肿瘤坏死因子-α基因多态性与慢性阻塞性肺病的关系

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因启动子多态性与慢性阻塞性肺病(COPD)间的关系。方法:用聚合酶链反应及测序法研究66例吸烟COPD患者、42例吸烟非COPD患者及43例不吸烟非COPD患者的TNF-α308及TNF-α238位点基因型和A等位基因的分布情况。结果:(1)吸烟COPD组与吸烟非COPD组、吸烟COPD组与不吸烟非COPD组在308及238位点上的基因型(GG、GA、AA)频率均无显著差异(P>0.05)。(2)吸烟COPD组和吸烟非COPD组A等位基因频率在308与238位点分别为3.4%、6.1%及5.1%、2.4%,两组间均无显著差异(P>0.05)。(3)重度COPD组与轻中度COPD组在这两位点的基因频率也无明显不同,分别为(2.2%对4.2%和4.3%对5.6%)(P>0.05),且在这两亚组中TNF*2等位基因仅以TNF1/2的杂合子形式存在。(4)吸烟COPD组与吸烟非COPD组,吸烟COPD组与不吸烟非COPD组相比血中TNF-α浓度明显增高,均有显著差异(P<0.01)。结论:TNF-α308及TNF-α238位点基因多态性与吸烟有关的COPD易感性及其严重程度无明显相关性。TNF-α与COPD的发生相关,可能与其他基因位点的多态性有关。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病肺功能相关性研究

目的:探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺功能受损严重程度的关系.方法:COPD患者131例分为吸烟组86例和不吸烟组45例,比较2组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值,并观察吸烟组吸烟指数与COPD临床严重程度肺功能分级的关系.结果:吸烟组FEV1%为(55.09±11.30)%、FEV1/FVC为(57.80±7.31)%;不吸烟组FEV1%为(59.58±13.92)%,FEV1/FVC为(61.28±6.78)%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).COPD临床严重程度肺功能分级Ⅰ级者吸烟指数低于Ⅱ,Ⅲ级者(P<0.05);COPD临床严重程度肺功能分级Ⅲ级者吸烟指数高于Ⅱ级者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:吸烟是COPD的主要危险因素,应加强对COPD患者的戒烟教育.     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液中锁链素水平及其与吸烟的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中锁链素(desmosine)水平,探讨其在吸烟相关COPD发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年COPD急性加重期患者中的吸烟者18例、非吸烟者18例及中年COPD吸烟者18例、非吸烟者18例的痰锁链素含量。老年两组及中年两组间年龄均相当(P均>0.05),吸烟两组间吸烟指数相当(P>0.05)。结果老年COPD吸烟患者痰液中锁链素水平[(3.77±0.43)ng/ml]高于老年非吸烟COPD患者[(1.13±0.39)ng/ml](P<0.05)和中年COPD吸烟者[(2.00±0.45)ng/ml](P<0.05),更高于中年COPD非吸烟者[(0.60±0.03)ng/ml](P<0.05)。COPD患者痰液中锁链素水平与吸烟指数呈正相关性(r=0.457,P<0.05)。结论长期吸烟可引起痰液中锁链素水平升高,可能在COPD的发病中起重要作用。老年COPD患者痰液中锁链素水平增高更突出。     

吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者血清CC-16的表达水平

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中吸烟人群和不吸烟人群血清Clara细胞蛋白(Clara cell protein,CC-16)的表达水平。方法:入选COPD稳定期患者,记录入选者的基本情况、临床症状及肺功能等资料,并留取血清,采用ELISA法检测CC-16水平。按照是否有吸烟史将患者分为吸烟COPD和非吸烟COPD,以吸烟和非吸烟的健康体检者为对照。结果:共入选COPD患者34例,吸烟组17例,非吸烟组17例;健康人吸烟组15例,健康人非吸烟对照组19例。吸烟COPD组男性比例高于非吸烟COPD组,差异有统计学意义(P0.05)。吸烟和非吸烟COPD患者年龄、肺功能差异无统计学意义。与健康对照组相比,COPD患者血清CC-16水平降低(P0.001)。吸烟和非吸烟COPD患者血清CC-16水平差异无统计学意义;与非吸烟健康者相比,吸烟健康者血清CC-16呈现下降趋势,但差异无统计学意义。结论:COPD患者血清CC-16表达水平低于健康体检者,但吸烟与不吸烟COPD患者血清CC-16表达无明显差异,相关结论有待大样本研究证实。     

