我国两城市公立医疗机构性病医疗服务调查

目的：评价我国城市公立医疗机构性病服务质量水平,为改善其服务提出建议。方法：选择我国两城市的所有性病专科门诊和部分综合医院皮肤科,泌尿科和性病科作为被调查机构,直接观察医生处理男性尿道分泌物和男女生殖器溃疡病例的过程。结果：共观察46名医生处理93例男性尿道分泌物和男女生殖器溃疡病例。按照WHO／GPA方案计算得到预防指标6（PI－6）为29％（完整的病史采集为77％,充分体检为69％,有效治疗为55％）,预防指标7（PI－7）为3％（性伴通知为53％,建议使用避孕套为3％）。结论：我国公立医疗机构的性病服务存在着重视临床,预防的问题,应加强医务人员的培训以改善性病服务质量。     

四川、云南部分地区药店性病服务质量调查

目的 对四川、云南部分地区的药店性病服务质量进行调查评估，为改善性病服务质量和开展有针对性的干预提出建议。方法 在四川、云南4个试点地区随机选择药店，采用假扮病人办法了解药店工作人员处理性病病征的过程。结果 按照WHO/GPA评估指标，规范处理病人的比例(PI-6)为2.2％。建议使用安全套和性伴通知的比例(PI-7)为8.7％，总体服务(PI-6 PI-7)为0，表明药店工作人员提供性病服务的质量较低。建议病人到医院检查治疗较少，为30.4％。结论 应加强对药店提供性病服务的管理，对药店工作人员进行性病艾滋病防治知识培训，提高向病人正确解释治疗药物、提供健康教育、咨询、安全套促进等预防服务的能力及药店的性病服务质量，指导病人及时到正规医院检查治疗，以扩大性病艾滋病防治工作可利用的卫生资源。     

广西北海市合法个体医性病诊疗规范化培训效果分析

目的了解个体诊所对STD患者所提供服务的状况,探索提高个体医性病诊疗服务质量的途径。方法采用问卷与访谈相结合的方式对培训前后不同时期的个体执业医生的性病诊疗知识及服务质量进行测试及评估。结果培训前个体开业诊所医生的性病艾滋病防治知识的及格率仅为9．67％,培训后个体医的性病艾滋病防治知识从培训前的不足10提高到培训后的83．9％,经过培训80％以上的个体医生能为患者提供必要的性病预防咨询和相关健康教育,96．8％的医生愿意主动向正规医院转诊自己无法处理的性病患者或者向这些医院送检化验标本或化验单,100％的医生愿意提供性伴通知服务和承诺按时报告疫情,个体医生的性病疫情报告从原来的零增加到65例。但培训效果的持久化不明显,培训9个月后几乎所有的测试指标都有明显地回落。结论对个体医进行性病防治知识培训教育有助于性病诊疗市场的规范化管理。但培训效果不能持久保持,不能从根本上规范性病诊疗市场,建议国家出台性病诊疗规范化管理的相关法规和条例。     

上海市徐汇区性病防治服务质量再评估

目的：评价上海市在过去３年中有关的性病政策对性病服务质量的影响,为有关决策者提供科学依据。方法：于１９９６年和１９９９年两次对上海市徐汇区公立的性病服务机构进行了评估,采用定性和定量相结合的研究方法,并以统一的问卷对所有性病服务机构进行调查,以统一的访谈提纲对部分机构进行深入访谈,定量资料用ＳＡＳ软件分析,结果：１９９９年全部２１所性病防治机构配备了性病专科医生,而１９９６年１９个机构中仅有２０％     

