经鼻空肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎16例

[目的]观察经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的作用。[方法]对经鼻空肠管EN治疗SAP16例（试验组）与全肠外营养（TPN）治疗SAP20例（对照组）的在症状体征、生化指标恢复时间、体重、住院时间及费用进行比较。[结果]经鼻空肠管EN比TPN在症状体征、体重和生化指标恢复时间，住院时间显著缩短（均P（0．05），住院费用明显减少。[结论]EN疗效优于全疗程TPN治疗方法，值得在临床推广。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

重症急性胰腺炎的营养支持疗法

营养支持疗法在重症急性胰腺炎(SAP)的治疗中有着举足轻重的作用。SAP患者入院后如5~7 d不能经口进食应开始营养支持治疗,肠内营养(EN)较肠外营养(PN)能减少并发症及病死率,EN优于PN,在入院48 h内开展EN对SAP的转归有积极的作用。鼻空肠(nasojejunal,NJ)营养途径仍是EN的主要方式,新近研究表明,SAP患者使用鼻胃管营养途径(NG)亦是可行的,但尚有争议。半要素或要素型EN营养制剂的使用经验和临床研究还不充分,推荐应用谷氨酰胺。促动力药、免疫增强型EN营养制剂及益生菌不作为常规推荐。     

重症胰腺炎的营养支持疗法

营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）的治疗中有着举足轻重的作用,本文总结近年SAP营养支持疗法方面的热点及新观点。SAP患者人院后5～7d不能经口进食的患者应开始营养支持。营养支持疗法中肠内营养（EN）较肠外营养（PN）能减少并发症及病死率,EN优于PN。在48h内开展EN对SAP的转归有积极的作用。新近研究表明SAP患者使用鼻胃管营养途径（NG）是可行的,但目前尚有争议。目前半要素或要素型EN营养制剂的使用经验和临床研究还是不充分的,谷氨酰胺、促动力药、免疫增强型EN营养制剂及益生菌不作为常规推荐。     

重症急性胰腺炎肠内营养:经胃?经空肠?

当前提倡重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)早期实施肠内营养(enteral nutrition,EN),具体何种EN途径为最佳尚存争议."胰酶激活导致胰腺自身消化"的学说长期被认为是急性胰腺炎发生的主要机制,但近年来也受到新的挑战.大量临床研究结果显示,SAP患者实施经胃还是经空肠营养并无显著差别.无论是经胃还是经空肠营养都有其相应的适应证和禁忌证,甚至于需要两者联合应用.本文将就SAP实施营养支持治疗方式的演变、SAP发生机制研究的进展、实施不同路径EN的临床比较及不同路径EN的利弊等问题加以阐述.     

早期空肠内营养在30例重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察经鼻空肠管肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法对经鼻空肠管EN30例（研究组）与肠外营养（PN）治疗SAP患者36例（对照组）在症状、体征、白细胞、血红蛋白、生化指标恢复的时间、体重、住院天数、及住院费用进行比较。结果经鼻空肠管EN治疗SAP在症状体征、体重、生化指标恢复时间、费用均较PN明显减少。结论EN对SAP的疗效优于PN，值得临床推广。     

肠内营养和全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

背景：营养支持是重症急性胰腺炎（SAP）的重要治疗措施,然而目前对选择肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）治疗SAP仍存在争议.目的：系统性评价EN和TPN治疗SAP/预期SAP患者的临床效果.方法：检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据资源系统和中国期刊网（1966年1月～2010年4月）,纳人有关EN和TPN治疗的随机对照试验（RCT）.2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行独立摘录,并应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果：共纳入14项RCT,包括701例患者.与TPN相比,EN能显著降低感染率（RR=0.43,95%CI：0.28～0.66,P〈0.0001）、外科干预率（RR=0.45,95%CI：0.29～0.70,P=0.0004）、器官衰竭率（RR=0.45,95%CI：0.26～0.78,P=0.004）和死亡率（RR=0.37,95% CI：0.23～0.58,P〈0.0001）.结论：EN治疗SAP优于TPN,若无EN禁忌症,应优先选择EN.     

