滑膜骨软骨瘤病三例

例 1,患者 ,男 ,36岁。右肘关节肿胀 ,疼痛 ,于1992年 8月来我院就诊。 1年前曾有外伤史 ,现右手环、小指麻木 ,右肘关节活动受限 ,可触及数个小游离体 ,Ｘ线 :右肘关节间隙变窄 ,关节内及周围见大小不等的结节状阴影 ,右肘关节面骨质密度增高 ,呈骨性唇样增生。诊断 :右肘关节滑膜骨软骨瘤病。手术见右肘关节靠近尺骨鹰嘴处纤维粘连 ,边缘骨质增生 ,并见 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的骨膜瘤压在尺神经上 ,切除滑膜及关节内滑膜瘤 6个。病理报告 :右肘关节滑膜骨软骨瘤病。例 2 ,患者 ,女 ,50岁。于 1995年 5月来我院就诊。右肩关节肿胀 ,疼痛…     

滑膜软骨瘤病(附14例报告)

滑膜软骨瘤病是一种少见的良性关节滑膜疾病，滑膜增生及其结缔组织细胞化生形成软骨小体是本病的主要特征。手术是本病唯一有效的治疗方法。我院自1984年1月至1994年12月共收治14例滑膜软骨瘤病，均施行手术治疗，病理证实。本文就其发病机理，临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗进行探讨。临床资料本组14例，男8例、女6例，年龄25～65岁。发病部位膝关节8例、肘关节4例、髓关节1例、踝关节1例。其中8例发病前均有多次反复轻微外伤，其它均起病隐匿。主要症状为受累关节轻度疼痛14例，肿胀9例，关节活动轻度受限10例，关节弹响交锁或异物感6例…     

滑膜软骨瘤病合并巨大游离体一例

滑膜软骨瘤病是一种少见的良性滑膜疾病,其特征是受累关节滑膜内有软骨化生灶与绒毛状增殖,形成多少不等的结节状或游离的软骨小体,我们曾遇一例发生在膝关节并发巨大游离体,报告如下: 患者男,33岁,在右膝关节(原因不明)疼痛十四年,反复肿胀,近三年加重,关节变形,跛行,于1984年8月30日入院。 体查:一般状况良好,心肺及腹部无异常,左、右上肢、左下肢及脊柱各关节活动正常。右膝关节明显增粗并呈外翻畸形,皮肤色泽正常,无静脉怒张,     

手术联合体外放疗治疗复发性色素绒毛结节性滑膜炎的初步探讨

目的　探讨手术联合体外放疗在复发性色素绒毛结节性滑膜炎 (PVS)治疗中的应用及临床意义。方法　对 1 998年 4月至 2 0 0 3年 4月收治的 1 0例手术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者再行手术切除 ;术后 3～ 4周起 ,依据术中病灶范围及切除情况设野行体外放疗 ,用直线加速器 6MV -X射线 ,DT2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,给平均总剂量DT45 5 0cGy/5W(3 60 0cGy～ 5 60 0cGy)。结果　本组随访 1 3个月～ 5年5个月 ,所有病人局部病变无复发。一例左肘关节DPVS伴关节不稳 ,但不影响日常生活 ;一例患膝关节活动受限 (关节活动度 0°～ 95°) ;一例踝关节内外翻及内外旋轻度受限。放疗期间相关并发症有 :关节周围肿胀 ,轻度放射性皮炎 ,远期主要为射野皮肤色素沉着 ,无放射性骨、关节或神经血管损伤。结论　PVS是一组复发率较高的具有侵袭性行为的良性滑膜病变 ,对复发病例给予积极手术切除 ,术后联合辅助体外放射治疗可以减少和预防术后局部复发。     

大鱼际肌内滑膜软骨瘤病1例

患者,女,70岁.左掌腕部肿物20余年,渐增大伴胀痛于2008年7月入院.无外伤史.近3个月肿物逐渐增大约核桃大小,伴局部胀痛入院.体格检查:体温36.8 ℃.右大肌鱼际近掌腕关节处可触及一直径3 cm×2 cm的包块,高出皮肤,质硬,内触及米粒状结节,边界清晰,稍移动,无红肿及压痛、叩痛,拇指掌腕关节活动正常.实验室检查:白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.78,血沉、血钙及碱性磷酸酶均正常.X线片见左手拇指掌腕关节处见多发大小不等的米粒样致密影,考虑左掌腕关节滑膜软骨瘤病.术前诊断:左手拇指掌腕关节滑膜软骨瘤病.     

