脊柱侧弯的术后护理

目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。结果 7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。     

特发性脊柱侧弯矫正术的护理

目的分析15例特发性脊柱侧弯矫正术患者的护理,防止并发症,提高手术疗效。方法通过对我院脊柱外科15例特发性脊柱侧弯手术患者进行详细的术前各项评估及宣教沟通、术后生命体征及脊髓功能监测、各项管道的监测记录、术后的康复锻炼宣教。结果 15例特发性脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症。结论对特发性脊柱侧弯矫正术后患者进行认真细致的护理,积极预防和减少并发症,对提高手术疗效,促进患者临床康复有重要意义。     

脊柱侧弯围手术期护理要点

目的总结脊柱侧弯围手术期护理要点。方法对16例脊柱侧弯手术患者的术前、术后实施相应的护理措施。结果患者手术效果满意,均未发生任何并发症。结论对脊柱侧弯围手术期的患者,术前完善各项准备;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,正确的体位护理,严密观察脊髓神经功能变化,做好引流管护理,重视健康宣教及出院指导是手术成功的关键。     

术前疼痛教育联合干预对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响

脊柱侧弯矫形术手术时间长、切口大、出血多.患者术前常焦虑,术后疼痛剧烈,难以忍受,从而影响机体功能的恢复.目前虽然控制疼痛的方法很多,但许多患者及护理人员对疼痛认识落后,缺乏系统的学习,使患者术后不能很好的镇痛.本文旨在通过术前疼痛教育联合护理干预探讨其对脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛的影响.     

脊柱侧弯患者围手术期评估及护理

目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。结果 12例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症,护理效果满意,治疗有效率为100.00%。结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。     

异丙酚在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的应用

脊柱侧弯矫正手术中，固定牵拉可能导致脊髓功能障碍，因此术中脊髓功能的监测是预防术后脊髓永久性损伤的关键，主要采用的方法是术中唤醒试验；即要求病人在手术中途清醒并主动活动双下肢，以证实是否有脊髓损伤。我科应用异丙酚复合麻醉在12例脊柱侧弯矫正手术，取得了很好的效果，具体资料和方法如下：     

1例妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术的心理护理体会

目的讨论妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术注重心理护理的重要性,方法患者取右侧卧位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,针对术前、术中、术后患者的心理活动和情绪变化,给予患者适当的心理护理,结果患者于术后6d治愈出院。结论妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术患者,经过我们的精心护理,使其减轻和消除患者的各种心理负担,改善其身心状态,保证手术顺利进行,使患者早日康复。     

脊柱侧弯矫形术后失代偿原因分析及预防

脊柱侧凸（scoliosis）的手术治疗原则是在保持和恢复脊柱平衡的前提下,最大限度地矫正侧凸畸形,但术后脊柱失代偿时有发生,如何预防其发生也是人们所关注的问题.我院1995-2005年共收治各类脊柱侧弯患300例,先后通过联合Harrinton-Luque法、C-D器械、脊柱侧弯板-棍矫正系统（PRSS）、中华长城器械等方法治疗,术后发生失代偿25例.本研究通过回顾性分析其临床资料,以探讨其发生的原因及预防措施.     

雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果比较

目的:比较雷米芬太尼和芬太尼用于脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果及其对术后疼痛的影响。方法:择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄11～18岁。随机分为两组:雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。以丙泊酚、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。以R组(0.2μg·kg-1.min-1)和F组(1μg·kg-1.h-1)持续静脉输注维持术中镇痛。唤醒前半小时左右停用维库溴铵和镇痛药。唤醒时间为停用丙泊酚和七氟醚到患者双侧脚趾能动的时间。手术结束前R组停用雷米芬太尼后给予芬太尼2μg/kg,术后两组以芬太尼10μg·kg-1.min-1持续静脉镇痛,随访患者术后24h内的疼痛情况。结果:R组术中唤醒时间(12.3±5.7)min明显短于F组(21.6±6.5)min(P<0.01)。两组患者术后镇痛满意,术后疼痛评分(VAS评分)两组间比较差异无统计学意义。结论:在脊柱侧弯后路矫形手术中,R组患者术中唤醒明显快于F组。术中停用雷米芬太尼(0.2μg·kg-1.min-1)后及时追加芬太尼,术后未诱发明显的痛觉过敏。     

