带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

自体大网膜移植加纤维板剥脱术治疗慢性脓胸7例报告

从1986年3月至1990年6月,我们采用自体大网膜移植加纤维板剥脱术,治疗慢性脓胸7例。全部治愈,取得满意的效果。 (一)资料:男性5例,女性2例。年龄21～60岁,病程2个月～1年佘,均为左侧慢性脓胸,其中一例合并支气管胸膜瘘。 (二)手术方法:术前改善全身营养状况,纠正低蛋白血症,加强深呼吸锻炼,先安放闭式引流管引流脓液,每日用1‰氯霉素液冲洗脓腔,以控制感染,待一般情况改善后即可手术。全麻插管,有支气管胸膜瘘者插双腔管,经右后外侧切口第七肋床进胸,彻底清除坏死组织及脓苔,剿除肺、心包、膈肌表面增厚的纤维板。使肺复张。冲洗胸腔,更换手套,斜形切开膈肌,游离大网膜,注意保留胃网膜左血管弓,将游离带蒂大网膜经膈肌切口拉入胸腔。复盖在肺表面及支气管瘘的缝合部位。缝合膈肌时注意将大网膜固定于膈肌切口,勿损伤蒂部血管,关胸,放闭式引     

78例慢性结核性脓胸的外科治疗

我院1989年6月～1993年8月收治慢性结核性脓胸78例,外科治疗效果好,报告如下.1 临床资料本组78例,男51例,女27例.年龄16～65岁,其中20～50岁65例,占83.33%.病程均在3个月以上,最长达33年,平均17个月.病变范围:右侧53例(67.95%),全脓胸18例,局限性脓胸35例;左侧25例(32.05%),全脓胸9例,局限性脓胸16例.肺结核术后脓胸3例.合并支气管胸膜瘘44例(56.41%);合并胸壁开放窦道4例(5.13%).胸膜剥脱术42例,改良式Schede术16例,带蒂肋骨翻转术9例,带蒂大网膜胸腔移植术6例,胸膜肺切除术3例,开窗引流术2     

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的：观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和（或）支气管胸膜瘘（BPF）的近、远期效果。方法：回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料。结果：无围术期死亡，随访1－16年，总的手术成功率93．1％，瘘口闭合率89．5％。结论：该法具有创伤小、出血少，术后无严重胸廓和脊柱畸形，具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点，是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法。     

十二例自体大网膜移植治疗慢性结核性脓胸疗效分析

近年来，利用大网膜的特有功能，将其带蒂移植抬疗多种难治性疾病取得了乐观的疗效。笔者自1985年至1993年8月采取自体大网膜带蒂移植治疗慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘病十二倒，术后随访1至8年，疗效满意。     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘手术治疗总结

目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1980年6月～2005年6月我院肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘67例临床资料.两组均行手术治疗根据术式分为两组,29例行带蒂大网膜移植术为A组,38例行胸廊成形术为B组,将两组造成支气管胸膜瘘的高危因素进行比较分析.结果:A组治愈27例,死亡2例;B组治愈23例,复发15例,其中死亡7例,另8例再次行带蒂大网膜移植术治愈.两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜移植术手术治疗肺叶切除后支气管胸膜瘘疗效确切,操作简易、创伤小、疗程短,值得临床推广应用.     

带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例

目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证。方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗。结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4～10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例。结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

89例慢性脓胸的外科治疗体会

慢性脓胸,多发于青壮年,治疗不当可造成残废或危及生命。现总结89例慢性脓胸的外科治疗体会如下:临床资料男性72例,女性17例。年龄最小者18岁,最大者63岁,其中21～40岁者58例,占65.2％临床分类:单纯结核性脓胸54例;单纯化脓性脓胸9例;合并支气管胸膜瘘者12例;合并胸壁窦道者5例。脓腔内酚磺酞试验:本组术前对36例作脓腔酚磺酞试验。其方法是先行脓腔穿刺,     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

