持续性不卧床腹膜透析并发结核性胸膜炎腹膜炎1例分析

现将持续性不卧床腹膜透析（CAPD）并发结核性胸膜炎腹膜炎1例分析如下。 1病历摘要 女，60岁，已婚。因腹透后腹痛4个月于2006—01—04入院。患者因慢性。肾炎、慢性。肾功衰而于2005—08在同济医院行持续性不卧床腹膜透析。腹透成功后出院在家行正规腹透，用浓度为1．5％腹透液，每日交换4次，每次2000ml。出院前3d患者出现阵发性腹痛，但能忍受，出院后腹痛加重，于2005—09到当地诊所治疗，先后分别给予先锋5号、先锋铋、万古霉素抗炎治疗，病情无改善，且渐觉精力不济、乏力、饮食及睡眠差，腹透液旱乳白色浑浊状，故来我院住院治疗。     

维持性腹膜透析并包裹性腹膜硬化一例

包裹性腹膜硬化(Encapsulating perirtoneal sclerosis,EPS)是长期维持性腹膜透析(PD)患者的一个少见严重并发症,发病率约0.7%～7.5%[1],随透析时间延长,发病率和病死率逐渐升高[2].国外维持性PD并发EPS已陆续有报道,但国内迄今为止未见报道.现将本科近期收治的一例报道如下,以期提高对本并发症诊断和治疗认识.     

腹膜透析相关性腹膜炎32例原因与防治对策

目的 探讨腹膜透析患者发生腹膜炎原因及防治对策.方法 分析2007-07-2009-10广州军区广州总医院肾脏内科120例腹膜透析患者发生腹膜炎的情况.结果 120例患者中发生腹膜炎者32例,其主要原因与操作不当有关..结论 预防腹膜透析患者发生腹膜炎应加强操作人员培训,定期评估透析情况,定期回访.     

肺切除术后支气管胸膜瘘12例治疗分析

1988～2004年我们共施行各类肺切除手术920例，术后发生支气管胸膜瘘（BPF）12例，发生率约1．21％。分析如下。 1临床资料 本组年龄30～75岁，术前诊断：肺结核6例，肺化脓症3例，肺癌3例。发生时间：术后1个月内发生BPF为10例，1个月～3a发生者2例。     

持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是解决末期肾脏病(尿毒症)的有效替代治疗方法。为了尽可能预防并减少其并发症的发生,使患者得到长期、有效的透析治疗,本科从1995至2002年对78例患者所出现的各种并发症,进行有效治疗和护理,为CAPD并发症的诊断治疗和护理提供了可贵的临床经验,特总结如下。     

糖尿病肾病19例居家腹膜透析并发腹膜炎原因分析与对策

目的：探讨降低糖尿病肾病患者腹膜炎发生的措施。方法：对海军总医院肾内科19例糖尿病肾病患者居家行腹膜透析发生腹膜炎的原因进行分析。结果：无菌观念淡薄、操作不规范、居室环境污染、导管护理不佳、透析液对腹膜生物性能的影响及患者自身抵抗力差等是造成腹膜炎的主要原因。结论：护理人员对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者及家属进行再培训规范操作方法、严格要求透析环境、加强导管护理、合理应用新型透析液,加强饮食指导等,可以降低腹膜炎的发生率,提高患者的生存质量。     

腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析（CAPD）并发结核性腹膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因CAPD5个月余，腹透液混浊2个月余，腹胀0．5个月于2008—02—26入院。2007·12—18发现腹透液混浊并有絮状物，查腹透液常规：WVC 199×10^6/L，未正规治疗。200712—23复查腹透液常规：WBC280×10^6／L。20080211患者出现持续性腹胀、腹痛，伴发热、纳差、呃逆。     

持续质量改进对腹膜透析患者容量负荷的影响32例分析

目的：探讨将持续质量改进（CQI）应用于腹膜透析（PD）容量管理的效果。方法：分析存在的护理问题,制定改进措施,观察CQI前后患者的体重、收缩压、舒张压、心胸比等指标。结果：采用CQI后患者的体重较前显著降低（P〈0.01）,收缩压、心胸比也较前明显下降（P〈0.05）。结论：应用CQI管理患者容量,减轻了容量负荷,保证了患者安全。     

