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白1989年12月至1994年10月,在体外循环心脏直视手术中,将心肌保护方法分成二种,即复杂病例采用氧合沮血经冠状静脉窭连续逆行灌注组(下称逆灌组)和一般病例采用冷停搏液经主动脉根部间断灌注组(下称顺灌组)。心脏自动复跳率分别为92.30%和76.90%;术后低心排发生率为7.70%和23.08%。心肌保护效果复杂病例逆灌组明显优于一般病例间断顺灌组。 相似文献
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主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的研究 总被引:11,自引:4,他引:7
目的 :探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作 ,以获得良好的心脏保护效果。方法 :主动脉灌注管接“Y”接头 ,分一条管 (2 0 cm)灌注升主动脉 ;另接一条管 (30 cm )与逆行灌注管相接 ,经冠状静脉窦逆行灌注。升主动脉阻断时便开始逆行灌注 ,不灌注心脏停跳液 ,平均动脉压 (MAP)维持在 5 .5~ 6 .5 k Pa之间 ,鼻咽温度控制在 (32± 1)℃左右 ,放置左房管作左心吸引。结果 :术后应用硝普钠、硝酸甘油控制 MAP维持在 9.5~ 10 .5 k Pa之间 ,多巴胺用量 5 μg/ kg· min- 1以下。本组 86例术后无低心排量综合征和严重心律失常 ,心肌保护效果良好。术后 7d急性肾衰死亡 1例 ,大量渗血输血后肾衰死亡 1例 ,肺部感染死亡 1例 ,住院手术病死率 3.4 8%。结论 :主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣膜置换术 ,能维持逆灌所需的灌注压 ,有良好的心肌保护效果 ,简化了操作程序 ,临床上应用方便。 相似文献
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许多心内直视手术都需要阻断升主动脉 ,使心脏内无血供、术野清楚 ,心内直视手术中 ,主动脉阻断心脏停搏后 ,心肌难免遭受缺血、缺氧的损伤。此阶段的心肌保护非常重要 ,在心脏直视手术中应用氧合血心肌保护液灌注是一种新的心肌保护技术。我院自 1999年 12月至 2 0 0 0年 6月已在 11例心脏直视手术中应用氧合血心肌保护液灌注 ,现报告如下 :1 资料和方法1 1 一般资料 :选择 11例氧合血心肌保护液灌注心肌保护 ,体外循环 (CPB)下行心内直视手术 ,其中男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 31~ 5 7岁 ,体重 35~6 3kg ,心功能Ⅱ~Ⅳ级 ,11例病例… 相似文献
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近年来采用阻断或不阻断主动脉,通过压力和容量控制的持续冠状动脉或静脉窦氧合机血灌注,获得了较好的心肌保护效果,并广泛运用于临床[1].我院自2004年5月至2006年11月,在浅低温心脏不停跳心内直视手术的基础上,采用中低温室颤法不阻断心肌血流完成心内直视手术,取得了良好的效果.现将113例心脏瓣膜置换术的护理配合体会总结如下. 相似文献
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目的:评价在中低温持续逆灌心肌保护下行心脏直视手术的临床效果.方法:常规建立体外循环,放置左心引流管,转机后阻断上、下腔静脉,阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注氧合机血,不使用心脏停搏液,鼻咽温度降至中低温(26~27℃),心脏自主纤颤下行直视手术,心脏手术完毕复温至36~37℃后即可停机.结果:全组中有108例(54%)自行复跳,其余除颤1次者68例,除颤2次者18例,除颤3次者6例.早期死亡7例,死亡原因为低心排综合征5例,心脏破裂l例,肾功能衰竭1例.其余均治愈出院.结论:中低温持续逆灌法有良好的心肌保护作用,适用于大部分心脏手术. 相似文献
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巨大左心室瓣膜替换术心肌保护 总被引:2,自引:0,他引:2
本文报告巨大左心室(LVEDD≥70mm)瓣膜替换术43例心肌保护方法。其中冷晶体心肌保护液顺灌组自动复跳率37.9%,含氧冷血心肌保护液逆灌组自动复跳率92.9%,均脱机。逆灌组血流动力学稳定,无手术死亡。含氧冷务心肌保护液持续逆灌在高危心脏瓣膜替换中心保护效果满意。本文重点就其逆灌方法与作用进行讨论。 相似文献
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微温血停搏液连续灌注保护心肌的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
报告109例体外循环心内直视手术中采用微温(29℃)血停搏液连续灌注保护心肌的方法,包括71例瓣膜置换和38例法乐四联症手术。微温血停搏液经恒温水浴锅加温至29℃,配制的微温血停搏液以三份氧合血加二份晶体停搏液混合,保持血球压积(HCT)15±%,钾浓度9mmol/L,pH7.60,术中采用首次冷晶体停搏液顺灌,然后用氧合血顺灌或逆灌的方法进行连续灌注。术中心肌红润松弛,主动脉开放后,除1例电除颤复律外,其余108例心脏立即自动复跳(99.1%),复跳后心功能稳定,无须用升压药维持循环。术后无低心排或严重心律失常,心功能恢复顺利。作者认为,将晶体停跳液作首次灌注可使心脏迅速停跳,最大限度地保存心肌能量;而在心脏停跳后用29℃微温血连续顺灌或逆灌,可维持心肌在停跳阶段的正常代谢,避免了心肌细胞的缺血-再灌注损伤 相似文献