生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎40例临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见急腹症,尽早恢复肠道功能、解除肠麻痹是治疗的关键步骤.2005年9月～2007年7月,我们采用生大黄保留灌肠辅助治疗SAP患者20例,效果满意.现报告如下.     

生大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病30例临床观察

目的 观察大黄煎液保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效.方法 将60例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,在采用西医综合治疗的基础上,治疗组加用大黄煎液保留灌肠治疗,对照组加用乳果糖保留灌肠治疗.结果 治疗组总有效率83.3%,明显高于对照组的60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后血氨变化比较有统...     

生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的临床研究

目的 探讨生大黄液灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能恢复的影响.方法 选择近5年收治的60例SAP患者,按完全随机法分为对照组和生大黄灌肠治疗组.对照组患者给予常规综合治疗,包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、抑制全身炎症反应及器官功能支持等;生大黄组在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100 g的浸泡液200 ml高位保留灌肠,1次/d,直至肠道功能恢复后停药.于入院第1、2、5、6天测膀胱压力,行APACHEⅡ评分.观察两组肠道功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院天数及病死率.结果 入院第5、6天,生大黄组患者的膀胱压力及APACHEⅡ评分均显著低于对照组患者[(21.9±9.0) cmH2O比(25.3±9.5)cmH2O,(16.5±7.5) cmH2O比(20.6±7.7) cmH2 O,1 cmH2O=0.098 kPa; (9.8±3.8)分比(12.5±3.6)分,(9.2±2.4)分比(11.2±2.5)分;P值均＜0.05)].生大黄组患者肠道功能恢复时间、SIRS消退时间、住院天数及病死率分别为(126.8±28.2)h、(131.2±29.6)h、(25.6±6.2)d及16.7％,其肠道功能恢复及SIRS消退时间、住院天数均较对照组患者的(169.9±53.4)h、(160.4±30.4)h、(33.2±6.4)d明显缩短(P值均＜0.05),病死率较对照组的26.7％降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生大黄液保留灌肠可明显缩短SAP患者的肠道功能恢复时间及住院天数.     

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作,提高临床疗效及稳定性。方法选择54例肝性脑病Ⅲ级患者作为本试验的研究对象,按照插管深度（15、20、30cm）、保留时间（30、60、120rain）、药液温度（36、40、45℃）、灌肠后体位（左侧卧位、平卧位、右侧卧位）4因素3水平,利用k（34）正交表安排试验,把纳入的患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为：灌肠液保留时间为120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位。其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。结论应用正交设计方法能快速、高效地筛选出大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳组合方案,为中医药规范化研究提供了可资借鉴的经验。     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

清胰汤及生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎最佳应用时间探讨

目的 观察不同时间胃管给予清胰汤及生大黄灌肠对SAP的治疗效果,探讨其早期应用的重要性.方法 将符合诊断标准的SAP患者按随机分组法分成12 h治疗组(n=34)和72 h治疗组(n=27),两组分别于发病后12 h和72 h后给予生大黄灌肠和清胰汤胃管注入.比较两组血清TNF-α、CRP水平及APACHEⅡ评分、腹痛缓解所需天数、住院天数与住院费用.结果 12 h治疗组发病72 h后血清TNF-α、CRP水平分别为(265±66)U/ml、(32.1±7.1)mg/L,APACHEⅡ评分为6.3±2.0,腹痛缓解需(4±2)d,平均住院(18±5)d,费用(4.2±1.8)万元;而72 h治疗组分别为(491±81)U/ml、(43.5±11.0)mg/L、9.1±1.8、(8±3)d、(34±8)d、(7.1±2.6)万元.两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用清胰汤胃管注入及生大黄灌肠治疗SAP效果更好.     

引经药柴胡对胰腺纤维化大鼠细胞外基质合成调控增效的作用

[目的]观察引经药柴胡对大黄丹参调控胰腺纤维化大鼠细胞外基质(ECM)合成增效的作用。[方法]50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、柴胡组、大黄丹参组和柴胡大黄丹参组,每组10只。假手术组开腹后关腹,其他各组通过结扎胰胆管联合腹腔注射雨蛙素3d建立胰腺纤维化模型;柴胡组、大黄丹参组、柴胡大黄丹参组分别于术前、后3d用对应药物灌胃(剂量分别为1.38g.kg-1.d-1、3.04g.kg-1.d-1、4.11g.kg-1.d-1)。术后第4天取材用苏木精-伊红染色观察胰腺病理学变化,免疫组化检测胰腺α-平滑肌肌动蛋白及Ⅰ型胶原表达,ELISA测定血清纤维连接蛋白(FN)、层结合蛋白(LN)含量。[结果]与模型组相比,柴胡组、大黄丹参组和柴胡大黄丹参组均可改善胰腺病理变化,降低α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原表达,降低血清LN及FN含量,均P0.01;其中柴胡大黄丹参组FN含量降低更显著。[结论]柴胡、大黄丹参、柴胡大黄丹参均可通过抑制ECM合成来发挥抗胰腺纤维化的作用,其中柴胡大黄丹参在降低血清FN含量方面效果最优,提示柴胡在抑制胰腺ECM合成方面对大黄丹参存在一定的增效作用。     

