撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>自2004年5月～2008年4月,笔者采用撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折43例(47足),取得满意疗效。现报告如下:     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨舌状骨折

目的探讨撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨舌状骨折的临床意义。方法对31例39侧跟骨舌状骨折,行闭合撬拨复位空心钉内固定术。结果全部病例得到随访,平均随访22个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价。优18足,良16足,可3足,差2足,优良率87．2％。结论跟骨舌状骨折行撬拨复位空心钉内固定可以较好复位,固定可靠,早期开始功能锻炼,疗效满意。     

闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折

目的观察采用闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对2008年5月至2009年5月间26例28足跟骨关节内骨折行斯氏针撬拨复位内固定治疗,其中SandersⅡ型20足,Ⅲ型8足。采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准进行功能评估。结果 26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月。所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4.8个月。AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85.7%。结论闭合撬拨复位斯氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法。     

经皮撬拨复位穿针内固定治疗跟骨骨折35例

<正>跟骨骨折是临床上常见的骨伤病,占全身骨折的2%[1],多由高处跌落,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致[2]。跟骨骨折多累及关节面,治疗效果欠佳,     

闭合撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折46例

对我院骨科于2010年5月～2012年5月间跟骨关节内骨折患者46例行克氏针撬拔复位内固定治疗,对骨折部位复位后采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准对患者预后进行功能评估。结果46例患者均于术后6～12(平均10)个月进行随访。患者骨折愈合时间为3～6个月,平均14w。所有患者于术后2～4个月可以下地行走。AOFAS评分优25例,良18例,可3例,优良率为93.75%。闭合撬拨复位克氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,预后快创伤较小,可行性好不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法。     

经皮撬拨复位内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折临床分析

目的 探讨经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对2009年1月-2013年1月我科采用经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植入自体松质骨手术治疗跟骨骨折36例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术顺利,手术时间30～ 90 min,术中出血20 ～ 140 ml,无严重术中及术后并发症.随访6～20个月,按Maryland足部功能评分,优20例,良12例,可4例,优良率88.9％.结论 经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗根骨骨折,手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有良好的治疗效果.     

撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果观察

研究并比较撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。收集2014年1月~2016年10月期间在我院接受手术治疗的100例闭合性跟骨骨折患者资料进行回顾性研究分析,根据患者的手术方式将其分为实施撬拨复位联合Ilizarov支架固定术的撬拨复位组、实施切开复位内固定术的切开复位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及足踝功能评分。相比于切开复位组,撬拨复位组患者的手术时间、骨折愈合时间明显缩短(P0.05),其术中出血量明显减少(P0.05);治疗后,两组患者的AOFAS足踝功能评分均明显高于治疗前(P0.05),而撬拨复位组患者治疗后的AOFAS足踝功能评分明显高于切开复位组(P0.05)。采用撬拨复位联合Ilizarov支架固定术治疗跟骨骨折患者具有显著的临床疗效,可有效缩短手术时间,减轻手术创伤,促进骨折愈合及足踝功能恢复。     

闭合斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的一类,多由高处跌落,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。我院1996年3月~1999年10月收治37例跟骨骨折,采用电视透视下经皮斯氏针撬拨治疗,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组37例中,男35例,女2例;年龄17~44岁,平均29岁。双足跟骨骨折7例,单足跟骨骨折30例;其中涉及跟距关节的32例;伴胸12椎体爆裂骨折合并不全截瘫1例。贝累角最小为-4度,最大15度。1·2治疗方法患者取俯卧位置于透视床上,消毒铺巾,于足跟跟骨结节上方局麻。自跟骨结节略上方5 mm处进斯氏针,进针角度位于小腿纵轴70°左右,进针深度…     

经皮撬拨复位联合石膏固定治疗跟骨骨折33例临床体会

对2008年1月~2012年12月我院收治的33例(35足)Sanders II型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用在C形臂X线机下经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。35足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2mm)。根据Maryland足部评分标准评价疗效进行评分:优25足,良6足,可4足,优良率为88.57%。术后无伤口感染,无斯氏针及外固定针断裂、松动、滑脱。3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。经皮撬拨复位加石膏固定对距下关节内骨折不失为简单易行、损伤小、并发症少、经济实用的有效治疗方法之一,特别是在基层医院。     

