青藏铁路不同海拔施工人员谷丙转氨酶改变的临床分析

目的:了解高原缺氧环境对施工人员肝功能的影响。方法:选择进入海拔4500m施工(3~6)个月的施工人员221名,年龄(23~42)岁,工前体检正常,无临床症状,HBSAg(-),空腹抽静脉血采用《全国临床检验操作规程》中的改良赖氏法查肝功。结果:受检221人,异常45人,异常率20.3%,谷丙转氨酶均值(83.76±9.23)U/L,而且不同海拔施工人员均明显高于管理人员(P<0.01);施工前、中、后相比,有显著差别(P<0.01),呈先高后低的趋势;4500m海拔的管理人员和施工人员异常率均高于低海拔同类人员(P<0.01)。结论:高原低氧环境可引起肝脏机能和代谢方面的改变,并与低氧程度成正比;而且随在高原生活时间的延长,这种异常变化也随之降低。另外还可能与劳动强度、个体差别以及肝功能试验的敏感性和实验方法等有关,其根本原因尚有待于进一步研究。     

维生素B_6对谷丙转氨酶测定影响探讨

谷丙转氨酶(ALT EC2,6,1,2)的测定是诊断急性肝炎的重要依据之一,其辅酶维生素B_6(VB_6)是临床上的常用药物,常规用量50～100mg/日,最大时可达1000mg/日,Markhzweig报道,口服VB_6 350～1000mg时,尿中浓度可达250～1400mg/L(1012.5～5670mmol/L)。血中高浓度的VB_6对谷丙转氨酶测定的影响国内未见报道,我们对不同浓度的VB_6对谷丙转氨酶测定的干扰作了初步的实验探讨,现报告如下。     

新兵体检中谷丙转氨酶增高的原因分析

谷丙转氨酶（ALT）增高被认为是衡量肝功能的最主要生化指标,也被认为是肝炎的可靠指标。临床上反映急性肝细胞损伤以谷丙转氨酶最为敏感[1]。我们对入伍新兵的体格检查资料进行整理分析,探讨谷丙转氨酶增高的特点及其原因,现报道如下。     

驻塔里木沙漠部队官兵单项谷丙转氨酶异常增高与肝炎标志物关系分析

本院血站在驻塔里木沙漠部队官兵进行无偿献血的多次活动中,发现ALT异常增高现象,为了探究其原因,排除因各型肝炎流行所引起的,笔者2007年12月抽样调查442人,从七型肝炎标志物：抗-HAV、抗-HBV、HBsAg抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV、抗-HGV、TTV病毒进行分析,探讨该地区各型肝炎与ALT的关系,现将结果分析报道如下。     

住院军队飞行人员血脂异常脂肪肝和谷丙转氨酶升高的分析

目的:探讨军队飞行人员血脂异常和脂肪肝及谷丙转氨酶升高的分析。方法:以2002年10月至2006年9月因各疾病住院的飞行人员共507人,其中男性504人,女性3人;年龄(22~53)岁。检测腹部B超、肝功、血脂及谷丙转氨酶等项指标。结果:住院飞行员的血脂、脂肪肝、谷丙转氨酶呈逐渐上升趋势。结论:脂肪肝是进展性肝病的重要危险因素,应以预防为主,加强飞行人员的健康教育,增强自我保健意识,改善生活方式尤为重要。     

对西北地区招飞体检中丙氨酸转氨酶边缘值的处理意见

招飞体检中丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)检查是肝功能检查中的重要项目,而且淘汰率高。对ALT正常值的掌握是否稳妥,直接影响招飞体检任务的完成。这种检查受标本溶血、仪器、温度、放置时间及操作手法等因素的影响,结果易产生误差。若把     

河西驻军某部单项血清谷丙转氨酶增高症的调查及临床病理研究

本组通过对河西驻军某部526人的肝功及HBsAg的检测,发现单项SGPT增高者86人(16.3%),对其中35例进行了临床检查。在排除引起SGPT增高的其它因素的基础上,对30例进行了光镜及20例电镜病理观察,基本符合慢性迁延性肝炎的病理改变。30例肝活检石蜡切片维多利亚蓝染色均为阴性,对20例进行了24～28个月的随访:发现HB4例(20%)。     

招飞体检骨盆倾斜的判定

招飞体检标准中规定“轻度骨盆倾斜合格”,也可理解为“重度骨盆倾斜不合格”。但是,何者为轻,何者为重?体检医师掌握颇不一致。2001年招飞仅此一项淘汰人数即占外科体检人数的1.2％,占外科淘汰的6.7％,引起笔者关注,对此作了调查分析。 1 对象与方法     

