助产士职业损伤的高危因素分析及防护措施

分娩室工作性质特殊，节奏快，工作人员高度紧张，在观察产程接生过程中，助产士与病人是零距离的接触，与产妇的血液、羊水、阴道分泌物接触密切，使助产士暴露于多种职业性危害因素中，影响助产士的身心健康。因此采取积极有效的防护措施，预防职业损伤的发生。现分析如下。     

可塑性会阴保护器的临床应用研究

[目的]观察顺产接生时采用自行设计的可塑性会阴保护器的有效性及安全性。[方法]选择足月妊娠阴道分娩的600例产妇，随机分为两组。试验组300例使用自行设计的可塑性会阴保护器，来代替助产士右手保护会阴；对照组300例。助产士采用右手保护会阴。记录两组产妇的第二产程时间、会阴裂伤、会阴伤口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的病例数及产后2h内出血量。[结果]两组产妇第二产程时间及会阴撕裂、会阴伤口延裂、新生儿窒息、产伤发生率及产后2h出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]顺产接生时，可塑性会阴保护器可以代替助产士右手保护会阴，具有一定的有效性及安全性。     

助产士职业损伤的高危因素分析及防护措施

分娩室工作性质特殊,节奏快,工作人员高度紧张,在观察产程接生过程中,助产士与病人是零距离的接触,与产妇的血液、羊水、阴道分泌物接触密切,使助产士暴露于多种职业性危害因素中,影响助产士的身心健康.因此采取积极有效的防护措施,预防职业损伤的发生.现分析如下.     

循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5 247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3 681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。结果:干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例（2.1%）和会阴切开比例（12.2%）低于对照组（12.9%、15.2%）;干预组助产士理论成绩合格率（85.7%）、操作成绩合格率（92.9%）和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率（82.1%）均明显高于对照组（60.7%、67.9%和57.1%）;而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例（17.9%）明显低于对照组（46.4%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。     

责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果

目的 探究应用责任制助产士助产护理对初产妇分娩的效果。方法 选取我院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 50 例初 产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各 25 例。对照组实施常规助产护理,观察组在常规护理的基 础实施责任制助产士助产护理。比较两组产妇分娩方式、产妇各产程时间、产妇会阴裂伤程度的和会阴侧切率以及产妇满意度。 结果 观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）。观察组各产程时间短于对照组（P<0.05）。与对照组患者进行比较分析,观察组 会阴裂伤程度和会阴侧切率更低（P<0.05）。观察组产妇满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 责任制助产士助产护理于初产 妇中应用,能够降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,缩短产程时间,提高产妇满意度。     

会阴无保护接生技术的临床护理研究

[目的]观察会阴无保护接生技术的临床护理效果.[方法]将胎儿大小适中且无妊娠合并症的336例产妇随机分为观察组和对照组各168例,对照组采用传统方法接生,观察组采用会阴无保护技术方法接生,对两组的产妇会阴侧切率、第二产程时间和助产士腰肌劳损发生率进行比较.[结果]两组产妇的会阴侧切率、助产士的腰肌劳损发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇第二产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]会阴无保护接生技术对产妇、新生儿及助产士能够起到保护作用,是一种安全、经济、有效的方法.     

可塑性会阴保护器的临床应用研究

[目的]观察顺产接生时采用自行设计的可塑性会阴保护器的有效性及安全性.[方法]选择足月妊娠阴道分娩的600例产妇,随机分为两组.试验组300例使用自行设计的可塑性会阴保护器,来代替助产士右手保护会阴;对照组300例,助产士采用右手保护会阴.记录两组产妇的第二产程时间、会阴裂伤、会阴伤口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的病例数及产后2 h内出血量.[结果]两组产妇第二产程时间及会阴撕裂,会阴伤口延裂、新生儿窒息、产伤发生率及产后2 h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]顺产接生时,可塑性会阴保护器可以代替助产士右手保护会阴,具有一定的有效性及安全性.     

