急性梗阻性化脓性胆管炎21例的术式

自1985年-1992年共收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)21例,占同期胆管疾病的22.1％。均采用进腹后立即切开胆总管减压,观察30min后根据病情决定是否Ⅰ期手术,临床效果好。现介绍如下。 1 对象和方法 本组21例,女16例,男5例;年龄18-70岁,平均43.8岁。术前患者均有剑突下剧烈疼痛,不同程度的黄疸。术中证实胆总管明显扩张,压力高,并有脓性胆汁即确诊为AOSC。其中非结石性(蛔虫)胆管炎3例,合并胆囊穿孔2例,并存左肝内胆管多发性结石2例。高热(≥39℃)18例,寒战15例,体温不升3例,意识改变(谵语、嗜睡、昏迷)15例,血压下降(<12.0/8.0kPa、脉压<2.7kPa)19例,WBC增高(>15×10~9/L)18例,B超检查及术中证实胆管内径1.5-2.5cm者19例,>2.5cm者2例。     

氯沙坦治疗高血压病Ⅰ,Ⅱ期的疗效及随访观察

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦Ｌｏｓａｒｔａｎ(科素亚、ＬＳＴ)已广泛用于临床治疗心血管疾病。我们 1997年始对其治疗轻、中度原发性高血压 36例进行疗效及追踪观察 ,并与卡托普利治疗的 40例进行对照分析 ,现报告如下。资料与方法　　 1 临床资料 :选择的病例按 1978年ＷＨＯ高血压诊断标准 ,均无严重心、脑、肾并发症和其他严重内科疾病 ,经临床和实验室检查除外继发性高血压。随机分成两组 :ＬＳＴ 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,平均年龄 (5 4 3± 2 6 )岁 ,其中Ⅰ期高血压病 2 1例、Ⅱ期 15例 ,ＣＰＴ 40例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,Ⅰ期 2 …     

肛周脓肿一期根治术50例治疗体会

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织内及其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，此病发病急、痛苦大，破溃后一般形成肛瘘，临床上争取早期治疗，以免形成复杂肛瘘，治疗分保守治疗和手术治疗，在手术治疗中，我们2000～2005年采用Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿50例疗效满意，现将体会总结报告如下。     

电视胸腔镜手术治疗Ⅰ-Ⅱ期脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜(Video-assisted thoracic surgery,VATS)用于I-II期脓胸手术能否达到早期廓清、剥脱胸膜纤维层的目的,并观察术后肺组织复张及肺功能恢复状态。方法回顾性分析130例接受胸腔镜手术治疗病程小于4周的急性渗出期(Ⅰ期)和纤维素期(Ⅱ期)脓胸病例。结果全组无围手术期死亡;15例术后有肺组织复张不良、出血、持续漏气等并发症,6例需再次手术。114例术后6 mon肺功能测定,第一秒用力呼吸量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)实测值占预计值平均为87.7%(69.5%-105.9%),分钟通气量(Minute Ventilation,MV)实测值占预计值平均为84.4%(59.9%-97.9%)。结论VATS治疗早中期脓胸安全、有效,脓胸廓清作用明确,能够清除尚未完全纤维化的增厚纤维层,有利术后肺复张并改善肺功能。     

95例急性白血病患者化疗期护理体会

2000年12月～2002年10月，我科共收治95例急性白血病患者，现报告如下。     

血清cTnI、Mb变化在急性心肌梗死诊断中的价值

2004年12月～2006年9月，我们对35例急性心肌梗死（AMI）患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）及肌红蛋白（Mb）水平进行了动态观察，现探讨其在AMI诊断中的价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性怖疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)升高的临床意义.方法 采用前瞻性队列研究方法.测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图,动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局(死亡或存活).结果 90例中有22例患者(24.4%)cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高.cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者.结论 cTnI升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标.     

100例慢性肺心病患者的护理体会

2000～2001年，我院共收治慢性肺心病患者100例，经精心治疗护理，效果满意。现将护理体会总结如下。     

围手术期急性心肌梗塞6例分析

围手术期急性心肌梗塞６例分析祝梅华窦元元南京军区福州总医院（３５０００１）随着我国人民健康水平的提高，年龄逐渐老化，老年人手术机会日益增多，围手术期急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时有发生。我院５年间１９６８例老年手术患者中，发生在围手术期发生ＡＭＩ有６例，发...     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。     

急性心肌梗死中肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB定量检测的临床价值

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性多发病。及时诊治，对挽救濒危心肌，改善愈后，降低急性期的病死率具有重要的意义。AMI的诊断主要有赖于临床胸痛症状，心电图（ECG）改变和心肌损伤标志物增高等，但临床实践表明约30％的AMI患者可以临床症状不明显；约25％的AMI患者可无明显ECG异常，因此心肌标志物在AMI诊断中起着重要作用。现对我院住院的25例AMI患者以及25例正常健康人的CK-MB和cTnI定量的检测进行回顾分析，探讨cTnI和KMB的定量检测对急性心肌梗死诊断的临床意义。     

