宫腔镜下行子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜,达到控制出血的目的,是替补子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种方法。我院自2003年以来,应用宫腔镜技术对58例功能性子宫内膜出血的患者行子宫内膜切除术,效果良好。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组58例,年龄22~54岁,平均33.6岁。术前诊断根据病史、病理诊断、B超、妇科检查。手术平均时间40 min。手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间8.64 d。2手术方法在椎管内麻醉下实施手术,在膨宫泵的持续灌流状态下,将电切镜经宫颈置入宫腔,观察宫腔内的病变,选用环状电切和滚球电极,…     

宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值

宫腔镜技术是近年应用于临床的一项先进妇科诊疗技术。通过宫腔镜直接检视宫内病变,并在直视下行子宫内操作,可对大多数子宫内膜疾病做出诊断,比传统的诊断性刮宫、子宫造影、B超检查要直观、准确、可靠。子宫异常出血是宫腔镜检查的主要适应证,我院2003年6月~2004年10月对95例异常子宫出血进行了宫腔镜检查,现报告如下。1对象与方法1·1对象本组95例,年龄19~72岁。均因阴道异常流血来诊。宫腔镜检查前常规行妇科B超检查。1·2宫腔镜检查方法在经期后3~7天内检查。取截石位,常规消毒,探查子宫位置大小,利多卡因5 m l宫颈浸润麻醉,5分钟后扩…     

宫腔镜及盆腔B超在子宫内膜息肉诊断中的应用

目的：比较宫腔镜及盆腔B超与病理对子宫内膜息肉诊断的符合率,探讨二者在子宫内膜息肉诊断中的应用。方法：采用回顾性研究分析经病理诊断为子宫内膜息肉的宫腔镜手术50例,所有病例均有盆腔B超检查。结果：50例经病理确诊的内膜息肉患者中,B超诊断23例,诊断符合率46%,宫腔镜诊断39例,诊断符合率78%,二者比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确性高于B超。     

电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨

目的 :探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式。方法 :1 0 8例宫腔镜电切手术 ,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查 ;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术 ,其余患者手术时机不限 ;术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇扩张宫颈。对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析。结果 :子宫内膜切除术手术时间在月经第 4～ 7天 ,中位数第 5天 ;其余患者手术时间在月经周期第 5～ 2 8d ,中位数第 1 0天 ;1 1例绝经后出血患者于出血控制后手术。术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇均均能顺利通过 9号Hegar扩张器。 98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间2 9.2± 1 7.9min(5～ 95) ,有效率 95 .8% ;1 0例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间 61 .0± 9.7min(50～80min) ,术后 2例妊娠。结论 :B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段 ;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的。米索前列醇术前扩张宫颈效果好。     

膨宫压力对宫腔镜手术下子宫内膜细胞腹腔播散的影响

目的 探讨膨宫压力对宫腔镜手术下子宫内膜细胞(PFC)腹腔播散的影响,并分析其影响因素.方法 以2008年1月～2009年6月入该院采用宫腹腔镜联合治疗的患者141例为研究对象,随机分为常压膨宫组和低压膨宫组,分别为71例和70例.在术前术后分别收集腹腔液,检测PFC的播散.结果 术后常压膨宫组PFC阳性率50.7%,较术前阳性率14.1%明显增高(x2=21.740,P=0.000),OR值为6.274,95%CI为2.622～15.774.而术后常压膨宫组PFC阳性率也高于低压膨宫组阳性率的30.0%(x2=6.270,P=0.012),OR值为2.400,95%CI为1.139～5.092.PFC阳性组的手术时间高于PFC阴性组(t=6.102,P=0.000),增殖期人数比例也高于PFC阴性组(x2=5.207,P=0.022).Logistic回归调整后的OR值分别为1.127和2.664.结论 宫腔镜手术能造成子宫内膜细胞腹腔播散,并且常压膨宫较低压膨宫更为明显;其影响因素还包括手术时间和子宫内膜状态等.     

宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血104例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超检查在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法我院应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血104例，术前均行B超检查，术中行定位取材或诊断性刮宫。结果在异常子宫出血病因诊断中，宫腔镜联合B超检查诊断子宫内膜增生症12例，与病理诊断的符合率为70．59％；子宫内膜息肉26例，符合率为92．86％；子宫黏膜下肌瘤13例，符合率为92．86％；慢性子宫内膜炎30例，符合率为93．75％。结论对异常子宫出血的病因诊断中，宫腔镜联合B超检查提高子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率，尽管对子宫内膜增生症及子宫内膜癌需经病理诊断，但因镜下可以定位诊刮，亦提高了诊断率。宫腔镜联合B超检查是诊断各种异常子宫出血的有效且有价值的方法。     

