腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用探讨

先天性无阴道、无子宫或痕迹子宫称为阴道发育不全，而此类患者往往卵巢发育及功能正常，患者第二性征发育无异常改变，青春期后会出现原发性闭经或经血排出不畅，表现为周期性的腹痛或性生活异常，临床上又称为MRKH综合征^[1]。我科1993年6月至20lO年12月对13例MRKH综合征患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术，取得了满意的效果，现报告如下。     

先天性无阴道手术8例分析

先天性无阴道是双侧苗勒管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢和输卵管一般正常。这种综合征通常被称为MRKH．综合征，发生率1／4000～1／5000，其特征为：先天性子宫和阴道缺如；正常的卵巢功能，包括排卵；抚养性别女性；表现性别女性，正常的乳房、体态、     

各阴道成形术研究进展

先天性无阴道为女性生殖器官的畸形,是双侧副中肾管发育不全的结果,发病率约为1/5000,几乎多合并无子宫或始基子宫,且多合并泌尿系的畸形,13%-50%的患者合并有骨骼异常,这种综合征通常被称为MRKH综合征。患者于青春期一向无阴道或因性生活困惑而就医。先天性无阴道的处置原则是便是阴道成形术,阴道成形术是为患者再造一个解剖和功能上都靠近正常的阴道,以解决性生活为目的。有非手术和手术两大类具备可行性,各有其优缺点。现就不同的阴道成形术作一综述。回顾这些方法在实际现实应运中的优缺点,提出一些今后需要探索及解决的问题。     

全腹腔镜与经腹乙状结肠代阴道手术的手术配合及护理

先天性无阴道最常见类型是M ayer Rok itansky Kuster Hauser（MRKH）综合征,以子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常为特征,部分患者可合并泌尿系和脊柱畸形〔1〕。理想的阴道成形术要求形态和功能尽量接近自然状况且术后容易处理和维持,乙状结肠代阴道成形术最符合以上要求。近年来，腹腔镜的优势逐渐在该术式中显现出来。     

磁共振成像在子宫及下生殖道先天发育异常致原发性闭经中的应用价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）对子宫及下生殖道先天发育异常所致原发性闭经的诊断价值。方法 选取2015年11月至2023年5月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院因先天发育异常导致原发性闭经的患者41例,回顾性分析其临床表现和MRI影像,总结影像学表现特点。结果 结合临床表现和MRI表现,最终诊断先天性子宫阴道缺如（MRKH）综合征27例,雄激素不敏感综合征2例,处女膜闭锁6例,宫颈闭锁2例,阴道下段闭锁4例。27例MRKH综合征患者表现为子宫缺如或始基子宫,伴阴道部分闭锁19例、全程闭锁8例;2例雄激素不敏感综合征患者表现为子宫及宫颈缺如,阴道下段可见,1例性腺位于双侧腹股沟区,1例位于盆腔内髂外血管内侧并伴发肿瘤;6例处女膜闭锁患者表现为子宫腔、宫颈管及阴道全程不同程度积血,1例伴输卵管积血;2例宫颈闭锁患者同时合并阴道闭锁、输卵管积血;4例阴道下段闭锁患者表现为闭锁段上方阴道、宫颈管及宫腔增宽积血。结论 MRI可清楚显示子宫及下生殖道发育异常,明确导致原发性闭经的病变部位,为患者下一步诊治提供可靠参考信息。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的围术期护理

先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育障碍未向下延伸所致。国外文献报道发病率为1/4 000～1/5 000[1],常合并先天性无子宫或始基子宫。患者常因青春期无月经来潮,或者是婚后性交困难来就诊。     

先天性阴道畸形的磁共振成像表现

目的总结先天性阴道畸形的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对先天性阴道畸形诊断的价值和限度.方法9例临床以原发闭经或周期性腹痛考虑先天性生殖道畸形需要进行外科手术治疗的患者,术前进行盆腔MRI检查及盆腔超声检查.MRI检查序列包括:轴位SET1WI、FSET2WI,矢状位FSET2WI,冠状位或斜冠状位FSET2WI.术后与手术所见进行回顾性对照分析.结果本组病例包括:(1)先天性无阴道,同时合并无子宫,即为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)3例;(2)阴道闭锁2例;(3)阴道横隔2例;(4)复杂泌尿生殖道畸形1例;(5)处女膜闭锁1例.结论MRI是可靠的显示女性先天性阴道畸形的影像学方法,全面掌握女性生殖道先天发育畸形的分类及准确的盆腔MRI检查,有助于阴道畸形的诊断及手术治疗方案的制定.     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术3例报告

