左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗粒细胞缺乏患者呼吸道感染的疗效观察

目的:观察左氧氟沙星联用丁胺卡那治疗粒细胞缺乏患者呼吸道感染的临床疗效。方法:30例粒细胞缺乏期并发呼吸道感染的患者静脉滴注左氧氟沙星0.5g/次,1次/d;丁胺卡那霉素静脉滴注,0.4g/次,1次/d。疗程10d。结果:痊愈17例,显效9例,进步2例,无效2例,总有效率86.6%。结论:左氧氟沙星联用丁胺卡那治疗院内粒细胞缺乏患者呼吸道感染有明显疗效,不良反应轻。     

莫西沙星与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系感染的临床疗效及成本-效果分析

目的:评价莫西沙星与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系感染的临床疗效,并进行药物经济学分析,为临床合理选用抗菌药物治疗方案提供参考。方法:对2008年1月至2011年5月本院104例泌尿生殖系感染患者的治疗用药进行临床疗效分析和成本-效果分析。结果:莫西沙星组的总有效率为84.00%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠组为85.16%,两组比较差异无显著性。莫西沙星组的DUI为1.00,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠组为0.64。成本-效果比(C/E)分别为12.75、25.60。结论:莫西沙星治疗泌尿生殖系感染的临床疗效与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠相当,成本-效果比优于头孢哌酮钠/他唑巴坦钠,是一种方便经济有效的治疗方案。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发老年癫痫发作剖析

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发老年癫痫发作的原因及处理方法。方法对收治的使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发癫痫发作的1例临床资料进行回顾性分析。结果本例为91岁男性,因间断咳嗽、咳痰12年,加重伴发热1 d入院。既往有慢性肾功能不全。诊断为慢性支气管炎急性发作、肺部感染,考虑患者高龄,有诱发呼吸衰竭的可能,遂予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g、2/d静脉滴注。治疗第4天静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠过程中突发四肢及面部抽搐,意识丧失,双眼向左上方凝视,牙关紧闭,立即予对症治疗,后间断发作2次。综合分析病情,考虑患者癫痫发作与静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠有关,立即停用该药,改用比阿培南,余治疗同前,后癫痫未再发作。结论高龄并肾功能不全的患者要谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,一旦出现不良反应,应立即停药并及时处理,以减少药物不良反应所带来的损害。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺内感染临床疗效观察

目的评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺内感染的临床疗效和安全性。方法应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗46例老年人院内肺部感染,静滴,2.0 g/次,2次/d,疗程均为7~10 d。结果痊愈率63.04%,总有效率86.96%,痰菌清除率为88.9%。不良反应发生率为4.35%。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗菌谱广、疗效好、不良反应轻微,对治疗老年肺内感染是一种安全、有效的抗感染经验治疗药物。     

药物所致粒细胞缺乏症

对近年来文献报道药物所致粒细胞缺乏症摘要如下。1阿米卡星女,39岁。因感染性心内膜炎给予阿米卡星0.4 g静脉滴注,2次/d,至第10天,患者夜间发热,T 37.5℃,急查血常规:WBC 1.2×109/L,即予对症治疗,停药2 d后,复查血常规示WBC     

血浆及红细胞中哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠相关药物抗体的检测

目的探讨血浆及红细胞中哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠相关药物抗体的检测情况。方法采集我院哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠用药患者及未用药患者血样,运用微柱凝胶卡法分别进行药物抗体检测、直接抗球蛋白试验(DAT)。结果哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠用药者药物抗体阳性检出率均高于未用药者药物抗体阳性检出率(8.62%VS 2.40%,3.90%VS 1.63%,P0.05);哌拉西林他唑巴坦钠用药者DAT阳性检出率高于未用药者DAT阳性检出率(1.85%VS 0.20%,P0.05);用药天数为影响哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠用药治疗者药物抗体阳性检出率的因素(P0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠药物治疗患者可产生药物抗体,用药天数影响其药物抗体检出率。     

神经外科重症患者合并复杂感染1例分析

对神经外科重症患者合并复杂感染1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因脑外伤并行开颅术后伴发热27 d入院。入院前27 d因车祸伤在当地医院行右额颞开放性颅脑损伤清创缝合术,术后2 d因发生大面积脑梗死行右侧颞肌下减压术,伤后第3天行气管切开术,辅以抗炎(前11 d为头孢噻肟钠,后为头孢哌酮钠配舒巴坦钠)、健脑、止血药物静脉滴注,退热药物     

颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例治疗总结

目的探讨颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方法。方法收集2012年1月—2015年12月解放军白求恩国际和平医院及河北医科大学第三医院重症监护室收治的,颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例的临床资料,观察脑脊液细菌培养、耐药情况及临床疗效、细菌学疗效和28 d病死率。结果本组分离的鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感率为95.8%,对碳青霉烯类药物耐药率极高。24例均给予替加环素50 mg(首剂100 mg)静脉滴注,每12 h 1次,连用3~15 d;并根据药物敏感试验结果酌情联合应用头孢哌酮钠-舒巴坦钠、美洛培南、哌拉西林钠-他唑巴坦钠及万古霉素。其中14例治疗有效,临床有效率58.3%,细菌清除率54.2%,28 d病死率为41.7%。临床疗效及细菌学疗效优者替加环素治疗时间明显延长,28 d病死率显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论替加环素可作为颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗选择,并需根据药物敏感试验结果酌情联用其他抗菌药物治疗。     

头孢吡肟或头孢他啶联合阿米卡星治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染的疗效比较

目的:比较头孢吡肟或头孢他啶联合阿米卡星在治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染中的疗效。方法:回顾分析我科近年收治的白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并重症感染者共117例,比较临床经验抗感染治疗方案头孢他啶+阿米卡星与头孢吡肟+阿米卡星的疗效。结果:头孢吡肟+阿米卡星组痊愈率为51.61%,有效率为64.52%;头孢他啶+阿米卡星组痊愈率为49.02%,有效率为62.75%。经统计学分析,两组患者的临床疗效差异无显著性。结论:头孢吡肟+阿米卡星与头孢他啶+阿米卡星在治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并重症感染时疗效相似。     

22例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏病人的护理

[目的]总结抗甲状腺药物致粒细胞缺乏病人的护理。[方法]回顾性分析22例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏病人的临床资料。[结果]21例病人治愈出院,1例死亡。[结论]加强抗甲状腺药物致粒细胞缺乏病人的护理可减少病人合并感染的发生,降低病死率,有利于病人度过危险期。     

喜炎平注射液联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗慢性肾炎疗效分析

目的：通过临床病例总结,分析喜炎平注射液联合注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗慢性肾炎的疗效。方法：总结30例患者的临床资料,对治疗组和对照组的疗效进行比较。结果：喜炎平注射液联合注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗慢性肾炎有明显疗效。结论：喜炎平注射液联合注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠是治疗慢性肾炎的好方案。     

硫酸黏菌素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效

目的：探讨硫酸黏菌素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析。方法：选择2019年3月至2021年7月太原市中心医院收治的76例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=39)。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g加入到0.9%氯化钠溶液100 m L中,每隔6 h静脉滴注1次;观察组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合注射用硫酸黏菌素,用法为硫酸黏菌素100万U/d,分2次静脉滴注。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血清C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平以及不良反应。结果：观察组与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组WBC、CRP和PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。结论：针对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,硫酸黏菌素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠有效率、炎症指标优于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠组,不良反应无明显增加。     

头孢他啶联合双黄连治疗COPD合并下呼吸道感染的临床观察

目的研究头孢他啶联合双黄连治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的疗效.方法采用前瞻性、随机平行对照的研究方法,选择2005-01～2006-09诊断的108例COPD患者合并下呼吸道感染病例,随机分成A组54例(给予头孢他啶2 g静脉滴注,2次/d)、B组54例(给予头孢他啶2 g静脉滴注,2次/d,双黄连20 ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效.结果头孢他啶联合双黄连组治疗COPD合并下呼吸道感染体温恢复正常的时间、肺部湿罗音消失时间、平均住院天数与单用头孢他啶组比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01),WBC总数、中性粒细胞分类正常的平均时间之间差异无显著性.结论头孢他啶联合双黄连治疗COPD合并下呼吸道感染疗效较高,副作用小,有很好的临床价值.     

单用头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的临床分析及对策

目的回顾性分析单用头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的临床资料,观察应用维生素K1治疗后凝血指标的变化。方法选取2013年1月至2014年12月入住北京同仁医院急诊病房的经头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肺部感染后出现凝血功能异常的52例老年患者,分别记录患者入院当天血常规、肝肾功能和凝血功能指标,主要包括血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),出现凝血功能异常时使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的剂量和累积时间,以及应用维生素K1后凝血功能转为正常时间。观察维生素K1治疗前后凝血指标变化情况。结果 52例患者中40例患者头孢哌酮钠舒巴坦钠用量9 g/d,12例根据肌酐清除率调整头孢哌酮钠舒巴坦钠用量6 g/d。患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发现凝血异常时间波动在3~8 d,应用维生素K1后凝血功能转为正常时间波动在3~12 d。52例患者中表现为皮肤淤点、淤斑19例(36.5%),消化道出血和大便潜血阳性8例(15.4%),尿路出血6例(11.5%),牙龈出血3例(5.8%),其余16例(30.8%)未见明显出血征象。与维生素K1治疗前比较,治疗后PT和APTT有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年患者肺部感染可引起亚临床维生素K缺乏,表现为临床出血征象和化验凝血指标异常,而出现异常后尽早使用维生素K1则可使凝血功能明显改善。     