脊柱畸形后路矫正术并发症的预防

目的 :研究和探讨脊柱侧弯后路矫正术并发症的预防。方法 :对 58例脊柱侧弯患者采用后入路 ,用Harrington -Luque装置实施矫治。结果 :无死亡、瘫痪、感染、褥疮及脱钩。早期并发神经牵拉反应 2例 (术后 2个月恢复 ) ,肠系膜上动脉综合征 1例。早期并发症发生率 1 .7%。晚期并发断棒 1例 ,脊柱融合区假关节 1例 ,脱钩 1例 ,棒体上端突起形成滑囊破溃 4例。晚期并发症发生率 8.6%。结论 :①脊柱侧弯后入路如采用HarringtonLuque装置最好二者联合使用 ;②把握好手术适应证和手术时机 ;③注重内固定棒两端的处理 ;④正确确定脊柱融合范围 ;⑤术后严格护理非常重要。     

北京地坛医院首例脊柱侧弯矫形术成功

本刊讯 日前，北京地坛医院骨科、麻醉科密切配合，为一河南14岁少年成功施行了先天性极重度脊柱侧弯矫形手术。该例手术术中要求唤醒患者活动下肢，证实术中无脊髓神经损伤后，再加深麻醉，进行下步手术。唤醒试验麻醉是该院麻醉科成立19年来的第一次，该手术麻醉难度很大。此项技术填补了麻醉科开科18年来的麻醉空白。脊柱侧弯矫形手术也是地坛医院骨科自去年底成立以来的第一例。     

特发性脊柱侧弯的生物力学研究进展

脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前弯或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形[1].脊柱侧弯是躯干的畸形,以脊柱的侧向偏移和轴位旋转为特征.许多特发性脊柱侧弯患者存在肋骨的变形以及矢状面上胸椎生理后弯的减少.少数特发性脊柱侧弯患者表现为主弯与次弯交界区的后弯畸形.由于其病理解剖特点复杂,导致脊柱在出现侧弯后和矫正手术后的生物力学变化较正常生理曲度的脊柱复杂得多,本文就目前国内外在脊柱侧弯生物力学方面的研究综述如下.     

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

<正>脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,在我国的发病率约为1%[1],容易造成胸、背部畸形,影响心肺的发育,矫形手术是治疗脊柱侧弯,最直接有效的方法之一。由于手术创伤性、危险性大,故围手术期的护理对预防术后并发症、促进康复有着重要的意义。玉林市红十字会医院于2008年4月至2009年12月手术治疗脊柱侧弯患者7例,取得良好的效果,现将护理总结如下。     

脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理

目的：探讨脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理方法。方法：对18例脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯后路矫形术进行治疗。全部患者均采用脊柱矫形器械,植骨融合固定术。结果：所有患者手术均顺利完成,术后24～48h即可下床活动,术后住院7～14d出院,随访1年,12例侧弯椎体基本复位,6例症状明显改善。畸形得到矫正,暂无并发症,患者对手术效果较满意。结论：手术室护士应全面了解手术过程,做好术前准备、熟练掌握各种手术器械及物品的使用方法,根据手术步骤及时传递所需器械,与医生密切配合,为手术顺利进行奠定基础。     