招飞体检中血小板测定的价值

目的 探讨招飞体检中血小板测定的价值。 方法 2001年招飞体检青年317人,取静脉血1ml与固体EDTAK_2 2mg混匀抗凝,用血细胞分析仪进行血小板检测。结果 血小板4项参数检测结果分别为:血小板计数(187.17±42.93)×10~9/L、血小板比容(0.12±0.03)％、血小板平均体积(6.60±1.32)fL、血小板体积分布宽度(18.36±0.75)％。其中血小板计数低于100×10~9/L者6例,占1.89％。结论 招飞体检中血小板减少占有一定比例,在飞行员医学选拔中应将血小板检测列入必查项目。     

招飞体检中弹响髋的鉴定

目的 探讨招飞体检中弹响髋体征的认定及健康鉴定办法。方法 对弹响髋者的各种体征进行分析,提出招飞体检应把握的标准。结果 1998～2002年从9611名应招男青年中,共查出弹响髋者87例,外型83例,占95.4％。其中4.8％仅有轻微髂胫束发育不良且对功能无影响。内型仅4例,关节内存在着某种病理改变或结构异常。结论 内型弹响髋者飞行不合格。外型弹响髋者中髂胫束发育不良明显或已影响功能者飞行不合格;仅有轻微髂胫束发育不良且对功能无任何影响者飞行合格;已行髂颈束挛缩松解术者飞行不合格。     

近视新疗法对眼科招飞体检带来的问题

视力和屈光度检查是招飞体检决定取舍的重要项目。笔者于1995年至1999年体检中先后遇到戴隐形眼镜、准分子激光角膜切削术后及戴OK(orthkeratology)镜的学生,视力、外眼检查正常,几乎造成漏诊。这是近年兴起的新式屈光性角膜手术及角膜矫形术,应引起足够的重视,以确保招飞体检     

招飞体检乙型肝炎病毒筛查方法及其意义

目的 调查招飞学生HBV血清标志物模式及分布特点,探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)荧光探针法与酶联免疫吸咐测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)在招飞体检HBV筛查中的应用价值. 方法 对象为参加本区招飞体检的学生(包括应届高中生、大学生)3843名.按出生年分为1992年前和1992年后(包括1992年)两个年龄组;根据户籍种类分为农村和城市学生.乙肝血清标志物采用ELISA法进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb共5项定性检测,按随机数字法随机抽取不同模式(除单项HBsAb阳性外)标本365例,采用PCR荧光探针法进行HBV-DNA定量检测. 结果 ①共检出13种HBV血清标志物模式,主要为HBsAb(+)模式;其次为5项全阴模式,HBsAb(+)、HBcAb(+)模式,HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模式,HBcAb(+)模式;HBsAg阳性以HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)及HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模式为主,分别占HBsAg阳性总数的38.75％和46.25％.②两个年龄组HBsAb(+)模式,HBsAb(+)、HBeAb(+)模式和HBcAb(+)模式检出率差异有统计学意义(x2 =9.350、8.563,P＜0.01);其他模式检出率差异无统计学意义(P＞0.05).③农村与城市学生相比,除HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模式和HBcAb(+)模式外,其他5种常见模式检出率差异有统计学意义(x2=4.592～34.838,P＜0.01或P＜0.05).④HBV-DNA定量检测病毒载量＞1000 copies/ml者62例,其中HBsAg阳性者占77.42％,其他模式占22.58％.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)者HBV-DNA检出率为95.45％(21/22),病毒载量为9.16×106～9.81×107copies/ml.HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)者HBV-DNA检出率为45.71％(16/35),病毒载量为1.24×104～7.95×105 copies/ml.HBsAg(+)、HBeAg(+)者均检出HBV-DNA,病毒载量为(2.39～5.34)×107 copies/ml. 结论 ELISA法检测HBV血清标志物与PCR定量检测HBV-DNA相结合,有助于解决招飞体检HBV携带者误诊和漏检问题.     

