动静脉转流静脉皮瓣移植13例报告

该皮瓣利用四肢浅静脉干为轴心线形成皮瓣,其中2例是逆瓣膜型,皮瓣浅静脉干近心端与受区动脉吻合,远心端形成蒂部,作为回流静脉。11例为顺瓣膜型,皮瓣静脉干远心端与受区动脉吻合,近心端与受区静脉吻合,全部获得成功。经随访皮瓣质量满意,未见发生其他并发症。本文介绍了手术方法,讨论了皮瓣成活的机理,皮瓣的静脉回流及优缺点和手术适应症。     

低血钾致完全性房室传导阻滞1例

低血钾可出现全身多系统症状,其中主要表现为神经肌肉及循环系统症状,出现完全性房室传导阻滞临床上罕见,我科曾收治１例低血钾致完全性房室传导阻滞患者,现报告如下。患者男性,２９岁,农民,因四肢软瘫１天入院。查体：脉搏４０次／分,呼吸运动正常,心界正常,心...     

甲亢性周期性麻痹16例临床分析

由于甲亢性周期性麻痹患者往往以发作性四肢弛缓性瘫痪就诊,因此甲亢症状易被掩盖而漏诊,而延误甲亢的治疗。现将我院１９８８年至１９９８年１６例甲亢性周期性麻痹的临床资料分析如下。临床资料１一般资料：本组病例男性１５例,女性１例。年龄１７～５７岁,平均３７岁。首诊时有甲亢病史者２例,其余１４例均无甲亢病史。所有病例均无周期性麻痹家族史。２甲亢性周期性麻痹的诊断标准：①发作时四肢弛缓性瘫痪呈对称性,近心端重于远心端,而无感觉障碍;②发作时血钾降低,心电图有低钾性改变;③有甲亢症状或甲状腺功能检查符合…     

糖尿病性周围神经病的治疗

周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN) 为糖尿病最常见的神经并发症之一,表现为远侧端对称性多神经病变,患者出现疼痛,伴或不伴有感觉缺失,也可表现为自发性疼痛.疼痛症状开始出现在远侧端,影响双侧的脚趾和足,然后向上发展,累及下肢,病情进一步发展,上肢出现症状.WHO预测,至2025年,将有300万糖尿病患者[1],30%～50%糖尿病患者发生DPN[2].已证实的关于DPN的各种发病机制并不相互排斥,并且不断有新的理论进行补充[3],所以DPN治疗也在不断发展.目前,DPN的治疗目的是延缓病情发展和缓解临床症状的综合性治疗.     

血管吻合术对远心端血管吻合口血流量及内膜增生的影响

目的：观察不同血管吻合术对远心端血管吻合口血流量、血压以及内膜增生程度的影响。方法：16只犬随机分为偏心搭桥组和普通搭桥组行血管搭桥,搭桥后测定近心端及远心端吻合口血流量和血压值;术后3个月牺牲动物,远心端吻合口切片,测定血管内膜厚度,比较不同血管吻合术内膜增生程度。结果：（1）偏心搭桥和普通搭桥远心端吻合口血流量分别为（2.7±0.4）、（2.1±0.5）ml/s,偏心搭桥组远心端吻合口血流量显著升高（P〈0.01）;（2）偏心搭桥远心端吻合口收缩压和舒张压分别为（97±19）、（86±17）mmHg,而普通搭桥远心端吻合口收缩压、舒张压分别为（96±14）、（76±14）mmHg,偏心搭桥远组高于普通搭桥组,但无统计学意义;（3）偏心搭桥和普通搭桥远心端吻合口对应面的血管内膜分别为（60.32±3.52）、（110.50±9.62）μm,差异显著（P〈0.01）。结论：偏心搭桥能够显著增加远心端血流量,抑制搭桥术后远心端吻合口对应面的血管内膜增生。     

桡动脉近心端与头静脉远心端内瘘术——附12例报告

目的：提高动静脉内瘘术的成功率。方法：对３２４例慢性肾功能衰竭病人中１２例头静脉近心端闭塞的病人，采用桡动脉近心端与头静脉远心端内瘘术。结果：１１例病人透析血流量达到２００ｍｌ／ｍｉｎ以上，其中１例透析６个月后出现拇指及食指肿胀，１例透析血流量〈１００ｍｌ／ｍｉｎ。对这两例病人再次在同一部位改为桡动脉近心端与扩张的浅表静脉近心端吻合形成内瘘。手术后上述症状消失，透析血流量达到２００ｍｌ／ｍｉｎ。     