腓肠肌肌腱痛刺法在小儿脊柱侧弯术中脊髓功能判断的临床观察

目的 探讨腓肠肌肌腱痛刺法在脊柱侧弯患者术中进行脊髓功能判断的可行性.方法 将20例行脊柱侧弯手术的患儿随机分为腓肠肌肌腱痛刺组和术中唤醒组.麻醉诱导：丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;麻醉维持：丙泊酚2mg/kg/h、瑞芬太尼0.25μg/kg/min和3%～4%异氟醚.分别观察术中腓肠肌肌腱痛刺法和术中唤醒法与术后患儿清醒后脊髓功能变化,并记录苏醒时间与血流动力学变化.结果 所有患儿术后脊髓功能均正常.唤醒组的MAP、HR在麻醉前和唤醒时分别为（62.6±3.4）mmHg、（76.6±7.3）bpm和（92.6±7.6）mmHg、（132.6±13.4）bpm,差异有显著性（P＜0.05）.腓肠肌刺痛法组的MAP、HR在麻醉前和唤醒时分别为（63.3±3.2）mmHg、（68.7±5.4）bpm以及（95.6±6.3）mmHg、（112.6±9.5）bpm,差异无显著性（P＞0.05）.腓肠肌刺痛法组所用的时间（842±65）s与唤醒组（465±71）s相比,差异有显著性（P＜0.05）.结论 在小儿脊柱侧弯手术中采用腓肠肌肌腱痛刺法对术中脊髓功能判断是有效和可行的,尤其适用于不合作的患儿.     

人工假体钛肋内固定治疗幼儿胸椎脊柱侧弯的护理

人工假体钛肋(VEPTR)是一种垂直可扩张假体钛肋骨,对治疗幼儿胸椎脊柱侧弯有显著疗效.低龄胸椎脊柱侧弯患者大多数为先天性的,常伴有胸廓发育异常,传统的手术治疗通常是以用或不用内固定骨骼阻滞术为主,而胸廓及肺的发育不全往往被忽略,且脊柱的继续生长受到限制.现今采用VEPTR技术治疗后,患儿因胸椎畸形所发生的相关症状可以得到一定的改善,脊柱的畸形也可以得到适度的矫正,通过定期的调节可维持脊柱的继续生长.我科1999年4月-2008年12月共收治胸椎脊柱侧弯患儿12例,均采用VEPTR内固定手术治疗,现将护理体会报道如下.     

特发性脊柱侧弯后路松解矫形术的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线,形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形,多发于青少年,影响患者的生长发育和体形,造成心理生理上的损害[1].手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[2].由于手术创伤大、出血多、并发症严重,故围术期护理对手术成功与否非常重要.现将2007年2月至2010年8月30例患者的护理经验总结如下.     

氨甲环酸对退行性脊柱侧弯矫形减压手术的有效性及安全性研究

目的 探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性。方法 选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者,随机分为氨甲环酸组（25例）和对照组（25例）。氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸（20 mg/kg）,随后以20 mg/（kg·h）维持至手术结束。对照组给予同等量生理盐水。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况。结果 氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸,可以在不增加并发症的情况下,减少术中出血及输血率,值得临床推广应用。     

青少年脊柱侧弯围手术期的护理

目的探讨青少年脊柱侧弯围手术期的护理方法及效果。方法通过对17例患者术前加强心理护理、术前训练及术后生命体征和脊髓功能的观察,运用各种护理对策发现及预防早期并发症,指导康复锻炼。结果 17例患者平均住院27d,其中2例患者术后出现右足部麻木,1例患者出现右下肢无力,经应用营养神经药物及对症治疗后康复,随访3～18个月,未出现明显并发症。结论通过对脊柱侧弯围手术期患者采取相应的护理对策,对提高手术成功率,降低手术风险,促进患者康复有重要意义。     

小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合

目的:探讨小儿特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合.方法:本组患儿30例,在全麻下经脊柱后路行椎弓根钉内固定,植骨融合术的手术配合.结果:30例患者均矫正,术前Cobb's角平均76.8度,术后23.6度,平均矫正53.2％.结论:良好的手术配合对手术成功至关重要.