后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤患者的护理

总结了20例经后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤围手术期的护理方法。包括术前护理及术前常规准备,术后护理及并发症如伤口漏尿、术后出血、感染等的观察和预防护理,以便嘱患者出院后的注意事项如避免剧烈活动及负重,增加粗纤维膳食,并定期复查等。认为加强围手术期护理,可提高后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的治疗效果。     

原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理

目的:探讨原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的护理方法。方法:对2014年12月~2015年9月19例行原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者进行临床观察评估,结合患者临床表现,并做好术前准备、术后生命体征监测及并发症护理等围手术期护理。结果:19例患者均手术顺利实施,术后未发生肾衰竭。术后1例患者继发出血并发症,经及时处理后好转。19例患者住院时间8~25 d,平均14.5 d。术后随访40~90 d,肾功能稳定,无肿瘤复发或转移。结论:密切监测患者术前术后的生命体征,周到细致的围手术期护理是原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者治疗成功的重要保证。     

B超对肾肿瘤定性诊断的初步探讨（附118例报告）

对应用Ｂ超诊断的１１８例肾肿瘤进行术前定性诊断分析。所有病例均经手术及病理证实。结果表明，Ｂ超对肾肿瘤的检出率较高，为９２．２％，而定性诊断率并不高，仅为４９．１％，误诊率１８．１％，假阳性率１．７％，术前肿瘤性质未能确定的占３２．８％。认为Ｂ超作为一种影像学检查技术，只能对部分具有典型声像图特征的肿瘤作出正确的术前定性诊断，而对图像较复杂，具交叉现象的肾肿瘤难以鉴别其性质，如结合其它影像学检查，可提高肾肿瘤的术前定性诊断率     

术前肾动脉化疗及栓塞在儿童肾母细胞瘤的应用

目的:分析评价术前肾动脉灌注化疗加栓塞术在儿童肾母细胞瘤的应用。材料和方法:分析18例肾母细胞瘤术前肾动脉化疗加栓塞术,男9例,女9例,平均6岁,栓塞采用明胶海绵及弹簧钢圈。结果:18例肾母细胞瘤介入治疗均获得成功。栓塞术后肿瘤血管减少,受肿瘤影响的病肾缩小,肿瘤组织与周围正常组织分界清晰,减少肿瘤细胞进入血流和远处转移。栓塞后7～10天进行肾根治手术。栓塞后未见明显合并症。结论:术前肾动脉化疗加栓塞术是用于肾母细胞瘤的安全可靠的手段。     

后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合

对15例肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,结果均顺利完成手术,无并发症发生,术后恢复良好,切口Ⅰ期愈合。提出认真作好术前准备和术前访视,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合,是保证手术顺利完成的关键。     

不同阶段健康教育对围手术期肾肿瘤病人康复影响的护理分析

目的观察不同阶段实施健康教育对肾肿瘤手术病人的早日康复促进作用。方法将60例手术病人随机分为A、B、C三组,采取术前、术后及术前中术后实施健康教育,观其术后下床活动时间、排气时间、住院天数及肺部感染情况,并进行比较。结果C组效果最佳。结论适时地对肾肿瘤手术病人进行健康教育和加强护理指导,能充分调动病人的主观能动性,积极配合医疗和护理,对促进病人康复有重要作用。     

腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值

目的探讨术中腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术并于术中联合使用腹腔镜超声(LUS)患者的临床资料,其中,内生性肾肿瘤21例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜出术;肾肿瘤合并下腔静脉癌栓9例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术;并对比分析17例内生性恶性肾肿瘤的术前经腹超声检查以及术中LUS探查的肿瘤影像学特征。结果 30例患者手术均顺利完成,术中应用LUS对肿瘤边界以及下腔静脉癌栓进行了准确定位。其中,肾肿瘤剜出术的患者平均手术时间约155.5 min,术中平均出血量约47.37 ml,平均住院时间为7.6 d,术后病理结果:17例为恶性肿瘤,切缘均为阴性,4例为良性病变,术后随访3～36个月,未发现复发及转移。肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术的患者平均手术时间约406.1 min,术中平均出血量约677.78 ml,平均住院时间为12.5 d,术后病理结果:9例均为恶性肿瘤,术后随访3～12个月,2例患者出现肝脏转移。术中LUS探查对内生性恶性肾肿瘤的边界及内部血流信息的显示优于术前经腹超声检查。结论达芬奇机器人手术术中联合应用LUS可在泌尿外科肾肿瘤手术中准确定位肿瘤边界及癌栓范围,为手术的安全、顺利进行提供有效保障。     

腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的应用

目的 初步探讨腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的临床应用价值.方法 对32例肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术,术中行腹腔镜超声探查,观察肿瘤形态、边界、回声、血流等,并与术前常规经腹部超声检查结果进行对比.结果 32例肾肿瘤患者均顺利完成手术.术中腹腔镜超声示恶性肿瘤形态欠规则,边界清,内部回声不均匀,彩色多普勒显示肿瘤内部和(或)周边均可探及较丰富血流信号,明显优于术前常规超声检查.良性肿瘤形态较规则,边界清,内部回声不均匀,彩色多普勒显示肿瘤内可探及少量低速静脉血流,而常规超声检查肿瘤内血流信号不明显.结论 腹腔镜超声较常规超声检查更清晰,有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,在腹腔镜肾部分切除术中有重要指导价值.     

腹膜后肿瘤的临床应用解剖诊断分析

目的 分析探讨腹膜后肿瘤影像学解剖定位和病理定性的内在关系。方法 回顾性分析2002年1月至2007年6月经手术治疗的59例腹膜后肿瘤，分析总结其一般资料、临床表现、术前影像学检查临床资料。结果　术前影像学检查解剖定位划分占据肾旁前间隙4例，肾周间隙26例，肾旁后间隙5例，肾旁前间隙和肾周间隙11例，肾周间隙和肾旁后间隙6例，肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙7例。均经手术治疗且病理证实腹膜后各间隙肿瘤病理类型。结论 依据腹膜后三大间隙的划分，结合影像技术实现临床应用解剖诊断分析，有助于术前解决腹膜后肿瘤的定位、定性和了解与周围脏器的关系。     

小切口开放式保留肾单位手术治疗中山评分≥8分肾肿瘤的手术配合

目的 探讨小切口开放式保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)治疗中山评分≥8分高危肾肿瘤的术中护理配合。方法 2012年1月至2014年12月,收治25例高危肾肿瘤患者。术前根据肾肿瘤中山评分对患者进行手术护理评分,按照高危肾癌手术护理流程,从器械、物品、耗材的准备,术中冰泥、缝线和bull-dog的使用以及预防术中并发症充气加压装置、充气式加温系统以及压疮贴的使用等各方面提供精准的手术护理配合。结果 25例患者中23例顺利完成手术,1例因肿瘤浸润肾盂和肾盂输尿管连接处位,另外1例因肿瘤标本基底部包膜缺损改行根治性肾切除。手术时间75-150min,平均(100.2±21.8)min。术中热缺血时间21-39min,平均(28.3±4.9)min。术中出血量10-400ml。术后发生1例手术区域局部积液,经穿刺引流后好转。未发生其他手术相关并发症。住院时间5-9ｄ,平均6.6ｄ。随访18-42个月,无肿瘤复发和转移。结论 术前严格评估中山评分≥８分的肾肿瘤患者,按照高危肾癌手术护理流程做好术中各项准备工作,精准配合,手术可以安全顺利地进行,患者可获得良好的治疗效果。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的护理

目的探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的护理措施。方法对23例行该手术的患者术前积极预防和控制肿瘤自发性破裂出血。术后防止出血、肾功能衰竭、尿瘘、感染等并发症发生,改善机体营养状况,促进其早日恢复。结果本组患者手术成功切除肿瘤,肿瘤直径2～23cm,术后病情稳定,无并发症发生。经病理检查均诊断为错构瘤。结论保留肾单位手术治疗肾错构瘤,疗效肯定。但围手术期病情观察及护理是确保手术成功的关键。     

不同阶段健康教育对围手术期肾肿瘤病人康复影响的护理分析

目的 观察不同阶段实施健康教育对肾肿瘤手术病人的早日康复促进作用。方法 将60例手术病人随机分为A、B、C三组，采取术前、术后及术前中术后实施健康教育，观其术后下床活动时间、排气时间、住院天数及肺部感染情况，并进行比较。结果 C组效果最佳。结论 适时地对肾肿瘤手术病人进行健康教育和加强护理指导，能充分调动病人的主观能动性，积极配合医疗和护理，对促进病人康复有重要作用。     

