长期随访肾上腺意外瘤及其危险因素

长期观察了75例良性肾上腺皮质意外瘤的临床、激素及形态学变化,以明确影响其预后的因素。对象和方法　75例无症状肾上腺皮质意外瘤患者随访2～10ａ,平均4.6ａ。其中52例女性,23例男性,年龄19～77岁,平均56岁。60例单侧肿瘤(36例右侧,24例左侧),15例双侧,肿瘤直径1.0～5.6ｃｍ,平均2.5ｃｍ。随访时间为初诊后6月,12月,以后每年随访一次,进行临床检查及常规生化、激素测定。包括24ｈ尿游离皮质醇(ＵＦＣ)、24ｈ尿儿茶酚胺或甲氧基肾上腺素、血浆皮质醇节律、清晨促肾上腺皮质激素(ＡＣＴＨ)、硫酸脱氢表雄酮(ＤＨＥＡＳ)、立位醛固酮血浆肾素…     

肾上腺意外瘤诊治进展

肾上腺意外瘤(AI)是指因非肾上腺疾病而行腹部B超和(或)CT检查时意外发现的肾上腺肿块.AI多数为无功能的良性肿瘤,约10%为高功能性肿瘤或恶性肿瘤.AI(尤其是较大的AI)若不及时进行诊治,会使患者的平均寿命缩短约1年[1].目前,关于AI的诊治标准仍存在争议,本文主要对AI的诊治进展作一综述.　　……     

老年肾上腺意外瘤诊治特点

随着计算机断层显像(CT)、超声及核磁共振成像技术(MRI)的广泛应用,无症状肾上腺肿瘤的意外检出率逐渐增多,尤其在老年人中。老年肾上腺意外瘤的临床表现多不典型,给临床诊断带来较大困难。肾上腺意外瘤大部分为良性和无功能性肿瘤,也可见功能性和恶性肿瘤。     

肾上腺意外瘤的诊治进展

肾上腺意外瘤(adrenal incidentalomas,AI)检出率呈逐年升高趋势。AI需多学科联合诊疗,初诊AI时必须逐一评估良恶性质及内分泌功能水平。多数AI患者无主观症状,需通过影像学检查判断其良恶性质,平扫CT10 Hu且4 cm者恶性率低。午夜1 mg地塞米松抑制试验的血清皮质醇水平≤50 nmol/L(≤1.8μg/d L)作为排除自主皮质醇分泌的诊断标准。分子生物学诊断的联合应用对于患者治疗方案的选择和预后评估价值凸显。临床治疗需进一步研究。AI的诊断和治疗需要多学科联合,建议至少每5年随访必须进行影像学及内分泌功能评估。     

糖尿病病人心脑血管并发症的发生率及其危险因素的长期随访

糖尿病并发症以心脏病变及脑血管病变多见,且对患者预后影响甚大。作者长期随访1,850例糖尿病患者,以观察上述并发症的发生率及其危险因素。男1,133例,女717例。随访时间不足5年者695例(37.6%),5～9年者683例(36.9%),10年及以上者472例(25.5%),平均随访7.1年。初诊时,既往有心脏病病史者68例,有脑血管病病史者24例。除外此72例,随访结果表明:先前无心脏病史的男性计1,067例,在随访中发生心血管病变79例,占7.4%,其中死于心脏病者43例,心肌梗塞或心绞瘤者36例;先前无心脏病史的女性673例,新发生心血管病变29例,占4.3%,其中死于心脏病     

肾上腺意外瘤69例临床分析

目的提高对肾上腺意外瘤(adrenalincidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法对经手术证实的69例AI患者的临床资料进行分析。结果69例AI患者中,男性33例(47.8%),女性36例(52.2%)。共有38例(55.1%)为健康体检发现。40~60岁为AI发现的高峰年龄,占69.6%。超声、CT、MRI等影像学检查均能有效地检出AI,CT的诊断与术后病理诊断符合率最高(89.9%)。69例患者中恶性病变13例(18.8%),其肿瘤平均直径为6.7±1.9cm,明显大于良性病变组(3.9±2.2cm)(P<0.05);良性病变56例(81.2%)。在39例行肾上腺内分泌功能检查的AI患者中,无功能改变29例(占74.4%),其中以皮质腺瘤为多,有24例(61.5%);有内分泌功能改变10例(25.6%),其中嗜铬细胞瘤5例(12.8%)。结论健康体检时,常规做肾上腺B超等影像学检查能早期发现AI,同时应对其病理性质及内分泌功能进行评估,以指导进一步诊治。     

