腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.其起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,治疗十分棘手,病死率高达1.36%～50%以上[1,2],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗[3～5].近年研究证实:炎性介质介导的瀑布样全身炎症反应综合征,及由此导致多脏器功能衰竭是SAP死亡的主要原因.     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎(简称SAP)是一种较常见的急腹症,发病急,病情复杂,治疗效果不理想.以往主张早期手术,但并发症多,死亡率高.近年来多数学者采用"个体化治疗",使SAP死亡率已有明显下降.但有20%左右的病人仍然得不到治愈的效果[1].为探讨SAP的治疗方法,我们对1988年元月至1998年12月收治的重症急性胰腺炎38例进行回顾性总结.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病因复杂,发病机制尚不完全清楚.它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.而重症胰腺炎(SAP)占急性胰炎的10%～15%[1],发病急、变化快,临床表现复杂,处理相当棘手,根据国内外文献报告其死亡率约为18%～40%[2].目前,SAP的治疗已从手术趋向于非手术.实践证明,早期手术不但不能减少并发症,反而增加死亡率[3],2000年1月～2006年9月,我院采用中西医结合(以攻下法,大承气汤为主)治疗SAP患者56例.现报告如下:     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的现况和展望

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,预后不良,治疗棘手,并发症多,目前病死率仍高达22.7%[1].有关其治疗方法的探索一直是研究的热点,随着本病病因及病理生理的逐步揭示,治疗观念已从20世纪中期提倡早期手术治疗变为早期内科综合治疗,控制和减少全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对器官的损伤,一旦出现严重感染、出血、局部脓肿腐蚀并穿孔等并发症时应及时进行手术的个体化治疗模式."个体化综合治疗方案"替代了以往一律采用手术治疗的方案建立了多科学综合诊疗体系,使SAP的病死率有了明显的下降[2].     

重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急,病情凶险,又缺乏有效的特异性治疗方法,常合并有较严重的并发症,病死率达20%左右[1]. 随着对SAP的发病机制及病程演变过程的进一步深入认识,在SAP治疗对策上有了概念上的更新,已从过去的单纯保守治疗或单纯手术治疗变为目前的病变早期以非手术治疗为主.     

非手术疗法治愈重症急性胰腺炎3例体会

众所周知,重症急性胰腺炎(Severe Acrte Pancreatitis以下简称SAP)病情凶险,死亡率高,若诊断治疗不及时,大多因发生多器官功能衰竭(MOP)而死亡.既往对此类疾病一旦确诊后多采取手术治疗[1],近年来有报道应用非手术疗法治疗本病[2].笔者在基层医院工作期间曾对3冽SAP(非胆道梗阻性)采用了非手术疗法,取得了满意疗效,现将具体情况介绍如下:……     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

中西医结合治疗重症胰腺炎临床观察

重症胰腺炎(SAP)是常见的危重急腹症之一.因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术并发症及感染机会,多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低SAP的病死率[1].中西医结合治疗SAP是近年研究热点之一,我们应用大黄内服加冰片、芒硝外敷结合西医综合疗法治疗SAP,报道如下.     

重症急性胰腺炎42例早期救治体会

重症急性胰腺炎(serere actue paticreatitis,SAP)是一种严重的全身性多器官损害性疾病,其临床过程凶险,常伴有多种并发症,总体死亡率在20%～25%[1].SAP病程早期,即出现难以控制的器官功能衰竭,临床缺乏有效治疗手段,是其第一个死亡高峰期,规范和细化SAP的早期治疗是进一步降低其死亡率的关键之一.     

手术治疗重症急性胰炎的探讨

近20年来关于重症急性胰腺炎(SAP)的早期治疗,主张实施非手术治疗或"延期手术"治疗的报道逐渐增多[1-3]。但需要特殊条件和设备,且医疗费用较高,对基层医院有一定的困难。我科从2005年以来开展早期简化引流手术治疗(SAP)取得了一些效果,为探讨该手术方式的临床价值,笔者以同期行非手术治疗的SAP     

早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,随着人们日常饮食习惯的改变,AP的发病率呈逐年上升趋势[1].80％以上AP患者病情较轻,通过常规禁食、补液治疗后,5～7 d可治愈[2].10％～20％的AP患者可并发全身炎症反应综合征,导致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[3],SAP病情进展迅速,死亡率高达10％～30％[4];经手术治疗后送入ICU观察,极易发生医院感染,加重患者病情,严重影响着患者的病情转归.目前,ICU的SAP患者营养护理常采用早期肠内营养或全胃肠外营养支持两种方法,本研究比较此两种方法对SAP患者转归的影响,以期为选择更好的临床营养支持方式提供依据,报告如下.     

