VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损

目的探讨应用封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。方法 15例胫、腓骨开放性骨折均为（Gustilo度开放性骨折）合并皮肤软组织大面积缺损患者,创面范围为9 cm×4 cm～12 cm×9 cm。均采用积极清创后VSD结合外固定架治疗7～10 d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为10 cm×7 cm～13 cm×11 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面。结果全部病例均获随访,随访时间13个月。术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,经对症处理后成活;其余14例皮瓣顺利成活,切口一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳,术后皮瓣受力处无破溃。结论封闭式负压引流结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植是修复小腿严重创伤较理想的方法,一期清创、建立骨支架、修复血供、延迟一期修复创面及组织缺损都较为合理。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:初步总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复小腿中下段及足部创面的临床效果.方法:2006年1月～12月,我科采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣共10例,皮瓣最大面积为18cm×13cm,最小为4.5cm×10cm;其中男9例,女1例.其中骨髓炎骨外露6例,肌腱外露4例.供区直接缝合或植中厚皮片.结果:术后皮瓣完全成活,个别病例术后较臃肿,待二期将皮瓣修薄.结论:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下段及足部创面的临床效果可靠,手术操作简便,不牺牲小腿主要血管神经,对足部影响较小,便于推广开展.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的临床疗效。方法自2002年9月至2008年1月我们应用逆行带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损11例,其中3例为慢性骨髓炎。切除皮瓣最大面积10cm×8cm,术后定期随诊,观察皮瓣存活情况及骨折愈合情况。结果随访1～2年,11例皮瓣全部成活,骨折愈合,无慢性骨髓炎发生。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,创伤小,具有较强的抗感染能力,是修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的理想皮瓣。     

腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损

目的 了解应用远端蒂腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损的效果. 方法 2008年3月-2010年12月,笔者单位收治12例小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损患者,其中7例为胫骨远端骨髓炎伴软组织缺损,1例为跟腱后侧慢性溃疡伴骨髓炎,4例为跟骨外侧软组织缺损伴骨髓炎及内固定物外露.彻底清创后,软组织缺损范围为4 cm×2 cm～13 cm×9 cm,骨缺损范围为3.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm～6.0 cm ×3.0 cm×4.0 cm.所有患者应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后形成的无效腔,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损.手术切取皮瓣大小为5 cm×3 cm～14cm×10cm,肌瓣大小为11 cm ×3 cm～16 cm×4 cm.供瓣区直接缝合或植皮修复. 结果 11例皮瓣、肌瓣成活良好,创面均一次性愈合.1例皮瓣及肌瓣远端坏死,采用胫后动脉穿支肌皮瓣修复后愈合.随访6～ 24个月,皮瓣质地及外形良好,患者未复发骨髓炎. 结论 联合应用远端蒂腓骨短肌肌瓣与腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,能有效治疗小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损,操作简单、易行、安全可靠.     

逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面

目的探讨逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面的方法及临床疗效。方法应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复12例胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露患者,皮肤软组织缺损为9~16 cm~2。结果 12例均获得随访,时间16~72个月。12例转移肌皮瓣均一期存活,伤口愈合时间14~21 d。1例肌皮瓣静脉回流障碍,行网状打孔并以肝素钠溶液冲洗网孔1周后皮瓣成活;1例皮瓣边缘部分坏死,经换药3周后愈合;所有感染均治愈。结论应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露疗效理想。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝处软组织缺损的方法.方法 应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣分别修复小腿下段皮肤缺损23例,修复足踝处软组织缺损12例.切取皮瓣面积10 cm×8 cm～17 cm×10 cm.结果 术后35例腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,28例创面Ⅰ期愈合;7例创面感染,经再次植皮术后均痊愈.所有患者获随访3～18个月,肢体功能及外形均满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿下段、足踝处软组织缺损较理想的方法.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的　观察应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法　对 1 8例足部软组织缺损患者 ,以其腓肠神经营养血管为蒂 ,于小腿后侧切取皮瓣逆行转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况及供区创面愈合情况。　结果　术后皮瓣均成活 ,切取的最大皮瓣为 1 0 .5cm× 1 6.5cm。供区创面愈合良好 ,除外观略受影响外活动功能基本正常。　结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便 ,移植成活率高 ,是修复足部软组织缺损的较好方法。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织缺损

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损13例,创面面积最大20 cm×15 cm,最小10 cm×8 cm,切取皮瓣面积最大22 cm×16 cm,最小11 cm×9 cm,在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围静脉吻合.结果 13例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血等现象.其中11例顺利成活,2例出现远端边缘表皮小部分愈合不良,换药后愈合.随访6个月～3年,皮瓣外形、色泽及踝部功能满意.结论 应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损,并将远端小隐静脉与创面周围静脉吻合,皮瓣成活率高,临床效果好.     

应用皮神经营养血管皮瓣修复组织缺损24例

目的 探讨应用皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损的临床效果.方法 根据创面的部位、大小及功能需要,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复虎口开大术创面3例、手背皮肤软组织缺损2例,切取皮瓣面积4 cm × 6 cm～5 cm×7 cm;应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区、足踝部创面14例,切取皮瓣面积6 cm×6 cm～8 cm×13 cm;应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面5例,切取皮瓣面积5 cm×6 cm～7cm×10 cm.结果 20例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘少许坏死,经换药愈合.1例坏死.术后随访1个月～2年,皮瓣质地良好,外观及功能良好.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不损伤主干血管、操作简便等诸多优点,病例选择恰当可收到良好的临床效果.     

