静脉全麻复合硬膜外阻滞14例体会

临床资料　　 1 4例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,体重4 7～ 73kg,ASA ～ 级。手术种类包括 :胆囊切除术 1 1例 ,剖腹探查胰腺部分切除术 1例 ,脾切除术 2例。术前30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg。入室后选T8～ 9椎间隙穿刺 ,头向置管 ,开放静脉 ,输入平衡盐 5～1 0 ml/( kg· h) ,硬外腔注入试验量 2 %利多卡因 5 ml,以芬太尼 2 μg/kg、西地泮 0 .2 mg/kg,司可林 2 mg/kg静脉诱导 ,经口明视插入直径 8mm气管导管。此时血压 1 5 /9～1 7/1 1 k Pa,心率 90次 /min连接 M90 3型全能麻醉机 ,潮气量 1 0 ml/kg,…     

预防性应用阿托品对腰-硬联合麻醉病人心率的稳定作用

目的　观察预防性应用阿托品对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率的稳定性。方法　 10 0例择期病人随机分成阿托品组和对照组 ,分别在心率慢于 6 5次 /min和 6 0次 /min时静注阿托品 ,阿托品组从 0 2mg开始 ,对照组从 0 4mg开始 ,直至有心率增快反应为止。 结果　阿托品组心率最快 (90 2 1± 10 72 )次 /min。最慢 (6 7 4 5± 6 18)次 /min。对照组心率最快 (98 12± 13 2 8)次 /min。最慢 (5 2 92± 7 2 3)次 /min。两组比较 ,阿托品组心率波动小于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且阿托品组应用阿托品剂量小于对照组。结论　阿托品预处理对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率有稳定作用     

阿托品试验延迟反应1例报告

1　患者 ,男 ,48岁。因近年来反复发作心悸、四肢无力前来就诊 ,查体 :血压 17/10 .5ｋＰａ、心率 5 0次 /分、心脏听诊无杂音、Ｘ线、心肺无异常 ,心电图前后描记数次 ,均为窦性心动过缓 ,心率 45～ 5 0次 /分 ,患者稍加剧运动后 ,心率增快不明显 ,最快达 6 0次 /分 ,且在 2 0分钟后心率又缓慢。临床疑有窦房结病变的可能。为了明确窦缓的原因 ,采用阿托品试验 ,试验前描记心电图 ,心率 46次 /分 ,试验方法 :静脉直接推注阿托品2ｍｇ ,分别于即刻、2、4、6、8分钟描记心电图 ,心率于 4分钟稍增快 ,6 2次 /分 ,患者无口干 ,面部潮红现象。而…     

全麻诱导时通气困难4例

我院于 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻诱导时遇到通气困难的病例 4例。术前用药 :4例病人均为苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg术前 30min肌肉注射。现将处理情况报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5 1岁。因肛门停止排便排气 3d入院。查体 :T 37 2C ,P 78次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 116 /6 4mmHg(1mmHg =0 133kpa) ,体重 5 3kg。诊断 :阑尾切除术后粘连性肠梗阻。拟行剖腹探查术 ,入院后即予安置保留胃管 ,持续胃肠减压。麻醉诱导前 :SpO298%。诱导用药 :咪唑安定 6mg ,氟哌利多 2 5mg ,芬太尼 0 1mg ,依托咪脂 2 0mg ,琥珀胆…     

依托脒酯—芬太尼静脉复合麻醉在髋关节复位中的应用

依托脒酯是一种催眠性静脉全麻药 ,多用于全麻诱导 ,与芬太尼复合应用不同程度的减少了该药的不良反应。我院自1 996年 8月～ 1 999年 1 2月对 35例髋关节脱位病人在手法复位时采用以依托脒酯、芬太尼为主配合完成髋关节复位均获得满意的效果 ,现报道如下 :1　临床资料　　本组 35例中男性 2 7例 ,女性 8例 ,年龄 2 3岁～ 5 2岁。复位时间分别为 5 min～ 1 5 min。术前病人心肺功能基本正常 ,术前用药同一般手术 ,阿托品 0 .5 mg肌注。麻醉方法采用依托脒酯 1 5 mg～ 2 0 mg一次静注配加芬太尼 0 .1 mg静注 ,也有几例加用安定 5 mg同时保持…     

