细菌性肝脓肿的诊断与结论

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：对38例细菌性肝脓肿刊等回顾性分析。结果：（1）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。（2）寒战、高热、肝区疼痛及自细胞增高是本病的主要临床表现。（3）早期诊断，充分引流是治愈的关键。结论：（1）细菌性肝脓肿是常见病。（2）辅助检查首选B超。（3）剖腹探查，经腹腔引流是本病首选引流入路。     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附40例报告)

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 对40例细菌性肝脓肿进行回顾性分析.结果 胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因.寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现.早期诊断,充分引流是治愈的关键.结论 细菌性肝脓肿是常见病,辅助检查首选B超.剖腹探查、经腹腔引流是本病首选引流入路.     

细菌性肝脓肿的诊断和治疗

细菌性肝脓肿在各地较常见。细菌性肝脓肿远比阿米巴性肝脓肿严重,病死率也较高,尤其是胆源性者,其肝脓肿常为多发性,病死率可达76%。病原学、感染途径和病理改变病原学　细菌性肝脓肿的致病菌多种多样,一般认为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等最常见。Ochsner报告大肠杆菌所致者占30.4%,国内一组614例脓汁培养结果中金黄色葡萄球菌占45.8%,大肠杆菌27.4%,无菌生长者13.7%。目前认为,所谓无菌生长者其实有许多属厌氧菌。有不少病例属混合性多种细菌感染。感染途径　细菌性肝脓肿往往继发于其它部位的细菌感染,侵入肝脏的途径大致可归纳为如…     

B超诊断细菌性肝脓肿1例

患者男 ,42岁。因持续高热、寒颤、多汗、恶心、呕吐伴右上腹不适入院。查体 :Ｔ40℃、Ｐ10 8次 /分。患者呈消耗面容 ,叩诊肝浊音界上移 ,肝区叩痛明显 ,胸部叩诊清音。实验室检查 :白细胞 14× 10 9/Ｌ、ＡＦＰ <40 0 μｇ/Ｌ。超声检查 :患者分别取仰卧位、左侧卧位多切面扫查。声像图所见 :肝右叶略增大 ,被膜完整 ,连续。实质回声增粗、增强 ,管道系统回声增高。门静脉内径 1.0ｃｍ。于肝右后叶可探及一个 6 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ的略高回声光团 ,边界不清 ,其内可见多个大小不等的液性暗区 ,呈蜂窝状 ,其中最大的为 4.9ｃｍ× 3 .0ｃｍ。…     

细菌性肝脓肿的超声诊断

目的：探讨超声对细菌性肝脓肿(PLA)的诊断价值。方法：对43例PLA的各次超声检查结果进行回顾性分析,详细总结了PLA病理进展各期声像图特征。结果：急性炎症期为实质性肿块图像,坯死液化期为混合性或液性肿块图像,好转吸收期为局限性斑片状强回声图像,部分病例最终完全吸收消散不留痕迹。结论：超声诊断PLA准确可靠,在动态观察及引导穿刺方面简便易行。     

不典型细菌性肝脓肿的CT诊断

例 1男 ,5 0岁 ,因纳差、乏力伴尿色加深就诊。血白细胞 19.9× 10 9/L ,血沉亦明显升高。CT平扫示肝尾状叶明显增大 ,密度减低且不均匀 ,CT值约 2 9～4 5Hu ,边界不清 ;增强扫描见病灶呈“梅花瓣”状强化 ,延迟扫描病灶内网格强化更明显 ,CT值约为 75Hu ;包膜完整 ,最大截面约 8.0cm× 5 .5cm ,周围局部可见低密度晕圈 (图 1)。CT诊断 :结合临床考虑肝脓肿早期表现 ,建议抗炎治疗后复查。后经临床证实为细菌性肝脓肿。例 2男 ,5 6岁 ,因右上腹不适入院。血白细胞 16 .1× 10 9/L。CT平扫示肝左外叶明显增大 ,见边界不清低密度肿块 ,C…     

