妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析

目的探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床价值.方法腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术14例与开腹对妊娠合并卵巢瘤患者行卵巢瘤剔出术24例进行对比分析.结果手术时间腹腔镜组51.79士8.49 min,开腹组58.21士6.96 min,两组比较有显著差异,P＜0.05;出血量比较两组无显著差异;硫酸镁用量腹腔镜组21.43±3.63 g,明显低于开腹组(37.14±7.26 g),P＜0.01;术后排气时间腹腔镜组24.64士4.74 h,较开腹组(43.14士4.87h)明显缩短,P＜0.01;术后住院天数腹腔镜组4.23±0.65 d,较开腹组(7.43±0.51 d)明显缩短.两组病例均无发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等情况.结论妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的,它可缩短手术时间、术后胃肠功能恢复快、住院时间缩短.提高手术操作技巧可减少和防止手术并发症的发生.手术时机适宜选择在妊娠13～16周.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤34例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床意义。方法:分析34例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹手术50例(开腹组)进行比较。结果:开腹组与腹腔组手术治疗效果比较,在术中出血、术后2d体温>38℃例数、肛门排气时间、术后住院天数上存在统计学差异(P<0·05或P<0·01),在手术时间上无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,且创伤小、术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法:回顾性分析本院2002年1月~2005年8月收治的输卵管间质部妊娠23例临床病例资料,其中10例腹腔镜手术(腹腔镜组),13例开腹手术(开腹组)。结果:腹腔镜下10例输卵管间质部妊娠均顺利完成手术,其中包括4例妊娠包块较大者(直径4~5cm),1例术中包块破裂活动出血,无一例中转开腹,且未发生任何术中及术后并发症。腹腔镜组术中出血量(42.2±29.1)ml明显小于开腹组(98.5±47.8)ml,P<0.01。手术时间腹腔镜组(78.0±11.4)min与开腹组(76.9±17.5)min相近,P>0.05。术后肛门排气时间腹腔镜组比开腹组明显缩短,P<0.01。术后住院天数腹腔镜组(4.0±0.8)d比开腹组(5.5±1.7)d明显缩短,P<0.05。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的,娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术是顺利完成手术的保障。     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的:通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法。方法:选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12％。通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点。结果:腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P<0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00％)低于开腹组(59.24％),P<0.001;腹腔镜组术后肛门排气<24 h率(73.14％)高于开腹组(10.83％),P<0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17 d),P<0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38％、减轻36.36％、无改善25.25％,开腹组完全缓解54.22％、减轻28.92％、无改善16.87％,P>0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16％,开腹组47.49％,P>0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27％,开腹组58.30％,P>0.05。结论:腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传     

腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响。方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例。比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率。结果:腹腔镜组平均手术时间(45·47±17·24)min,开腹组平均手术时间(67·70±15·36)min(P<0·05)。腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94·1%,受孕率71·3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80·5%,受孕率66·4%(P>0·05)。腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异。结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者。     

263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗的术后效果。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月期间行子宫肌瘤剔除术的妇女263例,其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术167例(腹腔镜组),开腹子宫肌瘤剔除术96例(开腹组),比较两组患者围术期情况及术后肌瘤残留、复发及妊娠结局。结果:腹腔镜组子宫肌瘤类型主要为浆膜下肌瘤,开腹组主要为肌壁间子宫肌瘤,两组肌瘤类型不同(P<0.05);最大子宫肌瘤直径开腹组为(9.0±5.3)cm,腹腔镜组(7.4±3.7)cm,开腹组大于腹腔镜组(P<0.05);开腹组剔除子宫肌瘤数目为(6.8±3.5)个,腹腔镜组(3.2±1.6)个,开腹组明显多于腹腔镜组(P<0.05);开腹组出血量为(122.6±20.9)ml,腹腔镜组为(83.2±19.8)ml,开腹组的出血量明显多于腹腔镜组(P<0.05);开腹组手术时间为(87.6±40.3)min,腹腔镜组(72.5±30.2)min;开腹组住院时间为(7.7±2.1)天,腹腔镜组(4.4±2.5)天,开腹组的住院时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);两组术后妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术术后肌瘤残留、复发率、妊娠率均较为相近,但腹腔镜组的围术期状况明显优于开腹组。     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法.方法选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12%.通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点.结果腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P＜0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00%)低于开腹组(59.24%),P＜0.001;腹腔镜组术后肛门排气＜24 h率(73.14%)高于开腹组(10.83%),P＜0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P＜0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17d),P＜0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38%、减轻36.36%、无改善25.25%,开腹组完全缓解54.22%、减轻28.92%、无改善16.87%,P＞0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16%,开腹组47.49%,P＞0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27%,开腹组58.30%,P＞0.05.结论腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传统的开腹手术,对重度子宫内膜异位囊肿也是安全可行的.     

