胆总管狭窄合并胃类癌1例

1 临床资料 患者女,74岁,因"右上腹疼痛伴黄疸2月余",于2007年6月25日入院.查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触肿块.     

先天性双重肝胆管畸形1例报告

患者朱××,女,64岁,因右上腹疼痛,伴发热、黄疸2天于1982年7月24日诊断为胆囊炎、胆石症,急诊入院。体检:体温39.7×,脉搏112次,血压90/60,巩膜黄染,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,并可触及肿大的胆囊。入院当天行剖腹探查,术中见胆囊肿大为10×6×5cm大小,呈化脓性改变,胆囊内无结石,切除     

嗜酸性粒细胞增多症伴肝嗜酸性肉芽肿1例报告

患者，男，33岁，因右上腹胀痛1周，于2004年2月11日入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，以夜间平卧入眠时加重，呈阵发性，无腰背部放射性疼痛，无胸闷、胸痛及发热盗汗等症状。体格检查：体温36．8℃，神志清，皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm质软，边缘光滑无触痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

胆道感染诱发甲状腺危象1例

患者女 62岁。入院前 12小时起感右上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,放射右肩背部 ,并伴恶心、发热。在院外予以输液解痉治疗 ,症状无明显改善。既往 2 0年前有甲亢病史 ,未经正规治疗。入院时查体 :Ｔ37 7℃ＨＲ12 5次 /分ＢＰ15 0 /60ｍｍｇ ,Ｒ2 5次 /分 ,神清 ,急性痛苦面容 ,巩膜轻度黄染 ,腹平坦 ,右上腹及上腹剑下明显压痛 ,以右上腹为重并稍感肌卫 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣正常。血常规 :ＷＢＣｌ2 4× 10 9/Ｌ ,ＮＣ85 % ,Ｈｂ12 1ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :75Ｕ ,尿淀粉酶 :85Ｕ。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆总管及肝内胆管扩张 ,胆总…     

大肠系膜黄色素瘤2例报告

例一,某男,58岁,右上腹疼痛20天,持续隐痛,阵发性绞痛。不伴皮肤、巩膜黄染。无恶心呕吐和畏寒发热。拟诊胆囊结石,急性胰腺炎,收入院。查体:T36.5℃,P100次/分钟,BP16/11kPa。腹部平坦,上腹部压痛,以右上腹明显。无肌紧张及反跳痛。肝     

胆管癌与原发性肝癌重复癌1例

<正>患者男,61岁。因右上腹隐痛40 d余,尿黄20 d余,陶土样大便15 d入院。既往无肝炎等传染病史及肝病史。查体营养一般,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,心肺阴性,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块,无腹水征,肠鸣音正常。肝功能检查GOT 64 U/L,GGT 193 U/L,ALP 443 U/L,TBIL 405.3 mmol/L,DBIL 249.3 mmol/L。B超及CT检查见肝     

胆囊缺如合并胆总管囊性扩张与结石的超声误诊一例

病例摘要:患者女,55岁。主因右上腹间歇性疼痛伴发热巩膜黄染6年,加重2年,于1987年6月17日入院。患者6年前无明显诱因右上腹疼痛,呈针刺样难忍,向右肩背放射。食后有饱胀感,进油腻食更明显。查体:心肺正常。肝脾未触及,右上腹有压痛,未触及包块,莫非氏症阴性。肝区叩击痛(+)。     

总胆管重复畸形一例

患者女,39岁。右上腹突发持续性胀痛10天,向右肩背放散。症状逐渐加重,伴恶心,未吐,无寒战高热。对症处理无缓解以急性胆囊炎、胆石症急症入院。既往体健无类似症状发作史。入院检查:体温36.6℃,脉搏80次,血压110/70。痛苦貌,皮肤巩膜未见黄染。心肺正常。腹平软,右上腹有局限压痛,无反跳痛,右肋缘下可及3×5cm 大小囊性物。莫菲氏征阳性,肝脾未及,肠鸣音存在。入院后经保守治     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

注射用氨曲南引起心律不齐2例

例1：患者女,67岁,以“右上腹间断疼痛2周、近12h疼痛加重”收入院,查体：T37．1℃、P90次／分、R20次／分、Bp90／60mmHg。神清语明、表情痛苦、颜面巩膜轻度黄染、颈软,胸廓对称、心肺听诊未见异常、腹平坦、右上腹压痛阳性、无反跳痛,局限性腹肌紧张、肠鸣音正常。     

腹部手术后心脏性猝死2例报告

例1,男性,66岁,病案号0020132。因右上腹剧痛伴恶心、呕吐3天入院。既往有“慢性胃炎”及“慢性气管炎”史。体检:T37℃,P120次/分,BP132/90mmHg。神志清,有轻度脱水征。皮肤巩膜无黄染。桶状胸,肺叩过清音,呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心界不大,心音弱,心律齐,无杂音,A_2>P_2。腹平坦,无肠型蠕动波,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。无腹水征,肠鸣音减弱。化     

