外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿20例临床分析

外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性。2002年1月至2003年6月我科共收治20例此类患者，现就其临床资料回顾分析如下。     

对冲性侧裂区脑挫裂伤的早期救治

对冲性侧裂区脑挫裂伤往往病情危重，发展快，病残（死）率高。本文回顾性分析了我院1994年1月至2006年1月间收治的31例侧裂区脑挫裂伤病例，并将其伤后临床表现及早期处理总结如下：     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死32例临床分析

近年来有关外伤后脑梗死的文献报道逐渐增多,由于大面积脑梗死的死亡率极高,已越来越受到神经外科界的高度重视。我们对1993年5月至2003年5月以来32例经CT、MRI证实重型外伤性侧裂区损伤并血肿的病人并发大面积脑梗死作回顾性分析,并就本病特点、发生机制及治疗措施报道如下。资料与方法1.一般资料:本组共32例,男24例,女8例。年龄10～63岁,平均39.5岁,其中10～17岁6例,17～55岁19例,55～63岁7例。受伤方式:为车祸伤23例,坠落伤6例,打击伤3例。所有病例伤前均无脑梗死病史。2. 部位及影像学检查:所有病例均以外侧裂血管区脑挫裂伤为主,并于…     

扩大翼点入路对外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗

目的探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法分析127例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料,90例行扩大翼点入路,37例行传统手术入路。结果传统入路治疗的37例中,恢复良好11例,中残13例,重残3例,植物生存2例,死亡8例,扩大翼点入路治疗的90例中,恢复良好61例,中残14例,重残8例,植物生存2例,死亡5例。结论扩大翼点入路在治疗外侧裂区脑挫裂伤中具有优越性。     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28．9％，死亡率为39．3％。结论 对老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时诊疗可明显提高治愈率，减少致残及致死率。     

经侧裂显微手术治疗高血压基底节脑出血36例分析

2004年1月-2008年12月。我科采用经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血36例,取得较好的效果,现报告如下。     

外侧裂区脑挫裂伤的治疗

目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法.方法 对42例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗19例,手术治疗23例,生活完全自理23例,生活部分自理9例,生活不能自理6例,死亡4例.结论 尽早解除侧裂静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.     

额颞叶对冲性脑挫裂伤40例临床分析

额颞叶脑挫裂伤患者,约30%为对冲伤,此类病人入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化导致死亡.2002-2007年我科收治此类患者40例.现报告如下.     

23例双额脑挫裂伤的临床分析

脑挫裂伤多可采用非手术治疗,而双额脑挫裂伤有其特殊的表现和处理特点.本文收集了我科近6年救治的双额脑挫裂伤病人23例,分析如下.     

显微手术治疗外侧裂区脑挫裂伤(附126例分析)

目的探讨显微手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用。方法对我科2000年1月至2006年2月进行显微手术的126例外侧裂区脑挫裂伤患者术后中线复位情况,再出血率、脑水肿体积、术后脑梗死发生率、术后三天GCS改善情况和同期肉眼手术组98例进行比较。结果126例显微手术术后GOS评分良好79例,中度残23例,重度残12例,植物生存1例,死亡11例。和肉眼手术组比较中线复位快、再出血率低、脑梗死发生率低、GCS改善快、脑水肿再发生率低。经统计学处理有显著的差异(P<0.05)。结论显微手术有助于提高外侧区脑挫裂伤的治疗效果,减少并发症,提高生存质量。     

脑挫裂伤67例临床分析

脑挫裂伤是临床常见的原发性闭合性脑损伤，如不进行及时处理，可能因病情恶化而危及患者生命。我院从2003年以来共收治脑挫裂伤患者67例，现总结如下。     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗（附68例分析）

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见。然而，对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少。我科自1995年10月至2002年10月，共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例，其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例。现对其诊断及治疗进行讨论。     