单极宫腔镜电切割术治疗子宫内膜息肉65例分析

目的:评价应用单极宫腔镜治疗子宫内膜息肉(EM P)的疗效性及安全性。方法:我院2006-08/2008-05行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉65例。结果:术中膨宫液5%葡萄糖液总量为1 500~3 500(平均2 300)m l,手术时间30~50(平均45)m in,术中出血量10~20 m l,平均住院天数为3~5 d。术后6个月内随访,其中有6例失访,其余59例术后经阴超检查均未发现子宫内膜息肉复发。结论:应用宫腔镜切除子宫内膜息肉具有不开腹、创伤小、保留子宫、住院时间短、易推广等优点。     

宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的准确性评价

目的评价宫腔镜检查诊断子宫肉膜息肉的准确性。方法对252例宫腔镜检查诊断为子宫肉膜息肉的病人进行了息肉摘除并分段诊刮，将宫腔镜检查结果、术后病理结果及术前B超相比较。结果252例宫腔镜检查为子宫肉膜息肉中，术后病检有232例为息肉，诊断符合率为92．1％；术前B超检查宫肉膜异常者有379例，诊断符合率为61．2％。结论宫腔镜检查是诊断子宫肉膜息肉的可靠方法。     

子官内膜增生误诊为宫内占位性疾病

[例1] 女,33岁.因婚后6年未孕就诊.患者13岁月经来潮,周期2～4个月,持续10～20天,经量多,伴血块,常自服雌激素等药物止血.妇科检查:子宫后位,增大如孕60天.B超示宫内有5 cm×4 cm大小的囊实性占位.宫腔镜检查示子宫内膜呈大片扇状增生,充满整个宫腔,表面有细小血管走行.取组织送冷冻病理检查示子宫内膜单纯性增生,即行吸宫术.术后复查宫腔镜宫腔形态正常,病理诊断同术前.予人工周期治疗,目前在随访中.     

宫腔镜检查联合刮宫手术诊断子宫内膜息肉

妇科门诊经常会遇到一些患者 ,B超提示子宫内膜息肉可能 ,有的表现为子宫异常出血 ,如月经过多、淋漓不尽、点滴出血等 ,亦有的月经完全规则。本科对这些患者进行宫腔镜检查联合诊断性刮宫 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料2001年1月～2002年12月 ,B超提示子宫内膜息肉可能的门诊患者共46例 ;年龄26～50岁。其中5例因月经过多在半年内做过诊断性刮宫 ,因症状仍无好转而再次就诊。1.2方法所用仪器为德国wolf公司产品 ,诊断镜4mm ,治疗镜7mm ,实际操作时控制压力范围为16～20mmHg,检查时机多选择在子宫内膜增生期 ,月经紊乱者选择阴道出血…     

宫腔镜膨宫后子宫的超声检查

我们对43例患者进行了宫腔镜膨宫后子宫的超声检查,患者年龄22～53岁,受检的主要指征是已知或怀疑官腔内病变和不规则的阴道流血。用AlokaSSD-210 DX_Ⅱ型B超仪,3.5MHz线阵探头。检查时,病员取膀胱截石位,按常规消毒,扩张宫颈到海加氏器6号,用GX-3型宫腔镜顺宫腔方向插入到宫颈内口,在80～180mmHg压力下注入5％葡萄糖液,待宫腔充分膨张后,宫腔镜与超声同时进行观察和记录,比较膨宫前后声象图,然后刮宫     

宫腔镜联合B超诊治绝经后出血120例分析

目的 探讨宫腔镜联合B超在绝经后子宫出血中应用.方法 对120例绝经后子宫出血患者行宫腔镜和B超检查并进行治疗.结果 120例患者中,绝经后子宫出血的病因诊断为:子宫内膜炎29例,子宫息肉22例,子宫内膜增生19例,子宫内膜萎缩15例,子宫肌瘤13例,子宫内膜不典型增生11例,宫内节育器嵌顿5例,子宫内膜癌6例.宫腔良性病变均经宫腔镜治疗,出血消失.结论 绝经后子宫出血以良性病变多发,宫腔镜联合B超诊治绝经后出血可同时行病灶摘除或电切术治疗.     

宫腔镜检查术的临床观察及护理

总结宫腔镜检查的临床观察、术中及术后护理。通过详细询问病史孕产史、阴道分娩史,进一步了解宫颈情况,合理分配检查镜外鞘,适当调整膨宫压力及液体流量,避免因宫腔压力过高和扩张宫颈时导致迷走神经张力增加而出现人流综合征,确保宫腔镜检查既安全又有效地进行,减少并发症发生。     

宫腔镜检查术的临床观察及护理

总结宫腔镜检查的临床观察、术中及术后护理.通过详细询问病史孕产史、阴道分娩史,进一步了解宫颈情况,合理分配检查镜外鞘,适当调整膨宫压力及液体流量,避免因宫腔压力过高和扩张宫颈时导致迷走神经张力增加而出现人流综合征,确保宫腔镜检查既安全又有效地进行,减少并发症发生.     

