急性心肌梗死溶栓治疗的观察和护理

急性心肌梗死（砧咀）早期再灌注治疗目前已成为AMI的主要治疗方法。其中静脉溶栓治疗已成为AMI治疗中最主要的方法之一，它能使闭塞的冠脉再通，使心肌得到再灌注，从而挽救濒死心肌或缩小梗死范围，对梗死后心肌重塑有利，改善预后。我院自2004年8月～2006年8月对62例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗（发病均在6h内）取得满意疗效。     

急性心肌梗死溶栓后局部左室功能与Q波的关系

一般认为体表心电图无 Q波的急性心肌梗死 (AMI)是由于自然再灌注或固定狭窄部位血管痉挛缓解引起冠脉闭塞部位前向血流早期恢复 ,与有 Q波性心肌梗死比较梗死面积较小的结果。假设溶栓后没有形成 Q波的心肌梗死是由于溶栓后梗死的冠脉迅速再通 ,梗死部位前向血流迅速恢复 ,与溶栓后有 Q波形成心肌梗死比较 ,有较大面积的缺血性心肌被拯救 [1 ] ,那么溶栓后没有形成 Q波心肌梗死的局部左室功能不全的恢复应较溶栓后有 Q波形成心肌梗死恢复好。本研究旨在通过梗死面积计算和局部左室室壁运动障碍恢复情况的回顾性研究 ,证实溶栓后体表心…     

急性心肌梗死静脉溶栓的治疗观察与护理

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞,引起局部心肌持续性严重缺血,导致心肌组织坏死,从而引起心律失常、休克或心力衰竭等严重并发症.静脉溶栓治疗是通过静脉注射溶栓剂使血栓溶解,阻塞的冠状动脉再通,实现心肌的血流再灌注,挽救损伤的心肌或缩小梗死面积,恢复心肌功能,降低梗死后的死亡率和致残率.我科自1998年2月至2003年4月应用静脉溶栓治疗30例AMI患者,再通率63.3%,现将护理体会报告如下.     

急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理

溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗学上的一大突破性进展，对于无条件开展急诊PTCA手术的医院来说仍是主要的治疗手段，冠脉血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因，梗死相关冠脉再通是溶栓治疗的关键，有资料表明，临床评价再通率为67．3％，死亡率为10％。早期静脉溶栓治疗可使阻塞的血管再通，从而挽救濒死的心肌组织，限     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

溶栓治疗是急性心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)治疗史上的一个里程碑 ,通过实现梗死心肌的血液再灌注 ,能有效地降低 AMI患者的病死率及改善其预后。然而溶栓治疗是否成功 ,众多的研究普遍关注溶栓治疗后早期 ST段变化 ,而极少注意到 T波的改变。通过对我院 1994～ 1998年 AMI静脉溶栓治疗患者 42例的临床分析 ,旨在探讨 AMI静脉溶栓后早期 T波倒置对冠状动脉再通及预后的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　男 30例 ,女 12例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均(5 9.6± 8.3)岁。溶栓患者入选及排除标准依照急性心肌梗死溶栓疗法参…     

急性心肌梗死无合并症患者的早期康复1年疗效随访

目的 对无合并症的急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者早期康复治疗1年后随访期的病情做出评估。方法将146例患者分为康复组(n=73)及对照组(n=73)。康复组采用早期康复治疗方案；对照组采用传统康复方案。患者出院后随访1年，主要研究终点为死亡和心肌再梗死，次要研究终点：临床心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态。结果失随访11例，康复组和对照组分别为4，7例，随访率为92．5%。随访期中两组在死亡、心肌再梗死、心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态的构成差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论无合并症的AMI早期康复治疗并不增加远期死亡、心肌再梗死及心绞痛的发生例数，同时对心功能生活质量无不利影响。     

急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗死（AMI）系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化。AMI起病急,病情凶险,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一。经静脉溶栓是AMI患者早期最重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的探讨

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期溶栓治疗效果及相关因素。方法对2002年6月至2005年5月住院治疗的AMI患者152例按发病到溶栓开始时间计算,分成<2h,2~4h,4~6h三个组,观察溶栓后血管再通率、心律、血压变化及4周EF值等。结果<2h、2~4h、4~6h三组溶栓再通率分别为87.10%、76.92%、64.00%,2h内溶栓再通率明显高于4~6h。组间差异均具有显著性意义,第4周LVEF值比较再通组与未通组心功能差异具有显著性意义。结论AMI患者开展绿色通道早期急诊溶栓为AMI病人赢得治疗时间,尽早使梗死部位相关血管(IRA)再通,尽早使心肌得到再灌注是缩小梗死面积,降低死亡率,改善AMI预后的关键。溶栓距发病时间愈短,血管再通率愈高。     

再灌注时代急性心肌梗死伴急性心力衰竭的诊疗策略

急性心肌梗死（AMI）的早期再灌注治疗日趋成熟。早期再灌注治疗,包括溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）,可以开通梗死相关动脉（IRA）,挽救濒临坏死心肌细胞,从而改善心功能。PPCI比溶栓治疗能更好地恢复冠状动脉血流,减少心肌损伤和缩小梗死面积。然而,即使成功开通IRA,急性心力衰竭（AHF）仍然是AMI患者院内死亡的主要原因,可能原因：（1）PCI前心肌梗死面积过大,     