静脉滴注头孢哌酮钠致酒后双硫仑样反应1例分析

对静脉滴注头孢哌酮钠致酒后双硫仑样反应1例分析如下。1病历摘要男,42岁。因咳嗽、咽痛伴发热2 d就诊。查体:T 38.3℃,P 96次/m in,BP 110/70 mm Hg。咽部充血,扁桃体一度肿大。血W BC 12.4×109/L,N 0.80,L 0.20。诊断为上呼吸道感染。给予头孢哌酮钠2 g加入生理盐水250 m l中静脉滴注,2次/d。第3天,患者用药后参加午宴,饮低度白酒100 m l,约10 m in后突感头晕、头痛、心悸、胸闷憋气。查体:T 37.3℃,P 128次/m in,R 24次/m in,BP 100/60 mm Hg。心电图示窦性心动过速,ST段轻度下移。立即给予吸氧、输液、地塞米松静脉注射等治疗,约40 m in后症状逐渐消失,复查心电图正常。鉴于患者以前饮相同酒量时未出现类似反应,故其表现应为静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒所致的双硫仑样反应。2讨论头孢哌酮钠是一种广谱抗生素,临床应用广泛,用药前医务人员习惯于询问患者有无药物过敏史,而自己不清楚或未告诉患者用药期间不能饮酒,从而引发双硫仑样反应。双硫仑样反应,又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,其表现为饮酒或接触含乙醇的食物或药物...     

粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物导致不同程度粒细胞缺乏症的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物(ATD)致不同程度粒细胞缺乏症的疗效。方法40例明确诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病)的患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3~16周,患者中性粒细胞计数(0.09~0.499)×109/L(2次细胞计数);依据中性粒细胞缺乏的轻、中、重程度将患者分为A、B、C 3组;A组16例,B组14例,C组10例;3组患者立即停用ATD,给予盐酸小檗胺和利血生加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150~300μg每日1次皮下注射,第1次应用G-CSF 4~24小时复查血常规,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药;有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果中性粒细胞轻度缺乏[中性粒细胞计数(0.3~0.499)×109/L]、中度缺乏[中性粒细胞计数(0.1~0.299)×109/L]患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围;重度粒细胞缺乏(中性粒细胞计数0.09×109/L)患者中性粒细胞恢复时间较轻、中度缺乏的患者明显延长;中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF 4~24小时中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲状腺功能亢进危象、严重感染死亡,死亡前1天中性粒细胞仍然不升高。结论G-CSF对轻、中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者;G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意;第一次注射G-CSF 4~24小时中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌

为满足患者病情需要,因此在临床上联合用药普遍,随着药物种类的增多,配伍禁忌屡有发生。在实践工作中,笔者发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(2.25g/支,商品名:乐灵,海口奇力制药有限公司,批准文号:国药准字H20070234,性状为白色或类白色粉末,无臭)与果糖二磷酸钠注射液(5g.50ml,山东抗辰欣业有限公司,批准文号:国药准字H20056908)存在     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪存在配伍禁忌

我院发现注射用盐酸哌替啶+盐酸异丙嗪注射液与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌,现报道如下. 临床资料患儿,女,5岁,局麻下行背部烧伤后残余创面补充植皮术.在手术过程中,遵医嘱给予注射用生理盐水100 ml+注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.125 g静脉滴注,同时给予盐酸哌替啶30 mg+盐酸异丙嗪注射液25 mg从茂菲滴壶内给药,发现茂菲滴壶内立即出现白色混浊液,摇晃后未消失.随即停止输液,更换输液器.混浊液体未输入患儿体内,观察患儿没有特殊不适.在2007年版《346种注射剂配伍变化快速检索表》中未查到头孢哌酮钠他唑巴坦钠,查阅头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书未注明与此2种药物存在配伍禁忌.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症2例分析

对甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症2例分析如下。1病历摘要例1:女,61岁。主因发热、咽痛3 d,加重伴腹泻8 h入院。患者20 a前诊断甲状腺功能亢进,未规范治疗,1个月前未检测甲状腺功能情况下自行服用甲巯咪唑10 mg,2次/d。入院前3 d出现发热、咽痛等症状,体温最高达39.6℃,入院前8 h     

雾化吸入与静脉使用阿米卡星治疗支气管扩张合并反复感染患者疗效比较

目的观察分析比较雾化吸入与静脉使用阿米卡星治疗支气管扩张合并反复感染患者疗效。方法选取2015年6月~2016年9月我院呼吸科住院的支气管扩张合并反复感染患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组使用头孢哌酮他唑巴坦钠联合雾化吸入阿米卡星0.4g[1],对照组头孢哌酮他唑巴坦联合阿米卡星0.4g静脉滴注Q12h,观察比较两组患者血白细胞水平、血降钙素原(PCT)、入院时及出院时胸部CT及LCQ评分(莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分),统计并比较治疗第7d的有效率,两组患者症状控制至平素水平需住院天数,及出院半年内因再次合并感染住院的次数。结果治疗第7d,观察组治疗有效率90.0%高于对照组治疗有效率66.7%(P=0.028),差异有统计学意义;平均住院天数9.77d低于对照组11.77d(P0.01),差异有统计学意义;两组均未出现严重不良反应,出现不良反应例数(P0.05);出院半年内因再次合并感染住院次数(P=0.15)。结论雾化吸入阿米卡星联合头孢哌酮他唑巴坦组能更有效改善症状,缩短住院时间。