云南女性性工作者规范化性病服务现况调查

[目的]了解云南女性性工作者就诊时,接受不同医疗机构规范化性病诊疗的服务现状,为今后提供规范化性病诊疗服务研究提供一定基础.[方法] 选取云南省9个全球基金艾滋病项目县为调查点,选择最近一年感染STDs后到医疗机构就诊的女性性工作者为调查对象.对调查对象进行面对面的现况调查,询问调查对象最近一次接诊时接受性病诊疗的规范化情况.[结果] 最近一次就诊时,公立医院规范化程度最低是医生询问病史和妇科检查两项均全面,比例为74.8%,私人诊所中最低是医生开具化验单,比例为32.6%.医生询问病史全面的比例、医生询问病史和妇科检查两项均全面的比例,在公立医院和私人诊所之间存在统计学差异(P<0.05).预防服务方面,公立医院和私人诊所最高的均是建议使用安全套,比例分别为47.5%和47.1%,最低的均是提供健康处方,比例分别为24.8%和12.3%.医生讲解性病艾滋病相关知识和提供健康处方在公立医院和私人诊所之间存在统计学差异(P<0.05).[结论]云南女性性工作者接受不同医疗机构STDs诊疗服务规范化程度比较低,尤其是私人诊所.不同医疗机构诊疗过程中均存在不规范的操作,特别是缺乏预防服务的提供.     

全国性病监测点实验室检测能力调查

目的 调查国家级性病监测点医疗机构开展性病实验室检测能力的现状。方法 采用横断面研究方法调查105个监测点内医疗机构性病实验室检测方法开展情况，计算各检测项目的比例、比较其差异。结果 752家医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例分别为97.5%（733/752）和91.4%（687/752）；淋球菌培养和生殖道沙眼衣原体（CT）核酸检测的比例分别为48.4%（364/752）和23.4%（176/752）；单纯疱疹病毒2型（HSV-2）和人乳头瘤病毒（HPV）各检测项目的比例均<40%。其中，省、地市及县区级医疗机构开展梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验比例均>90%，开展淋球菌培养的比例分别为66.9%（83/124）、46.9%（197/420）和47.4%（82/173），开展CT核酸检测的比例分别为29.0%（36/124）、25.0%（105/420）和19.7%（34/173）。公立医疗机构开展梅毒与淋病检测项目、CT核酸检测的比例高于民营/合资医疗机构，皮肤性病专科医院高于综合医院、妇幼保健机构。华东和中南地区监测点开展性病检测项目的比例普遍高于其他地区，西北地区最低。结论 我国性病监测点医疗机构已普遍开展梅毒血清学检测，但淋球菌培养、CT核酸检测开展不足。不同级别、类型和经营性质的医疗机构开展性病检测项目的比例不同，不同地区性病检测发展不平衡。应加强淋球菌培养、CT核酸检测的能力建设，加强基层、民营/合资以及西部欠发达地区医疗机构性病检测能力建设。     

试论公立医疗机构的"收支两条线"管理

根据有关文献资料、专家访谈资料和2005年全国卫生财务年报资料,分析了我国公立医疗机构实行"收支两条线"管理试点的政策依据、运行机制和模式、运行效果以及公立医疗机构"收支两条线"管理面临的困难和问题。为我国公立医疗机构的"收支两条线"管理模式探索提供可以借鉴的政策建议。     

维护公立医疗机构公益性质的制度选择

利用制度经济学原理．结合有关文献资料和访谈资料，分析了部分发达国家和发展中国家公立医疗机构的制度安排和运行机制．提出了维护公立医疗机构公益性质的几种制度选择，为建立科学规范的公立医院管理制度提供可以借鉴的政策建议。     