局部狭窄血管远心端流场数值模拟和PIV测定

目的观察局部狭窄远心端的流场分布,以便探讨动脉粥样硬化好发区的流场特征。方法数值模拟局部狭窄远心端流场以及剪切应力的分布,粒子图象速度场仪(PIV)测定局部狭窄远心端流场分布。结果数值模拟结果表明局部狭窄远心端流场紊乱,有明显的涡流和二次流形成,并且形成局部的低剪切应力区域,PIV测定的结果证实局部狭窄远心端流场紊乱。结论局部狭窄远心端的流场分布及其特征有利于动脉粥样硬化病变的形成和发展。     

桡动脉远心端与头静脉近心端行内瘘吻合的体会

目的：探讨较好的内痿吻合方法。方法：以桡动脉远心端与头静脉近心端引端端吻合术。结果：62例患者除5例头静脉闭塞而采用其他方法外，均一次性吻合成功。结论：桡动脉远心端与头静脉近心端行端端吻合术建立动静脉内瘘是较好的内瘘制作方法，可以避免传统制作内瘘方法的许多不足之处，值得临床推广验证。     

苯巴比妥钠注射致大疱性红斑症一例

李某、男、44岁住院号254168因风心病,二尖瓣脱垂入院拟行造影检查。既往无药物过敏史,造影前一天,碘过敏试验(一)次日上午造影前给予肌注苯巴比妥钠0.1,约5分钟出现四肢未端及外阴部瘙痒,当时未做处理。造影术毕后回病房,18:00上述症状加重,遵医嘱予非那根25mg肌注晚间后,症状逐渐缓解,第二天,瘙痒症状继续加重,四肢未端及外阴部开始出现脱皮。第三天,四肢未瑞出现红斑,水肿,并有多个大水疱出现(2cm     

正常成人前臂动脉彩色多普勒超声表现

目的研究正常成人前臂尺动脉、桡动脉的彩色多普勒超声表现及正常值。方法利用二维超声及彩色多普勒超声对50例正常成人100务手臂的尺动脉、桡动脉进行超声探测，测量解剖学和血流动力学参数。结果获得正常成人尺动脉、桡动脉的多项超声测值及频谱形态。结论正常成人尺动脉、桡动脉自近心端向远心端内径逐渐变细，收缩期峰值流速递减，血流频谱曲线表现为双向三峰、单向双峰、单向三峰以及其他种类，由近心端至远心端双向三峰所占比例逐渐下降。彩色多普勒超声可以帮助诊断血管病变，     

改良线栓法大鼠脑缺血再灌注损伤模型的建立

目的：通过改良线栓法建立稳定的Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。方法：60只雄性Wistar大鼠,参考Longa法并适当改进建立大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型30只,对照组30只。实验组结扎右侧颈总动脉近心端,夹闭颈总动脉远心端,颈总动脉剪一小口,从颈总动脉经颈内动脉插入线栓,缺血1 h后,在麻醉状态下完全拔出线栓,并结扎颈内动脉远心端。对照组结扎右侧颈内动脉近心端及远心端,但不插入线栓。术后取脑组织行TTC染色,并进行神经功能评定。结果：经改良线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型,成功率达82.75%,平均操作时间约（20.4±5.3）min,模型大鼠右侧眼裂变小,行走时向右侧转圈,模型大鼠神经功能评分均在3~4分,经TTC染色梗死侧大脑半球颜色苍白,脑梗死区范围一致,梗死体积约（34.62±5.32）%;对照组无任何临床症状,无神经功能缺失表现,经TTC染色无梗死灶。结论：通过改良,成功建立了Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。     

良恶性肺结节CD31表达水平的影像空间异质性差异

目的：探讨CD31表达水平相关的微血管密度（MVD）的空间异质性特征在良恶性肺结节中的差异。方法：收集术后肺结节的组织标本35例,其中鳞癌7例,腺癌23例,炎性结节5例。采用免疫组化法检测肺结节近心端与远心端的微血管标志物CD31的阳性表达水平。以配对t 检验及独立样本t 检验分析良恶性结节近心端与远心端的CD31组内及组间的差异。结果：30例恶性结节近远心端的CD31表达分别为19.2±8.6和13.3±6.8,差异有统计学意义（P ＜0.05）。5 例良性结节近远心端的CD31 表达分别为28.2±10.0 和26.8±3.0,差异无统计学意义（P ＞0.05）。良恶性组间对比分析：良性结节远心端的CD31表达较恶性结节高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;良恶性结节近心端间的CD31表达差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：良恶性肺结节近远心端CD31表达相关的MVD存有差异,可为影像学良恶性肺结节的空间异质性差异特征提供病理学依据。     

杞灵胶囊对大鼠骨密度影响的实验研究

目的：研究杞灵胶囊对大鼠骨密度的影响。方法：选雌性SD大鼠60只,随机分为杞灵胶囊低、中、高3个剂量组,模型对照组,假手术组和碳酸钙组,测量骨重和骨长,进行骨钙含量、股骨中点和股骨远心端骨密度的测定。结果：高剂量组骨钙含量和远心端骨密度均显著高于模型对照组。结论：杞灵胶囊具有提高大鼠骨密度的作用。     