细菌性肝脓肿CT诊断

目的：探讨细菌性肝脓肿的CT影像表现。方法：选取射阳县人民医院收治的52例临床确诊并且资料完整的细菌性肝脓肿病例,回顾分析全部病例的CT影像表现。结果：52例病例中病灶单发46例,多发6例;肝左叶10例,右叶36例,左叶右叶交界处3例,左叶右叶多灶3例;病灶直径最大11.9 cm,最小2.3 cm,平均（7.1±2.6）cm;增强后脓腔清晰42例,模糊10例;全部病例中含气7例,有环形水肿征27例,邻近肝实质动脉期一过性强化26例,合并胆道疾病及胆道术后8例。结论：CT检查可以提供丰富的影像诊断信息,在肝脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

细菌性肝脓肿的CT表现及鉴别诊断

目的:探讨细菌性肝脓肿的CT表现及常见鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析经临床证实的27例肝脓肿患者的临床及CT资料。结果:15例伴胆系病变;肝脓肿单发14,多发13例,21例呈类圆形,11例病灶内见多发气泡簇状或散在分布,3例见宽大气液平面;6例见"蜘蛛征"或"簇形征";增强扫描所有病灶门脉期强化最明显,延迟期强化持续;2例见"门静脉周晕征",单环征、双环征各3例,3例花边样强化,3例呈"蜂窝状"强化。结论:细菌性肝脓肿多伴有胆系疾病,增强扫描门脉期强化最明显,且于延迟期强化持续,有气泡或气液平或"环征"典型征象时诊断不难,但若坏死不完全需与其它感染或肿瘤性病变鉴别。     

B超诊断细菌性肝脓肿3例

病例1,男,71岁。因高烧、右上腹疼痛来我院就诊。 B型超声检查示:右肝约6.4cm低回声区,无明确边界(图1)。诊断:提示肝脓肿(早期)。 CT强化后诊断:“肝脓肿”。 病例2,女,66岁。因右上腹疼痛、不适、纳差,经抗菌素治疗无明显好转来我院就诊。 B型超声检查示:肝内(近膈下)范围约9.7cm×8.8cm蜂窝样低回声改变区域,边缘不明确(图2)。诊断:肝血管瘤(海绵状)。 十日后去上级医院,抽出黄色脓液。 病例3,女,22岁。因上腹疼痛来我院就诊。     

细菌性肝脓肿和血清白蛋白水平的关系

细菌性肝脓肿多伴低蛋白血症。但肝脓肿大小和血清白蛋白水平的关系很少报道。现收集我院5年来33例细菌性肝脓肿对此作一相关分析。现报告如下。1材料和方法1．1一般资料：本组33例，男25例，女8例，年龄4～73岁，平均43．9岁。寒战24例（72．7％），高热32例（96．9％），肝区疼痛29例（87．9％），肝肿大7例（2.1％），黄疸3例（0．9％）。合并及并存病：胸膜炎、肺炎7例，手臂软组织感染3例。治疗；经腹腔脓肿切开引流8例，经皮穿刺脓肿引流7例，非手术治疗18例。均痊愈出院。1．2方法：入院后均行CT检查，按多田氏公式计算脓肿体积，并…     

超声对细菌性肝脓肿的诊断价值

目的探讨超声对细菌性肝脓肿的诊断价值。方法对21例肝脓肿患者进行常规肝脏检查,并对其声像图特点进行分析。结果 21例肝脓肿患者,病灶处于不同的病理期时其声像图特点各有不同,以肝脓肿形成期最明显。结论超声检查是诊断肝脓肿的首选方法,对其的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值。     

细菌性肝脓肿10例误诊分析

目的总结细菌性肝脓肿误诊教训。方法对有前因病史的肝区疼痛，持续发烧行B超检查肝脏，若出现液性平段，则行肝包块穿刺，获得黄白色脓液，行腹腔肝脓肿切开引流，根据脓液细菌培养＋药敏，应用有效抗生素治疗。结果10例肝脓肿治愈9例，另1例因病程长，中毒症状重，最后死于肝功衰。结论凡在临床工作中遇见肝脓肿症状及体征不典型病例，而并发症的症状和体征突出，易误诊，为避免误诊，笔者认为，应作B超检查肝脏，若发现液性平段，则行肝穿，获黄白色脓液即确诊。     

经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿及膈下脓肿

经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿及膈下脓肿哈第四医院樊淑芳，韩耀义，王顺章哈医大二院韩明子，宋艳燕黑龙江省医院曲安生自１９８７年以来，我们采用Ｂ超导向置管引流技术，治疗１７例细菌性肝脓肿及２例膈下脓肿，现报告如下。资料和方法本组１９例，男１４例、女...     

