呼气峰速仪监测指导用药防治儿童哮喘的研究

目的探讨最大呼气峰流速（ＰＥＦＲ）下降率与哮喘发病的关系。方法用简易呼气峰速仪测ＰＥＦＲ每天３次共１５天,观察ＰＥＦＲ变化并指导用药。结果①对照组和哮喘组缓解期ＰＥＦＲ下降率＞１０％者分别占５％和８６％,发作期下降率≥２５％者占９３８％,Ｐ＜００１,有显著性差异。②ＰＥＦＲ下降率和发病呈正相关;下降率＜２０％者无一例发病,随着下降率增加发病人次也随之增加。结论简易呼气峰速仪所测ＰＥＦＲ下降率可作为哮喘发作与否和病情严重程度的判断依据,作为哮喘患儿进行自我监测的方法具有广泛的实用价值。     

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的　探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法　用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果　哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 ,以减少发作次数及利于肺功能恢复     

峰流速仪在测定哮喘患儿呼气峰流速中的临床价值

<正>支气管哮喘是一种常见的慢性气道可逆性阻塞性疾病,肺功能检查和峰流速仪监测是哮喘管理中重要的监测方法[1],在《全球哮喘防治创议》[2]和《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》[3]中都占重要位置。肺功能仪对第1秒用力呼气容积(FEVl)的     

儿童呼气峰流量测定在临床的应用

肺功能检测是衡量儿童呼吸功能不可或缺的辅助检查,呼气峰流量作为肺功能检测的重要参数之一,其在呼吸系统疾病、神经肌肉疾病及手术等方面均具有重要指导意义。但除呼吸系统外,目前医师对呼气峰流量在其他疾病中的应用了解尚不足。现就呼气峰流量在临床各疾病中的应用进行总结整理,以提高临床医师对呼气峰流量的认识。     

新疆地区正常学龄期儿童最大呼气峰流速值测定

目的：建立新疆地区正常学龄期儿童最大呼气峰流速正常参考值。方法：2006年4~5月，对新疆地区7~16岁学龄期儿童3 520名（男1 695名，女1 825名），采用德国产的MicroPeak峰速仪测量最大呼气峰流速值，同时记录性别、年龄、身高、体重。采用SPSS14.0统计软件进行分析。结果：不同性别少年儿童中，最大呼气峰流速值随年龄、身高、体重的增加而增加；最大呼气峰流速值与年龄、身高、体重、性别有很高的相关性。结论：建立了最大呼气峰流速值与性别、身高的直线回归方程。呼气峰流速（y）=-342.98+3.94×身高（x1）+26.30×性别（x2）。当知道个体的身高时，即可知道个体的最大呼气峰流速值的预计值。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：419-421］     

广州地区正常少年儿童最大呼气流速值测定

广州地区正常少年儿童最大呼气流速值测定陈庆宜曾超燕呼气峰流速仪是一种简便的测定肺功能的仪器。目前国内尚少见健康儿童用此仪器测试的正常参考值。我们于１９９３～１９９４年对广州市区３～１２岁健康少年儿童进行了调查，报告如下。对象：广州市区２所小学及４所幼...     

最高呼气速率在哮喘防治中的应用（讲座）

近年来,对哮喘发病机理的认识及其治疗有了很大的进展,其中对哮喘患者进行客观的肺功能监护已愈益受到人们的重视,这是降低哮喘发病率和死亡率的重要环节。利用肺量则定法(Spirometry)测定患者的肺活量(VC)、1秒钟用力呼气流量(FEV_1)、及25％至75％肺活量时的用力呼气流速(FEF_(25～76))等,可较全面地反映患者大小气道的功能状态,但需要一定设备,且只能在医院里进行。而用于测定最高呼气速率(PEFR)的峰流速仪则轻便、价廉,患者可入手一架,便于在家庭、诊所及病房等各种场地应用。虽然PEFR主要反映大气道功能,且和患者测试时呼气的效果关系较大,即要求患者尽量以最大力量和最快速度呼气,但一般来讲,只要经过一定的训练,PEFR还是能够较好地提供患者气道阻塞程度的客观指标,适用于5岁以上的儿童及成人。PEFR的测定在国外已相当普及,国内则最近才开始应用,值得大力推广。     

支气管哮喘患儿呼气流速峰值昼夜节律变化的临床意义

呼气流速峰值(PEFR)是反映通气功能的一项重要指标,但单次测定其临床价值有一定的局限性。我科用国产袖珍呼气峰速仪对22例哮喘患儿进行PEFR昼夜节律变化的观察,并以15例正常儿童作为对照,以探讨其临床意义。     

