跟腱皮下切断滑行延长

脊髓灰质炎后遗症畸形多种多样,跟腱挛缩形成马蹄足畸形临床多见。近几年来笔者采用跟腱皮下切断滑行延长,效果良好,报道如下。临床资料本组共145例,男85例,女60例,164只足,左80只足,右84只足,0°～20°者25只足,21°～40°者59只足,41°～60°者62只足,60°以上者18只足。其中110例,125只足获得随访,时间6～48个月,平均27个月,效果满意。     

一种新式跟腱延长切口的介绍

目的：探索一种新式跟腱延长方法。方法：将跟腱延长切口做一些改变，使跟腱延长后两断端之间有联系，起到增加跟腱延长术后的抗拉强度，促进跟腱术后两断端愈合的作用。另外，用新鲜牛腱做材料，将传统跟腱延长切口与新式跟腱延长切口做生物力学比较。结果：显示新式跟腱延长切口抗拉强度增强。临床运用26例患者，术后显示跟腱愈合快，功能锻炼时间提前。结论：该方法能增进跟腱延长术后的疗效及功能恢复。     

肢体延长发展概况及临床有关问题

肢体延长术是治疗肢体不等长的重要方法之一。Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ (186 9)、Ｈｏｐｋｉｎｓ(1889)、Ｅｉｓｅ ｌｓｂｅｒｇ(1897)分别介绍了自已的方法 ,主要是一次性延长术〔1〕。 1911年 ,Ｆｒｅｉｂｃｒｇ应用分期延长术和Ｆａｓｓｅｔ一次性延长股骨 3ｃｍ后植骨块并用钢板固定获得成功〔1〕。1918年Ｐｕｔｔｉ采用自制的Ｏｓｔｅｏｔｏｎ单侧牵开器分期进行股骨延长术 ,强调以最小创伤进行截骨和逐渐控制性延长〔1〕。 192 4年 ,Ａｂｂｏｔｔ详细介绍了自制的具有牵开和固定功能的延长器行胫骨延长术 ,并注意到延长术中解决软组织的…     

肢体延长的基础进展及临床有关问题

Codivilla是公认的肢体延长首创者,自他1904年报告股骨延长术至今已有100多年历史,在Ilizarov理论与技术出现以前,肢体延长基本上遵循着组织弹性延展的生物学理念。上世纪60年代,Ilizarov提出的张力-应力法则、环型外固定器与临床应用技术,使肢体延长术发生了划时代的飞跃,被誉为矫形外科的第4个里程碑。此技术传入到西方国家之后,很多学者应用高科技手术和信息技术,又进行了系列研究、技术创新,进一步证明了缓慢牵拉下能够刺激多种生物组织的再生潜能和组织重建,在临床上形成了规范的微创技术原则和自然重建理念,目前肢体延长理念已成为…     

跟腱延长加肌移位代跟腱治疗小腿三头肌瘫痪性下垂足

目的：探讨治疗小腱三头肌瘫痪下垂足的新手术方法及其疗效。方法：14例患者应用新设计的手术方案，即在延长跟腱矫正下垂足的同时加肌移位代跟腱术，并根据足部畸形的性质和有无合并其它畸形再附加其它软组织或骨性手术。结果：术后病人平均随访25个月，下垂足畸形皆达到满意矫正，替代的跟腱肌力皆增加2级以上，行走功能改善，无并发症。结论：该术式可一次轿正足的下垂畸形增加跟腱肌力，无并发症，符合优化组合的矫形手术方案制定原则。     

小腿延长时同期进行跟腱延长(176例疗效观察)

本文报道176例小腿延长术时同期进行跟腱延长术,取得满意疗效,无1例跟腱并发症发生。作者介绍了跟腱预计延长方法,并就其机理、二期跟腱延长术的失张问题和小腿软组织的渐缓延展性问题作了详细讨论。     

带线锚钉跟腱止点重建治疗闭合性跟腱断裂相关问题探讨

目的:探讨闭合性跟腱断裂的手术方法。方法:采用闭合性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建9例。结果:随访时间6个月～2年,按Arner-Lindholm法评定标准评定,优8例,良l例。结论:带线锚钉Krackow缝合跟腱止点重建操作简单、创伤小,对跟腱断端固定牢固,效果良好。     

骨外固定牵引架联合跟腱延长矫治重度瘢痕性跟腱挛缩畸形

目的:探讨骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫治重度瘢痕性跟腱挛缩畸形的临床治疗效果,为重度跟腱挛缩畸形提供新的治疗思路.方法:2004年3月～2008年10月,对9例重度瘢痕性跟腱挛缩患者进行矫治.手术分两期进行,第一期手术设计跟腱瘢痕瓣行跟腱延长术,同时上骨外固定牵引架,创面碘仿纱布覆盖,然后进行外固定支架牵引矫治跟腱挛缩畸形,待踝关节达到合适角度后,进行第二期手术,采用中厚皮片修复创面.结果:所有9例患者,跟腱挛缩畸形均得到良好的矫治,8例患者跟腱瘢痕瓣存活良好,1例患者出现不同程度的远端坏死,在第二期手术时一并修复,术后加强功能锻炼,术后随访3月～26月,直立行走活动自如.结论:采用骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫正重度跟腱挛缩畸形的方法,避免了骨关节及血管神经损伤等并发症,较快地矫正踝关节至功能位,短时间恢复患者下地行走,可以作为重度跟腱挛缩畸形的理想治疗方法之一.     

