T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

肝局灶性影像学表现（结节增生附1例报告）

目的：分析肝局灶性结节增生（FNH）的影像学表现，认识FNH的各种影像学特征，从而提高对FNH的诊断率。     

肝局灶性结节增生的CT诊断

肝局灶性结节增生又称结节性肝细胞增生简称FNH、是少见的一种良性占位病变，好发于青年女性和婴幼儿。FNH没有恶变倾向，组织学上主要由形态大致正常的肝细胞团和胆管组成。分析我院1例，现报告如下，旨在提高对本病的认识和鉴别诊断。     

肝局灶性结节增生的MRI表现

肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)并非真正的肝肿瘤，是肝内少见的良性占位。Wanless认为病变区动脉管径扩大，且无门脉分支，提示肝窦血供的动脉化，或血流量大导致肝cell过渡增生。     

肝局灶性结节增生及肝血管瘤的超声鉴别诊断

目的:研究二维及三维超声在肝局灶性结节增生(FNH)及肝血管瘤(HCH)鉴别诊断中的作用.方法:选择经手术病理证实、肝组织病理活检或增强CT/MRI证实肝内病变57例共72个病灶:其中肝局灶性结节增生13例13个病灶,肝血管瘤44例59个病灶,行二维及三维超声检查.分别记录灰阶图像特点、彩色多普勒特点及PSV、RI、VI.结果:典型的FNH及HCH二维图像有特征性的改变,血流速度FNH组高于HCH组,三维超声的血流指数FNH组高于HCH组.结论:三维超声可以定量研究病变的血流指数,FNH及HCH的血流指数特点在协助二维及彩色多普勒超声鉴别诊断方面有一定的作用,二维和三维相结合可以更好地鉴别诊断FNH及HCH.     

肝局灶性结节增生与肝血管瘤的超声鉴别诊断分析

收集2010年2月～2012年2月收治的肝局灶性结节增生与肝血管瘤患者的超声诊断资料,对二维和三维超声诊断结果进行对比分析,分别记录灰阶图像、彩色多普勒特点及PSV、RI、VI,为临床鉴别诊断肝局灶性结节增生和肝血管瘤提供依据.     

肝局灶性结节增生的MRI表现

目的 对肝局灶性结节增生(FNH)的MRI表现进行分析和总结，以提高对FNH MRI表现的认识。资料与方法 经手术病理证实的FNH18例，24个病灶，均作快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)动态增强，11例作SET1WI、PDWI及T2WI，7例作SET1WI及FSET2WI。结果 24个病灶中，2个有典型中心瘢痕，9个有不典型中心瘢痕；动脉期明显强化23个；门脉期7个明显强化，15个中度强化，中心线样或点状强化6个；平衡期16个病灶中度强化，8个轻度强化，中心线样或点状强化2个；延迟期17个病灶，12个轻度强化，5个与肝实质等信号，4个有中心线样或点状强化。结论 MRI可对多数FNH(83．3％)作出正确诊断，对不典型FNH应结合病史及SPIO或Gd-EOB-DTPA动态扫描综合判断。     

肝脏局灶性结节增生影像分析

目的 :分析肝脏局灶性结节增生 (FNH )的CT、MR及DSA表现 ,提高对本病的认识。方法 :6例经证实的FNH ,均行CT、MR及DSA检查。结果 :6例病灶CT平扫低密度者 4例 ,均匀或不均匀 ,2例为等密度。增强动脉期所有病灶均有明显强化 ,除中心瘢痕外病灶强化均匀一致 ,3例可见到中心或周边增粗、扭曲的动脉。门脉期和延迟期扫描 4例病灶为等密度 ,2例为略高密度。 3例伴有中心瘢痕 ,1例无强化 ,2例延迟强化。 2例行DSA检查 ,病灶内分布较均匀的新生血管团。MR检查 4例 ,T1 WI呈等信号或略低信号 ,T2 WI呈略高信号。 1例行Gd DTPA增强延迟期呈略高信号 ,中心瘢痕无明显强化。结论 :CT、MR及DSA检查可充分反映FNH的血供特点和病理特征 ,动态增强是诊断FNH最有效的影像学手段 ,在诊断和鉴别诊断中具有很大价值     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT和MRI诊断

目的 :分析肝脏局灶性结节增生 (FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现 ,提高FNH诊断符合率。方法 :对 13例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾性分析。螺旋CT检查 8例 ,MRI检查 6例 ,其中 1例同时做CT和MRI检查。结果 :8例CT平扫病灶均呈低密度 ,均匀或不均匀。增强动脉期扫描除中心疤痕外 ,所有病灶均有明显均匀强化 ,其中 4例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉。门脉期和延迟期扫描 4例呈略高密度、4例病灶呈等密度或略低密度 ,4例伴有中心疤痕者均有延迟强化。MRI检查 6例 ,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2 信号 ,增强动脉期呈明显强化 ,门脉期及延迟期呈等或略高强化 ,4例MRI平扫显示中央瘢痕者有延迟强化。结论 :平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点 ,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力     