绵阳市男男性行为人群艾滋病性病健康教育及行为干预效果研究

目的探索针对男男性行为者（MSM）人群特征的有效干预方法。方法2007—01／06在绵阳城区采用以核心同伴教育宣传员（POL）干预方法为主，结合网络宣传进行MSM宣传教育和行为干预，2006—12、2007—07采用应答者驱动招募法（RDS）对MSM人群进行基线和终期评估招募调查，对调查结果进行比较分析。结果基线调查201人，终期评估调查200人，人口学特征一至性检验差异均无统计学意义。基线与终期评估调查比较：艾滋病性病基本知识总知晓率分别为68．6％、76．6％，不同情况下安全套使用的主观态度分别为有信心49．1％、62．3％，没有信心20．3％、14．8％，不确定30．7％、22．9％；不同性伴性行为安全套坚持使用率分别为近6个月31．4％、43．4％，近3次38．1％、38．1％，近1次56．2％、72．8％；艾滋病咨询、检测分别为12．9％、36．0％，差异均有统计学意义；近6个月不同类别性伴数，除男男肛交，差异均元统计学意义；近6个月患性病后通知所有性伴进行检查或接受治疗、自认艾滋病感染风险差异无统计学意义。结论以POL为主，结合网络宣传的干预方法，在场所不发达的二级城市能在较短时间有效提高目标人群的艾滋病性病知识知晓率和安全套使用率，是适合MSM人群特点的一种有效干预手段。     

新加坡医疗保健系统运营现状及相关启示

1新加坡医疗行业概况 新加坡是一个城市化的岛国，2006年全部人口为448万人，其中常住人口360万。全国共有公立医疗机构13家，医生3505人，护士11574人；私立医疗机构16家，医生2966人，护士6109人。医生总数与总人口比例为1：646。医院的床位总数11840张，其中公立8813张，私立3027张。     

中国村卫生室医疗卫生服务能力的现状、问题及对策

目的:分析评价我国村卫生室医疗卫生服务能力的现状和问题,为制定政策提供参考和依据。方法:对东部(北京、江苏、山东、福建、广东)、中部(黑龙江、河南、湖北)以及西部(四川、贵州、云南、西藏、陕西、新疆)共14个省(区、市)的1 683位医疗机构法人代表或者法定代表人、14 131位医务人员、12 316位城乡居民以及10 473名乡村医生进行问卷调查;分小组对福建、广东、贵州、河南、江苏、山东、云南、湖南、四川9个省实地调研,通过实地观察、开展座谈和蹲点访谈获取一手资料。结果:全国范围内村卫生室条件总体上明显改善,服务能力有所提高,但也普遍存在标准化达标率地区差距大、医疗服务水平能力偏低、公共卫生服务质量不高、缺药少药与过度用药并存等突出问题。结论:通过实施加大对医疗贫困地区财政扶持力度等政策提高村卫生室医疗卫生服务能力仍是当务之急。     

全国医疗机构临床营养医疗服务与质量安全调研

目的了解我国医疗机构临床营养专业医疗服务和质量安全现状，为未来工作开展提供借鉴。 方法采用描述性统计分析方法，对6 985家二级及以上医疗机构临床营养数据展开分析。结果6 985家医疗机构营养科设置比例为23.75%，营养医床比为1:532，营养风险筛查率为18.97%，肠外营养、肠内营养、基本膳食治疗占比分别为3.14%、6.73%、29.24%。结论我国临床营养专业已快速发展，但在诊疗科目设置、专科营养医师队伍建设、营养诊疗能力等方面仍存在缺陷，需要行政部门、医疗机构、专业人员高度重视，共同推动发展。     

依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果评价

目的评价北海市依托性病门诊对娱乐场所女性从业人员开展外展服务的效果。方法采用分层按比例抽样方法随机抽取北海市区内娱乐场所作为干预目标场所,以性病门诊为依托,以性病门诊医生为外展服务人员,对目标场所的女性从业人员进行性病艾滋病的健康教育与行为干预,比较干预前后女性从业人员的艾滋病性病知识知晓率、最近一次商业性行为避孕套使用率、性病患病率和所依托性病门诊的门诊量等指标的变化。结果女性从业人员艾滋病性病相关知识的平均知晓率从外展服务干预前的68.2%上升到干预后的90.5%(P=0.000);女性从业人员最近一次商业性行为安全套使用率从干预前的55.4%上升到干预后的86.7%(P=0.000);女性从业人员性病感染率从干预前的40.6%下降到干预后的22.0%(P=0.000);生殖器出现异常时,干预前,43.4%女性从业人员选择到私人诊所就诊,干预后,78.9%愿意到正规的公立医院就诊;干预后所依托的性病门诊的就诊量增加了77.4%,效果明显。结论以性病门诊为依托对娱乐场所女性从业人员开展外展服务效果是明显的,这一新模式可以解决以前外展工作不能提供性病诊疗服务和工作没有可持续性的问题。     

