以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进症并高钙危象一例

患者女,30岁.因反复中上腹部胀痛伴呕吐10 d入院.患者10 d前饭后出现中上腹持续性胀痛,阵发性加剧,放射至腰背部,伴呕吐胃内容物数次,并有口渴、多饮、多尿,无发热,无皮肤黄疸;体重下降2 kg,按胃炎治疗无效.入院体检:一般情况差,神志清楚,巩膜无黄疸,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺正常.腹平软,中上腹明显压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphy阴性,肝肾区未及叩痛,肠鸣音减弱.     

肝硬化异位静脉曲张破裂出血1例

正患者,男,63岁,因"反复呕血及黑便4年,再发黑便3天"入院。既往长期大量饮酒史。2013年外院明确诊断为"1.酒精性肝硬化;2.食管胃底静脉曲张破裂出血"。行3次"胃镜下套扎"治疗。入院前3天出现黑便,当地医院保守治疗无效。查体:生命体征平稳,慢性病容,面色晦暗,贫血貌。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,心肺未及明显异常。腹平软,上腹部略压痛,反跳痛阴性。肝脾肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢     

内镜下治疗十二指肠降部巨大结石体会

患者男,88岁,因"上腹痛3d"急诊入院.患者3d前无明显诱因下出现上腹阵发性胀痛,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热,近两日肛门排便排气减少,在外院腹部立位平片考虑小肠不全性梗阻.入院查体:右上腹及中上腹压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阳性,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.复查腹部立位平片:肠腔积气,未见明显气液平.     

肠系膜上动脉综合征合并急性胰腺炎一例

患者女,37岁.因上腹痛21 h急诊入院.入院前21 h,患者饭后出现上腹部持续性胀痛,放射至后背,伴恶心,无呕吐、腹泻、呕血、便血.5年前,患者曾罹患"急性胰腺炎".体检:急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作;皮肤巩膜未黄染;头颈正常,心肺正常;腹平坦,无肠型及蠕动波,肝脾未及,中上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,Murphy氏征阴性,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,肝肾区无叩痛,肝浊音界正常,肠鸣减弱.     

十二指肠降部肠病相关性T细胞淋巴瘤致梗阻性黄疸一例

正患者男性,40岁,因"眼黄、尿黄半月余"入院,否认"肝炎"病史。查体:巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大,腹平坦,无肠型及胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,未及明显肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常4次/min。入院后完善相关辅检:血常规:红细胞5. 00×10~(12)/L,血红蛋白138 g/L,白细胞7. 59×10~9/L。生化:球蛋白30. 8 g/L,总胆     

陈旧牛胆汁浸泡米粒中毒致肝衰竭1例

患者，男性，8岁，因乏力、纳差、尿黄5d于2008年11月4日入院。入院查体：皮肤巩膜轻度黄染，无出血点，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝上界右锁骨中线第5肋间，肝区轻叩痛，腹水征阴性，双下肢无水肿。平素健康，否认肝炎等病史。     

以胰管结石为临床表现的慢性胰腺炎一例

患者,男,61岁.因"反复中上腹痛4年余"入院.患者于2001年7月饮酒后出现上腹胀痛,呈持续性,向两肩背部反射.无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染.当地医院诊断为"急性胰腺炎",经内科治疗后好转.出院后反复发作,于2005年9月22日在当地医院行ERCP检查,提示慢性胰腺炎,胰管结石.入院体检:消瘦,全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺正常.腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphy阴性,肝肾区未及叩痛,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、生化、血糖、AFP、CEA、CA19-9均正常.MRCP示慢性胰腺炎,胰管结石.于2005年11月22日行ERCP与胰管支架植入术,置入周径7F、长度8 cm塑料支架,术后患者恢复良好出院.     

小胰癌一例报告

患者男性,54岁,住院号:474082.因"中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染17 d"入院.患者于17 d前进食后出现右上腹部隐痛,为持续性疼痛,无腰背部放射,伴轻度恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴低热、尿黄、巩膜黄染.外院查血淀粉酶540U/L,B超及CT示胆总管下段轻度扩张.入院时查体:神志清,皮肤黏膜明显黄染.心肺未见明显异常.腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及明确包块,Murphy征阴性.移动性浊音阴性,肝区叩击痛(一),双肾区叩击痛(一).     

