多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊治

为提高闭合性肾损伤的诊治水平。回顾分析28例肾损伤的临床资料。结果：B型超声检查占72%，可作为肾外伤的筛选方法，CT定性诊断率100%，同时CT发现合并伤6例，8例接受手术治疗，效果良好，提示，对于肾损伤，B超、CT为非常实用的检查方法，可了解腹部情况，外伤程度，为临床处理提供重要依据。     

腹内脏器伤合并肾损伤20例诊治体会

<正> 腹内脏器合并泌尿系损伤并非罕见,发生率10～15％,以肾脏损伤尤为多见。伴肾脏损伤的腹部外伤60～70％伴有腹内脏器如肝、脾、胰、结肠、小肠等损伤,肾损伤的伤情常被腹内脏器损伤所掩盖,易造成漏诊。近五年内我院收治了20例腹内脏器伤合并肾损伤,现将诊治体会介绍如下。 1 一般资料 男16例,女4例,年龄最小12岁,最大72岁。致伤原因:撞击伤8例,车祸伤6例,挤压伤3例,坠落伤1例,刀刺伤2例。致伤部位:肋腰部10例,季肋部7例,下胸背部3例。合并伤:脾破裂8例,肝破     

肾损伤60例的诊治体会

随着工业和交通事业的发展及体育运动的广泛开展,肾损伤发生率明显增加。我院1994～1996年共收治肾损伤60例,现报告如下,并就其诊治方面的有关问题进行讨论。1　临床资料　　60例中,男51例,女9例,年龄8～71岁,其中以20～40岁者最多,占65.5%。损伤部位:左侧31例,右25例,双侧4例。致伤原因:直接暴力40例,间接暴力19例。损伤类型:挫伤44例,裂伤11例,碎裂伤5例。临床症状:休克8例,肉眼血尿10例,镜下血尿40例,无血尿10例,伤侧腰痛49例,腰腹部包块17例,腹部刺激症状10例。复合伤25例,其中1处理伤7例,2～4处损伤15例,多处损伤3例,以肝脾破裂、肋骨…     

肾损伤52例诊治体会

目的总结肾损伤的诊断和治疗经验,提高肾外伤手术治疗的存活率.方法回顾性分析52例肾损伤的临床资料,其中肾挫伤28例,裂伤16例,碎裂伤8例.B超检查48例,确诊32例;CT检查21例,确诊18例;TVU检查2例,确诊2例.结果保守治疗28例,手术治疗26例,死亡2例,肾修补术16例,肾切除术8例.结论早期作出诊断及手术和保守治疗肾损伤,能有效地减少肾切除率;B超和CT检查肾损伤简单安全,分类准确,无痛苦,可作为首选检查方法.     

肾损伤伴多发性伤67例诊治体会

目的提高肾损伤伴多发性伤的诊治效果。方法回顾性分析67例肾损伤伴多发性伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤63例,开放性肾损伤4例。2处以上合并伤40例,占56.7%。B超检查40例,36例有异常表现;CT检查21例全部阳性;IVU检查11例,5例有异常表现。肾损伤中保守治疗43例,手术治疗24例。合并伤中,剖腹术16例,胸腔引流术19例,开颅术3例,四肢骨折手术9例。死亡6例,治愈61例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,CT检查准确率高,可同时了解其他脏器受损程度。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是处理肾损伤伴多发性伤的关键。     

闭合性肾损伤138例诊治分析

目的：观察治疗本文报告的138例闭合性肾损伤，占同期各种多发性损伤4．7l％(138／2933)。方法：本院1988年8月—2002年12月共收信各种损伤患者2933例，其中肾损伤138例，诊断资料。结果：138例肾损伤患者中，伴有合并伤67例(48．6％)。其中保守治疗ll0例，成功105例，发生并发症5例，手术治疗28例，其中肾切除18例，肾修补5例，肾部切5例。结论：对肾损伤者严格掌握手术治疗及非手术指征是处理肾损伤的关键。     

肾损伤163例诊治体会

探讨肾损伤163例诊断与治疗。结果肾损伤163例中，肾挫伤97例，肾部分裂伤38例，肾完全裂伤13例，粉碎或肾蒂伤9例，病理性肾损伤6例，合并伤39例，保守治疗136例(83．4％)，手术治疗27例(16．6％)，其中肾切除21例，肾修补4例，部分切除2例，治愈157例。死于颅脑外伤、失血性休克和多脏器功能衰竭6例。结论：B超和CT是诊断肾损伤的重要依据，迅速准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗肾损伤的关键。     

肾损伤的诊治体会

随着工业和交通事业的发展 ,肾损伤的发生率有增加的趋势。我院自 1979- 2 0 0 1年共治肾损伤病人 182例 ,现就其诊断和治疗探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 182例 ,男性 14 1例 ,女性4 1例。年龄 12 - 6 3岁。左肾 10 2例 ,右肾 80例。开放性肾损伤 (锐器伤 ) 9     