内科治疗急性细菌性肝脓肿34例

自1986年以来,我们对急性细菌性肝脓肿34例进行非手术治疗,取得了满意效果,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:34例均为我院内科住院病人,男21例,女13例,男女之比为1.6:1;年龄最大76岁,最小14岁,30～49岁计16例,占47.0％。均为急性发病。临床上有高热、右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、厌食等。实验室检查:血白细胞总数和中粒细胞均显著增高,贫血4例,血沉增快6例,大便均未发现阿米巴囊虫或滋养体。肝功能:谷丙转氨酶升高12例,A/G倒置4例。B超:脓肿单发22例,多发12例;位于右叶27例,位于左叶3例,两叶均有的4例;脓肿最大110×95mm,最小14×13mm。 1.2 治疗方法:全部给予抗炎治疗,其中穿刺     

细菌性肝脓肿30例临床分析

我院自1999年1月～2003年1月共收治细菌性肝脓肿30例,现就其临床特点分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 30例均为我院内科住院病人.男21例,女19例,男女之比为1.11:1;年龄最大76岁,最小6岁,60岁以上5例.全部病例均为急性起病,病史5～30d,平均20.5d.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床分析

我院自 1 991年以来共收治细菌性肝脓肿 45例 ,其中合并糖尿病 1 5例 ,现就糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点探讨如下。1　临床资料本组 1 5例 (甲组 ) ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 38～ 79岁 ,均为Ⅱ型糖尿病患者。非合并糖尿病(乙组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 73岁 ,<45岁 1 6例 ,45～ 60岁 7例 ,>60岁 7例。甲组有寒战、高热 4例 ,中度发热及低热 8例 ,右上腹疼痛 8例 ,5例仅表现为腹胀、纳差 ,上腹部不适、呕吐 2例 ,有肝肿大、肝区叩痛体征 9例 ,黄疸2例。乙组有畏寒、高热 2 6例 ,中度发热 4例 ,右上腹疼痛 2 8例 ,仅 2例表…     

超声造影对细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨细菌性肝脓肿的超声造影特点及鉴别诊断价值.方法 对27例经手术或穿刺病理证实的细菌性肝脓肿,术前超声造影与术后病理检查结果进行回顾性分析.结果 细菌性肝脓肿因病变阶段不同而超声表现不同,典型者超声表现为以无回声为主的混合性回声,边界清楚,厚壁脓腔,呈环征;超声造影表现为动脉期脓肿壁环状增强,脓肿壁周围低回声环和脓腔内液化坏死区无增强.不典型者超声表现为不规则低回声,边界模糊,呈低速血流、低阻力频谱;超声造影可见不均匀性增强,下列征象有助于鉴别诊断:病灶缩小征,周边一过性增强征,“花瓣征”,蜂窝样改变,快进快出低强度.结论 超声造影在细菌性肝脓肿的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿21例分析

近年来,糖尿病（DM）合并细菌性肝脓肿的发病率有增高趋势.1998至2005年,本院共收治71例细菌性肝脓肿病人,其中DM合并肝脓肿21例（占29.6%）.现作一回顾性分析.     

细菌性肝脓肿误诊3例

1病例报告 例1：男，56岁。持续高热1周，伴有头昏、乏力、全身酸痛、口干、尿黄、厌食等症状，于乡村卫生院就诊为感冒，给予氨苄青霉素等抗生素治疗无效；后考虑为伤寒，给予氯霉素、氧氟沙星，治疗无效，后转诊于我院。查体：t39．0℃，P120次／min。肝区叩击痛，B超示肝脓肿，并作肝脏穿刺确诊后手术治疗。术后诊断：细菌性肝脓肿。