目的 探讨腹腔镜下Vecchietti阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析3例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术的先天性无阴道综合征(MRKH综合征)患者的临床资料,总结其临床效果及术后并发症情况.结果 3例MRKH综合征患者均顺利完成手术,术后均无并发症;3例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术者平均手术时间为83 min,术中平均出血量为6ml,平均住院时间为21d,出院时阴道平均长度为9.1 cm.结论 腹腔镜下Vecchietti阴道手术操作简单快捷,手术时间短且术中出血量少,但存在对手术器械要求高、术后处理繁琐复杂及需长期戴阴道模型的不足.     

MRKH综合征的顶压法人工阴道成形术治疗

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome(简称MRKH综合征)是由胚胎期苗勒管发育障碍导致子宫、阴道发育不全的一种先天性畸形。患者可合并原发性闭经、性交困难等临床表现。该病的主要治疗目标是重建阴道以满足患者的性生活需求, 具体包括非手术法阴道成形术(顶压法)和手术法阴道成形术。在各种治疗方法中, 顶压法更为安全、患者可控、治疗效果不亚于手术法且更具成本效益。对于大多数MRKH综合征患者而言, 顶压法是最合适的一线治疗方案。     

腹膜代阴道成形术患者的心理干预

先天性无阴道(MRKH综合征)为副中肾管未发育或其尾端发育停滞,俗称"石女"。经B超检查无子宫或有始基子宫,一般卵巢发育正常,不影响健康,但由于无阴道,无月经来潮,无法进行正常的性生活,患者的心理和精神压力很大,故行阴道成形术。在多种手术方式中,腹膜代替阴道从解剖和功能上接近正常阴道,并且分泌少量浆液,使人工阴道表面湿润、光滑、柔软、有弹性、伸缩性强,深度和宽度均能满足性生活要求,而且腹腔镜下腹膜代     

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征乙状结肠代人工阴道术

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 综合征是苗勒氏管发育异常所致。主要表现为先天性阴道发育不全,始基子宫,正常女性表现型。本文报道91例 MRKH 综合征:均表现女性第二性征;阴道呈不同深度的盲端,其中45例仅呈凹陷状;子宫缺如42例,双侧萌芽状子宫49例:输卵管卵巢大部正常;气腹摄片检查57例,艿中21例经剖腹探查符合率为76.2%。静脉肾盂造影54例有6例异常。骨骼 X 线检查有3例异常.文中介绍乙状结肠代阴道术,指出注意点及优缺点。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术12例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床疗效、优缺点。方法 12例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术,回顾分析临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数等指标,并随访患者人工阴道生长及性生活情况。结果 12例手术均获成功,术中出血量50-200ml,平均80ml,手术时间80-120min,平均100min。3例因双侧始基子宫影响游离腹膜,术中行始基子宫切除术。随访时间14-20个月,平均16个月。10例人工阴道生长好,性生活正常;2例出现阴道顶端塌陷、阴道缩短。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术适用于MRKH综合征所致的无阴道患者,安全、可靠、创伤小,疗效好。     

Rokitansky-Küster-Hauser综合征20例分析

Rokitansky-Kuster-Hauser综合征为副中肾管发育障碍所致,主要表现为先天性无阴道、始基子宫,女性第二性征、外生殖器、输卵管、卵巢均正常。本文报道20例RKH综合征,阴道及子宫均发育不良甚致缺如,第二性征均为女性型。其中8例进行气腹造影见卵巢未见子宫影;2例腹腔镜检查也见卵巢,未见子宫;4例剖腹探查发现2例未发育双子宫、1例未发育单子宫、1例未见子宫,均见卵巢,其中1例卵巢增大病理诊断为无性细胞瘤。8例静脉肾盂造影有2例显示肾畸形。本文对RKH综合征的胚胎发生以及与其它先天性无阴道疾病的鉴别诊断加以讨论。     

