帕金森痴呆的临床诊断相关指标的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种多发于中老年期的常见中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为其主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中PD伴随的认知功能障碍尤其受到了更密切的关注。临床上发现有相当一部分PD患者可有认知功能改变,甚至出现痴呆,此称为PD痴呆(PDD)[1]。1 PDD的诊断标准     

帕金森病的认知功能改变特征

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年常见的神经系统变性疾病，其病因及发病机制尚不完全清楚，目前认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易小体（Levy body）形成。60岁以上人群其发病率为1％。最初认为PD患者没有认知功能方面的改变，20世纪80年代以来有关PD认知功能改变方面的报道逐渐增多，人们逐渐认识到PD可以出现认知方面的变化，部分患者在疾病晚期会出现痴呆的表现，称之为帕金森痴呆（PDD）。然而，目前尚不清楚是PD本身导致痴呆还是痴呆作为另外一种疾病发生在PD患者身上。本文试对PD患者的认知功能改变特征及相关因素作一综述。     

帕金森病合并快速眼动睡眠行为障碍与认知功能相关性的研究进展

<正>帕金森病(PD)的主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常,除了典型的运动症状外,PD患者还伴随众多非运动症状。认知功能障碍是PD不可忽略的非运动症状之一,PD早期即可出现认知功能受损[1]。近年来的研究显示,快速眼动睡眠行为障碍(RBD)可能是PD患者认知功能障碍的又一危险因素,为认知功能障碍提供早期识别和干预的机会,进而延缓PD痴呆(PD with dementia,PDD)     

睡眠质量对轻中度帕金森病患者认知功能的影响

目的 探讨睡眠质量对轻中度帕金森病患者认知功能的影响.方法 选取71例PD患者为研究对象,采用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估表（MoCA,北京版）评定患者的认知功能,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者的认知功能,比较不同睡眠情况患者的认知水平和不同认知水平患者的睡眠质量,以及两者之间的相关性.结果 71例PD患者均为轻中度PD患者,其中出现睡眠障碍的患者有37例（52.1％）.睡眠障碍组统一帕金森评分量表（UPDRS）评分为（45.7±15.9）分高于睡眠正常组（35.8±13.8）分,MoCA（20.5±5.3）分和MMSE（25.7±3.3）分低于睡眠正常组（23.7±4.2）,（27.5±2.6）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）.49例（69.0％）患者出现认知功能障碍,其中轻度认知功能障碍28例（39.4％）,痴呆21例（29.6％）.痴呆组MMSE评分为（23.0±1.7）分,为轻度痴呆.PD伴痴呆患者睡眠质量差,PSQI（8.9±4.5）分高于认知功能正常组（5.2±3.3）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.存在睡眠障碍的PD患者认知障碍患病率高（P＜0.05）.结论 轻中度PD患者睡眠障碍发生率高.病情的严重程度影响PD患者的睡眠质量,病情重的PD患者,睡眠障碍的发生率高.睡眠质量差的PD患者认知功能减退,伴痴呆的PD患者的睡眠质量更差.     

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在无痴呆型帕金森病患者中的应用价值

目的 探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)在无痴呆型帕金森病(PD)患者中的应用价值.方法 采用简易精神状态检查(MMSE)量表及LOTCA对60例无痴呆型PD患者和50例对照者的认知功能进行检测,并对引起认知功能损害的相关因素进行分析.结果 采用MMSE评分时,仅2例(3.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害;采用LOTCA评分时,23例(38.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害,主要累及视运动组织功能和思维运作能力.单因素分析显示:年龄、起病年龄、抑郁症、运动障碍的严重程度及类型与PD患者认知功能损害有关;多因素Iogistic回归分析显示:年龄、抑郁、姿势不稳.步态异常(PICD)型运动障碍是认知功能损害的危险因素.结论 LOTCA量表适合无痴呆型PD患者认知功能的评定;老龄、抑郁状态及PIGD型运动功能障碍可能是影响无痴呆型PD患者的认知功能的危险因素.     

Parkinson病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的：探讨失匹配负波（MMN）与额叶认知功能测试在评价Parkinson病（PD）患者认知功能中的作用及其临床价值。方法：对28例早期非痴呆非抑郁PD患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和MMN测定。结果：与正常对照组相比，非痴呆非抑郁PD患者额叶认知测试评分较差，MMN潜伏期延长（P〈0．001）；波幅虽呈下降趋势，但无统计学意义；MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关（P〈0．01～0．05）。结论：MMN能较客观地反映非痴呆非抑郁PD患者早期额叶认知功能障碍。     

帕金森病与轻度认知功能障碍患者视觉相关认知功能检查

目的了解帕金森病（PD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者视认知功能下降情况。方法对27例早期PD患者、14例MCI患者及20例健康对照老人分别进行画钟试验（CDT）、木块图（BDT）及连线试验（TMT）检查,并对结果进行分析。结果PD及MCI患者CDT和BDT结果低于正常,且在PD和MCI患者检查中呈相关性,而TMT结果与健康对照比较无统计学差异。结论PD和MCI作为痴呆前期疾病,其与视觉相关的认知功能下降有可能是痴呆前期表现。     

