沙利度胺对弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清血管内皮生长因子水平的影响及临床意义

目的:观察沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及临床意义.方法:40例DLBCL患者随机分为2组,各20例,化疗组CHOP方案常规化疗;联合组CHOP方案常规化疗+沙利度胺治疗,沙利度胺50 mg/次,每天早晚各1次,第1～28天给药.4周1个疗程,治疗2个周期后比较疗效.采用酶联免疫法检测40例患者治疗前、后血清VEGF的水平.结果:联合组有效率(CR+ PR)为80％,化疗组有效率60％.差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗组化疗前后血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组治疗后血清VEGF水平较化疗前明显下降(P＜0.05).结论:沙利度胺联合CHOP化疗能改善DLBCL患者的有效率;沙利度胺能抑制肿瘤细胞VEGF的产生,从而降低血清VEGF的水平.     

伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸患者20例。根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量35～50Gy,分割8～12次,每周3～5次。结果血清胆红素从伽马刀治疗前的215.4±143.5μmol/L在治疗2周后降为98.4±54.5μmol/L(P0.05);CR3例,PR14例,总有效率(CR+PR)为85%;治疗前疼痛强度数字评估法(NRS)为6.96±1.21,治疗后为2.06±1.07(P0.01)。结论伽玛刀治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,黄疸症状和疼痛明显缓解,提高了患者的生命质量。     

前瞻性比较普乐可复与环磷酰胺诱导治疗Ⅴ型伴Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效

目的前瞻性比较普乐可复(FK506)与环磷酰胺(CTX)联合激素诱导治疗Ⅴ型合并Ⅳ型(Ⅴ+Ⅳ型)狼疮性肾炎LN)的临床疗效.方法经肾活检诊断为Ⅴ+Ⅳ型活动性、女性LN患者37例,平均年龄(30.0±9.8)岁,尿蛋白定量≥2.0 g/d,血清白蛋白＜3.0 g/dl,随机分为两组,分别给予口服FK506[FK506组,n=19,起始剂量0.1mg/(kg·d)]或CTX静脉冲击治疗(CTX组,n=18)(0.5～1.0g/m2 BSA,1/月×6月),同时口服泼尼松[起始剂量0.6 mg/(kg·d)],其中17例接受甲基泼尼松龙静脉冲击治疗.主要评价指标为治疗6个月完全缓解率(CR,定义为尿蛋白定量＜0.4 g/24h,尿红细胞正常范围,无管型尿及白细胞尿,血清白蛋白≥3.5 g/dl,SCr正常或上升不超过正常范围15%,无肾外狼疮活动),次要观察指标为治疗6个月部分缓解率(PR)和有效率(CR+PR).结果(1)临床疗效有31例患者完成6个月诱导期治疗,其中FK506组15例,CTX组16例;6例退出治疗,CTX组2例,FK506组4例.FK506组4例患者获得CR(26.7%),10例患者PR(66.7%),而CTX组仅1例CR(6.3%)、7例PR(43.8%).FK506组治疗有效率明显高于CTX组(93.3% vs 50%,P=0.015).两组患者治疗后SLE-DAI、血清白蛋白、补体较前有显著改善,但血尿及抗dsDNA抗体的阳性率无明显改变;FK506组平均尿蛋白较治疗前显著减少,而CTX组较治疗前无明显下降;(2)FK506剂量浓度与不良反应FK506诱导治疗剂量在0.086～0.091 mg/(kg·d),平均谷浓度水平为6.6～8.1 ng/ml.4例获得CR的患者FK506浓度在6.9～10.2 ng/ml,10例PR患者血药浓度平均为(8.1±3.3)ng/ml.在此剂量下治疗6个月,未见肾小管间质损害.FK506组不良反应的发生率(肝酶升高、上消化道不适、白细胞减少、感染、脱发、月经紊乱等)低于CTX组,尤其是月经紊乱的发生率显著低于CTX组(5.6% vs 38.9%,P=0.041);虽然血压升高、糖代谢异常等并发症高于CTX组,但两组间无统计学差异.结论FK506诱导治疗Ⅴ型合并Ⅳ型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小.     

沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的疗效观察

目的 观察和研究沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床疗效及其机制.方法 收集2004年11月-2006年12月血管发育不良所致反复发作的消化道出血患者18例,给予沙利度胺片100 mg/d口服,疗程4个月.中位随访时间16.7个月,观察治疗前、后患者临床疗效和血清血管内皮生长因子(vEGF)和肿瘤坏死因子一a(TNF-a)水平变化.结果 患者临床疗效总评分由治疗前的(15.000±3.630)分降至治疗后的(5.330±3.325)分,差异有统计学意义(P＜0.01).随访期间,18例患者平均出血次数为(1.000±1.237)次,输血量为(100.000±240.098)ml,均比治疗前显著减少[(11.220±6.404)次和(1422.220±1556.601)ml,P值均＜0.01];血红蛋白含量为(9.533±2.278)g/ml,比治疗前显著上升[(5.950±1.656)g/ml,P＜0.01].5例患者服药前血清中VEGF浓度为180 pg/ml、TNF-α浓度为58 Pg/ml,治疗后VEGF和TNF-α浓度明显降低(116和34 pg/ml,P值均＜0.01).结论 沙利度胺能明显抑制血管发育不良消化道出血患者的血清VEGF、TNF-α水平,对血管发育不良所致的消化道出血疗效显著.     

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨立体定向放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法单纯TACE治疗58例,TACE联合伽玛刀治疗62例肝癌患者,比较治疗后的近期和远期疗效。结果在治疗后3个月,在单纯TACE治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3%(35/58),在TACE联合伽玛刀治疗组的62例患者中,总有效率(CR+PR)为79.0%(49/62,P0.01);TACE组治疗后1年、2年和3年生存率分别为67.2%(39/58)、34.5%(20/58)和18.9%(11/58),TACE联合伽玛刀组分别为72.6%(45/62)、41.9%(26/62)和22.6%(14/62)。结论立体定向放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌是治疗肝癌安全有效的方法,可以提高患者的生存率。     

复方苦参注射液联合化疗治疗对结直肠癌患者血清血管内皮生长因子的影响

目的评价复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法抽取该院诊治的90例确诊为结直肠癌的患者,随机分为两组。观察组45例予复方苦参注射联合化疗;对照组45例予单纯化疗。观察两组患者临床疗效及不良反应,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清VEGF水平。结果观察组有效率(82.22%)高于对照组(44.44%)(P<0.01);观察组不良反应发生率(8.89%)低于对照组(28.89%)(P<0.01)。治疗后5、30 d两组结直肠癌患者的血清VEGF水平均低于治疗前(P<0.01)。治疗后5 d,观察组结直肠癌患者的血清VEGF水平(192.8±30.4)pg/ml低于对照组(294.7±35.1)pg/ml(P<0.01)。治疗后30 d,观察组结直肠癌患者的血清VEGF水平(173.2±31.7)pg/ml低于对照组(267.8±34.2)pg/ml(P<0.01)。结论复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效显著,可以有效提高患者生活质量,减少不良反应发生率,并能有效改善结直肠癌患者的血清VEGF水平。     

血管内皮生长因子与冠心病的关系分析

目的 通过测定不同冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平,分析在不同情况下VEGF水平变化,并分析其与冠心病的关系.方法 选取诊断为CHD,并完成冠状动脉造影术患者142例,其中男性67例,女性75例,应用双抗夹心ELISA法检测患者血清VEGF水平.结果 不稳定型心绞痛(UAP)患者VEGF水平明显高于稳定型心绞痛(SAP)患者[(663.58±109.21)pg/ml和(537.47±29.37)pg/ml](P＜0.05);SAP患者与陈旧性心肌梗死(OMI)患者相比差异无统计学意义;SAP患者、UAP患者、OMI患者较冠状动脉造影正常者VEGF水平明显增高[(537.47±29.37)pg/ml、(663.58±109.21)pg/ml、(544.53±30.60)pg/ml和(463.58±60.12)pg/ml],(P＜0.05),而急性心肌梗死(AMI)患者发病第1天VEGF水平较SAP者无明显升高,但第2、3天VEGF水平较SAP者明显升高.结论 不同程度CHD患者中VEGF水平差异有统计学意义,VEGF与心肌缺血,以及缺血的时间密切相关,可能对于患者病情评价存在较大价值.     

