结肠肿瘤及结肠损伤I型吻合修补术20例分析

目的：探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤后I期切除吻合，修补后愈合效果及肠瘘形成的原因。方法：全组20例均采用I期切除吻合、修补术。结果：全组20例I期愈合18例，肠瘘形成2例。结论：在进行结肠手术时 行结肠的I期切除吻合、修补术时，要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等；术中正确掌握灵活应用I期吻合术的指征及适应症；手术操作认真细致，肠腔及腹腔灌洗彻底、术后积极进行综合治疗。促进早期排气预防感染。可明显降低肠瘘的发生。提高I期愈合率。     

Ⅰ期修复结肠损伤21例

结肠损伤Ⅰ期修复２１例，行肠破口修补术３例，肠管区段切除，端端吻合１８例，无肠瘘发生，切口感染４例，腹腔脓肿１例。随访５～２４个月，发生肠粘连、肠梗阻２例。降低Ⅰ期修复的严重并发症与正确掌握手术指征、术中肠道灌洗、术后远端肠管通畅及术前术后运用抗生素有关。     

结肠损伤16例Ⅰ期手术治疗临床分析

目的探讨诊断性腹腔穿刺、腹部X线透视、腹腔镜检查等方法对结肠损伤的诊断意义和对结肠损伤行Ⅰ期手术修补或切除吻合的可行性及术中处理原则。方法回顾性分析我院近4年来选择性对16例结肠损伤行Ⅰ期手术治疗病例的诊断与治疗。结果16例均获痊愈,其中1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后21d痊愈。全组患者平均住院时间13.2d,术后随访2个月～6个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论结肠损伤如条件允许应尽量行Ⅰ期手术。如术中处理得当,手术是安全可靠的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合中的体会

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法2005—2008年我院对30例选择生病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Fdey导管,钳夹末端回肠,经导管注入37℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0．5％甲硝唑200mL＋庆大霉素32U＋入生理盐水3000mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡。结论本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行。     

结肠损伤Ⅰ期手术52例临床分析

目的 总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验.方法 对52例结肠损伤Ⅰ期手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例中单纯损伤5例,合并伤47例;34例行缝合修补术,18例行部分切除吻合术,其中31例附加行T形导管盲肠造瘘术.术后Ⅰ期愈合46例,切口感染5例,切口部分裂开1例,无肠瘘、腹腔脓肿及瘘管形成.结论 只要选择合适的病例和手术方式,Ⅰ期手术治疗结肠损伤是安全的.     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻I期吻合中的体会

目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值.方法 2005-2008年我院对30例选择性病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Foley导管,钳夹末端回肠,经导管注入37 ℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0.5%甲硝唑200 mL+庆大霉素32U+入生理盐水3 000 mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合.结果 全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡.结论 本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行.     

术中结肠灌洗与常规手术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期吻合中应用的比较

目的 探讨术中结肠灌洗相比常规手术在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床效果.方法 回顾性分析50例左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期吻合术病例,其中行术中结肠灌洗20例(结肠灌洗组),行常规手术30例(常规手术组).比较两组间术后出现的死亡、吻合口瘘、术口感染、腹腔脓肿等常见术后并发症及手术时间、术后肛门恢复排气时间.结果 两组均无死亡病例.结肠灌洗组出现吻合口瘘2例(10%),常规手术组出现3例(10%),差异无统计学意义(P>0.05).肛门恢复排气时间结肠灌洗组为(4.2±0.3)d,常规手术组为(3.5±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中结肠灌洗与常规手术比较,不能减少左半结肠癌急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的术后并发症的发生.     