肝移植治疗肝癌合并胆管癌栓2例

<正>例1男,33岁。因全身皮肤巩膜黄染50d,右上腹疼痛1月于外院诊断为"高位胆管癌",行PTCD治疗后病情无缓解后转入院。入院查体:皮肤巩膜重度黄染,腹平软,右上腹     

Mirizzi综合征引起胆道大出血一例报告

Mirizzi 综合征比较少见,我院近日遇到1例 Mirizzi 综合征病例,其胆囊颈部结石压迫并穿透肝右动脉,引起胆道大出血,报告如下。患者女,43岁。主因反复发作右上腹痛3年,加重一周。入院查体除巩膜轻度黄染及右上腹深压痛     

手术治疗胆总管囊肿1例

患者女,36岁。以右上腹持续性疼痛4天加重1天伴低热入院。既往有右上腹包块3年。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常。右上腹饱满,压痛反跳痛肌紧张,未扪及包块,肝脾不肿大,肝区叩痛,莫菲氏征(+)。血检 Hb9.5g/dl,WBC16000/mm~3,N79%,L21%。尿检未见异常。肝功:II4u,TTT4.6u,TFT(+),GPT372u。血浆总蛋白7.8g/dl,A/G 为4.6/3.2。上消化道造影:胃窦区被一肿物向左上方推移,粘膜、蠕动正常;食管、胃底体、十二指肠未见异常。B 超:右上腹探及9.7×8.2×8.4cm 肿物回声,壁较厚,内呈无声暗区,并可见条状光带突向内部,胆总管     

异甘草酸镁注射液致输液反应1例

1病例资料 患者男,58岁,因纳差、乏力、尿黄10d,于2011年6月12日入院.患者既往有高血压病史(未服用药物),有嗜酒史30余年,有头孢曲松过敏史.查体:T 36.0℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 110/72 mmHg.巩膜重度黄染,腹膨隆,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾于肋下未触及,莫菲征阳性.肝区轻度叩击痛.移动性浊音阳性,下肢轻度水肿.     

黄绿色脓液的阿米巴肝脓肿一例报告

患者男性,27岁,农民。因右上腹持续性胀满不适半月,寒战高热多汗5天,于1988年6月14日入院。既往体健,否认“肝炎”,“痢疾”,“伤寒”及慢性腹泻等病史。入院检查:T40℃,P104次/分,R30次/分,BP56/40mmHg。极度衰竭病容,面色苍白,大汗淋漓,睑结合膜及口唇粘膜苍白。全身皮肤巩未见黄染皮疹及出血点。表浅淋巴结未扪及。胸部:呼吸动度不受限。右胸稍丰满,轻叩痛,无局限性压痛点;右下肺叩浊,呼吸明显减低,语颤减弱。心音弱律齐,未杂音。腹平软,右腹肌轻度肌紧张,无压痛。肝上界在锁骨中线第五肋间,     

先天性内脏转位1例

患者女,34岁,农民。因左上腹疼痛、轻度黄疸、畏寒发热1周入院。查体:急性病容,发育营养正常。巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,心尖搏动位于右侧第五肋间隙锁骨中线内侧1厘米处,心肺听诊无异常。腹平,左上腹压痛明显,有轻度肌紧张,未扪及异常包诀,右上腹触诊无异常发现。胸透显示右位心,B超显示心、肝、胰、脾完全转位。未探及胆囊。肝管轻度扩张,胆管内结石。口服和静脉胆囊造影未显影。诊断为胆管结石并胆管炎;内脏转位。入院后经抗感染治疗半月效果不明显而行胆道探查术。开腹见腹腔脏器完全转位;肝脏大部分位于左上腹,胃大部分位于右上腹,十二指肠、胰腺亦随之转位,升结肠位于左侧,回盲部及阑尾位于左下腹,降结肠和乙状结肠位于右侧,脾位于右季肋部。左上腹广泛粘连,解剖关系不清。经分离     

巨大肝血管瘤切除3例报告

我院近几年收治3例巨大肝血管瘤,报告2例如下。例1,女性,47岁。以右上腹肿物并逐渐增大、胀痛、消瘦、食欲减退入院。体检:T37℃,巩膜无黄染,右上腹偏外扪及16×14cm肿物,表面光滑,质软轻压痛。B超示肝右叶占位性病变。AFP<25mg/ml。肝功能正常。术中见位于肝右前后叶下段14×14×12cm     

急性重症胆管炎并高血糖高渗性昏迷1例

患男、肖某某,48岁,因反复右上腹部痛疼二十余年再发加重两周于1991年元月19日以“胆道结石并感染”收住院治疗。入院时体检:一般情况尚好,T36.5℃,P84次/分,Bp14/10kp(?),巩膜皮肤轻度黄染,右上腹压痛、肌略紧,右肋下可触及肿大之胆囊,B超提示胆总管扩张,内径1.1     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.