血清肝细胞生长因子测定对不稳定性心绞痛患者的临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定比较不稳定性心绞痛组(UA组,n=50)、稳定性心绞痛组(SA组,n=30)和对照组(n=30)心绞痛发作24小时内及治疗2周后血清HGF水平,其中UA组又根据冠状动脉(冠脉)造影时冠脉对硝酸甘油的反应分为有固定狭窄患者与无固定狭窄患者两部分.结果:UA组入院24小时内血清HGF水平比对照组和SA组均高[(1 674.54±1 450.03)pg/ml对(648.90±115.20)pg/ml和(728.53±288.14)pg/ml],有非常显著差异(P＜0.01),而且血清HGF水平与UA分型有关,UA组无固定狭窄患者血清HGF水平显著低于有固定狭窄患者[(848.44±146.49)对pg/ml(1 855.88±1 544.07)pg/m1,P＜0.01].UA组发病2周后血清HGF水平由(1 674.54±1 450.03)pg/ml下降至(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01);其中UA组在3个月内发生冠脉事件的5例患者2周后的血清HGF水平平均为(1 546.80±932.12)pg/ml,明显高于UA组患者的平均水平(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01).SA组经治疗后血清HGF水平变化不大(P＞0.05).结论:UA患者血清HGF动态升高;UA预后不良者血清HGF持续升高,血清HGF水平有可能成为临床上UA与SA鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标.     

心力衰竭治疗前后血浆白细胞介素-18的变化及临床研究

目的 探讨不同级别心功能衰竭(CHF)患者治疗前、后血浆白细胞介素-18(IL-18)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELAsA)检测116例CHF患者血浆IL-18水平,并以31例健康者作对照,分析CHF患者治疗前、后心功能分级与血浆IL-18水平的变化.结果 CHF患者血浆IL-18水平显著高于对照组[(570.99±63.18)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(595.24±74.33)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(657.07±73.86)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,F=6.68,P＜0.01].经过治疗心功能改善后血浆IL-18水平显著下降(t=4.56,5.99,3.22,3.78,P＜0.01).结论 IL-18可能参与CHF的发生及发展过程,监测血浆水平对判断心衰、指导治疗、评价疗效有一定参考价值.     

老年冠心病患者血浆心肌营养素-1与心功能的关系

目的 探讨老年冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)与心功能的关系及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,NYHA Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高.其中NYHAⅣ级患者为(249.95±53.529)pg/ml,Ⅲ级患者为(159.67±50.159)pg/ml,Ⅱ级患者为(108.70±39.241)pg/ml,NYHAⅠ级为(70.66±29.021)pg/ml,各组CT-1水平差异具有统计学意义(F＝35.144,P＜0.01),组间比较亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Spearman直线相关分析显示老年冠心病患者血浆CT-1水平与心功能分级相关(r=0.805,P＜0.01);Pearson直线相关分析显示冠心病组血浆CT-1水平与血浆BNP水平相关(r=0.819,P＜0.01),与LVEF值负相关(r=-0.678,P＜0.01).通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.882,95%的可信区间为0.789～0.974,曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性.联合检测老年冠心病患者血浆CT-1、BNP浓度有助于判断冠心病预后.     