经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折60例临床分析

目的:探讨经皮微创撬拨复位内固定手术对跟骨骨折的治疗效果。方法:选取2012年4月~2015年8月我院骨科收治的120例跟骨骨折患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为A组和B组,每组60例,A组选用常规内固定术进行治疗;B组选用经皮微创撬拨复位内固定手术进行治疗。治疗后比较两组患者的治疗效果(包括手术操作时间、出血量、住院时间及跟骨活动功能评分等指标)。结果:治疗后,B组的手术操作时间、术中出血量及住院时间均少于A组,且B组的跟骨活动功能评分明显高于A组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:经皮微创撬拨复位内固定手术减少了跟骨骨折患者的创伤、手术时间、出血量及住院时间,降低了患者对手术的恐惧感,且患者对治疗的配合度高,相较于常规内固定术,治疗效果更优。     

多方位撬拨复位空芯钉固定治疗跟骨骨折

目的介绍多方位撬拨复位空芯钉固定在跟骨骨折治疗中的应用。方法2005年1月～2007年3月,对22例24足跟骨骨折采用多方位撬拨复位空芯钉固定治疗,其中男20例22足,女2例2足;年龄21～58岁,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤20例22足,交通伤2例2足。骨折分型按Sanders分型,Ⅱ型19例21足,Ⅲ型3例3足。结果18例20足获得随访,时间3～24个月,平均13.5个月。Maryland足评分法评价术后功能:优10足,良8足,可2足,优良率90%。结论多方位撬拨复位空芯钉固定治疗SandersⅡ型和部分Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单,创伤小,并发症少和临床疗效好等优点。     

透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折

目的:探讨透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折的临床效果。方法:纳入2016年8月~2019年2月收治的跟骨骨折患者60例为研究对象,依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例和撬拨复位配合自制夹板组20例。比较三组治疗效果、手术情况、术后恢复情况,手术前后跟骨宽度、跟骨结节关节角及跟骨交叉角水平。结果:切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位石膏外固定组、撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术后住院时间均短于切开复位钢板内固定组,术中出血量少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);撬拨复位石膏外固定组与撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度均低于撬拨复位石膏外固定组,跟骨结节关节角、跟骨交叉角均高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折效果与切开复位钢板内固定相似,均优于撬拨复位石膏外固定,但透视下撬拨复位配合自制夹板手术时间更短,出血量更少,住院时间更短,可作为优选术式。     

闭合钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自2001年1月至2003年1月，我科共收治44例跟骨骨折。其中30例右C臂X光机透视下行钢针撬拨复位加U型石膏托外固定，效果良好，现总结如下：     

跟骨关节内骨折钢板内固定与闭合斯氏针撬拨复位内固定疗效分析

目的比较闭合斯氏针撬拨复位内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2001年1月至2007年1月的100例108足跟骨关节内骨折手术治疗的患者，其中52例56足使用闭合斯氏针撬拨复位内固定治疗，另48例52足使用标准AO跟骨钢板固定治疗，比较两组疗效。结果全部患者获12～24个月随访，根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分：斯氏针撬拨复位内固定组平均92．8分，优良率85．6％；钢板固定组平均90．8分，优良率82．0％，两组结果相似，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定，疗效满意；闭合斯氏针撬拨复位内固定可以获得与钢板固定相似的结果。     

开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折30例

目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复位重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足。骨折均采用Sander′s分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定。对有选择性的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月)。结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足。术前平均B觟hler角是5.4°,随访时平均B觟hler角是28.6°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%。80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位。平均评分在Sander′sⅡ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分。优良率在Sander′sⅡ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%。结论:对于Sander′sⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复位内固定治疗,效果较好。     

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析

<正>跟骨骨折作为足部最常见的骨折[1],该病治疗多采用切开复位内固定术治疗,极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症,限制了临床应用[2]。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例,并与切开复位内固定术患者相比较,报告如下。     

开放复位内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。但其形态结构复杂，力学上存在诸多薄弱点。跟骨骨折多为高处坠落偏心负荷引起的剪切、压缩力所致，多累及距下关节面，属关节内骨折。跟骨骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折^[1]。跟骨关节内骨折治疗困难，被称为不可思议的骨折^[2]，早期治疗方法的正确与否直接影响到患者后期的功能恢复。