呼气相气道内负压法检测呼气流速受限在哮喘患儿中的应用

目的 探讨呼气相气道内负压法（NEP）检测呼气流速受限（EFL）在儿童哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第一秒用力呼气容积（FEV1）、加拿大医学研究委员会推荐的呼吸困难严重程度分级标准（MRC评分）的相关性.方法 选取2012年6～12月在该院就诊的儿童哮喘患者64例,其中46例稳定期,18例急性发作,给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP检测EFL.结果 （1）所有哮喘患儿均能很好耐受NEP.（2）肺通气功能情况：64例哮喘患儿的FEV1均值为（71.33±13.92）％ pred,18例急性发作患儿FEV1均值为（52.91±13.87）％ pred.（3）MRC评分：64例哮喘患儿中10例MRC评分为2分,其余54例MRC评分为1分.MRC与FEV1的相关系数是-0.635（P＜0.05）.（4）NEP检测EFL情况：46例哮喘患儿坐位和仰卧位均未出现EFL,8例坐位和仰卧位均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL.3分法EFL与FEV1及MRC的相关系数分别为-0.607、0.964（P ＜0.05）.5分法EFL与FEV1及MRC的相关系数分别为-0.626、0.966（P＜0.05）.结论 （1）NEP可用于检测儿童哮喘的EFL情况.（2）NEP检测EFL与FEV1显著相关.（3）NEP检测EFL指标和FEV1均与MRC评分显著相关,但EFL与MRC评分的相关性更强.     

新生儿呼气末二氧化碳分压的测定及临床应用

本文对44例新生儿分三组进行了呼气末二氧化碳分压（Petco2）的测定。计算出PaCO2与PetCO2之差（α-EtCO2）及肺泡动脉氧差（A-aDO2）。无心肺疾患组17例，PetCO231．67±3．16mmHg，a－EtCO23.78±1.68mmHg，A-aDO252.16±10.11mmHg。轻中度肺部疾患组17例，PetCO226．67±9.10mmHg，a－EtCO210.49±5.09mmHg，A－aDO297.59±40.23mmHg。严重肺部疾患组需用呼吸机治疗10例，PetCO225.18±11.35mmHg，a－EtCO221.33±5.09mmHg，AaDO2250.68±89.31mmHg。经统计学处理三组均有显著差异。表明PetCO2可敏感反应肺部疾患严重程度，方法简便可用于指导治疗。     

172名健康学龄前儿童空腹呼气氢测定

目的　检测健康学龄前儿童空腹呼气氢 (FH2 )值。方法　选择 4周内未患消化道疾病及未应用过抗生素、胃肠动力药物的 172名某幼儿园 3～ 6岁健康学龄前儿童为检测对象 ,其中 <3岁组 6 0名、～ 4岁组5 8名、～ 5岁组 31名、～ 6岁组 2 3名。采集被测儿童清晨空腹平静呼吸时终末呼出气置于特制采气袋内。即刻注入HD -I型测氢法消化道疾病检测仪内 ,每气样标本测定 2次 ,取均值 ,氢气含量单位以 10 -6L/L(体积分数 )表示。结果　本组FH2 测定结果为非正态分布 ,采用矩法作正态型检验 ,男 :3岁、～ 4岁、～ 5岁及 6岁组FH2 中位数分别为 8.6、13.3、19.75及 2 5 .2 5 ( 10 -6L/L) ,女各组FH2 中位数分别为 10 .8、12 .8、19.9及 2 5 .4( 10 -6L/L)。结论　本组 3～ 6岁健康学龄前儿童空腹FH2 含量波动于 ( 10 .2 5～ 2 5 .4 0 )× 10 -6L/L ,各年龄组间有显著性差异 ,随年龄增长FH2 含量有增高趋势 ,可能与各年龄组间不同食物性底物产H2 量不同有关。     

无创性呼气末二氧化碳监测在急性哮喘儿童中的应用

目的 评价在急性哮喘患儿中监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的临床意义,探讨PetCO2与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 采用前瞻性、双盲的方法.我院儿科急诊收治的急性哮喘患儿65例,年龄5～14岁.在开始治疗前和每次喷雾治疗后(最多3次)由专职护士通过鼻套管接欧美达旁流式呼气末CO2监测仪无创性监测PetCO2,同时记录治疗前后的各项临床指标.治疗前抽动脉血检测PaCO2,抽血时间与第1次PetCO2测量时间相差不超过8 min.伴有心脏病、慢性肺病、组织灌注不良和代谢病的患儿被排除.结果 65例患儿治疗前、后PetCO2值分别是(34.8±8.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(95%CI 34.0～36.1)和(33.2±8.2)mm Hg(95%CI32.5～34.4),治疗后较治疗前明显下降,差异有非常显著性(P＜0.01).但有8例患儿抽血时间与第1次PetCO2测量时间相差超过8 min,故予以排除.纳入研究的57例患儿,PaCO2值为(40.6±8.3)mm Hg,PetCO2为(34.8±7.6)mm Hg,两者高度相关(r=0.92,P＜0.000 1).结论 在儿科急诊,对急性哮喘发作患儿行床边非侵入性监测PetCO2是可行的,PetCO2监测可反映急性哮喘患儿的通气功能状态,有助于判断PaCO2的变化,在儿童急性哮喘的管理中,可作为一个重要的辅助指标.     