异丙酚、芬太尼联合用于支撑喉镜下喉部显微手术的麻醉体会

我院自 1998年 1月至今以异丙酚、芬太尼联合用于喉显微手术 ,取得良好的麻醉效果 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 ASA - 级 ,拟行喉显微手术患者 4 2例 ,其中 39例患者患声带息肉 ,3例患者患喉内肿物 ,年龄在 2 8- 66岁 ,男 18例 ,女 2 4例 ,体重 58.8± 7.6kg。1.2　麻醉方法 :术前禁食 8～ 12 h,术前 30 min肌肉注射苯巴妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg,静脉开放 ,滴入平衡液 ,入室后用 PROPA0 10 2监护 )仪监测收缩压 ( SBP)和舒张压 ( DBP) ,心率 ( HR)和血氧饱和度 ( Sp O2 )。于30 S匀速静注异丙酚 2～ 3μmg/ kg,…     

佳苏仑应用于神经外科手术后催醒的临床观察

佳苏仑作为一种新型的呼吸兴奋剂已被广泛的应用于临床 ,现将佳苏仑应用于全麻后呼吸抑制 ,报道如下。1　资料和方法1.1　择ASAⅠ～Ⅱ级 ,颅脑手术 40例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重45～ 78kg。随机分为两组 :Ⅰ组 (对照组 ) ,Ⅱ组 (佳苏仑组 ) ,各 2 0例。1.2　麻醉方法　术前用药鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg术前 3 0min肌注 ,诱导用力月西 (国产 ) 0 .2mg/kg ,琥珀胆碱2mg/kg ,芬太尼 5 μg/kg ,维持用 1%普鲁卡因 + 0 .0 2 5 %卡肌宁 ,复合吸入 0 .5 %～ 1.5 %安氟醚 ,切皮前追加芬太尼5 μg/kg ,手术结束前 10min停用复合液 ,手术结束…     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了 40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化 ,结果报告如下。1　资料和方法　　选择无心血管疾病史的全麻手术患者 40例 ,ASA ～ 级 ,其中男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,体重 45～ 71kg。入室前肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导方法 :入室建立静脉通道后依次静注安定 0 .3mg/ kg,羟丁酸钠80 m g/ kg,芬太尼 2 .0 μg/ kg,地塞米松 10 mg。静注时间为 8～ 10 m in,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱 10 0 mg,待下颌松弛后 ,以喉镜暴露声门进行气管插管 ,插管操作均在 1min内完成 …     

静脉复合及静吸复合麻醉对手术应激反应的影响

麻醉与手术创伤引起机体的应激反应导致机体各种激素分泌增加引起体内血糖升高 ,代谢紊乱等改变 ,已受到麻醉界的关注。为寻求合理的麻醉配方来有效的抑制术中的应激反应 ,我院对 2 0例胸科手术病人分别选用不同的麻醉方法观察术中血糖的变化 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0例胸科手术病人 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 43～ 5 1岁 ,ASA ～ 级 ,手术时间 60～ 2 5 5 min。手术种类 :食管癌 13例 ,胸壁巨大肿瘤 1例 ,肺癌 6例 ,术前均无糖尿病史及内分泌疾病。2　方　法　 2 0例手术病人随机分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,麻醉前用药 :安定、东莨菪碱术前 1h肌注。麻醉诱导 :安定 0 .2 mg/kg,芬太尼6～ 8μg/kg,乙咪酯 0 .2～ 0 .3mg/kg,卡肌宁 0 .3～ 0 .5 mg/kg,静脉注射诱导气管插管。麻醉维持 :A组 :普鲁卡因加芬太尼复合液 ,用量 :1%普鲁卡因复合液每小时用量为 2 .2～ 3.2 ml/kg,芬太尼总量 45～ 5 0μg/kg。 B组 :普鲁卡因、芬太尼加 0 .5 %～ 1.0 %异氟醚吸入 ,用量 ...     