IP方案化疗对小细胞肺癌患者血清VEGF及内皮抑素的影响

目的 探讨IP方案化疗对小细胞肺癌（SCLC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及内皮抑素的影响.方法 对45例SCLC患者行IP方案化疗,采用ELISA法检测其化疗前后的血清VEGF、内皮抑素,同时对20例健康对照者进行比较.结果 SCLC患者的血清VEGF、内皮抑素均高于对照者（P均＜0.01）,二者水平与患者的年龄、性别、吸烟与否无关,与临床分期有关（P＜0.05）;临床受益患者化疗后血清VEGF下降、内皮抑素升高（P均＜0.01）;血清VEGF低于平均值组的中位生存期长于高于平均值组,内皮抑素高于平均值组中位生存期长于低于平均值组（P均＜0.05）.结论 SCLC患者血清VEGF及内皮抑素的变化对判定化疗疗效及预后有一定参考价值.     

白介素-7与原发性高血压血管内皮生长因子的相关性研究

目的：探讨白介素-7（IL-7）与原发性高血压血管内皮功能改变之间的关系。方法：50例实验组分为高血压病1级组25例，高血压病合并冠心病组25例。另设正常对照组20例。使用酶联免疫吸附法进行各组血清IL-7与血管内皮生长因子（VEGF）浓度测定，同时测定血糖、血脂，比较各组间检测指标的差异。结果：（1）高血压组血清IL-7含量（105．30土15．77）pg／ml及VEGF含量（13．58±3．55）ng／ml均高于正常对照组IL-7含量（70．14±6．45）pg／ml及VEGF含量（2．58±0．66）ng／ml（P均〈0．01）；（2）高血压病合并冠心病组，血清IL-7含量（119．62±6．41）pg／ml与VEGF含量（16．18±2．57）ng／ml，均高于高血压病1级组的IL-7（90．91±4．89）pg／ml与VEGF（6．98±2．25）ng／ml，以及正常对照组（P均〈0．01）；（3）高血压病1级组、高血压合并冠心病组的VEGF水平与IL-7浓度呈正相关（r=0．481，P〈0．05；r=0．558，P〈0．01）结论：血清IL-7水平升高与VEGF水平升高呈正相关，可能参与了原发性高血压的发生、发展。     

Serum KIT and KIT ligand levels in patients with gastrointestinal stromal tumors treated with imatinib

Imatinib mesylate is a selective inhibitor of a few tyrosine kinases including KIT, and it is the first effective treatment for gastrointestinal stromal tumors (GISTs). We monitored the serum levels of KIT, KIT ligand (stem cell factor, SCF), and the vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with advanced GISTs treated with imatinib in a prospective randomized trial. Patients with GISTs (n = 66) had elevated pretreatment serum KIT and VEGF levels as compared with controls (median, 292 AU/mL [409 ng/mL] vs 238 AU/mL [333 ng/mL], P =.037; and median, 303 pg/mL vs 190 pg/mL, P =.013, respectively), but lower levels of SCF (median, 645 pg/mL vs 950 pg/mL; P < or =.0001). After 1 and 6 months of imatinib treatment the average serum KIT levels decreased 31% and 52% from pretreatment levels, whereas SCF levels increased 11% and 33%, respectively. Serum VEGF levels decreased during treatment in responding patients. The median serum SCF/KIT ratio increased with treatment duration, and was 7.7-fold higher after 12 months of treatment than at baseline (range, 3.1-259-fold). A high serum SCF/KIT ratio may increase SCF-induced cell signaling with prolonged imatinib treatment, at the time when imatinib treatment is withdrawn, and in patients whose GIST has wild-type receptors.     