脉冲振荡法和最大呼气流量-容积曲线测定哮喘患儿肺功能的比较

脉冲振荡法 (ｉｍｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌｏｍｅｔｒｙ ,ＩＯＳ)是根据强迫振荡的原理 ,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻抗来分析气道阻力的。最大呼气流量 容积曲线 (ｍａｘｉｍａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ ｖｏｌｕｍｅｃｕｒｖｅ ,ＭＥＦＶ)是通过对用力呼气气体流速和容量分析来反映肺通气功能的。我们于 2 0 0 1年 5～ 10月对 88例哮喘患儿分别用ＩＯＳ和ＭＥＦＶ方法测定肺功能 ,对两种方法的各项指标作相关性分析 ,探讨ＩＯＳ用于监测哮喘儿童肺功能的优势。对象88例哮喘患儿 ,均符合 1998年制定的儿童哮喘诊断标准[1] ,按病…     

呼气峰值流量在儿童哮喘诊断及管理中的应用进展

呼气峰值流量（peak expiratory flow,PEF）是一种简单、可靠、低成本的肺功能检查方法。PEF可反映呼气气流受限情况,其变异率可判断气流受限有无可逆性,为儿童哮喘的诊断提供客观依据。短期监测PEF可协助管理哮喘急性发作、查找诱发因素、评估治疗效果等。长期监测PEF有助于哮喘控制的评估及预警急性发作,适用于重度哮喘患儿。该文就儿童PEF的检查方法、影响因素、结果判读,以及在儿童哮喘诊断和管理中的应用进展进行综述,为儿童PEF的临床应用提供参考。     

呼气相气道内负压法在儿童哮喘中的应用

目的 探讨呼气相气道内负压法(NEP)检测呼气流速受限(EFL)在哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难严重程度(MRC评分)的相关性.方法 选取哮喘患儿64例,先给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP法检测EFL.结果 46例哮喘缓解期患儿坐位和仰卧位均未出现EFL;18例哮喘急性发作患儿中,8例坐位和仰卧化均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL.结论 NEP法检测EFL指标可作为判断阻塞性通气功能障碍患儿呼吸困难严重程度的客观指标.     

氧气驱动雾化吸入速尿治疗哮喘30例

研究发现吸入速尿能有效地控制哮喘发作 ,我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用氧气驱动雾化吸入速尿治疗哮喘3 0例 ,疗效显著 ,现总结如下。资料与方法一、临床资料　本文 60例均符合儿童哮喘防治常规诊断标准[1] ,两组就诊时均为急性发作期。随机分为对照组3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 7.83± 1.90岁 ;治疗组3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 8.0 7± 2 .41岁。对照组轻度 8例 (2 6.7% ) ,中度 17例 (5 6.7% ) ,重度 5例(16.7% ) ;治疗组轻度 7例 (2 3 .3 % ) ,中度 19例 (63 .3 % ) ,重度 4例 (13 .3 % )。两组病情经统计学…     

呼气氢试验的儿科临床应用

中研究小儿胃肠动力病。全军儿科学术委员会副主任委员,全军继续医学教育指导委员会小儿科专业副主任委员,中华医学会儿科学会感染消化学组成员,陕西儿科学会副主任委员,《中华儿科杂志》审稿专家。 呼气氢试验(BHT)作为非侵入性胃肠功能检查方法,近十余年已受到儿科消化专业医师的关注,相应报道已陆续发表［1～4］,但大多数儿科医师对其临床应用的了解还不够深刻。本文仅就BHT在儿科临床的应用予以介绍。一、呼气氢试验简介1.定义：任何呼气成分测定均可称呼气试验。有关消化系统的呼气试验最多,如BHT、UBT(尿素呼气试验)、碳…     

血清CP—RIA测定在小儿哮喘中的临床意义

慢性支气管炎及其它慢性阻塞性肺部疾病时,血清铜蓝蛋白(CP)含量可升高。为了探讨支气管哮喘与血清铜代谢的关系,本文采用血清铜蓝蛋白放射免疫分析法(CP-RIA)测定81例哮喘患儿的血清CP含量及42例与血清粉尘螨特异性IgE浓度(IgE Am),并作一相关分析。