1例腹膜透析并发横膈胸膜漏的护理

横膈胸膜漏导致胸腔积液是连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)的少见却严重的并发症[1,2]。据文献报道在腹膜透析(以下简称腹透)患者中其发生率仅为3%～6%[1],在儿童中发生率为2%～3%[3～5]。成人多见于女性,女∶男=3∶1。腹透液横膈胸膜腔漏将导致大量胸腔积液,主要表现为呼吸困难,部分患者可出现胸痛和腹透超滤量减少。胸水几乎都是单侧,大部分位于右侧,如果停止腹膜透析,胸水大多可以在3d之内逐渐吸收。2005年2月,我病房收治1例由于动静脉瘘血管狭窄改为腹膜透析,但腹透过程中并发横膈胸膜漏的患者,在护理过程中总结了经验,现报道如下。     

腹膜透析并发胸腹瘘临床观察

目的探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广州市番禺区中心医院2005年至2010年收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99mTc-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后,在胸膜腔中探测到99mTc确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析

【目的】探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出治疗的原因及防治对策。【方法】回顾1997年5月至2009年2月因终末期肾病接受CAPD患者临床资料56例,统计分析患者腹膜透析（PD）退出原因。【结果】因各种原因退出PD共43例,退出率为76．78％（43／56）。其中主要原因为：①死亡,26例（60．47％）;②转血透10例（23．26％）;③肾移植3例（6．97％）;④经济原因2例（4．65％）。【结论】死亡是CAPD患者退出PD的主要原因。而心脑血管疾病、腹膜炎是导致CAPD患者退出的重要原因,因此应积极制定CAPD患者个体化透析方案。     

1例腹膜透析并发横膈胸膜漏的护理

很多原因可引起锥体外系症状，药物是常见的原因之一。我院2000年5月-2005年12月共护理药物性锥体外系表现患者7例，观察、护理效果满意，现报道如下。     

慢性肾衰患者腹膜透析并发症的病因分析与防治

目的：观察慢性肾衰患者腹膜透析疗效。方法：对腹透患者实施有计划的健康教育,并发症的病因分析及有效的防治方法。结果：通过提高腹膜透析知识的理解,从而降低了持续性不卧床腹膜透析（CAPD）并发症的发生。结论：通过对慢性肾衰患者腹膜透析远期并发症的病因分析及防治,从而降低了CAPD并发症的发生率和病死率。     

腹膜透析液中钙对持续性不卧床腹膜透析患者腹膜间皮细胞的影响

[目的]探讨腹膜透析液(PDS)中不同浓度钙对体内腹膜间皮细胞(HPMCs)损伤,增殖及间质纤维化的影响.[方法]选择规律性腹膜透析治疗的终末期肾功能衰竭患者30例,既往使用PD4(钙浓度1.25mmol/L)透析,作为对照组.改用标准钙透析液(钙浓度1.75 mmol/L)透析4用,每周末作为一个实验组.期间每周末检测腹透引流液中纤维连接蛋白(FN)、CAl25,LDH,同时测定血磷、钙、甲状旁腺激素水平变化情况.[结果]换用标准钙透析液治疗后,与对照组相比,腹透引流液中LDH水平随作用时间延长呈上升趋势(P＜0.01),第4用CAl25、FN浓度值明显降低(P＜0.05),血钙浓度显著升高,磷、PTH浓度差异无显著性.[结论]生理钙PDS与标准钙PDS相比,可抑制HPMCs增殖、损伤HPMCs及促进FN合成,能保护腹膜功能并一定程度延缓腹膜纤维化进程.     