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复骨髓炎性跟部皮肤缺损

目的探讨吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟骨骨髓炎性跟部皮肤缺损的临床效果。方法对11例跟骨骨髓炎伴跟部皮肤缺损患者,行吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位修复,术中将皮瓣远端的小隐静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流。皮瓣切取范围12 cm×15 cm~4 cm×6 cm,血管蒂长6~15 cm。结果10例皮瓣完全成活,创口一期愈合;1例术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死,创口二期愈合。11例获得6~24个月随访,皮瓣质地优良,恢复部份保护性感觉,外形及功能恢复满意。结论吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣能有效增进皮瓣静脉回流、提高跟骨慢性骨髓炎伴皮肤缺损的修复效果。     

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面

目的探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法。方法2006年3月至2008年2月,对13例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣10例。皮瓣切取面积为5．0cm×6．0cm～10．5cm×8．0cm。结果术后13例皮瓣,11例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。随访5～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好,外形满意,颜色接近正常,踝关节活动正常,患者对皮瓣外形及功能满意。供区植皮全部成活,外形满意。结论小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复踝周皮肤软组织缺损创面的一种理想手术方法。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损

目的 了解腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损的临床效果.方法 1997年6月-2007年8月,笔者对56例小腿下段及足部组织缺损患者(小腿下段软组织缺损10例;创面感染,胫、腓骨骨折外露,骨坏死38例;足部组织缺损、贴骨瘢痕、骨髓炎8例)的创面,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣(46例)或肌皮瓣(10例)进行修复.皮瓣面积5 cm ×4 cm～22 cm × 16 cm,供瓣区直接拉拢缝合或行游离植皮封闭.结果 其中55例患者术后皮瓣完全成活,创面愈合.随访3～6个月无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,患者行走正常,但皮瓣感觉功能恢复欠佳.1例患者治疗时为保留下肢长度,未将部分坏死胫骨去除,术后1个月皮肤破溃,经再次手术后创面愈合.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣移植术,是修复小腿下段及足部软组织缺损的较佳方法.     

腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损的临床疗效。方法采用腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复26例足踝部及小腿软组织缺损患者,缺损面积4 cm×6 cm～18 cm×12cm,切取皮瓣面积5 cm×7 cm～19 cm×14 cm。结果患者均获得随访,时间12～18个月。2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;余24例皮瓣全部成活。结论腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,无需吻合血管,旋转灵活,对小腿功能和外形影响小,是修复足踝部及小腿软组织创面的良好方法。     

带腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣移植一例

患者女，６８岁，因车祸致右足跟足底大面积逆行皮肤撕脱伤入院。急诊清创将皮肤修成全厚皮片原位缝合，术后足底部分皮肤成活，遗留跟底及足背外侧１０ｃｍ×２５ｃｍ的创面。遂用带腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复。腓肠神经与足背内侧皮神经端端外膜吻合，皮瓣蒂...     

VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用封闭式负压引流技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 一期采用VSD技术处理创面,二期应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损创面,临床应用13例.足部软组织缺损面积4.3 cm×5.5 cm～18.0 cm×9.2 cm,切取皮瓣面积6 cm×5 cm～20 cm×10cm.结果 术后随访10～24个月,皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观良好,踝关节功能活动及下肢负重行走正常.结论 应用VSD技术配合吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得良好的临床效果.     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损与骨髓炎创面

目的 探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的临床疗效.方法 采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面26例,创面缺损范围5 cm×3.5 cm~18 cm×10 cm,皮瓣切取面积6.0 cm×4 cm～18 cm×12 cm.结果 26例均得到随访,时间3～12月.患者皮瓣均存活.术后发生皮瓣血管危象2例,予拆除缝线、高压氧治疗好转;皮瓣边缘部分坏死2例,供区植皮坏死1例、感染2例,均经换药治愈.皮瓣外观及功能满意.结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,损伤小,不需要显微外科技术,是修复足踝部软组织缺损的较理想皮瓣.     

远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在胫骨远端钢板外露中的临床应用

目的 探讨远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在胫骨远端钢板外露中的临床应用效果.方法 2008年1月至2010年7月,对7例7侧胫骨远端骨折术后出现皮肤软组织缺损合并钢板外露的患者采用远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术进行治疗.患者于钢板外露后7 ～26d接受封闭负压吸引.术后7～ 14d,创面行远端蒂隐神经营养血管皮瓣覆盖.创面缺损面积4cm ×2cm～13cm ×4cm.结果 创面封闭负压吸引平均1.3次.经负压吸引后,创面肉芽组织生长良好.所有创面均行远端蒂皮神经营养血管皮瓣覆盖,皮瓣面积6cm×3cm～15 cm×6 cm.其中6例患者,术后皮瓣完全成活,1例出现皮瓣远端边缘部分坏死.术后4～6个月,X线证实骨折愈合.所有皮瓣与受区愈合良好,无骨髓炎及慢性窦道形成等并发症.结论 远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在治疗胫骨远端钢板外露中能达到保留钢板、覆盖创面的目的.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损

目的:观察应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损的临床效果。方法:12例跟腱断裂术后皮肤缺损的患者清创后,应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,并观察其疗效。结果:经3～18个月随访,12例中除1例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活。结论:应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,可有效修复跟腱断裂术后小面积皮肤缺损。     

腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面

足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.     

腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面

足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.