肾上腺意外瘤的评估与管理

肾上腺意外瘤(adrenal incidentalomas,AI)的检出率日渐增高。初诊AI时需要结合影像学检查和生化检测评估其良、恶性和有无内分泌功能。恶性或功能性AI患者行手术治疗,未行手术治疗的患者随访观察。规范的AI管理流程是AI正确诊断和治疗的保障。     

肾上腺“意外瘤”13例报告

报告１３例肾上腺“意外瘤”均经手术和病理证实，其中肾上腺皮质腺瘤４例，腺癌３例，嗜铬细胞瘤，肾上腺囊肿各２例纤维瘤及肾上腺恶性黑色素瘤各１例。该瘤仅在体检或影像学检查时发现，ＣＴ扫描以其有较高的诊断价值，对有功能的肾上腺肿瘤，应首选手术治疗，对无功能的恶性瘤，亦应首选手术，良性者可跟踪观察。     

肾上腺意外瘤与糖尿病风险增加有关

在获得J Clin Endocrinol Metab的版权后,本文对该刊2020年4月发表的文章[Giuseppe R, et al. Adrenal incidentalomas are tied to increased risk of diabetes: findings from a prospective s...     

肾上腺意外瘤中的亚临床库欣综合征

目的比较肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征与肾上腺无功能瘤的临床及生化特征。方法在18例亚临床库欣综合征与24例肾上腺无功能瘤患者中进行血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验,与30例健康对照者比较,并对所有患者进行定期随访。结果(1)亚临床库欣综合征组均匀性肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的患病率均高于肾上腺无功能瘤组;(2)亚临床库欣综合征患者8:00血皮质醇、日平均血皮质醇、24:00血皮质醇/8:00血皮醇及24h尿游离皮质醇均高于其余两组,而8:00血ACTH则低,2mg地塞米松抑制试验血尿皮质醇抑制情况也较差;(3)亚临床库欣综合征组中有1例(5.56%)发展为临床显性库欣综合征,其余患者随访中生化指标与入组时测定结果比较无明显变化,2例肾上腺无功能瘤患者随访过程中肿瘤增大。结论部分肾上腺意外瘤患者伴有代谢综合征的表现,尤其在亚临床库欣综合征患者中更为多见;亚临床库欣综合征患者的生化改变较肾上腺无功能瘤患者及对照组明显,后两组生化测值比较无差别;亚临床库欣综合征患者有部分可发展成为临床显性库欣综合征。     

肾上腺意外瘤患者的临诊应对

一45岁女性,因间歇性上腹痛行CT检查,发现肾上腺部位有3 cm大小的均质肿块.患者长期肥胖、有双向情感障碍、哮喘、3年高血压及糖尿病史;无骨折史、记忆衰退或月经紊乱;除减肥外,无其他诉求.体检结果如下:血压118/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率78次/min、体重160 kg、身高170cm、体重指数55.4 kg/m2.患者肥胖、多血质、颈背部脂肪轻度增多;无其他皮肤改变、多毛或肌肉无力.多血质可能存在已久,近3年来容貌无变化.CT示肿块边缘规则,有点状钙化,但平扫CT值为11 Hounsfield Units(HU).     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性。方法2000~2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察,并与同期25例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较。结果(1)亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义,两组体重指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义。(2)亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇及尿游离皮质醇亦低,两组晨8h血促肾上腺皮质激素(ACTH)比较差异无统计学意义。结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生,对患者造成一定的危害,且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近。     

以肾上腺意外瘤首诊的早期肾上腺结核一例

<正>肾上腺结核起病隐匿,结核分枝杆菌破坏肾上腺早期可出现类似肿块样不对称增大,极容易被误诊为肾上腺肿瘤,从而影响疾病的治疗方案及预后,提示临床医师对此要高度警惕。现将我科收治的1例患者报告如下。临床资料患者,女性,28岁,体检发现“左侧肾上腺占位5个月”,于2019年5月18日就诊于贵阳市第二人民医院内分泌科。既往史无特殊病史。结婚2年,配偶体格健康,未受孕。月经史：13岁初潮,平素月经规律,半年前开始出现月经紊乱,     

肾上腺“意外瘤”的诊断与治疗

我院近４年经Ｂ超和（或）ＣＴ诊断为肾上腺“意外瘤”共１２例。其中７例作了手术，有功能者３例。病理切片检查，嗜铬细胞瘤３例，双侧皮质腺瘤、混合瘤、平滑肌瘤和皮质腺癌各１例。对肾上腺“意外瘤”的诊断和治疗进行了讨论。     