奥美沙坦对慢性心力衰竭的疗效和安全性观察

目的探讨奥美沙坦对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效和安全性。方法选取2011年11月至2013年10月在青岛大学医学院附属心血管病医院就诊的CHF患者120例,其中男性50例,女性70例。按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各60例。两组均给予常规治疗(个体化应用强心剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂),Ⅰ组加用奥美沙坦,Ⅱ组加用缬沙坦,连续治疗8周。治疗前及治疗8周后测定两组左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、血压以及肾功能等。结果与治疗前比较,Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,LVEDd[Ⅰ组:(58.5±6.4)mm vs.(52.2±6.0)mm,Ⅱ组:(58.2±5.9)mm vs.(52.8±5.8)mm]下降,LVEF[Ⅰ组:(39.2±5.2)%vs.(52.1±3.8)%,Ⅱ组:(39.8±6.0)%vs.(50.6±2.7)%]增加,差异具有统计学意义(P均0.05)。与治疗前比较,Ⅰ组和Ⅱ组治疗后NT-pro BNP[Ⅰ组:(934.0±217.7)pg/ml vs.(184.7±66.6)pg/ml,Ⅱ组:(935.0±224.6)pg/ml vs.(191.6±70.2)pg/ml]明显下降,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与治疗前比较,Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,血压下降,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。结论奥美沙坦能够改善CHF患者心功能,降低NT-pro BNP水平,其疗效不劣于缬沙坦。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂、IL-2胸腔内注入治疗癌性胸水的临床观察

目的探讨胸腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂、IL-2治疗癌性胸水的有效性和安全性。方法经病理学和细胞学检查确诊癌性胸水患者73例,随机分成治疗组（40例）和对照组（33例）。其中肺腺癌25例,肺鳞癌18例,肺小细胞癌13例,乳腺癌10例,食道癌7例。两组间各项基线指标无显著差异。治疗组给予重组人血管内皮抑制素60mg（4支）,顺铂40mg,IL-2100万U胸腔内注入。对照组给予顺铂40mg,IL-2100万U胸腔内注入。两组胸腔治疗均每周2次,治疗组注药次数最多4次,最少2次。对照组注药次数最多8次,最少6次。按照WHO胸水评价标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分（KPS）变化评价生活质量（QOL）。按照NCICTC3．0版标准评价毒性反应。治疗前后检测胸水VEGF的水平。结果治疗组40例患者,接受恩度治疗的周期数2—4,中位周期数为3,共完成的周期数103。获得CR15例,PR13例,SD5例,客观有效率70％,QOL改善率85％（33／40）,对照组33例患者,接受治疗的周期数6～8,中位周期数7,共完成的周期数208。获得CR例5例,PR13例,SD4例,客观有效率54．5％,QOL改善率66．7％,均较治疗组低。治疗组患者胸水VEGF基线水平40例患者有4例正常（10％）,36例（90％）患者胸水VEGF水平在治疗前有不同程度的升高,治疗后均有下降。而对照组33例胸水VEGF水平升高患者无明显下降。3～4级药物不良反应主要伴随化疗药物,包括白细胞减少、恶心、呕吐、皮疹、腹泻、没有心血管的反应。结论胸腔内注入重组人血管内皮抑制素、顺铂、IL-2治疗癌性胸水有一定的疗效,且毒副作用少,对恶性肿瘤晚期患者是一种较好的治疗选择,可以改善生存质量,延长生存期。值得临床进一步推广应用。     

流式微球阵列法检测烟雾病患者血清血管生成因子和炎性细胞因子水平

目的：检测烟雾病患者血清血管生成因子和炎性细胞因子水平,探讨其在烟雾病发病中的作用。方法利用流式细胞术微球阵列法检测56例烟雾病和26名健康对照者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial grow th factor, VEGF ）、血管生成素－1（angiopoietin－1, Ang－1）、白细胞介素－8（interleukin－8, IL－8）、粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor, G －CSF）、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte－macrophage colony stimulating factor, GM －CSF）和单核细胞趋化蛋白－1（ monocyte chemotactic protein 1, MCP－1）水平。结果烟雾病组血清 VEGF [（2.81±1.77）pg/ml 对（1.98±0.66）pg/ml; t =3.081, P =0.003]和 IL－8[（0.89±0.69）pg/ml 对（0.63±0.45）pg/ml;t'=2.0371,P <0.05]水平显著高于健康对照,而 Ang－1水平显著低于健康对照组[（830.01±289.29）pg/ml 对（961.65±232.87）pg/ml;t =－2.032,P =0.045]。结论烟雾病患者血清 VEGF、Ang－1和 IL－8水平与健康对照者存在显著差异,提示血管生成因子和炎性细胞因子可能在烟雾病发病中起着一定的作用。     

肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF联合检测的临床意义

目的研究血清CEA、CA242、VEGF的检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用ELISA方法测定96例肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF的水平。结果CEA、CA242和VEGF的联合检测的阳性率达到71.9%,明显高于各单项标记物的检测阳性率（分别为42.7%、46.9%、40.6%）,Ⅲ＋Ⅳ期患者CEA、CA242、VEGF阳性率明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（分别为52.2%vs18.5%、53.6%vs29.6%、47.8%vs22.2%,P〈0.05）,其值大小明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（分别为33.32±55.91vs5.52±4.96ng/ml、45.82±86.27vs14.6±39.78u/ml、293.15±135.75vs47.91±28.64pg/ml,P〈0.01）。结论CEA、CA242、VEGF可用于肺癌的诊断、预后判断,联合检测可提高诊断率。     

双途径化疗联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌12例

目的:探讨双途径化疗联合三维立体定向伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床价值.方法:2005-06/2007-12我科选择性收治局部晚期胰腺癌患者23例, 均经穿刺病理学检查证实或经CT、MRI、肿瘤标志物(CA199、CEA等)临床诊断. 患者随机分为2组:联合治疗组(n = 12)采用双途径化疗(区域动脉灌注和全身静脉化疗)联合三维立体定向伽玛刀治疗;对照组(n = 11)仅采用双途径化疗. 对比2组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应.结果:联合治疗组完全缓解和部分缓解率明显高于对照组 (75.0% vs 27.3%, P <0.01); 联合治疗组患者的6、9 mo生存率分别为83.3%和75.0%, 与对照组72.7%和45.5%比较, 无统计学差异; 联合治疗组12 mo生存率50.0%(中位生存期13.1 mo)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7 mo)(P <0.05); 联合治疗组肿瘤标志物CA199的表达明显降低(P <0.05); 联合治疗组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状(P <0.05); 2组治疗模式的不良反应无统计学差异.结论:双途径化疗联合三维立体定向伽玛刀是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法.     

NT—proBNP在心功能不全诊治中的临床意义

目的探讨NT—proBNP用于心功能不全诊断的临床意义。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年12月收治心功能不全患者290例心功能分级,左心室射血分数（LVEF）及血浆NT-proBNP水平等临床资料。结果心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ1级及Ⅳ级者NT—proBNP水平分别为（134．5±27．0）pg／ml,（495．2±132．4）pg／ml,（1344．8±315．9）pg／ml,（1602．7±398．3）pg／ml;LVEF水平分别为（68．1±12．3）％,（60．8±11．4）％,（54．5±13．3）％,（46．2±9．7）％;其中血浆NT—proBNP水平〈100pg／ml者约占总人数12．8％,而LVEF水平〉50％者约占总数65．5％。结论NT—proBNP用于心功能不全诊断有助于降低临床漏诊率;其水平与心功能分级呈正相关,与LVEF水平呈负相关。     

射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效研究*

目的 观察采用射波刀联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2016年1月～2019年5月在我院肝病科和上海长海医院诊治的PLC患者58例,被随机分为TACE治疗组29例和TACE联合射波刀立体定向放射治疗29例。结果 术后随访,联合组总有效率为82.8%,显著高于TACE组的58.6%(P<0.05);治疗后,联合组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为(200.4±20.6)pg/ml,显著低于TACE组【(326.5±31.5)pg/ml,P<0.05】,基质金属蛋白酶(MMP)水平为(30.16±28.9)ng/L,显著低于TACE组【(74.2±7.5)ng/L,P<0.05】,甲胎蛋白(AFP)水平为(632.5±60.3)μg/L,显著低于TACE组【794.6±71.8)μg/L,P<0.05】;治疗后,联合组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(48.4±2.7)U/L,显著高于TACE组【(35.4±4.0)U/L,P<0.05】;联合组不良反应发生率为44.8%,与TACE组的48.3%比,无显著性差异(P>0.05)。结论 采用TACE联合射波刀立体定向放射治疗PLC患者具有较好的临床疗效,其远期效果还有待于进一步观察。