外伤性癫痫40例临床分析

外伤性癫痫是颅脑损伤后最常见的并发症之一。我科自 1992年 7月以来收住各种颅脑损伤患者 648例 ,其中 4 0例并发癫痫 ,占同期颅脑损伤病人的 4 .2 3% ,现分析报告如下。临床资料本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 8～65岁 ,平均 35 .5岁。致伤因素中车祸伤 2 0例 ,坠落跌伤 10例 ,殴击伤 10例。其中伴有颅骨凹陷性骨折 8例 ,脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿 17例。按ＧＣＳ评分 :5～ 7分 11例 ,8～ 10分 19例 ,11～ 15分 10例。本组早发性癫痫 34例 ,晚发性癫痫 6例。其中部分性发作 30例 ,全身性发作 10例。手术治疗 2 5例 ,保守治疗 15…     

意识障碍在脑挫裂伤中临床评价

目的：意识障碍（30分钟以上）是诊断脑挫裂伤的主要依据之一。许多经CT扫描证实了的脑挫裂伤病人，并无明显意识障碍史，故应在临床工作中引起注意。方法：我们自2000年7月－2002年8月共收治脑挫裂伤脑筋150例，均经临床症状，体征，腰椎穿刺及头颅CT检查，按全国脑外伤会议的诊断标准以有否意识障碍将其分成意识障碍和非意识障碍两组。结果：在职150例中意识障碍组89例，占59．3％；无意识障碍组61例，占40．7％。意识障碍组有以下特点（1）多发挫裂伤（包括脑干损伤）；（2）广泛性皮层损伤；（3）对冲性脑挫裂伤；（4）挫裂伤并发颅内血肿和骨折。无意识障碍组特点（1）损伤多为局灶性；（2）损伤单发；（3）损伤在“哑区”；（4）损伤并发的颅骨骨折多为线状。结论：过去临床诊断脑挫裂伤的依据是意识障碍必须在30分钟以上，而无意识障碍的脑挫裂伤被忽视往往误诊为脑震荡。自CT扫描应用于临床后，将脑挫裂伤的诊断向前推进一步，为无意识障碍的脑挫裂伤提供了诊断依据，故在临床上对怀疑脑挫裂伤的病人，有条件的应及早做颅脑CT检查。     

出血性脑梗死36例临床分析

目的：探讨出血性脑梗死患者的临床特点，发病机制及预防策略。方法：回顾性分析36例出血性脑梗死患者的临床资料，结果：大面积梗死患16例，原梗死灶出血20例，梗死后第2周发生出血8例，第一周内发生出血19例，出血性脑梗死中分水岭梗死不少见，并发高血糖者是发生出血性梗死后的一个重要危险因素。出血性脑梗死病例头痛发生率高。注意临床观察，及时复查CT，以利诊断。结论：需溶栓的病例，可先行SPEGT检查进行筛选。再定治疗方案。     

双侧额叶脑挫裂伤36例治疗体会

额叶脑挫裂伤为较常见的颅脑损伤,其早期意识障碍较轻,常因脑水肿加重或血肿增加导致病情突然加重,造成严重后果。笔者自2008-01—2012-05共收治双侧额叶脑挫裂伤36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者36例,男26例,女10例;年龄6～81岁,中青年多见。交通事故23例,高处坠落伤10例,其他伤3例。有原发性昏迷33例,无昏迷3例。来院时意识     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的总者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定，保守治疗6例，恢复良好2例，中残2例，重残1例，死亡1例；手术治疗30例，恢复良好18例，中残6例，重残3例，植物状态1例，死亡2例。结论 严密动态观察，尽早开颅手术清除血肿，解除颅高压，防治术后并发症是救治的关键；对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好，对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

脑挫裂伤并脑内血肿43例临床分析

脑挫裂伤并脑内血肿43例。男39例，女4例，年龄4—76岁。其中多发血肿28例；血肿量5ml以下7例，5—10ml 11例，11一15ml 9例，16—20ml 16例；单侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔扩大5例。     

外伤性额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿26例临床分析

额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿临床不多见,国内外报道不多[1-3]。大脑纵裂血肿(interhemispheric subdural he-matomas,ISH)病变发展相对较慢,表现为对侧下肢单瘫或偏瘫,下肢重于上肢,称之为大脑镰综合征,但合并有额叶脑挫裂伤后临床表现不典型,因而容易被忽视而延误治疗。本文总结了自1994年以来收治的26例外伤性额叶脑挫裂伤合并ISH的病例,现报告如下。