脑血管意外并发应激性溃疡及其危险因素分析

目的：探讨脑血管病患者应激性溃疡的发生率及其影响因素。方法：回顾性分析我院神经内科收治的154例脑血管意外并发应激性溃疡患者的资料，并从发病年龄、性别、饮酒史、吸烟史和损伤程度等因素进行分析。结果：脑血管意外并发应激性溃疡患者的性别、年龄及消化道病史无显著差异（P〉0．05）；而脑出血者，脑损伤严重者（GCS≥9分），有吸烟史、饮酒史者更多（P均〈0．01）。结论：脑血管意外并发应激性溃疡的危险因素可能是脑出血、脑损伤严重和饮酒、吸烟．其防治除治疗高血压外．还要戒烟、限酒。     

运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访研究

目的研究分析运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访影响。方法将80例老年稳定性冠心病患者分成常规组(常规治疗)、研究组(运动康复)。每组40例。评估患者干预前以及干预后3个月、9个月、12个月时的危险因素,包括血脂、血压、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、吸烟率。结果研究组干预后BMI、TG、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白改善优于常规组(P<0.05)。结论运动康复能够持续不断地改善老年稳定性冠心病患者危险因素,综合心脏康复获益可能更多。     

运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访研究

目的观察运动康复对老年稳定性冠心病患者心血管危险因素的影响。方法本研究为前瞻性研究,将符合入选标准的70例老年稳定性冠心病患者随机分为运动康复组35例和对照组35例。2组常规治疗,运动康复组进行3个月的门诊康复及9个月的家庭康复。分别于干预前、干预3、6、9个月和1年时对患者危险因素进行评估,包括体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)及吸烟状态。结果与干预前比较,运动康复组在干预3、6、9个月和1年时BMI、收缩压、HbA1c、吸烟率和HDL-C均改善(P0.05,P0.01)。其中BMI分别下降(0.90±0.80)kg/m2、(1.01±0.86)kg/m2、(0.73±1.10)kg/m2、(0.85±1.27)kg/m2;收缩压分别下降[(7.06±13.03)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa]、(5.17±6.90)mm Hg、(4.48±7.89)mm Hg、(4.22±10.89)mm Hg,HbA1c分别下降(1.57±0.92)%、(1.59±0.84)%、(1.40±1.00)%、(1.33±0.79)%,吸烟率分别下降20.69%、20.69%、24.14%、20.69%;HDL-C分别升高(0.17±0.23)mmol/L、(0.22±0.28)mmol/L、(0.13±0.23)mmol/L、(0.11±0.20)mmol/L。结论运动康复可使老年稳定性冠心病患者的部分心血管危险因素持续改善,综合的心脏康复方案可能带来更多获益。     

同种异体肾上腺移植——附5例长期随访观察

本文报道自1983年起所施行5例异体肾上腺移植的疗效观察。3例为阿狄森氏病,2例为Cushing’s病施行双侧肾上腺全切除术者。肾上腺皆采自新鲜尸体。供-受体同血型。对移植技术作了详尽描述。5例肾上腺皆移植在腹股沟部。移植后2周停止激素治疗,作6～18月随访观察。肾上腺生理功能的定期测     

慢性萎缩性胃炎发生胃癌的危险因素:一项长期随访研究

目的回顾性调查了慢性萎缩性胃炎(chronicatrophic gastritis,CAG)患者在长期随访期间胃癌(gastric cancer,GC)的发生情况,并评估CAG发生GC的危险因素.方法本研究纳入了青岛大学附属医院2003年-2007年期间经胃镜及病理诊断为CAG并完成5年以上内镜随访的患者522例,记录患者的年龄、性别、胃黏膜病变程度、生存时间及生存状态,运用COX回归分析影响CAG发生GC的危险因素.结果在平均随访7.57年±1.74年后, 522例CAG患者中23例患者诊断为胃恶性肿瘤,发病率为4.41%(23/522),其中低分化腺癌11例,中分化腺癌7例,高分化腺癌2例,神经内分泌癌2例,恶性淋巴瘤1例.男性(P=0.030,HR=2.464),年龄大于55岁(P=0.021,HR=2.584),CAG伴肠上皮化生(P=0.014, HR=6.261), CAG伴轻至中度不典型增生(P=0.020, HR=6.504), CAG伴重度不典型增生(P=0.015, HR=22.314)为CAG发生GC的危险因素.结论男性、年龄大于55岁、胃黏膜病变程度为CAG发生GC的危险因素.伴有重度不典型增生的CAG为最重要的危险因素,确诊后建议早期内镜下治疗.     

心脏手术病人应用主动脉内球囊泵的危险因素分析和长期随访

1983年1月至1990年12月,作者所在医院为6856位成人患者施行了心脏手术,其