N末端脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值

目的探讨N-末端脑钠肽(Nt-ProBNP)在鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值,特别是鉴别舒张性心力衰竭(DHF)与慢性阻塞肺疾病(COPD)的价值。方法比较分析明确诊断的96例急性呼吸困难患者中心源性呼吸困难患者(56例)和非心源性呼吸困难患者(40例)的Nt-ProBNP水平,同时对25例DHF和28例COPD急性发作期的Nt-ProBNP、心脏彩超的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早晚期流速峰值比(E/A)、E峰减速时间(DT),收缩期肺动脉压(SPAP)、肺功能(FEV1)进行分析比较。结果心源性呼吸困难患者Nt-ProBNP水平明显高于非心源性呼吸困难组[(4121.05±3326.24)pg/mlvs(729.16±524.06)pg/ml,P0.01];DHF患者Nt-ProBNP水平明显高于COPD亚组[(3853.97±2125.05)pg/mlvs(514.67±428)pg/ml,P0.01]。结论测Nt-ProBNP简便、快捷,可作为鉴别急性呼吸困难患者有临床价值的观察指标。特别对老年多发的、常见的、临床又难以判断的COPD与DHF的诊断有一定指导意义。     

COPD评估测试对生活质量评估价值的相关研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（COPD Assessment Test ,CAT ）中文版在我国COPD患者生活质量评价中的价值,并探讨其与肺功能、呼吸困难评分指数的相关性。【方法】选择2010年6月至2012年6月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科就诊的89例COPD患者,在急性期和稳定期分别进行CAT评分及肺功能、呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。将急性期和稳定期CAT 评分及肺功能、呼吸困难指数、SGRQ评分进行配对 t检验,评价CAT量表对COPD患者病情变化的敏感性,再进行相关性检验,评价其有效性。【结果】配对 t检验显示CAT评分在稳定期较急性期有明显改善（ P＜0．01）,与临床症状、肺功能、呼吸困难指数改善一致,CAT评分分值与肺功能、呼吸困难评分指数、SGRQ评分相关性较好（r＝0．541,P ＜0．000）。【结论】CAT评分是评价我国COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。     

蛋白酪氨酸磷酸酶在非小细胞肺癌组织中的表达及与吸烟指数的关系

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与吸烟指数的关系。方法我院收治的NSCLC患者60例(病例组),同期在我院健康体检者60例(健康对照组),同期我院治疗的肺部良性疾病患者60例(肺部良性疾病组),采用Western印迹法检测各组组织中PTP水平。采用调查表对患者吸烟量进行调查,根据吸烟指数将病例组分为A组(23例)、B组(20例)、C组(17例),比较三组PTP相对表达量及吸烟指数,分析病例组PTP相对表达量与吸烟指数相关性。结果三组间PTP相对表达量及吸烟指数比较,差异均有统计学意义(P0.05);吸烟指数与PTP相对表达量呈明显正相关关系(rs=0.786,P0.05)。结论 PTP在NSCLC中高表达,且与吸烟指数明显正相关,临床可以通过检测PTP了解患者病情,通过控制吸烟量降低发病风险或者减轻病情。     

白细胞介素-17对慢性阻塞性肺疾病患者病情和生存状况的影响

目的探究肺组织中白细胞介素-17(IL-17)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病情和生存状况的影响。方法选取该院2013年2月至2016年5月收治的因肺癌行肺叶切除术的患者68例,根据是否吸烟及第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)70%将患者分为不吸烟非慢阻肺组21例、吸烟非慢阻肺组23例、吸烟慢阻肺患组24例,比较3组患者IL-17相对表达量,并对IL-17在气管和肺实质中的相对表达量分别与吸烟指数、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、体质量指数(BMI)等采用Pearson相关性分析。结果吸烟慢阻肺组和吸烟非慢阻肺组患者的气管与肺实质中IL-17相对表达量分别为(7.4±2.4)、(7.5±2.2)pg/mL,(5.4±3.2)、(6.5±2.4)pg/mL,吸烟慢阻肺组高于吸烟非慢阻肺组,差异均有统计学意义(P0.05)。吸烟指数与气管和肺实质IL-17的表达均呈正相关,肺实质IL-17的表达与第1秒用力呼气量占预计值的百分比及一氧化碳弥散量占预计值的百分比、BMI呈负相关,与慢阻肺评估测试评分呈正相关。结论吸烟可使IL-17在患者气管和肺实质中表达增加,IL-17表达增加进一步导致患者的慢阻肺病情加重,影响患者生存状况。     

深吸气量和中医临床症状评分表在COPD中的应用研究

目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如FEV1.IC在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.     

