院2014年6月一2015年6月间收治的90例接受股骨头置换术的老年患者,术后按照不同的护理方式均分为试验组和对照组,试验组患者采取早期康复护理,对照组患者给予常规康复锻炼,比较2组患者术后各项观察指标。结果试验组患者功能恢复中饮食、睡眠、心理康复、日常生活、患者相关知识掌握情况和家人理解与配合评分分均显著高于对照组患者(P<0.05）;试验组患者中术后总并发症发生率11.1%和住院时间(10.3±1.1）d,均显著低于对照组患者的33.3%和(16.2±2.6）d (P<0.05）;试验组患者护理的优良率为95.6%,显著高于对照组患者的82.2%(P<0.05）。结论对老年股骨头置换术后患者实施早期康复护理疗效确切,可促进患者的功能恢复,减少并发症的发生,减少住院时间,提高患者的护理疗效和生活质量。     

健康赋权理论在老年脆性骨折病人中的护理干预

目的探讨基于健康赋权理论的护理干预在老年脆性骨折病人中的临床疗效。方法104例脆性骨折病人采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采取骨科常规护理,观察组采用基于健康赋权理论的护理,评估观察组病人健康赋权和自我效能水平,评估2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染等并发症及出院后3、6、9个月骨折愈合率。结果观察组病人健康赋权总均分（3.01±0.87）分。各维度得分分别最高为支持维度总均分（3.17±0.66）分,最低为重建自我维度,总均分（2.92±0.45）分。自我效能水平总分为（53.23±11.67）分,锻炼维度为（19.78±8.12）分,食钙维度为（33.45±5.72）分。观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升（P < 0.05~P < 0.01）,干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月（P < 0.01）。2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在出院3个月和6个月时骨折愈合率均高于对照组（P < 0.05）。结论基于健康赋权理论的护理干预能够增强老年脆性骨折病人自我效能和健康赋权水平,有利于病人术后骨折的提早愈合。     

腹腔镜胆囊切除手术的临床护理及管理对策分析

目的探讨行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床护理。方法根据护理方式将160例腹腔镜胆囊切除手术患者分为两组：对照组65例进行常规护理,观察组95例在常规护理的基础上实行术前、术后及出院护理指导,定期随访。结果观察组术后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率分别为（83.5±10.3）次/min、（149.2±10.6）mm Hg、（78.9±10.2）mm Hg、（15.9±2.4）次/min,显著低于对照组（P〈0.05）;术后观察组其他指标也较对照组明显改善。结论细致、周密的临床护理对于腹腔镜胆囊切除手术患者具有重要的临床意义。     

加速康复护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用研究

  目的  探讨加速康复护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果,为提高护理质量提供依据。  方法  选取2020年7—12月温州医科大学附属第一医院收治的220例行腹腔镜子宫全切手术的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予加速康复护理,包括术前减轻患者的焦虑、抑郁情绪,缩短禁食禁水时间;术中限制性输液;术后早期进食、早期拔管、早期运动锻炼、疼痛管理等护理措施。比较2组患者心理状态、疼痛评分、术后恢复情况、并发症发生率。  结果  护理后(术前1 d), 观察组SAS和SDS评分显著低于对照组(均P＜0.05)。观察组术后不同时间的NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间分别为(16.73±1.65)h、(12.78±1.43)h和(3.71±0.42)d,均显著低于对照组[(20.61±2.38)h、(21.06±2.45)h和(5.03±0.65)d], 差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组并发症发生率为5.45%,显著低于对照组的29.09%(P＜0.05)。  结论  加速康复护理应用于腹腔镜子宫全切术患者临床效果理想,值得推广。