腹腔镜诊治异位妊娠1082例

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的价值。方法:对2002年4月～2007年4月在我院行腹腔镜诊治的异位妊娠1082例进行回顾性分析。结果:1078例在腹腔镜下明确诊断并完成手术,行输卵管保守性手术694例,输卵管切除374例,卵巢妊娠物清除术11例,宫角切除术11例。诊断不明确4例,术后病理证实宫内早孕2例。发生持续性异位妊娠4例,其中1例追踪病理证实为癌变。无1例中转开腹。手术时间保守性手术组(86.8±11.2)min,术中出血量(90.5±18.4)ml;输卵管切除术组(30.5±8.8)min,术中出血量(15.9±5.6)ml。两组术后住院时间4～6天出院。术后监测血β-HCG,输卵管保守性手术血β-HCG转为正常时间为(14±3)天,患侧输卵管切除术(9±2)天,卵巢妊娠物清除术为(8±1)天,宫角切除术为(14±5)天。术后随访493例,随访时间6～18个月,经子宫输卵管碘油造影或通液术示输卵管通畅411例,随访期间自然宫内妊娠233例,妊娠率47.3%(233/493)。结论:腹腔镜有利于诊断早期异位妊娠,同时手术治疗异位妊娠疗效确切、安全、恢复快,属微创手术,应普及推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤60例临床分析

目的：探讨腹腔镜与传统手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法：对经腹腔镜与传统手术治疗的120例卵巢良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：120例卵巢良性肿瘤随机分为腹腔镜手术组60例,开腹手术组60例。腹腔镜组手术时间35～110min．平均（56．32&#177;21．11）min;术中出血量10～250ml,平均（87．45&#177;30．41）ml;术后肛门排气时间2～27h,平均（6．08&#177;5．01）h;住院时间4～5d,平均（4．52&#177;1．56）d;无严重并发症发生。与开腹手术相比,差异具有非常显著性。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤与传统手术相比具有损伤小、出血少、手术时间短、恢复快、住院时间短等优点,值得临床大力推广。     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究

目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在。方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析。结果:腹腔镜组术后24h游离T3(FT3)水平显著下降,明显低于术前水平〔(6.6±1.0)pmol/Lvs(7.9±1.4)pmol/L,P<0.05〕,但于术后72h基本回升至术前水平。开腹组术后24hFT3、游离T4(FT4)水平均显著下降,明显低于术前〔(6.0±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05;(4.7±2.5)pmol/Lvs(17.3±5.0)pmol/L,P<0.05〕;且FT3在术后72h仍未恢复到术前水平〔(6.1±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05〕。两组比较,开腹组术后24hFT4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异〔(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P<0.05〕;开腹组术后72hFT3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢。两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组〔(24.7±19.6)mlvs(69.0±27.2)ml,P<0.05〕,术后排气时间明显早于开腹组〔(27.3±10.2)hvs(38.8±12.1)h,P<0.05〕。结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快。手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响。腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快。     

