带涤纶套透析导管在维持性血液透析中的应用

对无法建立自体动静脉内瘘或不能维持长久血液透析的患者,目前多采用带涤纶套长期导管作为永久性血管通路,同时导管相关的感染、血栓栓塞、导管功能不良等并发症也一直是导致导管失功的主要原因。该文主要对带涤纶套透析导管的种类、材质、留置导管部位方法、导管的维护和使用以及并发症进行综述,探讨留置长期导管的经验及其并发症的防治。     

血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理

随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的存活时间越来越长,生活质量越来越好.对维持性血液透析患者来,建立血管通路尤为重要.但由于部分患者自身血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘、或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路.深静脉双腔留置导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题.这种深静脉双腔留置导管有许多优点,但护理不当,容易导致感染、导管脱落、阻塞等情况.2010年1月～2011年12月,我们应用深静脉插管作为长期血管通路进行透析56例,在使用过程中出现一系例并发症,并对其进行预防和护理,报告如下.     

鼻烟壶部动静脉内瘘用于血液透析

目前动静脉内瘘是长期血液透析患者的主要血管通路.为长期透析患者制备一个理想的动静脉内瘘,减少并发症的发生,尽量延长使用时间是患者长期存活的重要条件之一.我们自 1996年 7月至 2002年 5月为 60例尿毒症患者行鼻烟壶部动静脉内瘘术,进行长期血液透析,取得较好效果.     

颈内静脉长期留置导管建立血液透析通路体会

尿毒症病员进行血液透析时,首先面临的是建立血管通路,血管通路也被形象地称为"生命通道",可见其多么重要.动静脉内瘘并发症少、维持时间长,是最理想的永久性血管通路.但部分患者因各种原因无法进行内瘘手术或手术失败.我们于2008年9月开始,共进行37例尿毒症病员右颈内静脉长期留置导管建立血管通路,效果较好,现报道如下.     

静脉留置管封管的护理体会

静脉留置导管常用于危重病人抢救或需长期输液治疗的病人，也可用于尿毒症患者的血液透析。为维持病人生命，可建立暂时性血管通道，即在锁骨下静脉置管行血液透析，待永久性血管通道，即动静脉内瘘吻合术成功后，即可拔除静脉留置导管。留置导管的主要并发症是凝血，为了保证留置管的畅通，防止管腔堵塞、血栓形成，故每次透析后都要向导管内注入肝素抗凝。     

尿激酶加肝素混合使用对永久血液透析导管封管效果观察及护理

血管通路是维持血液透析患者的生命线,是保证血液透析治疗有效进行的重要保证.目前长期留置导管作为无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者较好的血管替代通路,在临床上应用越来越广泛~([1,2]).     

留置中心静脉导管行血液透析并发感染的危险因素分析

<正>终末期肾脏病是一切慢性肾脏病发展的最终结局,大多数终末期肾脏病患者常常需要行血液透析治疗。另外,各种临床常见危急重症导致的高钾血症、急性肾功能衰竭等常常也需要紧急行血液透析治疗。自体动静脉内瘘是临床上最常见的建立血液透析通道,但仍然有部分患者由于生存期有限、自身血管条件差、内瘘发生堵塞等因素,不能通过自体动静脉内瘘行血液透析治疗,所以长期留置导管成为此类患者的一种理想的血液透析通道[1]。为充分认识并改善长期留置导管引起的感     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

当前随着血液透析技术的发展,特别是长期血液透析导管的应用,使得尿毒症患者血管通路的建立方法又丰富了很多,给血液透析患者带来了许多方便,但是患者自体动静脉内瘘的建立仍然是最主要的血管通路,下面笔者就近10多年来对患者的内瘘护理做如下体会.     

长期颈内静脉留置导管行血液透析的护理

建立和维持一个良好的血液循环通路是保证血液透析顺利进行的首要条件。自体动静脉内瘘是目前最理想的透析通路,而对于自身血管条件差,内瘘堵塞,畏惧反复的血管穿刺的患者,采用带Cuff涤纶环长期深静脉留置导管建立永久性     

颈内静脉置管的临床特征分析

目的了解颈内静脉置管的方法和优点。方法选择右侧颈内静脉穿刺,体表位置容易掌握。16例尿毒症患者采用经皮隧道植入长期中心静脉导管。结果695例患者穿刺置管710例次,其中645例患者穿刺成功,成功率90.8%,37例患者透析4~49d后出现感染,占透析患者总数6.4%,31例穿刺针误入右颈总动脉,占患者总数4.5%,须拔针,充分压迫止血。结论颈内静脉置管操作简单,安全,成功率高,血管损伤小,留置时间长,尤其适用于慢性肾衰竭新建动静脉内瘘成熟前的初期血液透析阶段,也适用于危重患者建立静脉输液通道。尿毒症患者动静脉内瘘建立困难时可以采用长期中心静脉导管解决血管通路。     

高位动静脉内瘘在临床中的应用

尿毒症患者血管通路功能，是影响血液透析病人血液透析顺利度、病死率、住院时间及费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，常采用前臂桡动脉一头静脉途径，但长期透析后常出现血管堵塞，瘘管不能使用。2007年4月～2009年4月，我们对11例前臂动静脉内瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择上臂建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，现报告如下。     