三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究

MRKHR’S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因。传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术，但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕，手术创伤较大，且对病人的心理也造成一定的创伤。我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征，获得了满意的疗效。     

改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术的临床应用

先天性无阴道并非罕见,目前人工阴道形成术的术式很多,为使患者得到满意的性生活,本文采用改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术,取得满意效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料:自1995年开始我院经妇科检查和Ｂ超确诊为先天性无阴道仅有始基子宫2例;先天性无阴道无子宫1例;阴道闭锁有正常的子宫、盆腔包块1例。年龄17～22岁,已婚1例。未婚3例,4例均为原发性闭经,其中1例因婚后性交困难,1例因周期性腹痛在外院诊断为阴道闭锁、盆腔包块反复手术4次失败而来就诊;4例患者女性第二性征均发育正常。12　手术方法:为腹部、阴道联合手术。121　人…     

改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术的临床研究

先天性无阴道并非罕见 ,目前人工阴道形成术的术式很多 ,为使患者得到满意的性生活 ,笔者采用改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　自 1999年开始我院经妇科检查和 B超确诊为先天性无阴道仅有始基子宫 2例 ;先天性无阴道无子宫 1例 ;阴道闭锁有正常的子宫、盆腔包块 1例。年龄 17～ 2 2岁 ,已婚 1例 ,未婚 3例 ,4例均为原发性闭经 ,其中 1例因婚后性交困难 ,1例因周期性腹痛在外院诊断为阴道闭锁、盆腔包块反复手术 4次失败而来就诊 ;4例患者女性第二性征均发育正常。1.2　手术方法　为腹部、阴道联…     

先天性无阴道阴道成形术(附13例分析)

女性生殖器管发育异常,是由于性染色体异常或胚胎发育过程中发育停滞,其中先天性无阴道比较多见。先天性无阴道常合并先天性无子宫,但也有发育正常的子宫。先天性无阴道无子宫的患者,因原发性闭经或婚后性生活困难而来就诊;先天性无阴道伴子宫积血患者,因青春期后周期性腹痛,并发现下腹部包块而就医。我院1978年6月——1984年12月共收治先天性无阴道患者13例,全部手术。其中羊膜移植法6例,自身皮片移植法2例、乙状结肠代阴道1例,羊膜移植加用“T”型管引流4例,(患者有正常子宫),现将分析讨论如下。     

小阴唇皮瓣阴道再造成形术12例报告

<正> 先天性无阴道患者大多数伴有子宫发育不全或无子宫,发病率约1/5000,如不及时治疗会给患者婚姻、家庭等造成严重影响。再造阴道方法颇多,如:羊膜法、乙状结肠移位法、皮管法及皮片移植法、腹膜代阴道成形     

苗勒管发育不全综合征6例

目的 探讨苗勒管发育不全综合征的临床特点、诊断及治疗.方法 分析6例苗勒管发育不全综合征患者的临床资料.结果 6例患者皆因"原发性闭经"或"性交困难"就诊,均为正常女性核型及表现型,阴道呈1～3 cm的盲端,B超提示始基子宫或无子宫,3例予阴道顶压法治疗.结论 根据患者原发性闭经、先天性无阴道、不同程度子宫发育不全、卵巢功能正常、正常女性核型和第二性征,不难诊断苗勒管发育不全综合征,B超为首选检查方法,阴道顶压法治疗该病较理想.     

先天性生殖道畸形阴道成形术：附5例报告

本院1991年3月～1993年8月收治先天性下段生殖道畸形5例,其中先天性无阴道无子宫3例,阴道下2/3闭锁、经血储留2例,经应用中厚自身植皮法行阴道成形术,均获满意效果,现报道如下。1 临床资料 年龄与婚姻:最小14岁,最大23岁,均系未婚。临床表现:症状:本文5例患者中因原发性闭经就诊,确诊为先天性无子宫无阴