宫腔镜电切术中膨宫泵压力调节与手术安全112例分析

宫腔镜电切手术（TCRE、TCRM、TCRP、TCRS）以创伤小、恢复快等其他传统手术无法比拟的优势，成为患者的首选。为手术者创造合理手术空间，是宫腔镜电切术术中的配合关键。膨宫泵压力大小，本文回顾总结2005—01-2006—10我院宫腔镜电切手术112例，对术中膨宫泵压力调节进一步探讨，分析如下。     

绝经后妇女子宫内膜恶性病变危险因素分析

绝经后子宫出血是子宫内膜癌的危险信号，约80%的子宫内膜癌发生在绝经后。近年来，绝经后子宫内膜癌的发病率逐渐升高。宫腔镜是早期诊断绝经后宫腔内病变的金标准，但术中膨宫压力和膨宫介质可能造成子宫内膜组织尤其是肿瘤细胞经输卵管播散至盆腹腔而增加临床分期。本次研究分析154例绝经后妇女的临床资料，探讨宫腔镜术前筛查绝经后妇女子宫内膜恶性病变的危险因素。     

宫腔镜诊治异常子宫出血280例临床分析

目的：探讨宫腔镜检查诊治异常子宫出血的临床价值。方法：560例异常子宫出血患者,随机分为宫腔镜组及对照组各280例。宫腔镜组应用宫腔镜检查,镜下直视定位取材或定位诊断性刮宫送病理检查;对照组280例行传统阴道B超结合诊断性刮宫术。两组结果异常者均应用宫腔镜手术治疗。结果：宫腔镜组280例患者,宫腔镜下有异常发现276例,检出率为98%,余4例病理检查示子宫内膜轻度增生者,宫腔镜下未发现异常。经相应宫腔镜手术治疗后,280例均治愈。对照组280例患者中,有异常发现210例,检出率为75%;无异常70例。210例经病理活检确诊异常者,经宫腔镜手术治疗后,治愈160例（76%）,余50例治疗后子宫异常出血无改善,与未发现异常的70例行宫腔镜检查联合病理活检,检出子宫内膜息肉52例,黏膜下肌瘤40例,子宫腺肌病15例,漏诊率39%（107/280）;余13例仅病理检查示子宫内膜轻度增生,宫腔镜下未发现异常。漏诊的107例均在宫腔镜下行相应手术治疗,术后均获治愈。宫腔镜组的检出率及治愈率均明显高于对照组（P均〈0.05）。两组宫腔镜手术均未见明显并发症。结论：宫腔镜检查诊治子宫异常出血安全、有效。     

经阴道超声造影联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉

目的:探讨利用经阴道超声和宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉的有效方法。方法:经阴道B超检查发现子宫内膜息肉患者120例,在经阴道B超下行宫腔生理盐水造影,然后行电视宫腔镜检查和治疗,以宫腔镜及病理检查结果为诊断标准。结果:120例经阴道B超诊断为子宫内膜息肉患者,超声造影诊断96例,宫腔镜诊断和治疗92例,经阴道超声造影诊断符合率(95.83%)明显高于经阴道B超诊断符合率(76.78%)。结论:经阴道超声宫腔造影有利于提高子宫内膜息肉的诊断准确率,联合宫腔镜可达到较好的诊治效果。     

简易膨宫装置的制作与应用

随着人们对健康认识的提高，广大妇女对妇科病的普查工作非常重视。2002年我院开展了宫腔镜检查及宫腔镜治疗，对女性不孕症、不规则阴道出血、宫腔粘连、闭经后阴道出血、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤等妇科疾病，给予相应的检查及治疗。具有不开腹、无切口、创伤小、术后恢复快等优点。宫腔镜系统包括：检查镜、治疗镜、镜壳、显示器、光源及膨宫装置。膨宫装置是一台DG-Ⅰ电脑膨宫压力器及随机配备的一个广口玻璃瓶。     

宫腔镜联合B超诊治异常子宫出血分析

我院2007—03／2007—09采用宫腔镜联合B超对294例异常子宫出血患者进行了诊治,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本资料年龄24～65（平均41．25）岁,除外正常 妊娠及血液病,其中月经期延长54例,月经过多75例,不规则阴道出血108例,绝经后出血45例,月经过少12例。1．2方法检查时间选择在月经干净3～7d,不规则出血可选择在任何时间。294例病例均进行妇检,B超检查,宫腔镜检查,根据宫腔镜检查情况,取子宫内膜组织进行病理检查。将这294例病例进行B超检查后得出的诊断为A组,进行B超和宫腔镜检查得出的诊断为B组,