腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例

患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗。     

溴隐亭在催乳素水平正常患者促排卵治疗中的辅助作用

目的探讨溴隐亭在催乳素水平正常患者促排卵治疗中的辅助作用。方法不孕症患者53例,随机分为对照组(26例)与治疗组(27例)。对照组于月经周期第5天开始口服枸橼酸氯米酚,每日50mg,共5d;月经周期第9天开始B超监测卵泡发育情况并测量子宫内膜厚度,当优势卵泡直径增大到18mm时,加用人绒毛膜促性腺激素10000IU诱发排卵。治疗组除上述治疗外,于月经周期第1天开始口服溴隐亭,每日1.25mg,若未妊娠则连续应用3个月,若确诊为妊娠则停药。结果对照组排卵期子宫内膜厚度平均为(7.4±1.5)mm,治疗组为(10.8±1.1)mm,差异有显著性(P<0.05)。用药第1、2、3个月对照组获得妊娠为5、2、2例,妊娠率为34.6%(9/26),先兆流产发生率为55.6%(5/9);治疗组第1、2、3个月获得妊娠分别为10、6、4例,妊娠率为74.1%(20/27),先兆流产发生率为30.0%(6/20);两组比较差异均有显著性(均为P<0.05)。结论溴隐亭在催乳素水平正常的患者枸橼酸氯米酚促排卵治疗过程中可促进子宫内膜生长,提高妊娠率。     

特发性高催乳素血症84例治疗分析

目的 观察特发性高催乳素血症的治疗方法和效果。方法 对于有生育要求者予以溴隐亭，克罗米芬，绒毛膜促性腺激素合用，无生育要求者溴隐亭加人工周期法。结果 54例有生育要求者泌乳症状消失，月经恢复48例，妊娠46例。无生育要求者30例泌乳症状消失，月经恢复25例。总有效率87．42％。结论 对于特发性高催乳素血症，要针对治疗目的的不同采取不同的治疗方法，可取得满意疗效。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

[目的] 探讨来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵疗效.[方法] 2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组(A组)、LE+HMG组(B组)和克罗米芬(clomiphene citrat,CC)+HMG组(C组).比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率.[结果] 各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义(P<0.05);A组HMG用量最大,较其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率最低,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率最低,而LUFS发生率最高,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案.     

普拉克索添加治疗帕金森病的临床研究

目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 84例PD患者在原左旋多巴治疗的基础上随机分成三组,普拉克索组加用普拉克索0.125mg,2次/d,6周滴定至1.5mg/d,并维持此剂量,共12周,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;溴隐亭组加用溴隐亭,起始剂量1.25mg/d,至第2周末渐加至5.0mg/d,分2～3次口服,12周为1个疗程,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;对照组除继续服用左旋多巴(多巴丝肼)且不减量外,不加其他药.治疗前后用统一PD评定量表(UPDRS)评分评估疗效,并观察不良反应.结果 普拉克索组总有效率86.67%,明显优于溴隐亭组的75.00%和对照组的3.85%;不良反应发生率普拉克索组与溴隐亭组两组之间差异无统计学意义.结论 对于正在服用左旋多巴治疗的患者加服普拉克索,可以缓解其运动症状,降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应.     

甲磺酸溴隐亭、促性腺激素不同促排卵方案对高泌乳素血症不孕患者妊娠结局的影响

目的：探讨甲磺酸溴隐亭、促性腺激素不同促排卵方案对高泌乳素血症不孕患者妊娠结局的影响。方法：选取2018年10月~2020年3月接受治疗的高泌乳素血症不孕患者88例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为A组和B组,每组44例,A组采用甲磺酸溴隐亭促排卵方案,B组采用甲磺酸溴隐亭联合促性腺激素促排卵方案。比较两组患者的妊娠结局、激素水平、不良反应发生情况。结果：B组治疗总有效率93.18%高于A组77.27%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素水平比较无明显差异（P＞0.05）,治疗后泌乳素水平降低,促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高,B组改善幅度大于A组,两组比较差异显著（P＜0.05）;B组排卵率、妊娠率稍高于对照组,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组流产率低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组治疗过程中不良反应发生率为6.82%,B组不良反应发生率为11.36%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲磺酸溴隐亭联合促性腺激素促排卵方案治疗高泌乳素血症不孕患者,疗效确切,有助于体内雌激素水平恢复正常,妊娠结局较好,降低流产率,药物安全性较高。     

来曲唑促排卵在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)的促排卵效果.方法:46例确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为LE组(23例,口服LE)和尿促性腺激素(HMG)组(23例,注射HMG).两组分别于月经周期第3 ～ 7天每天口服LE 5.0 mg或HMG 75 IU肌注,监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径＞ 10 mm卵泡个数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡个数,优势卵泡个数,血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平,统计排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:LE组月经周期第10天子宫内膜厚度薄 (P ＝ 0.00), LE组HCG日血清中雌激素水平明显较低(P ＝ 0.00),睾酮水平明显较高(P ＝ 0.002),优势卵泡数组间差异有显著性 (P ＝ 0.02),OHSS发生率LE组低于HMG组(P ＝ 0.054),临床妊娠率差异无显著性(P ＝ 0.78).结论:对PCOS的不孕患者,用LE促排卵,可降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生,可望成为一线促排卵药.     

卵巢动脉收缩期峰速度与卵巢反应性关系的研究

目的:探讨卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)对卵巢反应性的预测价值.方法:185例排卵障碍拟行促排卵患者,阴道彩色B超测卵巢动脉PSV并以均教16.56 cm/s分成两组:Ⅰ组＞16.56 cm/s 89例,Ⅱ组≤16.56 cm/s 96例.两组均给予克罗米芬联合尿促性腺激素(HMG)和戊酸雌二醇治疗,比较两组月经第3天血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、始基卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日平均卵泡E2水平、优势卵泡出现周期、＞14 mm卵泡数、子宫内膜的厚度、HMG用量和周期妊娠率.结果:两组月经第3天FSH、LH、E2、PRL、T和始基卵泡数差异无显著性(P＞0.05);Ⅰ组HCG注射日平均卵泡E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡周期、＞14 mm卵泡数均高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组HMG的用量低于Ⅱ组(P＜0.01),两组的妊娠率和防OHSS取消周期无明显差异(P＞0.05).结论:卵巢动脉PVS是有效预测卵巢反应性的指标.     

溴隐亭阴道给药治疗特发性高催乳素血症

溴隐亭是一多巴胺能促效剂，具有抑制垂体催乳素（PRL，）释放的特殊功能，口服给药胃肠道等副作用明显，屡有不能耐受者，近有报道阴道给药治疗高催乳素血症效果好、副作用少[1]。本文将采用阴道给药澳隐亭治疗特发性高催乳素血症12例报告如下。1临床资料与方法1997年1月至IO月我院妇科门诊收治的特发性高催乳素血症患者12例。诊断标准为相距1周两次血清PRL值均大于25mg／L。年龄19～37岁，平均月．2岁；11例已婚，1例未婚；原发性不孕10例，继发性不孕回例；原发性闭经2例，继发性闭经3例，月经稀发3例，月经正常4例，见表1。本组患者…     

3种促排卵方案的分析比较

目的：探讨促使卵泡发育的经济有效的方法。方法：选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人，随机分为3组：A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg／d，共5d；B组于月经周期第4天开始，每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U，据情况调整用量；C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg，连用5d，月经周期第5天始每日肌注HMG75U，据情况调整用量；观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等。结果：克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点。结论：克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法。     

HMG单药及联合氯米芬对排卵障碍患者卵泡生长的干预研究

目的探讨不同方案人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)对排卵障碍患者促排卵治疗后的卵泡生长规律。方法将符合入选标准的排卵障碍20例随机分为HMG组和氯米芬(clomiphene citrate,CC)加HMG组,每组各10例,另选择10例正常排卵妇女为对照组。HMG组自经期第5天始,予肌内注射HMG 75 U/d至卵泡成熟;CC+HMG组于经期第5天始口服CC50 mg/d,第9天予肌内注射HMG75 U/d至卵泡成熟。3组分别于月经周期的第3~5、10~11、12~13、14~15天及卵泡成熟期行经阴道彩超检查,监测卵泡大小、数目等情况。结果两治疗组大多可以在经期第10~11天获得优势卵泡,优势卵泡随后以1.5 mm/d速度向成熟卵泡发育,3组卵泡大小及优势卵泡增长速度比较均无统计学差异(P>0.05)。结论单用HMG或CC加HMG方案均可以改善排卵障碍,获得与正常卵泡相似的卵泡发育。     

溴隐亭在基础催乳素正常患者中的治疗作用

目的：观察溴隐亭促排卯治疗的临床疗效。方法：对125例基础催乳素（PRL）正常无排卵患者，行黄体生成激素释放激素（LHRH）负荷试验，同时给予溴隐亭希疗，并监测排卵情况。结果：经溴隐亭治疗潜在性高催乳素血症（OHP）组显效率高于临界OHP组，临界OHP组有效率高TOHP组，两组无效率比较，差异无统计学意义。结论：溴隐亭治疗OHP的效果比临界OHP好。     

两种药物促排卵过程中PCOS患者AMH变化

目的：探讨来曲唑（LE）和尿促性腺激素（HMG）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者在促排卵过程中抗苗勒氏管激素（AMH）的变化。方法：选择PCOS患者50例，随机分为2组，分别给予来曲唑2．5mg／d口服，共5d；或低剂量递增法肌注hMG；对照组50例；阴道超声计数小卵泡数和优势卵泡数，测定月经第3天、第8天以及hCG日（对照组LH峰日）血AMH、E2。结果：在促排卵过程中，hMG组AMH水平逐渐降低，与E2升高间成负相关（r＝0．65）；LE组AMH水平略有下降但无显著性；对照组AMH值无明显变化。结论：LE治疗过程中PCOS患者AMH变化及卵泡生长更接近自然月经周期。     

卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征性不孕42例分析

目的观察卵泡穿刺术配合人工授精治疗耐药性多囊卵巢综合征（PCOS）性不孕的疗效。方法 42例PCOS患者给予达英-35,二甲双胍治疗3～6个月后,氯米芬促排卵治疗,对其耐药者改用HMG,当有一个以上卵泡发育成熟时肌内注射HCG 10 000U,36 h后行卵泡穿刺加夫精宫腔内人工授精术（IUI）。结果 13例妊娠,妊娠率30.3%。OHSS：轻度7例,中度4例。结论卵泡穿刺加IUI,可以提高耐药性PCOS患者临床妊娠率,降低OHSS风险适于临床应用。     

重度卵巢过度刺激综合症合并宫内外妊娠误诊误治分析

1病例摘要患者30岁,因绒毛膜促性腺激素促排卵后15d,腹胀10d,加重伴尿少2d于2006.7.13拟“重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)”收入院。既往月经欠规则,Lmp:2006-6-16。结婚5年,无避孕,G0P0A0。患有多囊卵巢综合症(PCOS)。本周期用HMG HCG促排卵。2006.6.28肌注人绒毛膜促性腺激素(     

溴隐亭治疗乳腺增生症的临床研究

作者用溴隐亭治疗76例乳腺增生症,在月经来潮后第5天开始服药,至月经来潮停药4天。一般从小剂量开始,第1周前3天1次服1.25毫克,每日2次;后4天增为每日31次。第2周前3天1次服2.5     

溴隐亭治疗垂体催乳素瘤的观察及护理

溴隐亭治疗高催乳素血症及催乳素瘤疗效显著,但有不少副作用。该院应用溴隐亭治疗垂体催乳素瘤19例,无1例因副反应被迫停药。作者介绍了应用该药的治疗、观察方法,疗效及副作用,以及护理体会。强调用药期间要加强预防措施,注意病人的自我防护,防止意外跌伤和做好心理护理。     

大剂量溴隐亭治疗催乳素瘤的临床效果

目的探讨催乳素瘤采用大剂量溴隐亭治疗的临床疗效,分析对肿瘤体积和血清PRL(催乳素)水平的影响。方法选取2015年1月～2017年11月我院收治的催乳素瘤患者100例,均为女性,随机分为对照组和观察组各50例。均采用溴隐亭进行治疗,观察组采用大剂量治疗,患者首次用药剂量控制在2.5mg/d,用药3d后增加到3.75mg/d,对照组采用常规剂量治疗,患者首次用药剂量控制为在1.25mg/d,用药3d后增加到2.5mg/d,对其治疗前后血清PRL水平变化情况、临床疗效、肿瘤体积以及不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组治疗后1个月、2个月的血清PRL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗3个月后的血清PRL水平对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后大腺瘤、巨大腺瘤长径短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组微腺瘤长径比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为96%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为36%,高于对照组的8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论催乳素瘤采用大剂量溴隐亭治疗能提高临床疗效,缩小肿瘤体积,改善血清PRL水平,但同时也会提高不良反应发生率。     

B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对30例PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对30例PCOS患者进行了67个周期的穿刺治疗,患者睾酮(To)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,26例(86.67%)恢复排卵,其中16例自然排卵,10例术后使用促排卵药物出现排卵。19例(63.33%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(0HSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

不同剂量来曲唑联合HMG对多囊卵巢综合征促排卵效果及对相关激素水平的影响

目的探讨不同剂量来曲唑联合促性腺激素对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵效果及对相关激素水平的影响。方法选择2012年6月至2014年6月进行救治的PCOS患者110例,按照数字表法随机平均分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均于黄体酮撤药性出血后的第3天或者在月经周期的第3天开始给予不同剂量来曲唑,其中观察组剂量为每天5.0 mg,对照组剂量为每天2.5 mg,持续用药5天。于停止用药后的第3天(即月经周期的第10天)开始进行阴道超声监测,当检测到卵泡开始发育即给予患者肌内注射促性腺激素(HMG),每天150 IU。比较两组患者的周期妊娠率,HCG期间优势卵泡(≥16 mm)的个数、黄体生成素(LH)峰值期间子宫内膜的厚度以及来曲唑达到峰值时静脉抽血查相关激素的水平,其中包括睾酮(T),雌二醇(E2),LH,卵泡刺激素(FSH)。结果 1治疗4周后,治疗后观察组周期妊娠率为27.27%明显高于对照组5.45%,差异有统计学意义(P0.05);2与对照组相比,治疗后观察组患者HCG期间优势卵泡较多,LH峰值期间子宫内膜较薄,差异均有统计学意义(P0.05);3与对照组相比,治疗后观察组患者T较高,LH、FSH均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论大剂量的来曲唑联合HMG应用于PCOS患者,能够促进优势卵泡的发育,提高周期妊娠率,安全可靠。