急性心肌梗死并室颤患者心肺复苏中溶栓成功1例报道

对急性心肌梗死(AMI)患者,在急诊科尽早进行冠脉再通治疗,开通梗死相关动脉(IRA)是缩小梗死面积、挽救濒临死亡的心肌、保存心脏功能、降低急性期死亡率的关键。对发生了室颤的AMI患者首要的处理是电除颤和心肺复苏(CPR)。而在AMT的溶栓治疗中长时间的CPR被认为是相     

浅谈再灌注损伤之治疗方略

在药物与器械高度发展的今天,再灌注治疗已经成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要手段,有些急性心肌梗死后还会因堵塞血管的血栓自溶而使梗死血管与梗死区心肌发生再灌注.心肌缺血再灌注是一把双刃箭,一方面,如何使AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到及早、充分和持久的再灌注是我们临床治疗的目标所在,AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到的再灌注越早、越充分持久,AMI患者的临床预后就越好.而另一方面,心肌缺血再灌注过程中及再灌注后期也会发生我们临床上所谓的"心肌缺血再灌注损伤".     

急性心肌梗死ST弓背向上抬高早期静脉溶栓治疗

尽早、完全开通梗死相关动脉是改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施,因此早期静脉溶栓已做为心肌再灌注的有效方法之一应用于临床.本文着重回顾我院开展早期静脉溶栓治疗98例ST段弓背向上抬高AMI患者的有效性安全性的临床资料,报告如下.……     

1例用艾通立治疗急性心肌梗死并发室颤的抢救与护理

急性心肌梗死溶栓治疗现已成为治疗急性心肌梗死的重要途径.其目的是使堵塞血管再通,尽量恢复心肌灌注,减小梗塞面积,避免未梗死心肌发生不可逆的损伤,改善心功能,减少并发症,降低死亡率.     

床旁超声心动图对急性心肌梗死后左心室收缩功能的评价

溶栓治疗通过获得梗死相关血管的再通,挽救缺血心肌,减少梗死面积,减轻远期重构与左心室扩大,维持心功能,提高生存率,被证实为是治疗急性心肌梗死（AMI）的有效方法.本研究应用床旁超声心动图检测左室整体及节段收缩功能,全面评价AMI早期左室收缩功能变化及溶栓治疗对其的影响.……     

急性心肌梗死患者溶栓疗法的护理进展

冠状动脉不稳定粥样斑块破裂、继发血栓形成是造成急性心肌梗死（AMI）的主要病理改变。溶栓类药物能激活纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓,是目前AMI在基层医院治疗中首选的治疗方法之一。早期溶栓可挽救濒坏死的心肌,缩小梗死范围,     

急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗临床进展

近20多年来，心血管临床工作者一直对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的各种治疗方法进行客观的评价。大样本研究结果表明，只有迅速恢复梗死相关血管的有效前向血流，挽救濒死心肌，才能从根本上防止心肌重构和改善近远期预后。20世纪70年代，外科搭桥术是惟一可用于恢复梗死相关血管再灌注的方法。不接受再灌注治疗的AMI患者住院病死率高达12％～14％。     

溶栓治疗急性心肌梗死致梗死面积扩大的临床分析

目的了解溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) ,使梗死面积扩大的表现形式。方法对 2例溶栓治疗 AMI后心电图资料进行动态分析。结果溶栓后 AMI面积进行性扩大。结论溶栓治疗 AMI使梗死面积扩大的表现形式有 3种 :1缺血性梗死转变为出血性梗死 ;2溶栓时不稳定性粥样硬化斑块脱落造成新的梗死 ;3溶栓 2 4小时后冠状动脉再闭塞。     

急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞坏死。常伴有严重心律失常,心力衰竭或休克,属冠心病的严重类型,其死亡率为所有的心脏病之首,也是老年人致死的主要原因之一。在AMI早期及时采取溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通,改善心肌血供,使濒死的心肌得以存活,有效缩小梗死面积,从而降低死亡率。因在溶栓过程中有可能发生严重并发症,所以,严密的观察和细心的护理是治疗成功的重要环节之一。现就我院自2005年1～12月对56例AMI病人早期静脉应用尿激酶治疗的观察与护理介绍如下：     

急性心肌梗死的再灌注治疗

急性心肌梗死 (AMI)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂 ,急性闭塞导致前向血流中断 ,心肌因严重持久缺血而坏死。2 0世纪 80年代以来 ,再灌注治疗的开展使梗死相关动脉(IRA)尽早、最大程度地开通 ,恢复再灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,限制左心室重构 ,保护心功能。再灌注治疗通常有两条途径 ,即溶栓和介入治疗。1　溶栓治疗1 1　常用的溶栓药物　溶栓药物已研制出三代 ,第一代链激酶 (SK)、尿激酶 (UK)、葡萄球菌激酶 ;第二代组织纤溶酶原激活剂 (tPA)、乙酰化纤溶酶原 -链激酶激活剂复合物(APSAC)、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂 (…     

急性心肌梗死溶栓血管再通早晚与梗死面积的关系

目的：观察经静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者，梗死相关血管（IRA）再通早晚与其心肌梗死面积之关系。方法；选取经溶栓后IRA再灌流患者71例，发病2～3周行99mTC－MIBI心肌断层显像测定AMI梗死范围指数，二维超声测定在室射血分数（LVEF）。结果：1）57例距发病≤6hIRA再通患者的梗死范围指数低于14例＞6h组（0．326±0．075比0．373±0．071，P＜0．05）；2）梗死范围指数与LVEF中度相关（r＝0．5139，P＜0．001）。结论：AMI患者静脉溶栓治疗IRA早开通比晚开通者的心梗范围缩小，心功能得到更好保护。