护理干预对老年糖耐量异常患者心血管危险因素的影响

目的 探讨护理干预对老年糖耐量异常患者的心血管危险因素的影响.方法 选取2009年5月至2011年6月在我院门诊就诊的糖耐量异常(IGT)的老年患者216例,随机分为干预组和对照组各108例.对照组采用传统的常规护理,干预组在此基础上进行护理干预.随访6个月.收集2组患者基本状况,并检测2组患者随访前后的血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 干预后2组患者血糖水平均有所下降,干预组下降水平高于对照组.结论 对糖耐量异常的老年患者实施护理干预,有利于减少患者心血管危险因素.     

昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心血管事件的影响

目的研究昼夜节律对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内心血管事件发生率的影响。 方法收集2016年1月至2017年12月就诊的STEMI患者212例,根据发病时间将患者分为上午组（84例）、下午组（64例）及夜间组（64例）,比较三组患者住院期间的主要心血管不良事件（MACE）和次要心血管不良事件发生情况,并采用Logistic回归模型对STEMI患者住院期间MACE的影响因素进行分析。 结果夜间组MACE[20.0%（13/64）、6.0%（5/84）、7.8%（5/64）]及恶性心律失常[18.8%（12/64）、2.4%（2/84）、4.7%（3/64）]发生率均显著高于上午组及下午组（P均<0.017）,而上午组及下午组之间比较,差异均无统计学意义（P均>0.017）。而三组患者间心功能不全、心律失常和出血发生率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.696、1.601、2.555,P=0.706、0.449、0.279）。多因素Logistic结果显示夜间发病是STEMI患者住院期间发生MACE的危险因素[OR=3.736,95%CI（1.172,11.902）,P=0.028]。 结论夜间发病会增加STEMI患者院内发生MACE的风险。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇预测老年冠心病患者主要不良心血管事件的价值

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年冠心病患者预后的关系。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2019年10月—2020年10月收治的冠心病患者80例,分为服用他汀组(n=40)和未服用他汀组(n=40);另选取同期体检的老年非冠心病患者40例为对照组。检测3组受试者血清sdLDL-C、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),记录冠心病患者发生主要不良心血管事件(MACE)情况,分析冠心病患者发生MACE的危险因素。结果 未服用他汀组与服用他汀组、对照组的sdLDL-C、Lp-PLA2、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,所有冠心病患者血清sdLDL-C水平与LDL-C、TG、TC均呈正相关(P<0.05);服用他汀类药物者血清sdLDL-C水平与TC、LDL-C均呈正相关(P<0.05);未服用他汀类药...     

外科重症监护病房内非心脏手术患者围术期心血管问题对术后长期生存率的影响

目的 探讨外科重症监护病房（surgical intensive care unit,SICU）内的非心脏手术患者围术期心血管事件与2年生存率的关系。方法 回顾性分析北京大学第一医院2013年3月至2015年3月1753例因非心脏手术后入住SICU患者的病例资料。记录所有患者的既往心血管病史,再收集术后重症病房住院期间新发心血管事件或既往心血管疾病加重的资料。所有患者转出重症医学科后予2年随访,统计分析其生存情况。结果 截至转出重症医学科2年后,心血管病史组术后2年死亡率明显高于无心血管病史组（P=0.001）,围术期出现心血管事件患者2年死亡率明显高于未出现围术期心血管事件患者（P<0.001）。多因素分析2年死亡率相关的独立危险因素包括既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、围术期心力衰竭、围术期心肌缺血。结论 非心脏手术SICU患者既往心血管病史及围术期心血管事件均会降低术后2年生存率,在治疗中应高度重视心血管疾病管理。     

同型半胱氨酸测定对心血管危险因素的评价

同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）是参与甲硫氨酸代谢过程的一种重要中间产物,结构上为含巯基的氨基酸,可在其代谢过程中释放入血液。作者自2011年1月至2012年1月对本院心内科156例心血管疾病患者检测HCY,     