部分脾动脉栓塞术后门静脉血栓合并脑出血死亡1例

正患者,朱某,女,47岁,已婚,因"HBsAg阳性20多年,腹胀尿少伴肝区不适7月余",于2017年8月1日第三次入院.查体:神清,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下未及,肝区轻叩痛,脾大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,下肢无水肿。2016年12月12日第一次住院时,血常规Hb 94 g/L,WBC 2.52×10~9/L,PLT35×10~9/L,血型"B";肝功能:TBil 43.8μmol/L,     

肝内胆管乳头状瘤1例报告

正1病例资料患者女性,66岁,因"间断性上腹部胀痛10 d"于2016年3月11日收入吉林大学第一医院肝胆外二科。既往体健。查体:腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,胆囊不能触及,墨菲征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约     

慢性结肠粪性穿孔一例

患者男，82岁，因左下腹痛、腹胀1个月入院。呈持续胀痛，无放射，不伴畏寒、发热、腹泻、便血，无恶心、呕吐、呕血、黑便，长期便秘。查体：腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

急性阑尾炎并发感染中毒性肝炎1例

1病历 患者，男，24岁，因腹痛伴发热、腹泻2d入院。2d前无明显诱因突发中上腹部疼痛，呈持续性闷痛，阵发性加重，伴发热、恶心、腹泻，最高体温40．5℃，呕吐1次胃内容物，腹泻4次，呈稀烂黄色大便，腹痛不向他处放射，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无尿黄、皮肤黄染。入院时体温37．4℃，脉搏88次／min，血压99／61mmHg，双眼巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肌紧张，未触及包块，右下腹髂前上嵴与脐连线中点及脐下压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，     

甲状腺功能亢进、病毒性肝炎合并Evans综合征一例

患者男,38岁,因皮肤发黄、眼黄、尿黄15d人院.体格检查:神志清,皮肤、巩膜明显黄染,结膜苍白,前胸皮肤可见少量出血点,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,全腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫氏征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿.     

先天性肝纤维化伴血铜蓝蛋白降低1例

患者,男,22岁.因肝区隐痛不适2年来诊.无呕血、腹痛、黑便等症状.曾用保肝药物.既往史无殊,无毒物接触史和肝病家族史.查体体型瘦长.肝掌阴性,蜘蛛痣阴性,巩膜无黄染.心肺听诊未及异常.腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,下肢无水肿.     

结肠镜发现阑尾黏液性囊腺瘤一例

患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,病理征未引出,腹平坦,未见胃肠型和曲张静脉,右侧腹麦氏点处轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min,未闻及腹壁血管杂音,直肠指检未及异常肿块,指套无染血.     

ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

小肠CT仿真内镜诊断黑斑息肉综合征

患者女,20岁,因间断腹痛2月余入院.患者2个月前无诱因出现脐周及下腹部阵发性胀痛,伴腹胀,有排气,2～3 d排便1次,排便后腹胀痛可缓解.无发热、恶心、呕吐及黏液脓血便等.入院体检:口唇、颊黏膜、口周皮肤、双侧手脚掌面可见散在黑褐色色素沉着斑;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软,脐周及左侧腹压痛,无肌卫及反跳痛;肝脾肋下未及,Murphy征阴性;移动性浊音阴性;肠鸣音正常.入院后行胃镜检查示:胃、十二指肠多发性息肉.病理检查:胃窦炎性息肉,降段肠黏膜炎性息肉.     

肝紫癜病2例报道及分析

1病例资料病例1:患者,女,54岁,因"右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染"入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:WBC 13.67×109/L,RBC 4.66×1012/L,     

自身免疫性肝炎并桥本甲状腺炎、干燥综合征一例

患者女，50岁，因皮肤发黄、乏力、纳差1年余、加重伴上腹痛1周入院。病程中有怕冷、无汗、口干、眼干。无饮酒史和肝炎病史，无输血史。外院肝活检提示慢性肝炎，不排除自身免疫性肝炎（AIH）。体检：全身皮肤黏膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm、剑突下3cm，质韧，无压痛，未及结节，脾肋下未触及，肝区有叩痛，移动性浊音阴性。