犬不同血管搭桥方法及搭桥血管内流场的计算机数值模拟

目的血管搭桥术后的内膜增生往往导致手术失败,而内膜增生与搭桥血管内的流场密切相关,为改善搭桥血管中的流场结构,作者设计了偏心搭桥手术方法,利用计算机数值模拟技术,探索偏心搭桥和传统搭桥血管中流场的变化,为血管搭桥方法提供优化设计方案.方法16只犬随机分为偏心搭桥组和传统搭桥组进行血管搭桥,测定搭桥前后血管几何数据,搭桥后近心端及远心端吻合口血流量和血压.按测定的血管几何数据,FLUENT6.2模拟搭桥血管内的流场.结果偏心搭桥近心端和远心端吻合口不在同一平面.传统搭桥中,主体动脉远心端吻合口对应面处存在一个较低壁面剪切应力(WSS)区域及流体停滞点,离脚跟较近的一部分流体会形成涡漩,血流进入主体动脉后,还会表现出迪恩涡二次流;偏心搭桥中,主体动脉吻合口对应面上的低WSS区域和流体停滞点消失,血流接触到吻合口底面后,以切向旋转的方式改变其流动方向,不会形成涡漩,且当血流进入主体动脉后,立即发生螺旋流态且能持续很长一段.结论偏心搭桥能够产生血液旋动流,显著增加远心端血流量、提高WSS.     

磁共振在诊断眼球转移瘤中的应用

目的 观察眼球转移瘤的磁共振表现,探讨其诊断价值.方法 分析8例已确诊的眼球转移瘤患者的MRI表现.结果 6例为已知原发灶后出现眼部症状,2例为先出现眼部症状后找出原发灶.结论 眼球转移瘤的MRI表现具有一定的特异性.     

表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例

正1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9月住我院风湿免疫科。入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂     

彩色多普勒超声诊断布加氏综合征3例

例1、陈淑艳,女、25岁,产后7d,突感下肢肿胀、麻木、行动不便．随之日渐加重,产后10d脐下腹壁水肿、胸闷、气短,来院就诊。以产后下肢浮肿原因待查人院,入院后首选彩色多普勒超声检查肝、脾、双肾未见异常。下肢深静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉远心端管腔内有低至中等回声充填。CDFI显示下肢深静脉髂外静脉内未见血流信号,髂总静脉,下腔静脉远心端内团块间出现散乱的五彩镶嵌条状、点状血流信号。下腔静脉脐上1cm处可见管腔狭窄。多普勒超声诊断为布加氏综合征,下腔静脉远心端、髂总静脉、髂外静脉、下肢深静脉血栓形成。     

多发性胸腰段椎间盘突出症1例报告

病例资料毕某、女、32岁。因后背部疼痛1年双下肢麻木无力5个月,于1985年11月22日入院。1年前无何诱因出现后背部疼痛伴腹部束带感,症状逐渐加重。近5月逐渐发现双下肢由远向近心端发展的麻木、无力、行走困难而就诊。过去无外伤史。     

一家四代同患遗传性对称性色素异常症5例

遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica of hereditaria,DSH)又称对称性肢端色素异常症(Symmet ric dyschromatosis of the ext remities)或Dohi肢端色素沉着,典型的表现为四肢末端及手足背由色素沉着和色素减退形成的网状斑,皮损呈对称性分布,无自觉症状。现报道如下。     

Fogarty管取栓术及抗凝溶栓联合治疗急性下肢动脉栓塞的效果观察

目的探讨Fogarty管取栓术联合术中、术后抗凝溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法采用股动脉切开Fogarty取栓管自远心端取栓及术中、术后给予抗凝治疗急性下肢动脉栓塞患者95例,观察治疗效果。结果所有患者术中均有进心端喷血远心端回血,术后3例出现反复血栓形成,2例截肢,3例侧支循环建立,1例患者出现下肢深静脉血栓,随即出现肺动脉栓塞死亡。急性动脉栓塞救肢率达94.7%。经3个月～4年随访（67例,随访率70.5%）,发现术前症状、体征均消失。结论 Fogarty取栓管治疗急性下肢动脉栓塞可在局麻下完成手术,远离病变血管,可选取相对表浅的部位切开,简化手术操作,提高手术的安全性,减少术中出血量,缩短手术时间,减少手术损伤和并发症,具有很强的临床应用价值。Fogarty取栓管可在术中取出大部分血栓,但细小动脉内血栓无法完全取出,故术中及术后予以抗凝溶栓治疗是手术取得成功的关键因素之一。