护理干预对糖尿病患者生活质量及临床指标的影响

糖尿病有病程较长、不易治愈和易伴并发症等特点，严重影响着患者的心身健康；并极易产生焦虑、抑郁、厌食等心理精神症状，从而进一步影响患者的治疗效果和生活质量。因此，在积极采取对症治疗的基础上配合心理护理干预，正逐步受到临床医务人员的重视。为探讨护理干预对糖尿病患者生活质量及临床指标的影响，     

透析患者心血管疾病的非传统危险因素的思考

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险远高于正常人群,而透析患者CVD发生率更是达到普通人群的10～30倍,是50％以上肾脏病患者死亡的主要原因.美国1项统计资料表明透析患者约60％的心源性死亡原因归咎于心脏停搏和心律不齐.然而,传统心血管危险因素(高龄、男性、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等)不能充分预测和评估透析患者CVD的发生风险,有统计表明,传统危险因素最多可解释50％的心血管事件.几项大规模的临床试验发现,传统危险因素纠正之后,如增加透析剂量、积极调脂治疗、RAAS系统阻滞等并未明显改善不良预后,有些研究甚至得到了"反流行病学"的结果.因此,一些非传统危险因素的研究逐渐受到重视.本文将从炎症反应、氧化应激、贫血、内皮受损、血管钙化、营养失衡和容量负荷过重等方面对透析患者心血管疾病的非传统危险因素加以介绍.     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

血糖间隙对急性心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨血糖间隙对急性心肌梗死(AMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 收集2020年10月—2021年5月医院294例AMI患者的临床资料及实验室指标,入院后即刻检测静脉血糖及糖化血红蛋白水平.根据住院期间MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组.采用单因素及多因素Logistic...     

心理干预对冠状动脉支架置入患者负性情绪及心血管不良事件发生率的影响

目的 探讨心理干预对冠状动脉内支架置入老年患者焦虑抑郁负性情绪的缓解作用以及心血管不良事件发生率的影响.方法 将102例行经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入老年患者随机分为心理干预组和对照组各51例.2组患者在支架置入后进行常规药物治疗和基础护理,心理干预组在此基础上进行心理干预.记录患者住院3d和心理干预3个月时焦虑、抑郁评分,并统计3个月内2组患者随访期的心血管不良事件发生率.结果 2组患者住院3d时焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后,心理干预组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在干预3个月时焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于住院3d时评分(P＜0.05),且心理干预组下降更为明显.随访3个月,对照组患者心血管不良事件的发生率高于心理干预组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在缓解冠状动脉支架置入老年患者焦虑抑郁负性情绪的同时可降低心血管不良事件的发生率,改善患者的短期预后.     

有氧运动联合抗阻训练对腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响

目的 观察有氧运动联合抗阻训练对持续不卧床腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响。 方法 采用随机数字表法将60例腹膜透析患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均规律进行不卧床腹膜透析治疗,观察组在此基础上辅以有氧运动及抗阻训练,每次训练30~60 min,每周训练3次,共持续训练24周。于干预前、干预24周后观察2组患者静息心率、血压、血脂、心功能及机体运动功能变化。 结果 干预后观察组静息心率［（80.16±6.23）次/分］、血压［静息收缩压为（137.23±14.94）mmHg、静息舒张压为（86.06±8.29）mmHg］、血脂水平均较干预前及同期对照组明显降低（P<0.05）;心脏射血分数［（55.19±7.28）%］、心脏指数［（3.36±0.85）L/min/m2］、6分钟步行试验［（323.53±34.08）m］、1分钟坐立试验［（24.18±5.67）次］及握力水平［（26.49±5.83）kg］均较干预前及同期对照组明显改善（P<0.05）。 结论 有氧运动联合抗阻训练能提高腹膜透析患者机体运动功能,降低患者静息心率、血压及血脂水平,改善心功能,有助于患者生活质量提高。     