Ficat Ⅲ期股骨头坏死并滑膜软骨瘤病一例报告

正滑膜软骨瘤病是一种关节骨膜自限性增殖性的良性疾病,由滑膜内层结缔组织增生并化生成多数软骨结节,钙化、骨化而脱离滑膜,进入关节腔,形成大量游离小体。该病好发年龄为30~50岁,男性多于女性,绝大多数发生在单关节[1]。患者,男,34岁,右髋疼痛,活动受限渐进性加重2年入院,2年前患者无明显诱因感觉右髋疼痛,活动时加重,休息后减轻,其后疼痛逐渐加重。拍片提示:右股骨头坏死,患者既往有饮酒史10年,约50 g/天,吸烟史     

滑膜软骨瘤病—临床,X线与病理表现的关系

报告23例滑膜软骨瘤病,膝关节11例,髋关节6例,肘关节4例,踝关节2例。常见的临床表现是疼痛、肿块和活动受限。骨软骨小体典型X线征象是中间密度低、周围密度高的环状阴影。软骨体钙化程度不一,开始可为软骨,最后全部骨化。手术治疗19例:游离体摘除14例,游离体摘除加滑膜切除5例。随访12例,平均随访时间6年,仅l例复发。认为第三期病变不必行滑膜切除术。     

维生素D对骨关节炎作用机制的研究进展

骨关节炎 ( osteoarthritis,OA ) 是一种涉及软骨、软骨下骨、滑膜等多个关节组织病理的关节病变 [1],其特征是关节软骨的退化,包括软骨下骨改变、骨赘形成、关节间隙狭窄和滑膜炎症.OA 是全世界最常见的关节炎疾病,也是造成残疾的主要原因之一 [2-3].据统计,60 岁以上的男性中约有 10％ 患有此...     

关节镜联合切开手术治疗右髋部弥漫型巨大色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ( pigmented villonodular synovitis,PVNS ) 是一种罕见的发生于关节或腱鞘组织周围的良性增生性滑膜病变,以滑膜绒毛结节状增生及大量含铁血黄素沉着为特征.笔者报告 1 例年轻女性患者髋部巨大 PVNS 累及关节囊及关节软骨的诊疗经过,并进行相关文献复习...     

以多发性周围神经损害为首发症状的前列腺癌一例

患者男 ,6 7岁。因言语不流利 5个月、双下肢麻木无力 4个月、饮水呛咳、大小便障碍 2 0天入院。查体 :贫血貌 ,心肺正常 ,肝、脾及浅表淋巴结不大。颅神经检查 :神志清、构音不清 ,眼球运动右眼内收受限漏白 3ｍｍ ,双眼外展受限漏白 1ｍｍ ,无眼球震颤。左舌肌萎缩 ,左软腭动度差 ,咽反射存在 ,颈软。全身肌肉萎缩 ,肌张力低 ,左上肢肌力Ⅴ° ,右上肢肌力Ⅳ° ,双下肢肌力 0°。三叉神经下颌支感觉减退 ,左Ｔ8、右Ｔ9以下感觉减退 ,左膝关节以下感觉消失。双下肢病理征(+)。辅助检查 :血Ｒｔ:ＷＢＣ 3 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 38×10 12…     

关节镜下治疗复杂膝关节滑膜软骨瘤病21例报告

目的探讨表现巨大游离体及（或）大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜治疗。方法2001年10月至2012年5月我科关节镜诊治21例表现巨大游离体及（或）大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,x线平片和CT发现有巨大游离体及（或）大量游离体,关节镜检查及术后病理确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果表现为巨大游离体的多位于髌上囊,需增加辅助切口取出。表现为大量较小游离体存在于关节腔、少量微小软骨游离体多数局限于滑膜组织内,不需要增加辅助切口。21例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访18个月,所有病例术后功能较术前改善,未见复发,但游离体巨大、多发并有软骨明显损害的患者术后仍遗留不同程度的关节疼痛。结论对于表现巨大游离体及／或大量游离体的复杂膝关节滑膜软骨瘤病,关节镜是该病有效诊断及治疗方法。     