帕金森病痴呆的诊断和治疗

<正> 帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的中老年期中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中,PD伴随的认知功能障碍得到了更密切的关注。PD相关的认知障碍和痴呆增加了PD患者的致残率和病死率,也明显降低了PD患者的社会功     

帕金森病患者认知功能与脑电活动及脑影像学改变的相关性研究

目的研究帕金森病（Parkinsondisease,PD）患者认知功能、脑电活动及脑影像学的相关性。方法对70例PD患者及40例正常人进行中文版简易智能状态检查（MMSE）量表、BEAM频谱分析及脑影像学检查,对经MMSE初步测查后可疑认知功能障碍者进一步行成套神经心理学评估（FOM、RVR、DST、BD、BNT、HAMD）。结果PD痴呆组的神经心理学评估分值明显降低,痴呆组慢波（δ、θ频段）相对功率谱较非痴呆组明显增高（P〈0.01）,而快波（β1、β2频段）的相对功率谱显著降低（P〈0.05）;痴呆组额叶、颞叶的皮质萎缩及皮质下萎缩程度明显增加,且合并脑白质疏松症（LA）者明显高于非痴呆组;PD认知功能损害与额叶脑沟宽度、外侧裂宽度、三脑室宽度、脑室指数、前角指数及δ波功率值相关。结论神经心理学测验有利于发现PD患者的认知功能障碍,PD认知功能障碍与额颞叶皮质萎缩、皮质下机构萎缩程度、δ波功率及抑郁障碍密切相关,合并LA者痴呆发生率高。     

帕金森病的听觉P300地形图研究

帕金森病(PD)临床上较为常见,共14～80％患者将发生痴呆。主要表现为全面的认知功能障碍。本文应用P300地形图方法对30例原发性PD病人认知功能进行了检测,并就认知电位颅顶空间分布特点及影响P_3波改变的某些因素进行分析探讨。 资料及方法 一、研究对象及分组 1.PD组:选择30例住院病人,均按全国锥体外系疾病会议标准确诊为原发性PD。其中男23例,女7     

帕金森病患者的事件相关电位研究

为探讨帕金森病（PD）患者认识功能障碍的电生理改变，分别对32例PD非痴呆患者，30例PD痴呆患者及28例健康人的事件相关电位（ERP）进行了分析。结果显示PD痴呆患者N2，P3潜伏期明显延长（P＜0．05），P3。潜伏期与其简易精神状态量表评分存在显著位负相关（P＜0．05）．另外，0对PD痴呆患者ERP及CT的对比研究表明，PD痴呆患者ERP阳性检出率高于CT。认为ERP能客观地反映出PD痴呆患者认知功能的损害．     

帕金森病患者认知功能与平衡障碍关系的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能与平衡障碍之间的关系。方法纳入2013年1月至2014年11月门诊及住院诊断为PD患者50例(PD组)。采用剑桥老年人精神疾病检查量表测定PD患者的认知功能,采用重心平衡检查系统测试患者的平衡障碍。按临床痴呆评定表CDR评分将PD组分为轻、中、重度3亚组,与平衡障碍数据作相关性分析。同时纳入正常者40例为对照组。结果 PD患者认知障碍程度越重、重心摆动面积越大,重心摆动面积与认知功能有较好的曲线关系,重心摆动面积增大,单位时间轨迹长增大,PD组和对照组间比较差异有统计学意义(P0.05);感觉整合测试平均综合分重度亚组中度亚组轻度亚组,3组间比较差异有统计学意义(P0.05);经感受器分析,重度、中度、轻度亚组的视觉、前庭觉平衡比率均未达正常值,与对照组比较明显降低(P0.05)。结论随着认知功能障碍加重其平衡障碍也显著加重,PD患者认知功能障碍严重程度与平衡障碍之间存在一定的相关性。     

帕金森病认知功能障碍与脑血管病危险因素的相关研究进展

帕金森病(PD)在神经系统变性疾病中发病率居于第2位,其症状包含运动症状及非运动症状,其中认知功能障碍是PD非运动症状的一个重要表现。目前研究发现许多PD患者合并有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、血脂异常、吸烟等脑血管疾病危险因素,且近来研究提示上述危险因素可能与PD患者的认知功能障碍存在相关性。现就近年来有关PD认知功能障碍与脑血管病危险因素关系的研究进展做一综述,为减轻或减缓PD认知损害提供新思路、新途径。     

