外伤性脑梗死44例分析

1　临床资料男 2 7例 ,女 17例。 7月～ 14岁 16例 ,成年 2 8例。摔伤 9例 ,坠落伤 17例 ,打伤 8例 ,车祸 10例。枕部着力 19例 ,颞部着力 14例 ,额部着力 6例 ,顶部着力 5例。伤后 2 0例无昏迷 ,2 4例有昏迷。脑梗死临床症状一般在 4～ 6小时出现。 2 5例有脑挫伤 ,19例无脑挫伤 ,2 7例伤后 8小时内ＣＴ扫描未见梗死灶 ,2 4小时后ＣＴ扫描均显示明显梗死灶。梗死部位 :顶深部 8例 ,丘脑 14例 ,内囊 13例 ,额深部 9例。 16例脑疝形成。无昏迷及无脑挫伤者 ,临床症状一般在 3天～ 3周开始逐渐恢复 ,半年内多可恢复正常。脑挫伤合并脑梗死者 5…     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

PGE1在转位皮瓣治疗手外伤中的应用

自 2 0 0 0年起 ,我们在手外伤治疗中 ,采用皮瓣转位手术修复手部皮肤软组织缺损时 ,在转位皮瓣的蒂部加用了ＰＧＥ1,获得良好的临床治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料1 1 1　治疗组 :男 3 9例 5 1指 ,女 14例 18指 ;年龄 16～ 49岁 ;右手 45例 5 8指 ,左手 8例 11指 ;拇指 12指 ,食指 2 2指 ,中指 2 4指 ,环指 7指 ,小指 4指 ,切削伤 5例 ,挤压砸伤 2 7例 ,辗挫伤 2 1例 ,伴肌腱损伤 2 7例 ,指骨骨折 4例 ;单指皮肤软组织缺损面积为 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,伤后至就诊时间为 0 5～ 8ｈ ,平均 4 5ｈ。1 1 2　对照组 :…     

脑内小病变微创手术治疗

一、临床资料1.一般情况 :本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 48岁。病程 3个月至 5年 ,病理报告结果为脑肿瘤 12例 ,脑囊虫病 5例 ,结核球 3例 ,脑脓肿 3例 ,瘤样脑炎钙化 2例。顶叶 12例 ,枕叶 4例 ,颞叶2例。病变直径 0 8ｃｍ～ 1 8ｃｍ ,距皮层最深 0 2～ 5ｃｍ内。临床表现以癫痫为首发症状 18例 ,其次为头痛头晕视物不清 ,言语不畅 ,不全性偏瘫等。2 .ＣＴ定位 :常规以ＯＭＬ为基线至颅顶进行扫描 ,定位时依原有ＣＴ图像中占位病变所在大体部位不同 ,病人采取不同体位改变扫描线。如病变位于脑前方 ,扫描线应为与…     

开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究

一、临床资料与方法一般资料 :男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 5至 5 4岁 ,平均 34 5岁。病程4个月至 2年 ,平均 14 3月。其中颅咽管瘤占 16例 ,垂体瘤 9例 ,鞍结节脑膜瘤 7例。有内分泌改变者 19例 ,视功能障碍者 2 4例 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描明确诊断。肿瘤直经 1 5～ 3 7ｃｍ ,平均 2 8ｃｍ ,脑室系统无扩大改变。术前腰穿脑压 8 4～ 11 3ｍｍＨｇ ,平均10 9± 2 0 8ｍｍＨｇ。方法 :首先腰穿蛛网膜下腔置管测颅压。全麻平卧 ,冠状切口右额开颅。骨窗平均 5ｃｍ× 6ｃｍ。额极牵拉上抬距眶板最大距离平均 2 3ｃｍ。将压力传感器固定于脑压板…     

立体定向下开放手术切除脑内小病灶

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,采用在ＣＴ立体定向开放手术 ,显微直视下切除老年人脑内小病灶 17例 ,取得了满意的效果。现结合文献 ,总结分析如下 :临床资料一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄52～ 84岁 ,平均 6 8岁。其中小胶质瘤 12例 ,海绵状血管瘤 2例 ,脑转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例。病灶位于顶叶 12例 ,额叶 5例。临床表现 :癫痫发作 9例 ,肢体活动障碍 8例 ,头痛 8例。影像学检查　病人均行头颅ＣＴ检查 ,11例还进行了ＭＲＩ检查 ,表现为额叶和顶叶小病灶 ,直径 1～ 3ｃｍ。各类病灶在影像学上有不同的表现。小胶质瘤…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

癫痫型脑囊虫病的立体定向治疗

癫痫型脑囊虫病是一种较常见的囊虫病类型。本文统计了自 1997年至 1999年 12月间 ,行开放定向脑囊虫病灶切除术治疗的癫痫型脑囊虫病患者共36例 ,现将资料分析总结如下。临床资料一般资料 :本组男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 8～ 54岁 ,平均 2 1 7岁。病程 3天～ 13月 ,平均 4 0 9天。病灶位于左侧大脑半球者 2 0例、右侧 16例。病灶直径最大者 1 5ｃｍ、最小 0 5ｃｍ。 2例未行脑电地形图检查 ,余 34例中 32例为轻—中度异常 ,2例为重度异常。依据颅脑ＣＴ或ＭＲ及病理检查分期结果见表 1。癫痫发作类型见表 2。有 4例术前与胶质瘤鉴别困难 ,…     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