胫骨前肌肌筋膜瓣在胫骨肿瘤人工膝关节置换术中的应用

目的　探讨胫骨前肌肌筋膜瓣转位在胫骨肿瘤患者人工膝关节置换术中应用的效果。方法　采用人工膝关节置换术治疗胫骨上段骨肿瘤 3 1例。其中骨巨细胞瘤 1 7例 ,成骨肉瘤 8例 ,软骨肉瘤 4例 ,软骨母细胞瘤 2例。肿瘤切除后 ,沿深筋膜浅层游离外侧缘皮肤达趾长伸肌内缘。沿趾长伸肌与胫骨前肌的间隙切开深筋膜 ,向内游离深筋膜达胫骨前肌外缘 ,切缘的上端向内绕行 ,使胫骨前肌的胫骨侧起端与深筋膜一起游离 ,形成深筋膜及胫骨前肌肌瓣。将此肌筋膜瓣向内翻转 ,覆盖在假体前方 ,与内侧的髌韧带、深筋膜或股薄肌、半腱肌、半膜肌与鹅足缝合 ,形成一肌筋膜袖重新包裹在胫骨侧假体周围 ,然后再缝合皮肤。结果　切口愈合按甲、乙、丙、丁分级。其中 :甲级 2 6例 ,乙级 3例 ,丙级 2例 ,切口一期愈合。关节活动度 :术后 2周 ,0°～ 85°。术后 6周 0°～ 1 1 0°。随访 0 5～ 9 0年 ,局部复发 1例 ,远处转移 5例。结论　胫骨前肌肌筋膜瓣解剖血管恒定 ,血运丰富。采用胫骨前肌肌筋膜瓣向内转移与肌筋膜或深筋膜共同形成一肌筋膜袖重新包裹在胫骨侧假体周围 ,可有效避免胫骨肿瘤患者人工膝关节置换术后近期并发症的发生。     

双踝关节滑膜软骨瘤病一例

患者 男,22岁,于10年前发现双踝关节有肿物缓慢生长突出并伴有疼痛,无明确外伤史。查体：双踝关节皮肤色泽正常,肿胀,压痛弱阳性,双踝关节能触及多个黄豆大小、质硬、活动自如的肿物。实验室检查无异常。X线片双踝关节周围可见圆形、类圆形、中央密度低周围密度高的钙化影,部分相互重叠似“葡萄状”,X线片诊断为双踝关节滑膜软骨瘤病（synovial chondromatosis,SOC）（图1,2）。行软骨瘤取出术及部分滑膜切除术。手术中可见关节滑膜增厚,部分结节状增生,     

手部滑膜肉瘤术后生存22年1例报告

滑膜肉瘤是起源于滑膜组织的恶性肿瘤,多发生于膝、髋等大关节,70％发生于下肢,手部少见.我院1964年治疗1例经手术切除,术后22年现健在。报告如下: 男,44岁,工程师,左手食指包块2年,于1964年8月28日入院.查体:右食指第一指节明显增粗,掌指关节见一个2.5×2厘米包块,无红肿,无搏动,质硬,局部皮肤温度不高,与皮肤无粘连,有轻微压病,第二掌指关节活动受限。化驗:血红蛋白14.2克,红细胞480万,白细     

关节腔内注射5氟脲嘧啶对兔膝关节炎的疗效评价

目的评价关节腔内注射5氟脲嘧啶（5Fu）对兔膝骨性关节炎的疗效。方法24只兔制成骨关节炎模型动物后随机分成5Fu组、透明质酸（HA）组和对照组3组，5Fu组按2mg／kg关节腔内注射，HA组关节腔内注射HA，对照组注射等量的生理盐水，每周一次连续4次，最后一次治疗后1周处死。观察3组滑膜、软骨组织的光镜改变及MMP—1免疫组化改变，比较关节液、血液中IL—1β的浓度及Mankin’s评分。结果5Fu组较之HA组、对照组，软骨病理片显示软骨细胞凋亡减少，软骨基质结构完整、黏多糖含量多；滑膜细胞减少，滑膜下层的纤维增生减轻；血、膝关节滑液IL—1浓度降低（P〈0．01），关节软骨中MMP—1表达明显减弱（P〈0．01），Mankin’s评分有明显改善（P〈0．01）。结论关节腔内注射5Fu治疗兔膝关节炎能减轻骨性关节炎的病理过程，保护软骨基质，减轻了滑膜增生，它可能成为治疗骨性关节炎一种新的药物。     