卵巢子宫内膜异位症的手术方式及术后处理

目的:比较开腹与腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及术后处理方法,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的作用。方法:回顾性分析2001年1月～2005年12月的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术188例,其中92例行腹腔镜手术(腔镜组),96例行开腹手术(开腹组)。术后随访12～36个月,对两组的围手术期情况、术后症状缓解、复发率及妊娠率进行比较。选择腔镜组2005年6～12月手术的56例患者,比较其术后不同处理方法的复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果:术中出血量腔镜组为(110.5±82.8)ml,明显少于开腹组的(189.5±96.8)ml,P0.05。手术时间腔镜组为(136.5±80.4)min,与开腹组的(148.5±86.8)min相近,P0.05。术后病率腔镜组(4.3%)明显低于开腹组(12.5%),P0.05。腔镜组术后下床活动及肛门排气时间明显缩短,P0.05。术后两组妊娠率差异有统计学意义(P0.05),复发情况差异无统计学意义(P0.05),腔镜组妊娠及复发率在不同的术后处理方法之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点;对于有生育要求者,术者若能彻底清除盆腔内膜异位病灶,术后可不用药。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的优缺点及安全性。方法:选取输卵管妊娠患者共90例,其中腹腔镜手术53例(腹腔镜组),开腹手术37例(开腹组),观察手术时间、术中出血量、术后3天内平均体温、肛门排气时间、下床活动时间、总住院时间、术中及术后并发症等情况。结果:开腹组术中出血量、术后平均体温、排气时间、下床时间、住院费用、住院时间等指标均大于(长于)腹腔镜组,但是手术时间腹腔镜组长于开腹组,各项指标两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组2例患者术后血β-HCG水平不下降加用药物治疗后恢复正常范围。结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后恢复快,手术微创,但是费用较高,整体临床疗效优于开腹手术。     

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的:观察比较急诊腹腔镜与传统开腹手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床效果。方法:回顾性分析输卵管异位妊娠患者在行急诊腹腔镜手术与传统手术治疗的临床资料各75例患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后输卵管通畅情况。结果:急诊腹腔镜组手术时间(40.43±2.45)min与传统开腹手术组手术时间(40.52±2.78)min比较,差异无统计学意义;急诊腹腔镜组术中出血量(16.23±2.27)ml与传统开腹手术组术中出血量(48.65±12.23)ml比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后肛门排气时间(1.23±0.6)天与传统开腹手术组术后肛门排气时间(2.35±0.8)天比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后输卵管通畅率(83.5±2.3)%与传统开腹手术组(52.7±3.9)%比较,差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠出血少、术后恢复快、输卵管通畅率高,疗效优于传统开腹手术,是治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案。     

两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析

目的:比较经腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将146例确诊为输卵管妊娠、包块直径≤5cm且有生育要求的患者,随机分为腹腔镜组76例和开腹组70例,比较两组保守性手术手术时间、住院时间、术中出血量、手术成功率及术后血β-hCG恢复情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术成功率高(96.05%∶81.49%,P<0.05),术中出血少〔(32.7±14.3)ml∶(81.6±41.2)ml,P<0.05〕,手术时间短〔(41±19)min∶(57±12)min,P<0.05〕,住院时间短〔(4.9±0.8)天∶(7.0±2.3)天,P<0.05〕,肛门排气时间短〔(17.1±5.6)h∶(32.0±8.4)h,P<0.05〕,手术后血β-hCG恢复正常时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠38例疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院分别采用腹腔镜技术治疗输卵管妊娠38例,设为腹腔镜组,同期应用开腹手术治疗输卵管妊娠35例,设为对照组,运用统计学方法对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院天数均明显短于开放手术组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠手术创伤小,手术时间短,术中出血少,术后下床活动时间早,术后肛门排气时间早,术后住院时间短,疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对照

目的:探讨腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析440例异位妊娠手术患者的临床资料,其中腹腔镜组240例,开腹组200例,比较2组手术效果和术后恢复情况。结果:腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为(44.34±15.24)min,(68.76±14.36)min;术中出血量分别为(20.12±8.45)ml,(57.19±24.32)ml,两组相比具有统计学意义(P<0.05);下床活动时间分别为(5.71±2.18)h,(24.23±3.39)h;排气时间分别为(8.23±2.45)h,(26.32±10.34)h,两组比较差异显著(P<0.05);腹腔镜组患者术后康复快,对手术效果满意。结论:腹腔镜异位妊娠手术比开腹手术效果好,其手术创伤小,康复快,是值得推广应用的微创术式。