颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例(其中4例有2个动脉瘤,共130个)。前交通动脉瘤42个,后交通动脉瘤53个,颈内动脉瘤6个,大脑中动脉瘤10个,大脑后动脉瘤8个,大脑前动脉瘤6个,小脑后下动脉瘤2个;基底动脉瘤3个。按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级54例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%。12例在栓塞后6~18个月进行造影随访,所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。     

GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的监测和护理

目的 探讨GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的监测护理经验。方法 回顾性分析和总结18例GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的监测护理及治疗经过。结果 经过正确的治疗和监测护理，本组病例全部获得了痊愈。结论 术前周密的准备和心理辅导与宣教、术中准确的配合、术后严密的监测与护理是GDC栓塞治疗颅内动脉瘤成功的重要保障。     

电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的技术及并发症防治

目的总结以电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验。方法采用GDC对168例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞。结果成功栓塞168个动脉瘤,其中100%闭塞的144个,95%闭塞的14个,90%闭塞的10个;全组6例死亡,死亡率3.6%。术中并发动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛9例,脑梗死2例,术后弹簧圈末端逸出2例;3例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。随访5~54个月,全组术后均无再出血。结论动脉瘤的血管内治疗应根据病情进行个体化设计,并采用与之相应的栓塞技术才能最大限度的提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。     

喉罩通气在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

颅内动脉瘤采用电解式可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil，GDC)栓塞术治疗效果较好。本研究拟观察丙泊酚靶控输注(target—controlled infusion，TCI)联合喉罩通气道用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的临床效果并与其他方法进行比较。     

电解可脱卸弹簧圈治疗颅内动脉瘤的麻醉处理

电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤是近十年发展起来的新技术,操作简便,创伤小,术后恢复快,可达到近似手术夹闭的效果。我院自1998年至2004年已行GDC栓塞术治疗颅内动脉瘤408例,本文在大宗病例使用经验的基础上,着重讨论GDC栓塞术治疗颅内动脉瘤的麻醉及其术中相关并发症的预防和处理。     

Hunt-HessⅣ级颅内动脉瘤的早期血管内治疗

目的 探讨早期血管内栓塞颅内Hunt-Hess分级Ⅳ级动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤16例16个颅内动脉瘤。结果 16例完全栓塞11例，大部分栓塞5例，1例死亡，并发动脉瘤破裂2例、脑血管痉挛3例、脑梗死2例、4例再次栓塞后痊愈。结论 早期血管内栓塞是治疗颅内Hunt-Hess分级Ⅳ级动脉瘤较理想方法。     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的血管内治疗时机与并发症防治

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤（TAN-FAN）复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN—FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN—FAN复合体中24例（41．4％）为出血后7天内进行栓塞，20例（34．5％）为出血后7天～2周内进行栓塞，14例（24．1％）为出血后2周～1个月内进行栓塞。58个动脉瘤均被成功栓塞，其中真性动脉瘤腔100％闭塞者46个，95％闭塞者9个，90％闭塞者3个；13例A型与31例B型假性动脉瘤腔均未行弹簧圈填塞，14例C型中11例仅用弹簧圈疏松填塞假性动脉瘤腔，另3例用3D-GDC仅栓塞真性动脉瘤腔部分。术中并发动脉瘤破裂1例；并发脑血管痉挛2例；并发脑梗死3例。1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。其治疗结果根据Glasgow预后评分：Ⅰ级43例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，全组死亡1例，死亡率1．7％。术后随访3～60个月均无再出血。结论对动脉瘤破裂后形成的TAN—FAN复合体应早期进行血管内栓塞；只有根据TAN—FAN复合体不同的类型采用不同的栓塞方法进行个体化治疗，并具有丰富的动脉瘤栓塞经验，才能最大限度的降低并发症。     

尼卡地平联合艾司洛尔在颅内动脉瘤螺旋圈栓塞术的应用

颅内动脉瘤采用电解可脱性螺旋圈(guglielmi detacha-ble coil,GDC)栓塞术损伤小、恢复快、治疗效果好,目前有增多的趋势。但动脉瘤栓塞过程中,动脉瘤破裂出血是发生率最高的并发症[1],因此术中维持循环稳定至关重要。在此观察了尼卡地平联合艾司洛尔用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的     