多发肝脏局灶性结节增生1例

患者男,31岁。体检时B超发现肝脏多发占位,在外院手术后来我院复诊。查体:皮肤无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,未见肠形和胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水(-),AFP升高正常。B超所见:肝脏右顶叶及右下后叶见两个稍高回声区,大小分别约为2·9cm×2·5cm、5·0cm×5·2cm,境界清晰,具淡声晕,边缘锐利,后方回声稍衰减。CT扫描:平扫示肝脏右后叶上下见两个大小不等稍低密度影,边缘不清,后方中央部见条形、圆形、及小片状更低密度影,大小分别为:2·9cm×2·5cm、5·0cm×5·2cm,CT值约为40HU,增强扫描,动脉期明显强化(图1),后一…     

MR imaging of focal nodular hyperplasia of the liver

The magnetic resonance appearance of three lesions of focal nodular hyperplasia observed in two patients is reviewed. All three lesions demonstrated isointensity with the liver on the short repetition time (TR) and echo time (TE) spin echo images. One lesion also showed a central area of low signal intensity that pathologically corresponded to a scar. The long TR and TE images had a varied appearance, from mixed high signal intensity to predominantly isointense with the liver. The histopathology for each lesion was carefully reviewed. The primary microscopic difference between the lesion that was predominantly isointense with liver on the long time TR and TE images and the other two, which were of mixed high signal intensity on the long time TR and TE images, was the former's relative lack of fibromuscular obliteration of septal blood vessels in the scar. Focal nodular hyperplasia can have at least two possible appearances at 1.5 T; in these three lesions there was consistent isointensity with the liver on the short TR and TE images.     

肝脏局灶性结节增生的MRI征象分析

目的:探讨肝局灶性结节增生(FNH)的典型及不典型MRI表现及与病理特点的相关性,提高FNH诊断的准确性。方法:回顾性分析33例(共40个病灶)经手术病理证实的FNH的MRI平扫和增强表现。结果:28例为单发,5例为多发病灶。40个病灶在T1WI呈等或稍低信号,在T2WI呈等或稍低信号,增强扫描动脉期31个病灶(94%)明显强化,门脉期及延迟期呈稍高或等信号;1例动脉期未见明显强化,门脉期及延迟期可见强化;1例动脉期边缘明显强化,门脉期及延迟期逐渐强化。12个病灶(30%)中心可见纤维瘢痕,11个延迟期强化,1个未见明显强化。3个病灶(8%)边缘见假包膜,延迟期可见强化。结论:MRI能较好地反映FNH内部组织学情况及血供特点,充分认识FNH的典型征象及不典型表现能帮助我们准备地做出诊断,从而避免不必要的活检及手术。     

Sonographic pattern of focal nodular hyperplasia of the liver

Focal nodular hyperplasia of the liver (FNH) is a histologically defined benign hepatic tumour, possibly associated with the use of oral contraceptives. The present study deals with the question whether FNH can be distinguished from other lesions of the liver by ultrasonography alone or by a combination of real-time sonography and radiologic procedures. Therefore 18 cases of FNH, 16 females and 2 males, are presented. We retrospectively reviewed the diagnostic results of real-time sonography, hepatic scintigraphy, computed tomography with dynamic CT-densitometry, and angiography on these 18 patients. Ultrasonography enables the identification of the lesion in all of the 18 cases. FNH appears to show varying degrees of echogenicity (slight hypoechoic in 6 cases, isoechoic in 6 cases, and slight hyperechoic in 4 cases). In most of the patients the tumour had similar acoustic characteristics as the surrounding normal liver. By ultrasonography alone there is no possible differentiation of FNH from other hepatic tumours. Both the echo pattern of FNH and the results of the ultrasonically guided cytopuncture are unspecific.     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生的螺旋CT影像表现,旨在提高对该病的诊断准确性。方法经手术病理证实的肝脏局灶性结节增生19例均经螺旋CT平扫与增强扫描,对其影像特征回顾性分析。结果肝脏局灶性结节增生多发生于青壮年患者,主要分布在肝脏表面,病变边界清晰,动态增强肝动脉期病灶总体显著强化,病灶内见点状、小星状、大片放射状低密度中央瘢痕影,其中大片放射状中央瘢痕延时扫描可见轻度-中度强化。结论螺旋CT动态增强扫描对肝脏局灶性结节增生的定性诊断有较高价值。