帕金森病患者血清维生素D水平与不同认知域的临床观察

目的观察帕金森病(PD)患者血清维生素D水平和不同认知域的情况,评估血清维生素D水平与PD患者不同认知域的相关性。方法选择77例PD患者及同期34名健康对照者,检测空腹血清维生素D水平,采用认知功能相关量表对PD患者、健康对照者进行认知功能评分,同时进行PD患者运动功能和抑郁程度评分。结果 PD患者的血清维生素D水平较健康对照组的明显降低(t=-3.154,P=0.002)。PD痴呆组和非痴呆组的MMSE评分及蒙特利尔认知评估量表评分较健康对照组的明显降低(均P0.05)。PD痴呆组、PD非痴呆组与健康对照组相比,在多项认知功能领域评分有明显差异(均P0.05)。PD患者血清维生素D水平与病程和Hoehn-Yahr分期有显著负相关性(r_1=-0.372,P_1=0.002;r_2=-0.292,P_2=0.010)。PD非痴呆组的血清维生素D水平分别与听觉词语学习测试中即刻回忆、短延迟记忆、长延迟记忆(P_1=0.005;P_2=0.007;P_3=0.014)具有显著正相关性。结论 PD患者血清维生素D水平较正常人群明显降低,血清维生素D水平与PD患者的疾病病程、严重程度呈显著负相关,与PD非痴呆患者的记忆功能呈显著正相关,血清维生素D水平对于非痴呆PD患者的记忆功能具有一定的影响。     

亚临床甲减对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的探讨亚临床甲减(SCH)对非痴呆帕金森病(PD)患者认知功能障碍的影响。方法收集纳入研究的52例非痴呆PD患者的病例资料,根据促甲状腺激素水平(TSH)分为亚临床甲减组(SCH组)17例及正常TSH组35例。使用蒙特利尔认知评价量表(MoCA量表)评估帕金森患者的认知功能。帕金森病的严重性用Hoehn-Yahr分级。结果 SCH组比正常TSH组MoCA评分高,差异有统计学意义;SCH组与正常TSH组在性别、年龄、受教育时间、Hoehn-Yahr分级比较无显著差异。结论伴亚临床甲减的帕金森病患者认知功能优于甲状腺功能正常的帕金森病患者的认知功能,亚临床甲减对帕金森患者认知功能可能有一定影响。     

帕金森病伴发认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨认知功能障碍在帕金森病中（Parkinson＇s disease,PD）的发生率及其影响因素.方法 对确诊的PD患者采用蒙特利尔认知评价量表（Montreal Cognitive Assessment MOCA中文版）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilt depression scale,HAMD）及Webster功能评分量表进行评定分析PD伴发认知功能障碍的发生情况和相关影响因素.结果 PD伴发认知功能障碍者50例,认知功能障碍的发生率为76.9%,病程、文化程度、Webster评分、HAMD评分与帕金森病伴发认知功能障碍的发生均有统计学意义（P＜0.05）,年龄、性别、婚姻状况、经济情况与帕金森伴发认知功能障碍的发生均无统计学意义（P＞0.05）.回归分析发现病程和PD病情严重程度是PD患者伴发认知功能障碍的危险因素.结论 PD患者有较高认知功能障碍的发生率,PD伴发认知功能障碍的发生可能与PD患者的病程、文化程度、PD患者病情的严重程度及抑郁有关.     

MoCA量表在帕金森病轻度认知障碍筛查中的应用价值

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)常见,MCI在PD患者中发生率为20%~50%。PD-MCI是介于认知功能正常与痴呆的过渡阶段,PD晚期并发帕金森病痴呆(Parkinson's disease dementia,PDD)高达80%。原先易被忽视的PDMCI在近来的临床与科研工作中得到越来越多的关注,并成为该领域的研究重点和难点问题。对PD患者的认知功能进行早期评估,并给予早期干预,对预防和延缓帕金森病痴呆具有重大意义。临床上需要简便且敏感的认知功能评     

定量脑电图对帕金森病患者及其认知功能的评价

目的 :采用定量脑电图对帕金森病患者及其认知功能评价。方法 :用定量脑电图 ( q EEG)对 4 0名帕金森病 ( PD)患者及 3 3名患有一般性头病头晕的神经症患者 (对照组 )的脑电图变化进行了定量研究。并将 PD按MMSE成绩分为痴呆和非痴呆两组。结果 :PD患者的慢波 ( δ、θ频段 )功率值显著增加 ,而快波 ( β1 、β2 频段 )功率值显著降低。 PD痴呆组的δ波功率值与 PD非痴呆组相比进一步降低 ,具有显著性差异。结论 :q EEG是评定 PD认知功能的有效手段之一。     

伴有认知障碍帕金森病患者的楔前叶影像学研究进展

正帕金森病(PD)是仅次于Alzheimer's病(AD)的第二大常见的神经系统变性疾病。PD主要表现在运动症状,表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到痴呆、抑郁和睡眠障碍等非运动症状,也是PD患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。PD患者以每年10%的速度进展为PD痴呆(PDD)[1],PD认知下降作为常见的非运动症状,给患者本人     

帕金森病认知障碍相关生物学指标的研究进展

正帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易体形成为病理特征的中枢神经系统变性疾病,除了典型的运动症状之外,常伴发多种非运动症状,其中认知功能障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一,分为帕金森病轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment in PD,PD-MCI)和帕金森病痴呆(Dementia in PD,PD-D)两类。调查研究显示,大约20%的PD患者存在轻度