重症急性胰腺炎早期个体化肠内营养的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期个体化肠内营养的临床效果。方法 76例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组40例和完全肠外营养（TPN）组36例,观察两组患者肠功能恢复时间、营养指标、并发症、感染率、住院费用、护理工作量等。结果 EN组肠功能恢复时间、并发症、住院费用、护理工作量低于TPN组（P均〈0.05）。结论 SAP早期个体化EN可以促进患者早期康复,降低患者经济负担和减少护理人员的工作量。     

经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术探讨

急性重症胰腺炎（SAP）起病凶猛,进展迅速,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40％[1]。经鼻空肠营养管行肠内营养（EN）支持是将鼻空肠管置人屈氏韧带以下空肠,避免对胰腺分泌的刺激,减轻胰腺炎的症状,降低SAP患者感染性并发症的发生率。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用及护理

近年来随着对急性重症胰腺炎(SAP)研究的深入,肠内营养(EN)支持在SAP治疗中越来越受到关注.我院自2005年12月～2007年12月对18例SPA患者进行早期EN,取得了良好的效果.现将其护理报告如下.     

重症急性胰腺炎肠内营养不能耐受的危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠内营养(enteral nutrition,EN)不能耐受的影响因素,为临床早期实施EN提供临床资料.方法选取2012-01/2018-01收治的SAP行EN治疗患者243例,根据患者是否出现EN不能耐受,分为耐受组及非耐受组,对影响SAP EN不能耐受的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 243例患者中84例出现EN不能耐受,其发生率为34.57%.单因素分析及多因素logistic回归分析显示:年龄60岁(OR=5.212,P=0.011,95%CI:1.462-18.587),禁食时间72 h(OR=3.683,P=0.012,95%CI:1.322-11.612),腹内压20 cmH_2O(OR=6.034,P=0.001,95%CI:2.431-20.114),急性生理学和慢性健康评分标准(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)20分(OR=6.411,P=0.001,95%CI:2.512-22.239),血清白蛋白25g/L(OR=5.961,P=0.001,95%CI:2.318-20.001),是SAP EN不能耐受发生独立危险因素.添加可溶性纤维(OR=0.221,P=0.002,95%CI:0.067-0.693)是SAP EN不能耐受发生独立保护因素.结论 SAPEN不能耐受的主要危险因素为年龄60岁,禁食时间72 h,腹内压20 cmH_2O,APACHEⅡ20分,血清白蛋白25 g/L,而合理添加可溶性纤维饮食是EN不能耐受的保护因素,因此应针对以上危险因素制定预防措施,降低EN不能耐受的风险.     

肠内营养对重症急性胰腺炎患者小肠细菌过度生长抑制作用的临床评估

背景:急性胰腺炎(AP)动物模型存在小肠细菌过度生长(SIBO),肠内营养(EN)可降低重症急性胰腺炎(SAP)患者胰腺继发感染的风险。目的:评估EN对SAP患者SIBO的影响。方法:13例CT严重度指数(CTSI)≥3分的AP患者随机分为EN组(7例)和胃肠外营养(PN)组(6例),所有患者均置入鼻空肠管,分别于第1d、3d、7 d行葡萄糖氢呼气试验(GHBT),计算患者每次GHBT的总产氢量。EN组患者于首次GHBT后即开始行EN,PN组患者于第二次GHBT后改行EN。结果:两组患者首次GHBT的总产氢量差异无统计学意义(P0.05),EN组第一、二次GHBT总产氢量下降值显著大于PN组(33.0对4.0,P0.05);两组间第一、三次GHBT总产氢量下降值相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:EN可能对SAP患者的SIBO有抑制作用。     

液囊空肠管在重症急性胰腺炎患者的应用

重症急性胰腺炎(SAP)患者应用肠内营养(EN)可减少肠源性感染促使肠道功能恢复.常用的一些鼻空肠管价格较为昂贵且操作困难等[1],而且部分患者难以忍受鼻空肠管的长期机械刺激所致的不适.     

鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用

重症急性胰腺炎（sever aucte pancreatitis,SAP）是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高。近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制。营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养（parenteralnutrition,PN）和肠内营养（enteral nutrition,EN）。随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视。故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用。     

鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用

重症急性胰腺炎(sever aucte pancreatitis,SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高.近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制.营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN).随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视.故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病，病情凶险，病死率高。近年来随着治疗观念及方式的转变，疗效有了明显的提高。由于SAP都有营养消耗及高分解代谢，因此，营养支持治疗为其治疗中的重要一环。全胃肠外营养(TPN)曾一度是标准的治疗方法，而肠内营养(EN)被认为是禁忌．近年来的研究发现，PN有诱发或加重肠道衰竭，促进肠道菌群移位发生之嫌疑，随着对胰腺炎研究的深入，人们关注对SAP病人进行早期肠内营养。从2003—01／2004—08我们对35例SAP病人实施早期EN治疗，对早期EN在SAP治疗中的作用进行探讨，现总结报告如下。     

肠内营养与全胃肠外营养对重症急性胰腺炎患者营养及预后状况的差异性分析

[目的]探究重症急性胰腺炎（SAP）患者应用肠内营养（EN）和全胃肠外营养（TPN）的临床疗效,并为该病治疗积累经验。[方法]选取我院2010年2月~2013年7月收治的46例SAP患者,采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组23例。对照组开展TPN给予营养支持,而研究组采取EN给予营养支持。记录2组治疗前及治疗后第2周末的血清前清蛋白、血清清蛋白、体质数,同时比较2组住院时间及医疗总花费。[结果]治疗2周后,研究组患者血清前清蛋白水平和清蛋白水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的住院时间、住院期间总花费及并发症发生率均少于对照组（P〈0.05）。[结论]对于重症急性胰腺炎患者,实施肠内营养可明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,缩短住院天数,减轻患者的家庭经济负担,值得在临床上进一步推广。     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的临床意义

目的探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料,分为全胃肠外营养(TPN)组(n=20),肠内营养(EN)组加PN组(n=25,),检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平;对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异(P>0.05)。与TPN组相比,EN+PN组胰周感染率(12%vs 20%)、并发症的发生率(20%vs 30%)和死亡率(20%vs 8%)均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。EN+PN组住院时间(25.6±11.4)d与TPN组(27±8.7)d比较无显著差异(P>0.05);EN+PN组住院费用〔(4.5±2.7)万元〕显著低于TPN组〔(8.6±6.0)万元〕(P<0.05)。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态;但与TPN相比,EN+PN能显著降低住院费用。EN+PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。     

八珍汤加减辅助早期肠内营养对重症急性胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响

肠内营养(EN)支持对严重应激患者的过度炎症反应和免疫抑制具有积极的影响[1].八珍汤源自古方《正体类要》,由人参、熟地、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8味中药组成,是四君子汤和四物汤的合方.四君子汤能健脾益气,四物汤可补血养血,八珍汤汇两方之功,奏两方之效,为"气血双补"的代表方剂,常用于治疗气血皆虚诸证.我们[2]曾报道八珍汤辅助EN能增强胃癌术后的营养状况及免疫功能.本研究观察八珍汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响.     

早期肠内营养在治疗重症胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力.因此,营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对SAP的转归具有重要意义.完全胃肠外营养（TPN）成为急性胰腺炎营养治疗的标准模式;而肠内营养（EN）可能刺激胰腺分泌,一直被临床医师所顾忌.随着对长期TPN带来的导管感染、肠黏膜屏障减退、肠道细菌易位等问题的认识,临床尝试早期进行EN,不仅没有延长胰腺炎的自然病程,而且取得较好的疗效.