Ⅰ期肺癌的诊断及外科治疗(附52例报告)

报告５２例Ⅰ期肺癌患者的诊治，认为对有血痰或肺叶（段）不张、阻塞性肺炎者及时行Ｘ线、ＣＴ、纤支镜、痰细胞学等检查，是发现Ⅰ期肺癌的重要措施；为提高Ⅰ期肺癌术后存活率，对Ｔ２Ｎ０Ｍ０患者不宜行局限性肺切除；行局限性肺切除者应防止残端癌的发生；术中应仔细检查，以便发现第二原发灶或微型转移灶；术后应重视综合治疗。     

开放性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的研究

对 47例开放性粉碎性颅骨骨折患者的碎骨片进行特殊处理后行 期颅骨成形术 ,术后均无局部感染或积液 ;3例术后半个月内在植入区局部可见脑搏动 ,1个月后自行消失 ,局部变硬 ,外观满意。所有病例随访 6个月～ 3年 ,植入区与颅骨穹窿的弧度基本一致。作颅骨 X线片复查 ,部分病例已骨性愈合 ,无死骨形成     

慢性呼衰急性加重期意识障碍浅析

慢性呼衰急性加重期一旦出现意识障碍，通常想到的是肺性脑病，但实际中的患者病情可能很复杂，常并发其他系统损害，同时又可能合并一些其它疾病，还有外源性药物影响等等，这些都导致了患者意识障碍的原因复杂，处理上较为棘手。下面是我院1998年以来收治的慢性呼衰急性加重期患者52例中出现意识障碍17例的状况分析。     

急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

为探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性肺栓塞（APE）患者临床预后的评估价值,1999年6月～2006年8月我们对收治确诊APE的45例患者进行了cTnⅠ水平检测。     

肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的作用

目的研究肌钙蛋白Ⅰ鉴别急性病毒性心肌炎和扩张型心肌病中的诊断。方法选择本院2003年10月至2007年4月表现为心功能不全的急性病毒性心肌炎33例、扩张型心肌病30例和高血压性心脏病对照组32例,测定肌钙蛋白Ⅰ。结果肌钙蛋白Ⅰ在急性病毒性心肌炎组与扩张型心肌病,对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肌钙蛋白Ⅰ测定可为急性病毒性心肌炎,扩张型心肌病的诊断提供敏感,经济,易行的非侵入性检查方法。     

结肠癌急性肠梗阻的治疗

目的探讨结肠癌所致急性肠梗阻的诊断、围手术期的处理及手术方式的选择。方法收集1997-01／2000-12在我院住院手术治疗的52例病人资料。进行总结和分析。结果52例均行手术治疗。其中Ⅰ期切除吻合25例。占48％(25／52)。Ⅰ期切除吻合 近端肠造瘘20例。占38．4％(20／52)。单纯行永久性肠造口7例。占13．4％(7／52)，其中左半结肠占67．3％(35／52)。右半结肠占32．7％(17／52)。全部病例无死亡。无吻合口漏。结论结肠癌并急性梗阻。及时、积极完善围手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键。     

肌钙蛋白Ⅰ定性在急性心肌梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（eTnⅠ）在急性心肌梗死（AMI）中的诊断价值。方法将65例胸痛患者发病到入院时间≤6h；6～24h；〉24h做eTnⅠ检测，并根据心肌酶、心电图变化，将其分成两组：急性梗死组；非急性梗死组。结果eTnⅠ检测在AMI中的敏感性，特异性≤6h；6～24h；〉24h分别为41．85％和100％；96．96％和100％；94．2％和100％。结论eTnⅠ对AMI的敏感性高，特异性高。胸痛发作6h内的AMI够感性低于胸痛发作6h后的AMI，P〈0．05，差异有显著性。但eTnI阴性不能排除AMI，尤其在胸痛发作6h内的患者。并动态测定eTnⅠ，以免漏诊，延误诊治。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平对急性冠脉综合征病人预后的影响

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与急性冠脉综合征（ACS）病人预后的相关性。方法 选择ACS病人76例．入院后立即抽取肘静脉血测定血清cTn Ⅰ水平，并观察病人住院期间和随访30d主要心血管事件的发生情况。结果76例ACS病人中．血清cTn Ⅰ值增高（≥0．16ng／mL）者32例，在30d随访中cTnⅠ增高组发生主要心血管事件明显高于cTnⅠ正常组（P〈0．05）。结论 血清cTnⅠ值增高是ACS病人预后预测因素，并且是ACS病人主要心血管事件发生的独立预测因子。     

四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用

2003-2005年，我们检测了60例急性心肌梗死（AMI）患者心肌标志物肌酸肌酶MB（CK—MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（MYO）、心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平，旨在探讨其诊断AMI的价值。