成都市门诊就诊患者就医选择及影响因素分析

目的 了解成都市门诊患者就医选择及其影响因素。 方法 采取分层随机抽样方法,抽取在高等级医院和基层医疗机构就诊的门诊患者共300人,通过面对面访谈的形式进行问卷调查来收集资料。 结果 成都市门诊患者当前就医选择较为理性,62.8%在高等级医院就医的门诊患者有过基层医疗机构就诊经历,但仍存在改进空间,因其中只有30.1%的患者是在医生建议下转诊。此外,患者就医选择受到包括医疗机构的诊疗水平、就医便利度、就医价格等外部因素和患者的学历、经济收入、对疾病的了解程度以及疾病对其活动的影响等内部因素的综合作用。结论 应进一步加强基层医疗机构的医疗质量,并通过宣传与引导树立民众科学的就医意识,以确保卫生资源的合理利用。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

2018年四川省医疗机构临床营养服务能力调查

目的 调查四川省医疗机构临床营养的服务能力。方法 采用问卷对四川省53家二级以上综合或专科医院进行调查,用SPSS进行统计分析。结果 总计53所医院参与调查,以三甲医院、综合医院、公立医院为主;营养科多数隶属于医技部门;营养科专业人员以本科/大专学历（75.4%）、初/中级职称为主（67.8%）,营养专业人员与医院病床比平均为1∶299;营养科教学科研工作开展情况不容乐观,承担教学或实习工作的仅18所（35.3%）,开展科研项目的医院仅12所（23.5%）;分别开展营养检测（人体成分测量等）、医疗膳食、肠外营养的医院不足35%;仅6所医院（11.3%）将营养师划分为各个专科营养师,营养师参与多学科诊疗工作的医院不足50%,仅14所医院（26.4%）营养师加入慢病管理中心的工作。结论 四川省二级以上医院临床营养服务能力仍待提高,工作开展还有提升空间,应理清科室隶属关系,加强专业人才队伍建设,以推动学科发展和科室规范化建设。     

安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状分析

目的：通过对安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状调查,了解主要质量问题,为制定持续改进的绩效管理方案提供依据。方法：调查安徽省阜阳市A、B两县内所有乡镇卫生机构卫生服务质量的基础数据,包括常规统计资料收集、抽查各机构的处方、病历,卫技人员知识技能考核,调查居民满意度。结果：乡镇卫生机构门诊抗生素、静脉给药处方比例分别达56．05％和50．38％,病历书写合格率仅为23．02％,医生、护士、防保人员的三基正确率分别为60．38％、55．01％和52．33％。0～6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别为46．06％和22．72％。结论：农村卫技人员素质不高,影响基本卫生服务提供;用药不合理和临床诊疗不规范,导致严重的医疗安全隐患;筹资与分配制度是影响基本公共卫生服务提供的重要因素。建议：优化人才引进机制,健全继续医学教育制度;加强技能培训,完善临床诊疗规范;加强绩效考核,改进经费分配制度。     

四川省贫困地区村卫生室(站)卫生服务能力现况研究

目的：了解四川省贫困地区农村卫生室（站）的服务能力现状，找出存在的缺陷与不足，为贫困地区农村卫生改革策略的制定提供依据。方法：采用问卷调查及深入访谈相结合的方法，对四川省2个国家级贫困县6个乡镇的17个村卫生室的服务能力进行调查研究。结果：四川省贫困地区村卫生室（站）具有一定的规模，能提供基本的医疗卫生服务，但普遍存在村卫生室人员总体素质不高、卫生设施简陋等问题。结论：为提高贫困地区村卫生室的服务能力，建议适当调整村卫生室的布局，加强对村卫生室人员的培养与培训，加大政府与集体投入，完善村卫生室服务功能，使其能更好的为农村居民提供服务。