重症急性胰腺炎手术后各种引流管的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、变化快、并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.当前手术治疗以清除胰腺及其周围坏死组织,腹腔持续灌洗引流、胆总管探查T管引流、空肠造瘘为主要术式.其术后留置多条引流管,对这些引流管保证有效的通畅引流是减少其术后并发症、提高治愈率的关键之一[1].我院1987年10月至2003年4月采用手术治疗SAP 16例,取得较好的疗效,现就其引流管的护理体会介绍如下.     

大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎37例疗效分析

<正>重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%～20%,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症[1]。以往SAP治疗主要以主张早期积极手术、胰腺切除等方式为主,目前转变为主要以个体综合化内科保守治疗为主。我院于2007年10月-2013年2月用大黄联合芒硝治疗SAP 37例,疗效满意,特报道如下。     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

重症急性胰腺炎诊断和外科治疗的发展

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）冶疗的焦点在重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）.半个世纪前,就以手术来治疗SAP,后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗.至20世纪70年代起,又趋向于早期手术,到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗,手术主要针对坏死感染,以及其后特殊类型SAP.关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中,随着认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的冶疗效果有了明显改善,但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一.     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择.方法 分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP(A组)与1996～2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP(B组)的治愈率和死亡率.结果 B组的死亡率明显低于A组,A组的治愈率低于B组.结论 SAP早期的急性炎症反应期,手术只能加重对机体的打击,加重SAP全身炎症反应,增加手术死亡率.故SAP早期治疗应以非手术疗法为主.当内科治疗无效.手术治疗是唯一的选择,而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要,其直接影响手术结果.     

鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是较为常见的危急重症,发病突然,临床表现复杂,病情迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20~30%[1].在SAP时,机体可迅速出现超高代谢、内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良.因此鼻空肠管早期肠内营养(EEN)支持作为SAP综合治疗的一个重要部分,已广泛地应用于临床.现就鼻空肠管EEN治疗SAP的护理进展作综述.     

重症急性胰腺炎患者的营养支持护理

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)为机体高代谢消耗性疾病,且常累及多个重要器官[1].临床上,SAP病人病情复杂,病程长,有较长时间在胃肠道应用,并发症的发生率较高,甚至需要手术干预,所以,预防营养不良的发生及适当营养支持在SAP治疗过程中起着十分重要的作用[2].我科自2003年8月～2006年元月共收治58例SAP患者,在治疗中应用了营养支持,并进行了有效的护理,收到了良好的效果,现总结如下:……     

两种方式治疗重症急性胰腺炎结果的对比分析

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗和非手术治疗效果,探讨适宜的手术治疗时机和手术方式。方法对比分析1991-1997年以早期手术为主的29例SAP(早期手术组)与1998-2006年中早期采用非手术治疗为主的53例SAP(延期手术组)并发症的发生率和死亡率。结果延期手术组的并发症的发生率、死亡率明显低于早期手术组。结论SAP早期的急性炎症反应期治疗应以非手术疗法为主,对于十二指肠乳头结石嵌顿型和极重型SAP伴有早期腹腔室隔综合征的病例应果断实行外科干预,治疗方案要遵循"综合治疗"及"个体化治疗"的原则。     

21例重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性危重疾病,病程漫长.由于患者长期处于高代谢、高分解代谢、负氮平衡以及营养物的代谢紊乱中,因此,营养支持尤其是肠内营养(EN)在急性胰腺炎治疗中的地位越来越重要[1].一旦临床怀疑SAP,就应立即进行积极的全身支持治疗,尽早给予特殊的肠内营养(EN)支持,以促进患者的早期康复.现将相关的护理经验报道如下: