阴道镜检查320例

<正>近几年来内窥镜在妇产科中的应用日益广泛,特别是阴道镜,改变了传统的固定点活检的方式,采用阴道镜下异常部位进行活检,提高了宫颈癌及癌前病变的检出率。本文通过分析320例阴道镜检查资料,探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值,帮助初学者尽快掌握阴道镜检查技巧和提高分辨力。     

阴道镜下宫颈活检209例临床分析

目的 评价阴道镜诊断的准确性.方法 回顾分析浙江省富阳市妇幼保健院209例阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果 .结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)和HPV亚临床感染(SPI)率明显高于直视下宫颈活检.结论 阴道镜下宫颈活检可提高CIN和SPI的诊断率,配合液基薄层细胞检测(TCT)筛查,诊断率更高;阴道镜对宫颈管内病变不易发现,需要进一步处理.     

阴道镜多点活检诊断宫颈上皮内瘤变的误诊分析

目的评估阴道镜多点活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性,并进一步分析其误诊的可能相关因素。方法回顾性分析90例阴道镜下宫颈活检确诊为CIN并行宫颈锥切术患者临床病理资料,评估阴道镜多点活检诊断CIN的准确性,并筛选其误诊的相关因素。结果阴道镜多点活检与宫颈锥切术后组织病理诊断的准确率为58.89%(53/90),误诊率为41.11%(37/90)。经宫颈锥切术后病理诊断级别升高占21.11%(19/90),级别下降占25.56%(23/90);漏诊宫颈癌3例,占3.33%。发现阴道镜活检CIN合并腺体受累病变者与阴道镜下宫颈活检CIN的误诊发生显著相关(P<0.01)。结论阴道镜多点活检确诊CIN尚不完全可靠,存在误诊。宫颈锥切术可以弥补阴道镜多点活检的缺陷,明显降低CIN的误诊率。     

阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床分析

目的探讨阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床价值。方法对临床可疑有宫颈疾病的1153例患者施行阴道镜检查,均行阴道镜下定位活检。结果与组织学结果作对照,阴道镜诊断HPV亚临床感染（SPI）、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌的敏感性、特异性及诊断符合率分别为：88.9%、85.7%、91.8%、100%及100%;98.2%、81.8%、85.9%、100%和100%;96.2%、83.2%、88.2%、100%和100%。结论阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性,与阴道镜医生的经验技术、活检标本的大小及阴道镜图像的特异性等有关,借助阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,可以大大提高活检的阳性率。     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法对859例门诊宫颈病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检。结果859例阴道镜检查拟诊慢性宫颈炎764例,CIN57例,宫颈鳞癌4例,宫颈湿疣34例;在阴道镜下行定点活检病理诊断为慢性宫颈炎784例,宫颈湿疣20例,CIN51例,宫颈鳞癌4例。阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌正确率为90．16％,活检阳性率6．40％（指癌前病变及癌变检出率）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检能及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。     

阴道镜用于诊断宫颈病变的价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性。方法选择2005年1月至2010年12月在洛阳市瀍河区妇幼保健中心门诊行阴道镜下宫颈活检患者共600例,其中216例根据病理检查(病检)结果进一步行宫颈锥切术,对其病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜图像与定点活检的病理报告结果绝对符合率为75.2%,相对符合率为92%;阴道镜下宫颈定点活检加颈管诊刮术与宫颈锥切术病检结果绝对符合率为86.6%,相对符合率为97.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜对宫颈病变的诊断准确率较高,对早期发现宫颈癌变有一定价值,但是仍需以病检为准;阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术是诊断宫颈病变的有效方法。     

光电阴道镜下光滑宫颈点状血管活检的临床分析

目的 探讨阴道镜下光滑宫颈点状血管活检诊断宫颈痛变的临床价值及病理学意义.方法 对临床细胞学检查阳性或可疑有宫颈疾病的1 986例患者施行阴道镜检查,选取其中宫颈光滑且阴道镜下可见点状血管者131例行阴道镜下点状血管区活栓.结果 与组织学结果对照,阴道镜诊断宫颈病变符合率为93.1%;与光滑宫颈非血管区处活检对照,阳性检出率22.1%.结论 细胞学检查异常的宫颈光滑者仍应行阴道镜检查,尤其在阴道镜下行光滑宫颈点状血管区活检可大大提高宫颈病变的检出率.     

宫颈薄层液基细胞学检查与阴道镜活检病理诊断价值分析

分析宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)与阴道镜活检病理的诊断价值。回顾性分析行宫颈癌筛查的106例受检者的临床资料,全部患者均行TCT和阴道镜活检,并对两种检测方法的结果进行相应统计与分析。全部106例受检者中,TCT共诊断ASC-US48例、ASC-H8例、LSIL37例、HSIL11例和SCC2例;阴道镜活检诊断正常及良性病变43例、CINⅠ38例、CINⅡ15例、CINⅢ8例和SCC2例;TCT与阴道镜活检的LSIL符合率为97.37%,HSIL符合率为47.83%、SCC符合率为100%。TCT与阴道镜活检病理诊断结果的符合率较高,能够为临床早期发现和防治宫颈癌及其病变提供参考;如若将两中检测方法相结合,则有助于进一步增加临床诊断的准确性。     

TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的探讨TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法对在妇科门诊就诊的宫颈病变患者,分别随机进行TCT联合阴道镜检查和直接阴道镜检查。结果121例先行TCT检查提示不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变76例,占62.8%;223例直接行阴道镜检查异常图像者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变81例,占36.3%。两者比较差异显著(P<0.01)。在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大。结论TCT联合阴道镜检查明显优于直接阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变。阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段。     

阴道镜下定位活检诊断宫颈病变100例结果分析

目的 探讨阴道镜下点状活检在诊断宫颈病变中的作用。方法 选取通过阴道镜下定位活检诊断为宫颈疾病且随后行LEEP术治疗的100例患者,将LEEP术前后的病理结果做比较。结果 阴道镜下定位活检与LEEP术后病理诊断一致者67例,占67％;病理级别不一致者33例,占33％,均为病理级别下降。全部病例无切缘阳性。结论 阴道镜下定位活检可取得首次较准确的组织病理诊断,对子宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断有一定的价值。     

阴道镜检查宫颈病变分析

目的通过阴道镜图像分析及定位活检结果,评价电子阴道镜检查在宫颈病变中的价值及应用。方法2004年7月-2009年9月对宫颈病变行阴道镜检查2086例,分析评价阴道镜检查效能及宫颈病变的构成比。结果2086例阴道镜检查患者中,有544例行活检术,病理结果显示,子宫颈鳞癌16例;宫颈上皮内病变（CIN）98例,其中CINⅠ级63例,CINⅡ级21例,CINⅢ级14例;人乳头状瘤病毒（HPV）感染44例,急慢性宫颈炎386例。阴道镜阳性预测值69.60%,阴性预测值96.42%,完全符合率为77.57%。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,指导选择性定位活检,对早期宫颈癌及癌前病变诊断有重要价值。     

宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异。结果123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例。阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%。其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%。阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01)。阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05)。结论阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率。     

电子阴道镜筛查宫颈癌价值

目的:评价电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析行电子阴道镜检查及镜下宫颈组织活检800例患者、肉眼宫颈活检100例患者的病理资料.结果:电子阴道镜下宫颈组织活检病理诊断符合率高于肉眼直视下活检(P＜0.05).结论:电子阴道镜检查可提高宫颈癌筛查诊断率.     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的探讨液基薄层细胞检测系统(LCT)联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法回顾性分析7118例LCT筛查结果及其中778例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果,167例虽细胞学阴性,但临床高度可疑,行阴道镜检出并取活检。结果7118例患者中,778例LCT检查提示不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现CIN以上病变429例,检出率为6.03%(429/7118)。167例LCT检查阴性但临床高度可疑病例,行镜下活检CIN以上病变78例,总检出率为7.12%[(429+78)/7118]。两者比较差异显著(P<0.01)。结论采用LCT筛查可早期发现宫颈病变,细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜检查及镜下活检可提高CIN的检出率,但如果同时进行阴道镜检查可提高CIN的检出率。     

阴道镜在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜检查在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的价值。方法回顾性分析江西省妇幼保健院阴道镜下活检患者470例临床资料,以病理检查为金标准,其中阴道镜下宫颈活检证实为早期宫颈癌及癌前期病变的患者120例;非宫颈癌及癌前病变患者350例。采用诊断试验四格表法分析阴道镜检查的各项评价指标。结果阴道镜对宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度为80．83％,特异度为91．43％;随病变程度的增加阴道镜诊断的阳性率增加。结论电子阴道镜检查对早期宫颈癌及癌前期病变有很高的诊断价值,可考虑用于宫颈癌的筛查。     

阴道镜下活检与LEEP对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

[目的]探讨阴道镜下活检与宫颈环行电切术（LEEP术）在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的价值.[方法]对115例阴道镜下活检诊断为CIN的患者进行LEEP术,对比阴道镜下活检和LEEP活检病理结果.[结果]阴道镜下宫颈活检与LEEP术活检病理检查结果比较,级别相同的符合率64.35%,级别上升的17.39%,级别下降的18.26%.[结论]阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法,但可能遗漏宫颈癌前病变及宫颈早期浸润癌.LEEP可提供完整的病理标本,两者联合可提高CIN诊断的准确性.     

阴道镜下多点活检结合PTEN和ki-67表达在宫颈癌早期诊断中的意义

目的 探讨阴道镜下多点活检结合PTEN和ki-67表达对宫颈癌早期诊断的意义.方法 对124例可疑患者行阴道镜检查及阴道镜下多点活检,采用免疫组织化学法检测活检组织中PTEN和ki-67的表达.结果 阴道镜下多点活检诊断CIN Ⅰ与最终病理诊断符合率为76.5％,CIN Ⅱ-Ⅲ与最终病理诊断符合率为65.4％,浸润癌与最终病理诊断符合率为100.0％.阴道镜下多点活检对浸润癌的诊断符合率最高,其次是CINⅠ,CIN Ⅱ-Ⅲ最低,三者比较,差异有显著性(x 2=6.77,P＜0.05).PTEN表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐下降,而ki-67表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐升高,各组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 阴道镜下宫颈多点活检对宫颈癌的早期诊断有一定临床价值,但仍存在局限性,联合检测PTEN和ki-67可提高诊断准确率,对于低度和高度上皮内瘤变鉴别及早期诊断浸润癌具有重要意义.     

阴道镜下活检诊断宫颈疾病临床效果分析

目的 对宫颈疾病患者使用阴道镜下活检与液基薄层细胞学检查进行诊断的效果探讨。方法 选取2019年3月—2020年5月期间来该院进行宫颈癌筛查的200例宫颈疾病患者为研究对象,为患者进行阴道镜下活检与液基薄层细胞学检查两种检查,以病理诊断结果作为金标准,观察患者诊断效果（诊断准确率、检出率、误诊率、漏诊率）。结果 阴道镜下活检检出率95.50%、诊断准确率90.00%均高于液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检漏诊率4.50%、误诊率5.50%均低于液基薄层细胞学检查,差异有统计学意义（χ2=145.800、101.302、145.800、138.942,P<0.05）。结论 为宫颈疾病患者使用阴道镜活检进行检查,可以有效判别患者病情状况,检出率和诊断准确率均较高,临床应用价值较高。     

液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的诊断价值

目的比较液基薄层细胞制片技术和阴道镜及阴道镜下对患者进行宫颈活检的诊断价值。方法对800例患者采用液基细胞学检查技术检查,对TCT检查后呈阳性患者进行阴道镜活检和组织学病理检查。结果 800例患者中,进行涂片检查发现,50例患者涂片呈现阳性症状占6.25%;20例患者是不典型鳞状细胞占2.5%;15例患者为低度鳞状上皮内病变占1.875%;12例患者是高度鳞状上皮内病变占1.5%;2例患者鳞状细胞癌占0.25%。进行涂片检查时发现,29～40岁的患者呈现阳性比率非常高,482例患者,占60.25%。482例阳性患者中,300例患者进行阴道镜下宫颈活检,TCT检查阳性涂片和活检的病理检查结果进行比较,患者的阳性率和符合率分别为:SCC 100%,100%;HSIL 100%,83.33%;LSIL 68.60%,62.32%。结论采用TCT技术联合阴道镜来对患者进行活检,是筛查和诊断患处出现子宫颈癌和癌前出现病变最有效的方法。