电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，是近１０年介入神经放射治疗的重要进展。本院自１９９９年１月至２００１年１月间，用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤３例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组３例中男１例，女２例；年龄３２～６０岁，平均４６岁；所有病人均有SAH史，均因头痛、恶心、呕吐等症状入院；Hunt－Hess分级均Ⅱ级。２．动脉瘤大小和部位：所有病例均经全脑血管造影证实，动脉瘤直径分别是８mm、１０mm、１２mm。部位：大脑中动脉动脉瘤１例，前交通动脉瘤２例。３．方法：本组用Tracker－１８和FasTracker－１８…     

球囊辅助瘤颈重塑形栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的评价应用球囊辅助瘤颈重塑形栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法 11例颅内宽颈动脉瘤(瘤颈≥4mm或瘤颈与瘤体比≥1/2)患者,采用球囊辅助瘤颈重塑形技术结合电解脱弹簧圈(GDC)进行栓塞治疗。术后随访0.5～1a。结果 11例宽颈动脉瘤均应用球囊辅助瘤颈重塑形技术或球囊保护对动脉瘤进行了成功栓塞。7例患者经临床随访行脑血管DSA或CTA复查,无动脉瘤复发。结论球囊辅助瘤颈重塑形栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全、有效的方法。     

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤在破裂前多无症状,其患者多因动脉瘤破裂后出血而就诊.本院2005年10月至2006年3月,对6例颅内动脉瘤患者行电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗,现总结报道如下.……     

GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的护理

脑动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出,发病率及病死率较高。1991年Guglielmi等首次报道了用电解可脱式铂金微弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤。我院自1998年10月～2000年10月成功为15例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术,效果满意。现将我们的护理体会总结如下。     

铂金丝弹簧圈栓塞颅内动脉瘤手术的麻醉处理

铂金丝弹簧圈（GDC）的问世以来．血管内栓塞治疗由于疗效可靠．微侵袭．逐渐成为颅内动脉瘤血管内治疗的首选方法之一。本院自1998年至2005年5月．对19例对颅内动脉瘤进行了铂金丝弹簧圈栓塞。现将麻醉处理情况报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内治疗

颅内动脉瘤是一种常见而又危害极大的脑血管疾病，一旦破裂出血其死亡率和致残率较高，而80％-85％的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是由颅内动脉瘤破裂引起。20世纪90年代，一种可脱性铂金弹簧圈装置（GDC）进入临床应用领域，随着栓塞材料的改进和栓塞技术的革新，运用血管内栓塞技术治疗动脉瘤预防再出血越来越广泛的应用于治疗颅内动脉瘤患．一些研究机构甚至建议将血管内栓塞作为治疗的首选方法。本研究主要探讨这些问题．明确血管内治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。     

CT鉴别诊断颅内动脉瘤栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血

目的观察CT鉴别颅内动脉瘤电解可脱式铂金弹簧圈（GDC）栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。方法回顾性分析55例SAH患者及45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者的CT特征。结果55例SAH患者中,出血以鞍上池（44／55,80．00％）、外侧裂（25／55,45．45％）分布为主;45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者颅内高密度分布以静脉窦（39／45,86．67％）、后纵裂（20／45,44．44％）、小脑幕（18／45,40．00％）分布为主;GDC栓塞术后脑内高密度CT值升高明显,平均值大于75HU,与SAH比较边界相对清晰,对脑裂、脑池及静脉窦正常形态影响小。结论CT显示的病灶分布部位、密度、形态有助于鉴别GDC栓塞术后对比剂残留造成的颅内高密度影与动脉瘤破裂出血导致的SAH。     

介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理

现代介入神经放射学的发展,使绝大多数的颅内动脉瘤都能经血管内途径栓塞治愈,从而免除了开颅手术。自2003年以来,我科采用电解可脱式铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗30例颅内动脉瘤效果满意,现将有关护理报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,女17例,男13例,年龄36~61岁,平均年龄45.5岁。其中后交通动脉瘤11例,前交通动脉瘤8例,颈内动脉瘤6例,大脑中动脉瘤3例,大脑前动脉瘤2例。所有病例均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,经脑CT检查证实,经数字减影血管造影(DSA)检查确诊为颅内动脉瘤。术前患者均清醒,9例行急诊栓塞治疗,其余21例择期手术。1…     

闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤血管内介入治疗中的应用

目的 探讨闭环支架半释放技术在弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年12月～2021年1月采用闭环支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗37例颅内宽颈动脉瘤的临床和影像学资料。共40个动脉瘤，其中破裂动脉瘤21个，未破裂19个。结果 16个动脉瘤使用LVIS支架，24个动脉瘤使用Enterprise或Enterprise2支架。技术成功率100%(40/40)。术中支架内血栓形成发生率8.1%(3/37)。术后即刻DSA显示RaymondⅠ级32个，Ⅱ级5个，Ⅲ级3个。出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分0分32例，1分2例，2分3例。37例随访时间6～19个月，平均9.6月。出院后3个月mRS 0分33例，1分2例，2分2例。末次DSA显示RaymondⅠ级31个，Ⅱ级6个，Ⅲ级3个。31个动脉瘤治愈，7个动脉瘤稳定，2个动脉瘤复发。结论 闭环支架半释放技术在颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗中安全有效。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤并发症原因分析及护理

对69例颅内动脉瘤病人进行电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗，其中4例并发动脉瘤破裂再出血，3例并发脑血管痉挛，1例穿刺处绷带松散致穿刺部位血肿。其原因分别为机械刺激、凝血机制改变、血压急剧波动和术中肝素化、术后鱼精蛋白中和不够及穿刺点压迫包扎欠佳等。经及时对症处理。治愈4例，好转2例，死亡2例。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤预后影响因素分析

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效,分析预后影响因素。方法 回顾性分析2015年2月至2020年2月行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的60例急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者的临床资料,术后根据mRs评分评估预后,分析预后影响因素。结果 60例急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者手术均获成功,支架手术成功率为100%;术中出现动脉瘤破裂1例(1.67%),载瘤动脉血栓形成3例(5%)。术后造影检查显示动脉瘤完全栓塞52例(86.67%),近全栓塞6例(10%),部分栓塞2例(3.33%),栓塞率为96.67%(58/60)。单因素分析显示,年龄、原发性高血压史、入院时Hunt-Hess分级以及动脉瘤分型可能是影响急性颅内破裂宽颈动脉瘤预后的危险因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示入院时Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂颈动脉瘤效果显著,安全性高;对于入院时Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级者应提高警惕,在病情允许下尽快实施手术治疗,以改善预后。     

颅内动脉瘤手术和血管内治疗的适应证和疗效分析

目的：探讨颅内动脉瘤手术治疗和血管内治疗各自的适应证，优缺点和治疗效果。方法：回顾性分析我科自1994年6月至2001年7月收治颅内动脉瘤278例，其中手术治疗173例，血管内治疗105例。手术治疗组包括前交通动脉瘤（AcoAA)65例，后交通动脉瘤（PcoAA)60例，大脑中动脉瘤（MCAA）20例，颈内动脉瘤（ICAA）20例，胼周动脉瘤（ACAA）2例，后组循环动脉瘤8例。血管内治疗采用机械可控式弹簧圈（MDS）或电解可控式弹簧圈（GDC）栓塞疗法，栓塞的动脉瘤包括AcoAA22例，PcoAA42例，MCAA13例，ICAA9例，后组循环动脉瘤4例。采用球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤25例。结果：手术治疗组出院时治疗结果为优者157例（90．8％），中度残疾5例（2．9％），重度残疾4例（2．3％），死亡9例（5．2％），其中I，Ⅱ级病人无死亡。血管内治疗组出院时治疗结果为优者96例（91．4％），中度残疾1例（1．0％），重度残疾4例（3．8％），死亡4例（3．8％）。结论：血管内治疗和显微外科治疗同属微侵袭治疗范畴，各自有其优缺点。对于大部分颅内动脉瘤来讲，二种方法均可选用，并可取得良好效果。