闭合性肾损伤的诊治体会

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对86例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组86例闭合性肾损伤中,肾挫伤63例,肾裂伤18例,肾粉碎伤5例,并发伤21例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗71例,超选择性肾动脉栓塞术1例,手术治疗14例。死亡3例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,迅速而准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

多发伤中肾脏损伤的诊治(附62例报告)

目的探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治方法。方法对1991年～2003年间对我院收治的62例多发伤中肾脏损伤进行回顾性分析。保守治疗28例(占45.2%),行肾切除22例,切肾率64.7%。结果肾修补8例,除4例严重损伤死亡外,其余救治成功。结论多发伤的治疗首先是抢救生命,对肾损伤仍以保守治疗为主。术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一。     

新生儿窒息后肾损伤监测指标的敏感性研究

目的 研究反映窒息新生儿肾损伤指标的敏感性。方法 测定４８例窒息新生儿（重度２５例,轻度２３例）血清尿素氮、肌酐、尿酸与尿ＮＡＧ、ＧＧＴ、β２－ＭＧ和尿常规的变化。结果 重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（Ｐ＜０．０５）。重度、轻度窒息组内尿ＮＡＧ、ＧＧＴ、β２－ＭＧ的异常发生率（８３．３％和５０％、８３．３％和５０％、８３．３％和７０％）高于血清ＢＵＮ、Ｃr、Ｕa、（３３．３％和１５％、     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附23例临床分析)

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及其诊断与治疗。方法 对1986年以来诊治的23例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 23例中,均由上腹部外伤所致。常见临床表现为持续性腹痛、恶心呕吐、呕吐物中带血、明显腰背部疼痛、右上腹部肌紧张和压痛、休克及十二指肠损伤的特殊表现。根据损伤部位、程度、范围、就诊及手术时间、是否有合并症具体选择手术方式。结论 上腹部创伤引起的十二指肠损伤术前诊断及手术探查的漏诊率高,手术要早期、仔细,确实有效的修补、吻合及引流。     

医源性胆道损伤24例临床诊治分析

目的探讨发生医源性胆道损伤的原因、诊治方法,降低医源性胆道损伤的发生率,提高临床治疗效率。方法回顾性分析2006年6月～2011年12月发生医源性胆道损伤24例患者的临床资料,选取其中12例发病后12h内完成手术的患者为A组,以发病24h后完成治疗的12例患者为B组,并结合相关文献分析发生医源性胆道损伤的常见原因和诊治方法,比较不同时期治疗对患者预后的影响。结果A组患者术后住院时间为（16．5±2．7）d,治疗费用为（21590．5±859．6）元,B组分别为（24．2±4．1）d和（35421．2±1462．2）元,组间比较差异有统计学意义（t=8．857、157．629,P〈0．05）。A组患者术后1d和出院时SAS评分分别为（49．20±12．04）分和（34．15±4．82）分;B组分别为（58．20±19．37）分和（42．50±17．24）分,组间比较差异有统计学学意义（￡：16．420、13．424,P〈0．05）。A组患者术后1d和出院时SDS评分分别为（46．42±11．66）分和（30．42±8．99）分,B组分别为（55．48±11．67）分和（40．17±10．63）分,组间比较差异具有统计学学意义（t=15．897、17．690,P〈0．05）。结论早期诊断和治疗胆道损伤,可有效避免二次手术对患者的伤害．改善患者预后。     

92例外伤性肾损伤的诊断与治疗

目的总结外伤性肾损伤的诊治体会 ,提高肾损伤的诊治效果。方法对 92例肾损损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 92例肾损伤患者中 ,伴有合并伤 2 1例。保守治疗 6 1例 ,超选择性肾动脉栓塞术 4例 ,手术治疗 2 7例 ,其中肾切除 19例 :死亡 2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。准确进行伤情评估 ,严格掌握手术时机是治疗外伤的性肾损伤的关键     

260例闭合性肾损伤的治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊治体会.方法 对2000～2008年收治的260例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组非手术治疗224例(86.2%);手术治疗36例(13.8%),其中肾切除14例,肾修补9例,肾动脉栓塞治疗13例.结果 本组平均住院时间22d.242例治愈,18例死于合并伤,其中15例死于早期顽固性休克,另3例死于颅脑损伤.随访167例,随访2～18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常.结论 B超可作为闭合性肾损伤的筛查手段,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据;肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.     

颅脑损伤合并腹部闭合性创伤的诊断与治疗(附102例报道)

目的 总结颅脑损伤合并腹部闭合性创伤诊断和治疗经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法 回顾性分析1994-2004年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性创伤102例患者。结果 85例行急诊手术抢救,17例非手术保守治疗;85例手术患者中,75例急诊行剖腹探查术,急诊行颅脑手术者68例,腹脑同时手术者58例;68例开颅患者术前均CT检查确诊;85例手术者死亡16例,病死率18．8％,17例非手术者中8例死于创伤后6小时内,死亡率47．1％。结论 诊治腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择手术主次,条件允许者可同时开腹开颅;准确判断病情,有手术指征者,应尽快进行手术,避免失去手术抢救机会。