带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的：观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和（或）支气管胸膜瘘（BPF）的近、远期效果。方法：回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料。结果：无围术期死亡，随访1－16年，总的手术成功率93．1％，瘘口闭合率89．5％。结论：该法具有创伤小、出血少，术后无严重胸廓和脊柱畸形，具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点，是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法。     

带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例

目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证。方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗。结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4～10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例。结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

胸膜粘连术治疗脓胸术后支气管胸膜瘘1例

1 临床资料 患者男性,17岁,汉族,2009年3月2日因"咳嗽、咳痰、发热20 d,加重伴胸痛16 d"入西藏军区总医院治疗.入院查血常规示:WBC 19.8×109 L-1、中性0.64,血沉40 mm·h-1;胸片示:右侧胸腔大量积液.行右侧胸腔穿刺,抽出黄色脓稠液,涂片检查见革兰氏阴性球菌,未见抗酸杆菌及其他细菌,普通细菌培养结果阴性.     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘手术治疗总结

目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1980年6月～2005年6月我院肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘67例临床资料.两组均行手术治疗根据术式分为两组,29例行带蒂大网膜移植术为A组,38例行胸廊成形术为B组,将两组造成支气管胸膜瘘的高危因素进行比较分析.结果:A组治愈27例,死亡2例;B组治愈23例,复发15例,其中死亡7例,另8例再次行带蒂大网膜移植术治愈.两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜移植术手术治疗肺叶切除后支气管胸膜瘘疗效确切,操作简易、创伤小、疗程短,值得临床推广应用.     

胸膜内胸改术治疗结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的护理

采用胸膜内胸改术治疗14例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘病人。术前经加强抗结核治疗、改善引流,减轻中毒症状,纠正低蛋白血症,增强病人的体质。术后注意引流管的管理,保障引流通畅,预防反常呼吸的发生;选择3—4种敏感结核药物联合化疗,预防结核病的复发或加重。通过上述治疗和护理,10例治愈,3例术后留有残腔,经3—6个月继续引流,脓腔闭合,1例因胸腔大出血抢救无效死亡。     

应用带蒂大网膜防止食管癌贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管癌贲门癌手术治疗后严重的并发症之一，常引起严重的后果，死亡率达50％左右，是食管癌贲门癌术后主要的死亡原因。严重影响食管癌贲门癌的手术治疗效果，随着外科技术的发展和吻合方式的不断改进，吻合口瘘的发生率仍在3％～5％之间。1994年至2001年，作者在食管癌贲门癌患者的外科治疗中，对452例患者进行胸内     

Miles术后骶前空隙带蒂大网膜填塞治疗

目的 为直肠癌病人施行Ｍｉｌｅｓ手术缩短会阴部切口的愈合时间。方法 对４９例采用靠胃网膜左动脉供血的带蒂大网膜充填前腔隙。结果 ４９例中会阴切口一期愈合率达８７．８％。结论 直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后骶前腔隙用带蒂大网膜填塞,能创造会阴切口一期愈事条件,缩短了切口愈合时间。     

带蒂大网膜移位治疗膀胱阴道瘘的护理2例

Walters首次应用带蒂大网膜治疗膀胱阴道瘘获得成功以来[1],大网膜抗感染和修复组织能力日益受到泌尿外科的重视,并且获得了满意疗效[2]。我科运用带蒂大网膜移位治疗复杂性膀胱阴道瘘效果较好,现报道如下。临床资料1.一般资料。2例女性患者因子宫肌瘤和宫颈癌行子宫全切术后出     

带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的围手术期护理

目的 探讨带蒂大网膜移植修补膀胱阴道瘘病人的临床疗效及围手术期的护理要点.方法 对28例膀胱阴道瘘病人采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进围手术期的护理方法,有效地促进了瘘口愈合.结果 所有病人手术均获成功并痊愈出院.结论 带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;加强围手术期的护理,尤其是重视术前心理疏导、局部清洁及术后妥善处理好各种引流管等,有助于减少膀胱阴道瘘病人围手术期并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effects of which pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas and perioperative care elements.Methods Twenty eight cases of vesicovaginal fistulas patients, with pedicled greater omentum displacement which covered the wound repaired between bladder and vesicovaginal fistula,and through improving the perioperative nursing, promoting fistula healing and increasing the cure rate.Results All the operations were successfully completed fully recouered.Conclusions The pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas,which can improve the success rate of operation. Intensive perioperative care,with particular attention to preoperative psychological counseling after partial cleaning and properly handle the various drainage tubes,etc,which are help to reduce perioperative complications.     

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。     

带蒂大网膜脊髓内外移植治疗外伤截瘫

本文对８６例急性脊髓损伤截瘫,行带蒂大网膜表面移植,和带蒂大网膜脊髓内外移植的对照研究,发现带蒂大网膜脊髓内外移植,不仅因脊髓切开能有效解除伤段脊髓内高压,终止继发病变的进展;而且移植的网膜能更全面改善脊髓微循环,促进脊髓功能恢复,提高了临床疗效。     

十二例自体大网膜移植治疗慢性结核性脓胸疗效分析

近年来，利用大网膜的特有功能，将其带蒂移植抬疗多种难治性疾病取得了乐观的疗效。笔者自1985年至1993年8月采取自体大网膜带蒂移植治疗慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘病十二倒，术后随访1至8年，疗效满意。     

带蒂大网膜治疗腹腔内脏器损伤的临床体会

目的探讨应用带血管蒂大网膜填塞修补腹腔内脏器损伤的可行性及实用性。方法回顾性分析我院1995~2004年间收治125例经手术治疗因外伤所致的腹腔内脏器损伤的临床资料。结果125例闭合性或开放性腹腔脏器损伤患者均行手术治疗。对肝、脾、胃、十二指肠、右半结肠损伤分别施行了两种不同的修补方式:清除受损伤脏器的失活组织,应用带蒂大网膜填塞、修补术63例,治愈59例(93.6%),死亡4例(6.4%),术后发生各种并发症10例(15.9%);明胶海绵填塞加单纯修补或部分脏器切除术62例,治愈50例(80.6%);死亡12例(19.4%),术后发生各种并发症20例(32.3%)。结论合理选择应用带血管蒂大网膜填塞或修补因外伤所致的腹腔内脏器损伤,有效地提高了伤者术后的治愈率,降低了并发症的发生率和死亡率。