氯胺酮诱导气管插管引起急性左心衰1例

患男 ,4岁。以腹痛 2 d,发热伴呕吐 1 d之主诉急诊入院。诊断为“急性弥漫性腹膜炎”,拟在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。体查 :体温 39.5℃ ,血压 1 2 0 / 70 mm Hg,呼吸 35次 / min,体重 1 5 kg;心电图示窦速、心率 1 6 0次 /min。于术前 30 min肌注安定 3mg、阿托品 0 .1 mg。患儿入室后 ,接惠普多功能监护仪 ,监测 BP、P、SPO2 及 ECG,患儿 BP1 2 8/ 80 mm Hg,P1 6 0次 / min,SPO2 97%。静脉依次注入安定 2 mg、氯胺酮 2 0 mg、芬太尼 0 .0 2 5 mg、万可松2 mg,3min后经口明视顺利插入 5 .0 # 气管导管 ,深度为1 4 .5 cm ,听…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮麻醉在人流术中的应用

1　资料与方法 1.1　一般资料 ASAG ～ 级人工流产术患者 40例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,体重 4 2～ 6 4 kg,妊娠时间 4 2～56 d。1.2　方法1.2 .1　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1和阿托品 0 .5mg。随机分为两组 ,芬太尼组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后 30 s时间匀速静注芬太尼 1μg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg· min持续输注直至手术结束 ;氯胺酮组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后30 s时间匀速静注氯胺酮 1mg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg·min持续输注直至手术结束。术中监测血…     

耐乐品骶管注入在小儿手术中的应用

我院 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 7月对患儿下腹部手术施行耐乐品骶管注入 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 4 0例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 .1± 3.5 )岁 ,体重 (13.4± 4 .5 )kg ,手术时间 2 0～ 6 0min。手术种类 :腹股沟斜疝修补术 2 9例 ,隐睾下降术 9例 ,鞘状突高位结扎术 10例。将患儿随机分成 3组即对照组 ,观察Ⅰ组 ,观察Ⅱ组 ,每组 16例。1.2.　麻醉方法　手术前 4～ 6h禁饮食 ,术前 30min肌注氯丙嗪 1mg/kg ,异丙嗪 1mg/kg ,阿托品 0 .0 2mg/kg ,入室后肌注氯胺酮 5mg/kg行基础麻醉 ,待患…     

小儿气管异物摘取的麻醉体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,9个月 ,1 0 kg,因气管异物紧急入院拟行氯胺酮全麻下气管异物摘取术。术前常规禁食 6h,肌注阿托品0 .2 mg。麻醉肌注氯胺酮 70 mg,安定 2 mg,监测心率 1 37次 /min,呼吸 2 8次 / min,SPO2 98%。术中咽喉镜暴露声门 ,支气管镜插入气管镊取异物 ,患儿自主呼吸变浅甚至完全消失 ,口唇迅速青紫 ,SPO2 下降至 61 % ,心率下降至 78次 / min,采用KP- 型高频喷射呼吸机侧孔给氧 ,按压患儿双肺 ,SPO2 升至 9 0 % ,心率 1 0 0次 / min。术者尽快取出异物后紧急气管插管(F 1 8# ) ,机械控制呼吸 ,静脉推注地塞米松 5mg,静脉…     

经食管心房起博在窦房结功能低下患者围手术期中应用

窦房结功能低下患者 ,接受麻醉或手术的危险性较大 ,一般主张先预置起搏器以保护。可提高患者手术及术后的安全性 ,但对不具备安置起搏器条件的医院来说 ,经食管心房起搏 ( TEAP)仍为一种较好的方法 ,结合我院自 1989～ 1999年的应用情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1989～ 1999在外科住院手术的资料完整的病例 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 52± 2岁。手术部位 :胃 6例 ,食管 1例 ,结肠 1例 ,胆囊 5例 ,眼科 2例。所有患者术前均行阿托品试验 (阿托品 2 mg) ,最快心率 <90次 /分。其中 10例…     