骨膜外自体血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔四例报告

我们自1988年1月以来,采用饭壮吾介绍的脓胸手术新术式治疗4例患者,获得满意效果。1 手术适应证及方法1.1 适应证①脓腔较大的慢性全脓胸,行胸膜纤维板剥脱后,肺复张欠佳,需附加部分胸廓改形术或大网膜填塞术才能消灭脓腔者;②胸、腹部外伤所致脓胸,又作过剖腹探查手术,不能施行大网膜胸内移植者;③肺结核行全肺切除,术前痰菌阳性、对异烟肼、利福平两种杀菌药耐药,术后残腔较大或支气管残端有内膜结核者,因该类病例无论近期或远期并发支气管胸膜瘘及脓胸远比痰菌阴性者高,早期消灭残腔,可以防止上述并发症发生;④一侧全肺切除,术中剥破病灶或术后胸腔感染者。     

带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸

我科自1988年5月至1991年2月行带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸7例,效果满意.初步认为适应证可以扩大,裁剪方法亦可简化。1 临床资料 男5例,女2例。年龄19～54岁。左侧3例,右侧4例。病程1～11年。合并支气管胸膜瘘(BPF)5例,均为全脓胸。另有3例因随访时间不够,不在本组之内。病变性质:5例为结核性;1例系左全肺切除后BPF脓胸,另2例左侧毁损肺对侧有活动性肺结核,其中1例CT证实脓胸侧肺部有空洞及肺不张,对侧肺有一大空洞(图1,见封3)。化脓性脓胸2例。     

外科治疗慢性结核性脓胸的观察研究

目的观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法,适宜基层医院应用。     

慢性结核性脓胸62例手术治疗体会

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸62例均手术治疗，其中41例采用胸膜纤维板剥脱术，15例采用胸廓成形术，6例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除，结核空洞被清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定，肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，适宜基层医院应用。     

20例支气管胸膜瘘外科治疗体会

自1975年以来,先后收治各种不同原因引起的支气管胸膜瘘20例,其中男性16例,女性4例,年龄3～62岁。右侧9例,左侧10例,双侧1例。肺与食管手术后发生5例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘5例,肺包囊虫术后支气管瘘4例,肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张并支气管胸膜瘘1例,肺化脓症破裂,脓胸胸膜瘘2例,肺大疱破裂,脓胸胸膜瘘1例。本组根据不同原因,采取不同手术方式进行治疗,均治愈出院。12例经随访或信访2～10年,疗效满意.     

1例支气管胸膜瘘伴铜绿假单胞菌感染术后长期留置胸引袋的护理

支气管胸膜瘘（BPF）是支气管和胸膜之间的异常通道,其形成是慢性脓胸的脓液侵蚀肺组织后穿破支气管形成瘘管.它是肺叶切除术后最严重的并发症之一,特别是全肺切除术后发生率较高,约为4.5%.致死、致残率高,治疗相对困难.我科近期收治1例支气管胸膜瘘伴铜绿假单胞菌感染 术后长期留置胸引袋的患者,经过精心的治疗和护理,患者于术后2个月带管出院.     

肌瓣填充术治疗慢性脓胸

本文介绍胸膜内胸廓成形术后合并肌瓣填充术治疗慢性脓胸的手术方法。临床治疗30例,其中11例有合并支气管瘘,脓腔均获完全闭合。实践证明这种手术是有效的。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法2004年12月-2009年5月对23例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果行单纯胸膜纤维板剥脱术21例,胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术2例。手术时间2.5～3.5h,平均2.9h;术中出血量425～870mL,平均610.5mL。以术中剥脱纤维板和肺复张情况作为手术效果评价标准,其中完全剥脱19例（82.6%）,未能完全剥脱4例（17.4%）。患者出院时胸部X线片检查示患侧肺复张良好21例（91.3%）,复张不全2例（8.7%）。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。