术中大肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除中的应用价值

目的：探讨术中大肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除的临床应用价值。方法：观察39例左半结肠急性梗阻术中行大肠灌洗及Ⅰ期切除吻合术后的临床疗效。结果：39例患者生命体征平稳,无1例发生肠瘘。结论：术中大肠灌洗可以减少肠管对毒素的吸收,减轻组织水肿,降低Ⅰ期切除吻合术后出现吻合口漏的可能,还能减少二次手术肿瘤细胞扩散的机会,提高生存率。     

左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性。方法1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,最后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万∪加入生理盐水3000ml中行最后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的。     

急性梗阻性结肠癌40例诊治体会

目的 探讨40例急性梗阻性结肠癌诊断，手术方式选择及处理原则。方法 对近10年收治的40例急性癌性结肠梗阻行急诊手术治疗，术中加强结肠灌洗。结果 本组40例，其中右半结肠癌22例，左半结肠癌14例，行Ⅰ期切除吻合，肠捷径手术2例，Ⅰ期切除近侧结肠造口2例，术后均无吻合口瘘。结论 对梗阻性结肠癌的患者如能掌握合适的指征和方法，术中认真做好结肠减压灌洗，Ⅰ期切除吻合术是完全可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗效果。方法:对63例左半结肠癌急性梗阻患者Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果:63例左半结肠切除,结肠灌洗Ⅰ期吻合,术后未发生吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症。结论:对左半结肠癌急性梗阻术中彻底清洁灌洗,行Ⅰ期切除吻合的方法是安全可行的。     

近端置管造瘘在急诊结肠Ⅰ期吻合术中的疗效观察

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻和外伤性结肠破裂行Ⅰ期切除吻合术的成功可能性。方法：回顾性分析Ⅰ期切除吻合的46例结肠癌致急性肠梗阻和25例外伤性结肠破裂病例。结果：本研究共包括了98例患者,其中71例（右半结肠27例,左半结肠44例）行结肠灌洗及Ⅰ期切除加吻合口近端置管造瘘术。71例术后发生吻合口漏和腹腔感染1例,死亡2例。结论：对结肠癌致急性肠梗阻及外伤性结肠破裂,术中结肠灌洗及结肠吻合口近端内置造瘘管是Ⅰ期切除吻合成功的关键。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻术中行肠道灌洗后Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对我院2000年1月～2005年12月收治患者经术中结肠灌洗Ⅰ期手术15例进行回顾性分析。结果术后患者切口感染3例,切口哆开1例,无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症发生,无术后死亡病例。结论对左半结肠并发急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗Ⅰ期吻合可行。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠急性病变中的应用

目的：观察左半结肠发生急性病变时并进行一期切除或修补时,术中结肠灌洗的疗效。方法：对2006年5月至今收治的左半结肠急性病变的患者28例资料进行回顾,28例患者术中均进行肠道灌洗。结果：28例患者均行结肠1期切除吻合或穿孔修补。其中切口感染有8例,肺部感染8例,3例心律不齐,肠瘘1例,无1例死亡。平均住院时间为17天。结论：术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理,并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠1期切除吻合或穿孔修补术是安全可行的。     

急性结肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合41例疗效观察

目的探讨急性结肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合的方法及临床疗效。方法回顾性分析2004年6月至2010年5月我院行急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的41例患者临床资料。结果患者均以急性结肠梗阻就诊。急诊手术探查,并行结肠切除＋Ⅰ期吻合术,术后愈合良好,均未发生吻合口瘘及腹腔感染。切口感染3例,经换药愈合。结论急性结肠梗阻,在患者一般情况尚好时经全结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除46例临床研究

目的:回顾性总结10年间46例非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除的临床研究.方法:术前未行肠道准备,在术中均采用徒手排空肠道内容物,保证远端肠管通畅后消毒吻合口进行结肠端端吻合.结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术5例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术32例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术9例(Dixonsy术6例,改良welch术3例).结果:吻合Ⅰ期愈合45例(97.82%),切口感染2例(4%),吻合口漏1例(2%),死亡2例(4%);平均住院22.8天.结论:积极作好术中肠道排空处理,掌握好吻合条件及技术保证,结肠癌性梗阻Ⅰ期手术在临床上是可行的并获得良好效果.     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床研究

目的探讨术中结肠灌洗在治疗急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的安全性及可行性。方法回顾性分析28例急性左半结肠癌性梗阻患者行术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果28例均痊愈出院,术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,无吻合口瘘发生。结论术中结肠灌洗l期切除吻合术在治疗急性左半结肠癌性梗阻的在临床上是安全可行的。     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。