大黄保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理

我科使用大黄保留灌肠治疗糖尿病并慢性肾功能衰竭病人23例取得满意疗效,现报告如下:     

早期经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎的临床观察

SAP病情凶险,发展迅速,病死率高,综合治疗是关键,中医药的应用也很重要.临床上中药应用多采用经胃管给药和保留灌肠,本文探讨早期经鼻空肠管给予中药的疗效,现报告如下.     

愈肠胶囊治疗慢性溃疡性结肠炎112例报告

2000～2003年，我们在健脾益气、调节免疫中药内服的基础上，配合大黄白芨合剂保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，取得了较好疗效。现报告如下。     

早期应用中药选择性肠道去污染对重症胰腺炎的治疗作用

目的观察早期应用中药(芒硝、生大黄)保留灌肠选择性肠道去污染(selectivedecontamination of the digestive tract,SDD)对重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法2000年3月至2002年9月收治SAP43例,患者入院后随机分为治疗组和对照组.治疗前治疗组与对照组患者APACHE-Ⅱ积分、Ranson积分和CT分级比较无统计学差异.治疗组23例,入院后24 h给芒硝、生大黄保留灌肠,余同对照组治疗;对照组20例,予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及对症、支持治疗等;观察两组早期(1周)胰腺感染率、早期(1周)多脏器功能衰竭(Multiple-organdysfunction syndrome,MODS)发生率、霉菌感染率、后期(4周)脓肿形成率、治愈率、死亡率、住院时间、住院费用.结果治疗组和对照组早期胰腺感染率分别为4.34%和20%(P＜0.05),早期MODS发生率分别为4.34%和20%(P＜0.05),后期脓肿形成率分别为4.34%和10%(P＜0.05),霉菌感染率分别为8.7%和35%(P＜0.05),治愈率分别为95.66%和85%(P＜0.05),死亡率分别为4.34%和15%,(P＜0.05),住院时间分别为(20.3±19.6)d和(32.1±18.4)d,住院费用分别为29 217元和47 509元(P＜0.05).结论治疗组较对照组在早期胰腺感染率、早期MODS发生率、霉菌感染率、死亡率、住院时间及住院费用明显减少或缩短,而后期脓肿形成率无统计学差异.     

大黄保留灌肠治疗急性大面积脑梗死伴意识障碍的临床疗效观察

目的探讨大黄保留灌肠治疗急性大面积脑梗死伴意识障碍的临床疗效。方法发病24 h内,头颅CT或MRI确诊大面积脑梗死60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组治疗遵循《中国脑血管病防治指南》原则,予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用中药生大黄60 g煎水灌肠,隔日1次,14 d后统计疗效。结果治疗组显效21例,有效8例,无效1例,对照组显效10例,有效11例,无效9例,治疗组疗效优于对照组(Z=2.117,P0.05)。结论急性大面积脑梗死伴意识障碍在常规治疗基础上予以大黄保留灌肠治疗,效果确切,值得在临床上推广应用。     

猫实验性胰腺炎肠内压变化与胰胆管压力的关系及大黄的影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急症,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡率高达20%～30%[1].AP的发病机制尚不完全清楚,炎性介质引起的重要器官损伤已有较多的研究,胰管压力与AP的关系受到注意[2-4].不仅慢性胰腺炎存在胰管高压,SAP的发生及发展也与胰管压力有关[5,6].AP尤其SAP时常发生胃肠功能障碍.有实验表明,胃动素水平自SAP诱发后随着时间延长呈进行性下降,与腹胀进行性加重有关[7].大黄已作为SAP诊治指南中的药物之一[8].患者服用大黄排便后,腹痛、腹胀明显减轻.目前研究认为,大黄具有刺激肠蠕动和抗菌及保护胃肠黏膜屏障的作用[9,10],但SAP时肠内压和胰胆管压力是否发生变化及其相互关系及与胃动素的关系,以及大黄对上述变化是否发生影响尚少见报道.本研究通过复制SAP模型,观察SAP时肠内压、胃动素及胰胆管压力的变化及其相互关系,以及大黄的影响.     