2002～2003年某飞行学院新学员谷丙转氨酶增高调查

肝功能检测是院校招生体格检查的一项重要内容，一般是以谷丙转氨酶酶值(现称“丙氨酸氨基转氨酶”，alanine aminotransferase，ALT)为指标。历年来，由于ALT酶值增高而退学的为数不少。我们对某飞行学院2002年与2003年招收的新生肝功能进行了检测，并对2003年新生体检进行了某些干预。     

招飞体检中颞下颌关节功能紊乱的判定

目的 探讨招飞体检中对颞下颌关节功能紊乱的适宜淘汰率及保留边缘原则,以提高招飞质量。方法 确定颞下颁关节功能紊乱的检查方法。保留边缘标准,按3年中体检结果进行统计。结果 颞下颌关节疾患淘汰率占耳鼻咽喉与口腔科淘汰数的14.1％,占初检总淘汰数的4.0％。共保留边缘58人,全面体检时有47人合格。结论 预计经治疗后可以好转或痊愈的中度以下的颞下颌功能紊乱者应作保留。     

招飞体检肝功能检测项目和方法的探讨

目的 探讨招飞体检中肝脏功能检测的项目和方法的价值,为修订体检标准提供依据。方法 应招青年441人,同份标本分别以赖氏终点法和速率法检测谷丙转氨酶,并进行血清总胆红素和血清蛋白(总蛋白T和清蛋白A)定量测定。结果 赖氏终点法和速率法检测所得谷丙转氨酶总体值比较,差异有显著性意义,符合率为90.93％。30赖氏单位以下组两种方法比较差异无显著性意义,符合率为90.52％。赖氏终点法和速率法30赖氏单位(或U/L)以上各组两种方法比较差异均有显著性意义,符合率为51.28％。血清总胆红素定量测定,个别人升高较明显。血清蛋白定量测定均在正常范围内。结论 两种方法测定谷丙转氨酶差异有显著性意义。招飞体检应采用敏感性强的速率法替代赖氏终点法,并增加血清总胆红素和蛋白定量测定,以完善肝脏功能检测。     

化学发光法检测乙型肝炎病毒血清标志物组合模式与分析

目的 通过化学发光定量法检测乙型肝炎病毒血清标志物,试图客观地反映乙型肝炎病毒血清标志物的分布状态及其临床意义;并同步对乙型肝炎表面抗原阳性者进行乙型肝炎病毒DNA定量测定,探讨不同乙型肝炎病毒血清标志物与病毒复制的相关性.方法 用化学发光定量法和酶联免疫吸附测定法对491例临床样本进行乙型肝炎病毒血清标志物检测及分型.对其中乙型肝炎表面抗原阳性的103例样本进行乙型肝炎病毒DNA测定.结果 491例被检者用化学发光法检出15种模式,酶联免疫吸附测定法检出仅9种模式.前者中可见乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎抗体双阳(9例,1.84%)和乙型肝炎e抗原与乙型肝炎e抗体双阳(10例,2.03%)等少见模式.检测103例乙型肝炎表面抗原阳性者乙型肝炎病毒DNA阳性63例,占61.16%.乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原测定值在乙型肝炎病毒DNA拷贝数不同分组中差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论 乙型肝炎病毒血清标志物分布具有多样性;化学发光法的灵敏性和准确性优于酶联免疫吸附测定法,可为临床诊治提供可靠的实验室依据.     

招飞体检中视盘形态观察的应用及意义

目的：招飞体检中对受检者视盘形态进行观察,评价其在招飞体检中的意义。方法随机抽取东北地区参加2010—2014年空军招飞体检的受检者2322人（4644眼）,直接使用检眼镜观察视盘形态。采用William法观察记录视盘、生理杯、盘沿宽度及生理杯深度。视盘盘沿宽度以颞侧盘沿宽度与视盘横径之比为准。结果杯盘比（C/D）的频数分布呈正态曲线分布。双眼C/D≥0.2者51人,占2.20%。盘沿宽度≥0.2者占97.96%,多呈浅橘红色。盘沿宽度＜0.2者仅占2.04%。结论C/D≥0.6或两眼C/D之差≥0.2是诊断早期青光眼的重要指征之一,对招飞体检排除早期青光眼具有重要意义。     

招飞与征兵体检隐匿性屈光矫治眼快速检出技术的应用效果

目的：介绍直接检眼镜彻照检查法（简称检眼镜彻照法）对角膜塑型眼及后房型可植入式隐形眼镜（implantable collamerlens,ICL）屈光矫治眼（简称ICL植入眼）筛查鉴定的有效性,并做初步理论分析。方法手持检眼镜对参加招飞或征兵体检的18342名受检者的瞳孔区进行正、侧面彻照,以瞳孔区橘黄色反光为背景,观察瞳孔区是否存在特异性暗影,暗影可用小孔照相机通过检眼镜观察孔拍照存留。结果筛查检出角膜塑型者181例,ICL植入者7例。结论检眼镜彻照法可准确检出角膜塑型眼和ICL植入眼,操作便捷高效,适用于招收飞行学员等军事人员的群体性医学筛查。