硝酸甘油滴鼻预防纳络酮催醒后的升压反应

有关应用纳络酮催醒后对心血管不良影响的报告日渐增多 ,已引起人们的重视 [1] 。我院试用硝酸甘油滴鼻 ,预防纳络酮催醒后的升压反应。现报道如下。1　资料和方法30例全麻病例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 66岁。施行手术种类 :开胸手术 (肺、纵隔、食道 ) 16例 ,乳癌根治术 2例 ,上腹部手术 12例。所有病人均无明显的高血压、心脏病史。随机分成两组 ,对照组 15例 ,实验组 15例 ,两组间性别、年龄、体重无显著差异。麻醉前 30 min肌注安定 10 mg、阿托品 0 .5mg。麻醉诱导用安定 0 .3mg/ kg、芬太尼 4 μg/ kg、硫喷妥钠 5～ 7mg/ kg,…     

氯胺酮引起急性胃扩张2例

近年来我们在氯胺酮用于小儿手术的麻醉中 ,发现引起急性胃扩张 2例。例 1:男 ,3岁 ,体重 14kg,因左腹股沟斜疝拟在氯胺酮全麻下行疝囊高位结扎术。术前各项检查均正常 ,禁食 8小时 ,禁饮 6小时 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .2 5mg ,鲁米那钠 0 .0 5g。肌注氯胺酮 70mg ,待患儿入睡后入室 ,行脉搏血氧饱和度 (SpO2 )监测 ,并开放静脉 ,以氯胺酮分次静注维持麻醉状态。手术开始后 10分钟 ,患儿上腹部显著膨隆 ,叩诊鼓音 ,口唇发绀 ,心率升至 16 0～ 170次 /分 ,血氧饱和度降至 90 %以下。手术暂停 ,立即给患儿行胃肠减压 ,并缓慢静注安定3mg ,…     

支气管哮喘病人的手术麻醉体会

有支气管哮喘病人的手术较少见临床手术麻醉处理较正常麻醉也较困难麻醉中主要应当重视哮喘发作自1 9 94 年以来我科收治2 例支气管哮喘重患现就麻醉体会报告如下1 病例介绍例1 男66 岁体重4 3 kg 哮喘病史多年听诊两肺哮鸣音在氯胺酮麻醉下急诊行呼吸道异物取出术术前3 0 m in 肌注阿托品0.5mg,入手术间血压20.7/12.4kpa,心率90 次/min,血氧饱和度93%,平卧吸氧术前静注羟基丁酸钠2.5g,地塞米松10mg,术前5min 静注氯胺酮1mg/kg,20min 后追加氯胺酮20mg,辅以氯芬合剂半量,手术25min 取出异物,10min 后患者平稳结束手术,血压20.0/13.3kpa,心率…     

静吸复合气管内麻醉行双侧扁桃体摘除术24例报告

为了减少病人的痛苦，给手术者创造良好手术条件，我科在1997年内采用静吸复合气管内麻醉方法，行双侧扁桃体摘除术24例，取得了良好的效果，报告如下。II＄床资料1·1一般资料共24例，男18例，女6例，年龄4十～30岁，体重17～64kg。患双侧慢性扁桃体炎2～10年，每年发作次数4～8次，扁桃体肿大1”～皿”，全部病例采用剥离摘除术。1．2麻醉方法病人术前30min肌往阿托品0．5mg、鲁米那钠0·ig，儿童仅给阿托品0．01mg／kg，诱导用药为氟见利多0．ling／kg、芬太尼5ug／kg、硫喷妥钠6mg／kg、司可林1·5mg／kg。维持麻醉用卡肌宁0·3mg／kg…     

全麻在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜技术的应用带动了耳鼻喉科的发展。我院采用气管插管静脉全麻配合鼻内窥镜手术 5 0例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例。病例分类 ,鼻窦炎37例 ,鼻息肉 11例 ,鼻窦占位 1例 ,急性筛窦炎 1例。1.2　方法　术前常规用阿托品。入手术室开放静脉通路 ,吸氧 ,行麻醉诱导 ,选用硫喷妥钠 0 .3～ 0 .5 g,琥珀胆碱 0 .8～1m g/ kg,芬太尼 0 .2～ 0 .4mg。气管插管后接 Drager- SA2型呼吸机控制呼吸供氧。用 1%普鲁卡因复合液维持麻醉深度。如普鲁卡因皮试阳性者 ,可采用 0 .5 %利多卡因…