血液透析合并乳酪短杆菌血流感染1例并文献回顾

血液透析是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代方法之一,作为血液透析的必备通路,最常用的是动静脉内瘘,但是由于很多患者血管条件较差,或心功能较差,或合并其他系统性疾病不能建立动静脉内瘘,需以带涤纶环长期深静脉留置导管为永久通路,它具有简便、痛苦小、血流量大等优点,但同时也存在导管相关性感染的风险,尤其为导管相关性血流感染为重,会大大增加患者的痛苦及经济负担,可能出现严重的并发症甚至死亡[1]。      

血液透析患者动静脉内瘘成形术的护理

慢性肾功能不全尿毒症患者需要依赖长期血液透析来维持生命,动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的主要血管通路,具有出血少、易穿刺、流量大、可长期利用等优点,是血液透析的生命线[1-4].患者动静脉内瘘成形术围手术期护理和健康教育对内瘘成形术的成功具有重要意义.现将对12例患者的护理特点报道如下.     

28例动静脉内瘘术患者围手术期护理体会

动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,使之成为血流通道。动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险,患者活动不受限制,感染和血栓的发生率也大为减少,如保护得当,可长期使用。如何保持内瘘,延长生命,一直是倍受关注的问题。为提高手术安全性,降     

Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘中的应用

目的探讨Fogarty球囊导管在尿毒症患者自体血管动静脉内瘘成形术及取栓术中的应用。方法对2006年1月至2009年12月我科室收治52例尿毒症患者,18例行自体血管动静脉内瘘成形术,34例因静脉血栓形成行自体血管动静脉内瘘取栓术。术中使用Fogarty导管,在球囊充盈状态下牵拉出血管,达到扩张细小血管或取栓目的,对治疗效果进行总结评价。结果 52例患者中通过使用Fogarty球囊导管,手术成功,无并发症,术后内瘘使用通畅,血液透析时血流量达200ml/min以上。随访12个月,其中6例行动静脉内瘘取栓术患者再次出现血栓形成。结论 Fogarty球囊导管在尿毒症自体血管条件欠佳患者中行动静脉内瘘成形术、在动静脉内瘘血栓形成患者中行取栓术是有效治疗方法。     

血液透析长期留置导管发生隧道周围脓肿3例分析

对于肢体条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者;心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者,植入血透用中心静脉长期导管无疑是最佳选择[1]。然而导管相关感染并发症却成为患者不能继续进行血液透析的直接原因。2009年至2010年我院收治了3例导管周围脓肿的病例,报告如下。     

维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及护理

目的 探讨动静脉内瘘行维持性血透患者留置静脉留置针发生导管堵塞的原因及护理.方法 对2012年3月～2013年3月收治的316例自体动静脉内瘘维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞原因进行回顾性分析.结果 316例患者发生导管堵塞57例,其中由于封管方法不正确10例（17.54%）,测量血压回血后未及时处理27例（47.37%）,留置部位活动过度14例（24.56%）,输入高浓度药物后冲管不足6例（10.53%）.结论 动静脉内瘘行维持性血透患者留置静脉留置针时应充分评估患者的自理能力,合理选择留置部位,避免测量血压对留置针的影响,做好日常的维护,以减少导管堵塞的发生.     

血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理

血液透析是目前终末期尿毒症患者的主要治疗手段。用于血液透析的永久性血管通路最常用的方法是自生动静脉内瘘的建立 ,而老年性患者由于心血管病变因素的影响 ,动静脉内瘘建立与非老年组有所差异 ,现就我院 96例血液透析患者动静脉内瘘的建立的情况及护理分析如下。1　临床资料本组 96例均为各种原因引起的终末期尿毒症患者 ,其中男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 70 .5岁。2　方法选用手腕部头V -桡A端端吻合或端侧吻合术。其中端侧吻合者 6 2例 ,端端吻合者 34例 ,术中避免动静脉扭曲 ,或成角 ,动静脉内膜对合不良 ,吻合口…     

血液透析病人的内瘘穿刺及护理

<正> 血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。血液透析时需将病人的血液引进透析器,净化后的血液同时还需输回体内,用外科方法将动脉与静脉直接吻合建立动、静脉内瘘,使慢性肾功能衰竭患者进行长期维持性血液透析成为现实。动、静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持性血透患者的血管通路,是尿毒症患者的生命线。保护好动、静脉内瘘,延长内瘘管的使用时间,保证充分的血流量甚为重要。现将动、静脉内瘘的穿刺及护理体会报告如下。     

中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作和自我护理

慢性。肾功能衰竭患者应使用动静脉造瘘或搭桥术作为血液透析的永久性血管通路,但随着终末期肾脏疾病患者老龄化、透析相关并发症及糖尿病等其他疾病的原因,使许多患者无法建立永久性血管通路或建立失败．中心静脉留置导管是无法建立动静脉内瘘者的重要选择之一,因此探讨中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作方法并对患者进行导管相关的自我护理指导,对保证患者进行正常规律的血液透析具有重要的意义．