骨膜炎有关问题探讨

骨膜炎临床较为常见，笔者在2000年10月-2003年10月间，共收治了50例，获得满意疗效，兹将有关问题探讨如下，供同道参考。 1临床资料 1．1一般资料50例均为门诊病例，其中男40例，女10例；年龄7—28岁，平均16岁。发病部位：双胫骨5例，单胫骨37例，单腓骨5例，单桡骨3例。     

有关腰腿痛问题的探讨

有关腰腿痛问题的探讨西安第四军医大学唐都医院矫形外科（７１００３８）唐农轩腰腿痛常多见，病因复杂，发病率高，范围广，检查繁琐，诊断不易确切，治疗难以根除和有特效。本文主要根据阅读有关文献资料，结合个人见解，就有关问题予以探讨。既照顾到有关基本知识，更...     

V-Y延长带线锚钉修复陈旧性跟腱断裂

正2011年4月～2014年2月,我科采用V-Y延长带线锚钉修复15例陈旧性跟腱断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄44～62岁。均有跟腱炎局部应用类固醇注射病史。12例行走时自发断裂,3例剧烈运动后断裂。均为闭合损伤。受伤至手术时间8～180 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或腰硬联     

躯干部皮瓣有关问题探讨

应用躯干部皮瓣９种１０２例均成活，其中移植７０例，移位３２例。急诊修复１２例，晚期修复９０例。术后随访５年均获得满意效果。对躯干部皮瓣特点及应用选择等问题进行了深入细致的探讨。     

断掌再植术有关问题探讨

我科自１９８７年至１９９７年共收治手掌离断伤８１例（８２个断掌）,行再植手术后成活７８个断掌,成活率９５．１２％,一期再植术后功能恢复优良率仅为３２．０５％,远较其它部位再植术后功能恢复差。本文就断掌再植部位、手术技巧与术后功能恢复的关系进行回顾性分...     

胫骨与跟腱同步弹性延长器的设计与临床应用

目的　探讨胫骨与跟腱同步延长器在预防Ilizarov胫骨延长并发马蹄足中的作用。方法　在Ilizarov环形胫骨延长器的基础上设计了新型胫骨与跟腱同步延长器。胫骨延长器由远近各两个钢环和 4个延长杆组成 ;跟腱牵伸器由 1个半环、两侧的铰链关节和一个套有弹簧牵伸杆组成 ,并与胫骨延长器远端的钢环连接在一起。跟腱牵伸器的半环以两根交叉钢针固定在跟骨上 ,胫腓骨截骨的上下端、踝关节、跟距关节被固定在一个延长器上 ,使胫骨与小腿软组织包括跟腱在延长过程中获得同步相同张力的牵伸 ,踝关节尚能做主被动伸屈运动 ,患肢在延长过程中可以负重。如术前有较重的垂足畸形 ,术中可将跟腱施行闭合切开滑行延长 ;若术前马蹄畸形 <2 0° ,仅通过跟腱牵伸即可矫正。应用胫骨与跟腱弹性同步延长器治疗下肢不等长患者 77例。结果　 77例小腿平均延长 4 6cm ,平均延长速度 0 7mm/d ,延长骨的骨愈合指数 1 35个月 /cm ,所有患者皆未出现足下垂、内翻、外翻等畸形。 16例患者术前合并 10°～ 4 5°的足下垂畸形 ,胫骨延长后亦获同期矫正。结论　胫骨与跟腱同步延长器构型符合生物力学原理 ,可有效地解决胫骨延长术后常见的足下垂、内翻、外翻等并发症。     

肝脏海绵状血管瘤有关问题的探讨

目的本文旨在探讨肝脏海绵状血管瘤（CHL）的某些相关问题，以求提高该病的手术疗效。方法总结我院169例CHL的手术经验，探讨该病手术的有关问题（如诊断难度、手术指征、术式选择以及其他问题）。结果169例CHL均经手术与病理确诊。施行各种范围肝切除74例；CHL剥除术92例；CHL缝扎术1例；肝固有动脉结扎2例。本组术后除2例因严重并发症死亡（手术死亡率1．2％）外，167例均治愈。结论（1）目前巨大CHL尚无公认的大小，所以我们期待在不久的将来能制定出国内统一的大小标准；（2）不典型的CHL诊断困难，尤其伴有AFP假阳性的CHL很难与HCC鉴别；（3）对CHL的手术适应证要灵活掌握，只要症状明显，CHL发展增大、快或不能除外肝恶性肿瘤者，不论CHL大小都应手术治疗；（4）术式中条件合适者应首选CHL剥除术，较小的CHL可用无水酒精注射或缝扎术；（5）有关手术的其他问题也予以探讨，并提出明确观点。     

胰十二指肠切除术有关问题的探讨

目的　总结和探讨胰十二指肠切除术的临床经验。方法　回顾性分析本组 2 4例胰十二指肠切除术成功病例的临床资料。结果　 2 4例手术 ,治愈 2 2例 ,死亡 2例。死亡的 2例分别死于肝功能衰竭和肾功能衰竭。结论　积极治疗、慎重对待、合理的术中处理、综合治疗是胰十二指肠切除术成功的主要经验     

消化管吻合技术有关问题的探讨

随着对消化管愈合过程认识的进步及新技术的采用,消化管吻合术出现了一些新的发展趋势,如单层吻合法、对合缝合技术及机械吻合.本文就上述问题作一综述.     

对有关医患关系问题的探讨

随着医患纠纷发生率的逐渐上升,解决如此紧张的医患关系成为了构建我国社会主义和谐社会的重要课题之一.本文先是提出和谐医患关系的涵义,继而总结出我国目前医患关系存在缺乏沟通、关系复杂、医患需求变化等这几个特点和问题,通过详细分析了造成医患关系紧张的原因,从而归纳出应当从医疗体制、政府职能、双方角色意识、沟通、新闻媒体、法律法规这六个方面来逐步构建和谐医患关系,进一步推动我国社会主义和谐社会向前发展.