腹膜透析患者再入院原因分析

腹膜透析 (peritonealdialysis,PD)是终末期肾病 (endstagerenaldisease,ESRD)患者肾脏替代治疗的有效方式之一。近年来 ,随着PD技术的进步和PD方案的完善 ,接受PD患者的人数在逐年增加 ,而发生并发症的人数在逐渐减少 ,且并发症的构成出现了一些新的变化。笔者收集了近 2年来我科收治的PD再入院患者的临床资料 ,探讨当前PD并发症的改变。1　临床资料1.1　研究对象　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月我科收治的PD患者 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均 (6 5 .7±17.3)岁。原发病为高血压肾小动脉硬化 7例 ,糖尿病肾病 6…     

肝硬化晚期并尿毒症腹膜透析10例分析

对我院近5a来应用腹透技术救治肝硬化合并肾功能衰竭10例分析如下.     

设立专职腹透护士对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响

目的 探讨设立专职腹透护士对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响.方法 设立专职腹透护士对患者进行一对一规范、全面的强化式健康教育,出院前对患者进行相关知识和操作考核,合格者按计划出院,不合格者继续接受培训至合格后出院,评价腹透患者腹膜炎的发生率.结果 设立专职腹透护士后,腹膜透析患者腹膜炎发生.率由32.3％下降至6.25％.结论 通过设立专职腹透护士进行一对一强化式健康教育,对于降低腹膜透析患者腹膜炎发生率有显著效果.     

持续非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因及护理对策.[方法]82例透析患者中16例患者退出腹膜透析,分析其原因,并总结护理经验.[结果]82例行CAPD患者中16例退出透析（19.5%）,其中因心血管事件死亡8例,腹透液引流不畅转血透1例.[结论]全面评估患者,加强对患者的个体化指导培训和管理是重要的护理措施.     

脾切除术后胃支气管胸膜瘘1例

1　病例报告男 ,5 1岁。1996 - 0 5因肝炎后肝硬化并门脉高压症在外院行脾切除手术。术后 1周开始出现腹痛并伴有发热 ,当时诊断为膈下脓肿。给予抗炎治疗 ,1个月后体温降至正常 ,腹痛缓解。此后经常腹痛发作。 1999- 10始出现间断咯脓血 ,约 30～ 5 0 ml/次 ,仍伴有低热。曾到当地医院就诊 ,诊断为支气管扩张症肺脓肿 ,给予抗炎治疗 ,病情不见好转 ,仍反复咯脓血。 2 0 0 1- 0 5 - 2 0来我院就诊 ,上消化道钡餐透视检查报告 :钡剂经胃底进入左侧支气管 ,增加腹压后钡剂进入主支气管。诊为脾切除术后胃支气管胸膜瘘。 2 0 0 1- 0 5 - 2 8在…     

腹膜透析患者胸腹瘘的临床特征及诊治分析CSCD

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者胸腹瘘的临床特征及诊治。方法入选北京大学人民医院肾内科PD中心2006年1月1日~2021年9月30日确诊胸腹瘘的患者,收集一般资料、PD方案、胸腹瘘症状、体征、实验室检查、确诊方法、治疗及转归进行分析。结果①共纳入胸腹瘘患者5例,发生率0.96%。②5例胸腹瘘均在透析3~13周增加单次存腹剂量过程中发生,均为右侧,80%为女性,女性、老年高龄、低体表面积可能为危险因素。临床多表现为胸闷、呼吸困难、超滤减少等。③诊断方法:胸片提示右侧中到大量胸腔积液。可通过胸水葡萄糖高于血糖、亚甲蓝注入试验或CT腹腔造影确诊。④治疗方式:确诊后立即暂停PD转为血液透析(hemodialysis,HD),部分患者永久转至HD,或通过低剂量递增性PD逐渐恢复并长期PD治疗。结论胸腹瘘为PD少见并发症,常在开始透析后增加单次存腹剂量的过程中发生,CT腹腔造影已成为最简便有效的确诊方式,治疗上需暂停PD,转为HD,或通过低剂量递增性恢复PD。如条件许可,手术治疗是解决胸腹瘘的有效措施。在透析液增量过程中应密切监测高危患者胸腹瘘相关症状体征、腹腔内压力变化,并减少目标存腹剂量,以预防胸腹瘘的发生。