基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术的意义分析

目的:探讨基于CT的R.E.N.A.L.评分系统对于临床选择保留肾单位手术的指导意义。方法 :选择我院2009年1月—2012年3月收治的126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者进行病例回顾分析。收集患者相关临床及影像学资料。通过CT对患者术前肾肿瘤解剖学特征进行R.E.N.A.L.评分。分析R.E.N.A.L.系统评分与患者一般情况,手术方式、手术时间、肾脏缺血时间及术中输血率等围手术期相关因素和术后并发症、住院时间、肿瘤病理结果等的相关性。结果:R.E.N.A.L.评分在手术方式、肾脏缺血时间、术中输血率、术后并发症、肿瘤病理分期上存在统计学差异(P=0.002,P=0.016,P=0.003,P=0.002,P=0.000),其余无统计学意义(P>0.05)。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统能够指导临床术前制定合理的手术方案,并预测围手术期并发症情况。     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌3例误诊分析

1991年1月至2004年10月我科共进行肾结石手术212例，其中肾结石并发肾肿瘤4例，有3例术前误诊为单纯的肾结石，为了减少误诊提高肾结石合并肾肿瘤的诊断水平，结合本组病例将误诊原因作一分析，报告如下。     

B超对肾肿瘤定性诊断的初步探讨

对应用Ｂ超论断２的１１８例肾肿瘤进行术前定性诊断分析，所有病例均经手术及病理。证实。结果表明，Ｂ超对肾肿瘤的检出率较高，为９２．２％，而定性诊断率并不高，仅为４９．１％，误诊率１８．１％，假阳性率１．７％，术前肿瘤性质未能确定的占３２．８％。认为Ｂ超作为一种影像学检查技术，只能对部分具典型声像图特征的肿瘤作出正确的术前定性诊断，面对图像较复杂，具交叉现象的肾肿瘤难以鉴别其性质，如结合其它影像学检查     

65例肾肿瘤病人行腹腔镜下肾部分切除术的护理

对65例肾肿瘤病人实施腹腔镜下肾部分切除术,术前做好充分准备及心理护理,术后加强生命体征监测,做好各种管道护理。防止并发症的发生,结果65例肾肿瘤病人均顺利通过麻醉、手术,术后恢复良好。     

肾细胞癌的多层螺旋CT表现与病理对照

目的分析肾细胞癌多层螺旋(MSCT)增强扫描特征与病理类型的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的32例肾细胞癌术前MSCT的征象并与手术病理结果进行对照分析。结果 32例中,28例病理诊断为透明细胞癌,CT增强扫描特征为皮质期肿瘤增强部分与肾皮质增强相似(可达146～175HU),肾实质期肿瘤内对比剂轻微廓清,肾盂期明显廓清呈相对低密度;4例为颗粒状细胞癌,三期增强扫描均表现为无增强到轻度增强(CT值38～55HU)。32例肾细胞癌三期增强扫描,诊断符合率为100%,分期诊断符合率为96.42%。结论肾细胞癌的MSCT三期增强扫描表现对术前肿瘤的诊断和判断肾细胞癌肿瘤细胞的类型、分期有重要意义。     

肾肿瘤术前行肾动脉栓塞临床应用价值

目的研究术前肾动脉栓塞对肾肿瘤切除应用价值。方法51例患者用明胶海绵48例，3例用无水酒精栓塞。结果术中均发现肾肿瘤明显坏死缩小，肾包膜水肿，降低了手术难度，减少术中出血。明胶海绵比无水酒精栓塞效果好。结论术前行肾动脉栓塞，对临床有较好应用价值。     

9例肾血管脂肪平滑肌瘤自发破裂的诊断治疗

对 9例肾血管脂肪平滑肌瘤自发破裂病人通过B超和CT检查明确诊断 ,急诊手术治疗。结果 9例均痊愈 ,无肿瘤复发及再出血。术前明确诊断对肾血管脂肪平滑肌瘤破裂出血手术治疗意义重大。     

CT在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨CT在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 2005年03月～2008年12月选择该院899例患者,术前经B超、KUB或KUB+IVU诊断为肾结石和(或)输尿管上段结石,评估术前是否进行CT检查对手术效果的影响.结果 899例患者术前经CT筛查,肾肿瘤并钙化3例,肾实质或血管钙化4例,萎缩无功能肾肾结石27例,UPJO并结石7例、肾囊肿并钙化2例,该组患者不适合行经皮肾镜碎石取石术;856例行皮肾镜取石术,出现术后残石27例;出现穿刺副损伤7例;出现术后大出血4例.结论 术前CT检查可以筛查不适合行微创经皮肾镜取石术的病例,并有效提高结石清除率,降低手术并发症,建议作为经皮肾镜碎石取石术前常规检查项目.