大黄煎液保留灌肠治疗肝硬化顽固性腹水29例

失代偿期肝硬化顽固性腹水大多并发自发性细菌性腹膜炎,临床治疗棘手,疗效差,顽固性腹水患者1年生存率仅为25%[1].作者采用大黄煎液保留灌肠治疗29例,取得满意的疗效,现报告如下.     

重症急性胰腺炎早期应用生大黄治疗的护理

目的观察早期应用生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效,总结护理体会。方法应用生大黄液早期给予胃管注入及保留灌肠。结果 23例病人经过4～8 d治疗后腹痛腹胀明显减轻,灌肠30～60 min后即开始出现排便、排气,胃肠功能恢复较快,平均住院日15 d。结论合理早期的治疗,密切观察病情变化和精心的用药护理是治疗重症急性胰腺炎的关键。     

大黄治疗重症急性胰腺炎的研究进展

本文概述了大黄的主要成分及临床应用,对SAP的作用及作用机理,治疗SAP的制剂、剂量及给药途径。对大黄治疗SAP的理论研究和诊疗工作很有帮助。     

小剂量肾康注射液联合中药保留灌肠治疗老年慢性肾衰竭56例疗效观察

2007年8月～2011年4月，我院采用小剂量肾康注射液联合大黄制剂保留灌肠治疗老年慢性肾衰竭56例，取得满意疗效。现报告如下。     

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨大黄煎剂对轻微型肝性脑病大鼠脑组织炎症损伤的保护机制

目的 探讨大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病（MHE）大鼠模型脑组织炎症损伤的改善作用及可能机制。方法 60只SD雄性大鼠按完全随机方法分为空白组（CON组,n=6）和慢性肝硬化造模组（n=54）。12周后慢性肝硬化造模成功并经Morris水迷宫测试确认符合MHE模型大鼠40只,采用完全随机方法分为模型组（MOD组,n=8）、乳果糖组（LT组,n=8）、大黄煎剂低剂量组（RD1组,n=8）、大黄煎剂中剂量组（RD2组,n=8）和大黄煎剂高剂量组（RD3组,n=8）。其中CON组和MOD组大鼠用生理盐水保留灌肠,2 mL/只,1次/d;LT组大鼠用乳果糖按22.5%剂量保留灌肠,2 mL/只,1次/d;RD1组、RD2组、RD3组大鼠分别用大黄煎剂按2.5、5.0、7.5 g/kg三种剂量保留灌肠,2 mL/只,1次/d。所有大鼠治疗10 d后,进行Morris水迷宫测试,分析大鼠的空间学习记忆能力。分析大鼠行为学状态;检测大鼠血清ALT、AST、IL-1β、IL-6、TNF-α和血氨水平;观察大鼠肝组织和脑组织病理学变化;检测大鼠脑组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B(AKT)...     

早期应用中药选择性肠道去污染对重症胰腺炎的治疗作用

目的　观察早期应用中药 (芒硝、生大黄 )保留灌肠选择性肠道去污染 (selective decon-tam ination of the digestive tract,SDD)对重症胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用。方法　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 9月收治 SAP4 3例 ,患者入院后随机分为治疗组和对照组。治疗前治疗组与对照组患者 APACHE- 积分、Ranson积分和 CT分级比较无统计学差异。治疗组 2 3例 ,入院后 2 4 h给芒硝、生大黄保留灌肠 ,余同对照组治疗 ;对照组 2 0例 ,予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及对症、支持治疗等 ;观察两组早期 (1周 )胰腺感染率、早期 (1周 )多脏器功能衰竭 (Multiple- organ dysfunctionsyndrome,MODS)发生率、霉菌感染率、后期 (4周 )脓肿形成率、治愈率、死亡率、住院时间、住院费用。结果　治疗组和对照组早期胰腺感染率分别为 4 .34%和 2 0 % (P<0 .0 5 ) ,早期 MODS发生率分别为4 .34%和 2 0 % (P<0 .0 5 ) ,后期脓肿形成率分别为 4 .34%和 10 % (P<0 .0 5 ) ,霉菌感染率分别为 8.7%和 35 % (P<0 .0 5 ) ,治愈率分别为 95 .6 6 %和 85 % (P<0 .0 5 ) ,死亡率分别为 4 .34%和 15 % ,(P<0 .0 5 ) ,住院时间分别为 (2 0 .3± 19.6 ) d和 (32 .1± 18.4 ) d,住院费用分别为 2 92 17元和     

药物保留灌肠的护理研究进展

保留灌肠是常用的护理操作技术之一.传统保留灌肠法有时因器械不佳、方法落后等原因,操作中较易出现灌液困难、药液外溢、在肠道内保留时间短等现象,严重影响疗效.因此保留灌肠需要更加注重个体化.本文就灌肠器具的改良和使用、灌肠液的配制、灌肠方法的选择及其护理等方面研究进展进行综述.