软骨损伤修复技术的既往与未来

正1743年,Hunter提出了他的经典论断:"滑膜关节的软骨一旦破坏,就不能再得到修复"~([1])。关节软骨缺乏修复能力缘于其无血管、淋巴和神经分布,伤后没有炎症反应和再生现象。虽然损伤累及软骨下骨时也可以产生炎症反应,并出现部分组织修复现象。但新生的软骨组织主要是由I型胶原组成的纤维软骨,缺乏透明软骨的生物和机械特性,不能正常发挥关节软骨的作用。Hunter的观点历经200余年几乎没有任何变化。直到近30年,自然科学多个领域的研究成果提供了用     

活检后脂肪肉瘤皮下结节快速隐退1例

活检能否造成恶性肿瘤细胞的转移、扩散 ,一直受到临床工作者的重视 ,我们遇见 1例脂肪肉瘤患者 ,活检后胸腹部广泛皮下结节快速隐退 ,现报告如下。患者女性 ,6 3岁。因渐进性腹胀 4月 ,胸腹部皮下结节 2月入院。体查 :消瘦明显 ,双侧腋下及腹股沟成簇分布米粒至蚕豆大小之淋巴结 ,活动度好 ,质中等无触痛 ,胸腹部皮下同样大小之结节 ,以腹部为多 ,总数愈 5 0个 ,中上腹偏右可扪及 5×6ｃｍ包块 ,活动度差 ,无触痛 ,形状不规则 ,腹水征 ( )。Ｘ线胸片示左侧肋膈角变钝。Ｂ超 :左肝可探及 2 1× 17ｍｍ的低回声肿物。上消化道钡透见十二指肠…     

肘关节骨折术后功能恢复的影响因素

目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型:A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型:C0 15例,CI 27例,CII 38例,CIII 27例。关节软骨损伤:重49例,轻40例,无18例。受伤至手术时间为0.3~26天,平均6天。其中肱骨下端骨折66例,尺骨鹰嘴骨折41例;均采用切开复位内固定治疗,其中钢板螺钉88例,张力带19例。术后肘关节功能采用HSS(hospital for special surgery)评分标准评定,对年龄、性别、骨折AO分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间(早期:术后30天;延迟:≥术后30天)、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口I期愈合。所有病例均获随访,随访时间5.57~7.68个月,平均(6.19±0.33)个月。骨折于术后3~6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度80°患者4例,异位骨化2例,神经损伤4例,固定物松动1例。肘关节功能按照HSS评分:优47例,良31例,可14例,差15例,优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态,进行康复宣教,早期给予患者对症心理疏导,术中选用合适的内固定,并确保牢固固定,术后早期功能锻炼,减少术后并发症,以便最大程度恢复肘关节功能。     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

软组织平滑肌肉瘤二例

例 1　女 ,4 5岁。在面部无痛结节 1年。查 :在面部见直径 0 5ｃｍ结节 1个 ,位于皮下 ,微突出于皮面。送检组织直径 0 6ｃｍ带皮组织一块 ,切面灰白 ,皮下见直径 0 4ｃｍ结节 ,质细。镜下 :肿瘤无包膜 ,瘤细胞梭形 ,胞浆丰富、红染 ,核大、深染、异形明显 ,病理性核分裂易见。瘤细胞呈束状排列。Ｖ·Ｇ染色 ,瘤组织呈黄色。Ｍａｓｓｏｎ三色染色 ,瘤组织红色。病理诊断 :(面部皮下 )高分化平滑肌肉瘤。例 2　女 ,12岁。左臀部包块 2年。查 :左臀部触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,无压痛 ,皮肤无红肿。术后送检标本约 6ｃｍ× 5ｃｍ…