mMRC评估和CAT评分评估慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的临床效果

目的分析改良呼吸困难指数(m MRC)评估和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的临床效果。方法选择2014年4月至2015年6月接受诊治的75例COPD稳定期患者作为研究对象,分析m MRC评估、CAT评分与COPD病情严重程度的相关性。结果 m MRC评估级别、CAT评分分值均与COPD患者病情严重程度存在显著相关性。结论 m MRC评估、CAT评分均可反映COPD患者病情的严重程度,两者均与COPD患者病情严重分级存在密切联系。     

N端脑钠肽前体含量对急性呼吸困难患者鉴别诊断分析

目的:探讨快速测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平鉴别诊断急性呼吸困难患者的临床价值。方法:回顾性分析我院因呼吸困难急诊入院的176例患者的临床资料,根据入院后超声心动图检查结果[左室射血分数(LVEF)是否45%]分为心力衰竭组(n=78)和非心力衰竭组(n=98),测定2组患者的血浆NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、LVEF及左室舒张末期内径(LVEDD)并进行对比,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算NT-proBNP鉴别诊断心力衰竭呼吸困难的最佳截断值。结果:心力衰竭组患者的NT-proBNP、cTnI、LVEDD值显著高于非心力衰竭组(P0.01);心力衰竭组患者的LVEF值显著低于非心力衰竭组(P0.01);心力衰竭组患者的NT-proBNP与cTnI、LVEDD值呈显著正相关(P0.05),与LVEF值呈显著负相关(P0.05);NTproBNP水平为660pg/ml时,灵敏度为86.2%,特异度为83.5%,AUC值为0.879。结论:快速测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断心源性和非心源性呼吸困难。     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D水平改变及其临床意义

目的哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平改变及其临床意义研究。方法连续性收录22例哮喘患者、32例COPD患者和26例ACOS患者,综合分析比较三组患者肺功能情况和血清维生素D水平差异。结果哮喘组和ACOS组患者吸入支气管舒张剂后FEV1改善值明显高于COPD组(P0.05)。COPD组和ACOS组患者FEV1%pred水平均明显低于哮喘组(P0.05)。COPD患者血清25(OH)D3水平明显低于哮喘组和ACOS组患者,而哮喘组明显高于ACOS组(P0.05)。三组患者血清维生素D水平均与吸烟指数呈负相关(哮喘组:r=-0.582,P=0.029;COPD组:r=-0.601,P=0.022;ACOS:r=-0.687,P=0.015)。而ACOS组患者可见血清维生素D水平与FEV1改善值(r=0.620,P=0.032)和FEV1%pred(r=0.489,P=0.037)呈正相关。血清维生素D水平用以诊断ACOS的AUC为0.643,95%CI为0.523-0.678。结论 ACOS患者中血清维生素D水平低于哮喘患者,而高于COPD患者,且与肺功能具有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分和MMRC评分的相关性分析。回顾性分析2014年4月~2015年6月在我院呼吸与危重症医学科住院的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床资料,行常规肺功能和支气管扩张试验,完善COPD评估测试(CAT)及呼吸困难指数评分(MMRC),评价两者的相关性。结果随着患者病情的加重,FEV1%预计值的减少,CAT分值逐渐升高、MMRC评分的级别也明显提高;CAT评分与MMRC评分相比,两者无明显差异(P>0.05);CAT评分与COPD严重度分级呈正相关(r=0.65,P<0.01);MMRC评分与COPD严重度分级之间呈正相关(r=0.56,P<0.05);两者与肺功能(FEV1%预计值)呈负相关(P<0.01);CAT与MMRC呈正相关(r=0.49,P<0.05)。CAT评分和MMRC评分在COPD患者中具有相关性,可同等反应患者病情的严重程度,具有很高的临床诊断价值,可COPD病情的评估和筛查。     

认知度与COPD评估测试评分的相关性、影响因素及护理策略

目的:探讨并分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的认知度情况和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性、影响因素及护理对策。方法:选择84例住院治疗的急性加重期COPD患者作为研究对象,对84例患者进行认知度的调查,并采取相应的护理干预措施,同时在其病情急性加重期及稳定期两个时期对比患者的CAT评分、呼吸困难指数(MMRC)问卷以及体质量指数(BMI)测算。结果:本组患者稳定期CAT评分(17.83±6.82)分,急性加重期CAT评分(23.07±6.52)分,两个时期比较差异有统计学意义(P0.05);本组患者急性加重期、稳定期BMI、MMRC、认知度与CAT评分呈相关性(P0.05);本组患者急性加重期、稳定期MMRC、BMI指数是CAT评分影响因素(P0.05)。结论:COPD患者的认知度和生活质量密切相关,护理干预能够有效提高生活质量,同时认知度、呼吸困难程度及BMI对生活质量影响较大,因此临床诊疗过程中可以通过上述三项指标对COPD患者急性期风险进行评估,以此指导临床用药和评估预后。     

“呬”字诀对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活满意度的影响

目的:探讨"呬"字诀对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活满意度等方面的效果,为完善COPD患者的非药物治疗方案提供依据。方法:选取稳定期COPD患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组在常规治疗和护理的基础上接受3个月的"呬"字诀呼吸操训练,对照组则按常规治疗和护理处理。2组均对干预前后的依从性、肺功能、Borg呼吸困难评分及生活满意度指数A(LSIA)等指标进行康复效果评定。结果:2组患者的依从性均为100%;与对照组比较,观察组FEV1有明显的改善(P=0.00),Borg评分降低(P0.05);观察组LSIA评分较干预前明显升高(P=0.00)。结论:"呬"字诀呼吸能改善COPD稳定期患者的肺功能、呼吸困难症状,提高患者生活满意度,是值得采用的非药物治疗方法之一。     

太极拳对慢性阻塞性肺疾病康复疗效观察

目的观察太极拳训练对慢性阻塞性肺病 (COPD)患者呼吸困难和耐力的影响。方法 80例COPD患者随机分为对照组 40例和训练组 40例 ,两组常规治疗方法相同 ,训练组每天 3 0min陈氏太极拳训练 ,评价两组患者治疗前及治疗 3个月后的呼吸困难指数。结果两组患者的第 1秒用力呼气容积 (FEV1) ( % )、FEV1/用力肺活量 (FVC) ( % )、心率和呼吸次数 /min治疗前后及组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但训练组的呼吸困难指数总体上有改善 (P <0 0 5 )。结论太极拳运动可减轻COPD患者的症状     

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.     

B型钠尿肽检测在机械通气治疗患者中的临床应用研究

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)检测在机械通气治疗患者中的临床应用情况。方法:选择2016-06—2018-01期间我院收住重症监护室(ICU)的80例严重呼吸困难而需给予机械通气治疗的患者作为研究对象,由2名具有主治以上职称的心脏病或危重病医师在不知BNP测定结果的情况下,根据患者临床检测指标及充血性心力衰竭(CHF)的诊断标准,将患者分为A、B、C 3组。其中A组患者8例,非CHF所致的呼吸困难;B组患者31例,有心室功能不全但同时合并其他非心源性原因所致的呼吸困难;C组患者41例,CHF所致的呼吸困难。将测得的BNP值与心脏病或危重病科医生所作的诊断作回顾性对比分析。探讨BNP测定对心源性和非心源性呼吸困难诊断的BNP截断值。结果:C组患者的BNP值显著高于A、B组,且组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。容量过量组患者的BNP值显著高于容量缺乏或平衡组(P0.05)。结论:BNP水平是鉴别诊断机械通气治疗的严重呼吸困难患者是心源性还是非心源性的良好指标;对该类患者,亦可作为容量管理的一个客观指标。促进早诊断,及时、正确治疗,将可改善患者的预后。     

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨肺康复训练对COPD稳定期患者生活质量的影响。方法将本科2012年6月~2013年6月126例COPD稳定期患者按时间顺序分成对照组(63例)和训练组(63例),对照组进行常规护理,训练组在此基础上指导进行肺康复训练。6个月后使用改良呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试问卷(CAT)进行问卷调查,评价2组患者的生活质量。结果肺康复训练后,训练组患者生活质量评分显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。训练组患者呼吸困难改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肺康复训练能有效改善呼吸困难症状,改善COPD患者的生活质量,值得临床推广。     

早期呼吸功能锻炼对COPD患者生活质量的影响

目的:探讨早期呼吸功能锻炼对COPD患者心理状态和生活质量的影响。方法:将48例COPD患者随机分成观察组25例和对照组23例,对照组入院后采用常规治疗及护理的方法,观察组在此基础上给予早期呼吸功能锻炼,观察比较两组患者ADL评分、6MW、呼吸困难指数和焦虑、抑郁程度。结果:入院治疗第7天观察组呼吸困难指数、焦虑和抑郁评分均低于对照组(P0.01),6MW、ADL评分均高于对照组(P0.01)。结论:早期呼吸功能锻炼有利于COPD患者改善焦虑和抑郁程度,提高生活质量。