我们自 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤 2 9例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 13例 ,女 16例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均 4 5岁。 2 9例脑ＣＴ检查有ＳＡＨ ,合并脑内血肿 5例 ,其中位于额颞叶 1例 ,颞叶 2例 ,前纵裂额底 2例 ,并破入脑室 ,血肿量 10～ 30ｍｌ左右。动眼神经麻痹 1例。发病到入院时间 :1～ 4天 2 6例 ,5～ 10天 3例。入院到脑血管造影时间 :1～ 4天 12例 ,5～ 10天 17例。动脉瘤栓塞治疗时间 :1～ 4天 3例 ,7～ 14天 18例 ,15天以上 8例。全部病人都做了脑ＣＴ和ＤＳＡ全脑…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

腔隙性脑梗死患者的临床、CT与MRI分析

自ＣＴ和ＭＲＩ问世以来 ,腔隙性脑梗死已有大量报道 ,现将我院 30例腔隙性脑梗死患者的临床、ＣＴ和ＭＲＩ结果报告如下。1　临床资料30例中 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄40～ 78岁 ,高血压病和脑动脉硬化者18例 ,糖尿病者 8例 ,病因不明者 4例。有症状无神经系统定位体征者 8例(2 6 .7% ) ,且多表现椎基动脉系统缺血症状 ,单纯运动性障碍 10例 (33.3% ) ,感觉运动障碍 7例 (2 3.3% ) ,单纯感觉性障碍 3例 (10 % ) ,无症状无体征 2例(6 .6 7% )。ＣＴ检查示 10例正常 ,2 0例异常 ,共检查出 30个大小为 0 .5～ 1.5ｃｍ低密度灶 ,其中基底节区 18…     

急性颅脑损伤患者血白细胞和血糖变化及其临床意义

我们随机选取 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月住院的急性颅脑损伤患者 5 0例 ,对其白细胞与血糖变化及与不同伤情、不同ＣＴ表现及预后的关系进行了分析 ,现报告如下一、对象和方法1.一般资料 :本组男 4 4例 ,女 6例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 34岁。本组病例中颅骨骨折 5例 ,脑震荡 2例 ,脑挫伤 17例 ,硬脑膜外血肿 16例 ,硬脑膜下血肿 10例。手术治疗 2 7例 ,保守治疗 2 3例。伤后 2 4ｈ内入院 4 5例 ,伤后 2 4～ 72ｈ入院 5例。2 .检验方法 :血白细胞标本于门诊或急诊室接诊时采取。血糖标本为住院第 1ｄ清晨空腹抽取的静脉血。白细胞计数采用…     

外伤后大面积脑梗死23例分析

脑外伤后大面积脑梗死临床较少见 ,我院 1994年 1月～1999年 1月共收治 2 3例外伤后大面积梗塞患者 ,占同期收治脑外伤的 0 87%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 6例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 5 8 2 ,岁。受伤方式 ,车祸伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。1 2　临床表现和ＣＴ结果　本组均有不同程度的意识障碍。按ＧＣＳ评分 :9～ 12分 3例 ,5～ 8分 18例 ,<4分 2例。脑疝形成 12例 ,偏瘫 17例 ,癫痫发作 3例。有严重颅底和颅顶骨折 9例。本组患者均在受伤后 2小时至 3天行初次ＣＴ检查 ,2 1例在伤后数小时至一周内行Ｃ…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

颅内动脉瘤61例临床报告

作者自 1982年 3月至 1998年 7月共收治颅内动脉瘤 6 1例 ,总结临床和手术治疗结果现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :性别 :男 31例 ,女 30例 ;年龄 :2～ 6 4岁 ,平均 39岁。动脉瘤类型 :小型(直径 <1 2ｃｍ) 35例 ,中等大小或大型 18例 (直径 1 2～ 2 5ｃｍ) ,巨大型 (直径 >2 5ｃｍ) 8例 ,包括 1例术后复发者大达 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。本组中尚有多发性动脉瘤 2例 ,动脉瘤合并脑血管畸形 5例。动脉瘤分布 :前交通 17例 ,颈内动脉 15例 ,后交通 15例 ,大脑中动脉 6例 ,大脑前动脉 3例 ,基底动脉 4例 ,颈内动脉 眼动脉 1例。经…     

小儿颅脑外伤后脑梗死15例临床分析

我科近 3年来共收治小儿颅脑外伤后脑梗死 15例 ,现就其特点及救治分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 13岁。跌伤 6例 ,坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷者 5例 ,昏迷 12ｈ者 2例 ,无意识障碍 ,有头痛、呕吐、哭闹 8例 ,偏瘫 4例 ,单瘫 3例 ,偏身感觉障碍 5例 ,言语不清 2例 ,癫痫发作 1例 ,症状距受伤时间 3～ 15ｈ。本组病人均经一次或多次ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,证实基底节区圆形低密度病灶 ,边界清 ,无水肿带 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ ;ＣＴ值 8～2 4Ｈｕ ,左侧 6例 ,右…