慢性心力衰竭患者焦虑及抑郁的发生情况及影响因素

<正>慢性心力衰竭患者由于病程长,患者一旦患病,其治疗过程往往伴随其一生,因此,大多数患者的心理反应主要是情绪多变、焦虑抑郁。随着医疗模式的转变[1],对于疾病的治疗赋于了新的更广泛的定义,更注重于患者心理的关怀与照护。医学界对疾病的发生与进展的研究证实[2],慢性心力衰竭等心血管疾病患者的情绪与病程、治疗效果、预后等具有     

糖尿病患者的血脂管理

血脂异常特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,当2型糖尿病患者并存血脂异常时其发生心血管事件的危险性进一步增高。因此,对于2型糖尿病患者应常规检查血脂水平。     

基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响

目的 了解基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响.方法 按患者入院时间先后次序进行分组,将2018年12月至2019年3月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为对照组,电话随访失去联系1例,最终纳入42例;2019年4月至7月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为试验组,电话...     

脉压增大对高血压心血管事件预测的临床作用分析

近年的大量循证医学均证实，脉压（PP）增大参与了心脑血管疾病的发病与进展，高水平的PP被认为是心脑血管疾病的独立危险因子。有文献报道指出，PP对高血压心血管事件的预测作用大于舒张压（DBP），甚至超过了收缩压（SBP）。随着PP水平升高，发生冠心病、脑卒中等的风险趋增大。合理降低PP，能有效预防、减少心血管事件。但对PP与高血压心血管事件的关系及其预测作用学界仍无统一认识。本文拟在已有研究基础上，选取245例原发性高血压患者，分析PP增大对高血压心血管事件预测的临床作用，现报告如下。     

高龄冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心血管事件的相关性研究

近年来,随着全球糖尿病（DM）患病率的快速增长,DM已成为严重影响人类健康的公共卫生问题[1].高脂血症、高血压、腹部肥胖等患病率上升趋势与空腹血糖（FPG）水平升高有关.心血管疾病的高危群体和年龄较大的多病性群体可使FPG水平增高,增强多种危险因素的聚集性,从而加快年龄较大群体糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、心脑血管疾病的发生、发展[2].本文旨在通过回顾性分析225例老年冠心病合并2型糖尿病患者住院期间空腹血糖水平与主要心脏不良事件、低血糖及住院期间发生肺部感染的情况,进一步为老年患者空腹血糖的控制提供合理依据.     

高血压病人的心理问题及护理

随着人民生活水平的提高及不健康生活方式的影响,高血压病的发病率正以惊人的速度增长,而且正在成为一个越来越严重的公共卫生问题.有资料显示,经济发展迅速的农村比城市的患病率还高.高血压病其发生及发展与心理社会因素密切相关,心理因素可诱发加重高血压病[1].     

急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值.方法 回顾性分析536例急性胸痛患者的临床资料,计算患者基线水平GRACE、TIMI评分,检测血清BNP并进行30 d随访.应用单因素分析和logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的独立预测因素;计算GRACE评分、TIMI评分及血清BNP预测相关不良心血管事件ROC曲线下面积.结果 536例患者年龄(55.7±12.7)岁,急诊入院31 9例(59.5％),30 d死亡45例(8.4％);与TIMI评分和血清BNP比较,GRACE评分可独立预测患者急诊入院(OR:1.02,95％CI:1.010～1.030,P=0.010)、30 d死亡(OR:1.05,95％CI:1.040～1.070,P=0.001)和急诊经皮冠状动脉介入术(OR:1.02,95％CI:1.010～1.030,P=0.000)的风险;GRACE评分的急诊入院(AUC:0.873,95％CI:0.843～0.903)、30 d死亡(AUC:0.654,95％CI:0.573-0.736)、急诊经皮冠状动脉介入术(AUC:0.746,95％CI:0.705 ～0.787)及其他心血管不良预后(AUC:0.651,95％CI:0.577～0.725)的ROC预测曲线均有统计学意义(P＜0.01).结论 与TIMI评分和血清BNP相比,GRACE评分可更有效判断急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的风险.