助产士综合护理对于会阴无保护分娩产妇会阴裂伤及满意度的影响

目的:探讨会阴无保护分娩产妇实施助产士综合护理对产妇产程中配合程度、会阴裂伤情况、住院时间、满意度的影响.方法:选取2018年2月—2019年12月期间我院会阴无保护分娩产妇170例,随机抽签分为对照组和观察组各85例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施助产士综合护理.比较产妇产程中配合程度、会阴切开率、会阴完整率、会阴裂伤程度、产后2h出血率、第二产程时间、疼痛程度、产后住院时间、新生儿Apgar评分及护理满意度.结果:观察组产妇配合度高于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切率、Ⅰ度和Ⅱ度裂伤率、产后2 h出血率均低于对照组,会阴完整率高于对照组(P<0.05);观察组第二产程时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:助产士综合护理可提升会阴无保护分娩产妇配合度和满意度,降低会阴裂伤程度及侧切率,母婴不良情况少,产程和住院时间均缩短,效果显著.     

助产士的职业危害因素及防护对策

产房助产士工作人员是一个在特殊环境里，从事特殊护理的群体。随着社会的进步，医疗水平的提高，人们的期望值也不断提高，精神性职业紧张问题越显突出；同时助产士工作与病人几乎零距离的接触，不可避免与各种有害理化、生物因子接触。这种特定的工作环境、工作性质对长期工作在产科一线的护理人员的健康问题造成一定程度的危害。职业危害，近年来引起国内外的关注。     

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

目的:探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率和产房质量的影响。方法:回顾性分析我院914例初产妇的临床资料,根据实施助产士分层授权管理前后分为对照组463例,观察组451例,对比实施助产士分层授权管理前后的产房质量指标及产妇满意情况。结果:两组比较,观察组产妇的会阴侧切率、产后出血率、会阴血肿率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组产妇的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:助产士分层授权管理可以有效降低会阴侧切率,提高产房服务质量,具有较高的临床意义,有利于护理工作的改进。     

分娩室护理干预对预防产妇会阴切口感染的效果观察

会阴侧切是分娩时为了避免会阴张力过大或胎儿过大，可能引起会阴撕裂，也为了有母儿病理情况下急需结束分娩者而采取的常见的小手术。近年来助产士们都在探寻护理会阴侧切产妇的有效措施，作者采用有效护理干预措施在预防产妇会阴切口感染的效果。现报道如下。     

质量持续改进在提高低年资助产士会阴伤口缝合质量中的应用效果

目的观察质量持续改进对提升产房低年资助产士会阴伤口缝合技术的影响。方法组建质量持续改进小组,明确开展提升产房助产士会阴伤口缝合技术的活动,探究活动实施前助产士会阴伤口缝合缺陷发生的原因,并制定相应的对策,对活动开展前后会阴伤口的甲级愈合情况进行对比。结果活动实施后,产妇会阴伤口的甲级愈合率明显较实施前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论产房实施质量持续改进,不仅可以提升产妇的会阴伤口甲级愈合率和满意度,有利于提升低年资助产士会阴伤口缝合水平,具有在其他科室推广应用的价值。     

产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理

目的:探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理方法。方法:将我院经阴分娩的960例单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各480例,观察组采用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生进行助产,对照组采用传统助产方式助产。结果:观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、会阴水肿发生率均明显低于对照组(P0.05),观察组新生儿并发症发生率均低于对照组,助产士腰酸,肩关节、腕关节不适率均低于对照组(P0.05)。结论:分娩中应用产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生,能够降低产妇与新生儿并发症发生率,保存助产士体力,降低职业病的发生率,值得临床推广。     

助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响

目的探讨助产士分级授权管理对产房质量控制的影响。方法 2012年起,同济大学附属第一妇婴保健院根据助产士的工作年限及技术水平对其进行能力评价及分级授权管理,并比较分级授权管理前后产房的各项质量控制效果(如会阴侧切、伤口愈合不良、会阴Ⅲ度撕裂)、产妇满意度、助产士职业成就感等。结果实施分级授权管理后,会阴侧切率显著下降、会阴Ⅲ度撕裂发生率减少、产妇满意度提高、助产士职业成就感增加,与未进行分级授权管理前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对助产士进行分级授权管理,有助于降低产妇会阴侧切率,提高产房护理质量。     

坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果

目的探讨坐式接产联合芬兰式会阴保护对会阴损伤的预防效果。方法选取2020年11月—2021年11月在本院产房进行阴道分娩的330例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=110)、对照1组(n=110)及对照2组(n=110),对照1组采用助产士站位接产联合传统会阴保护技术,对照2组采用助产士坐式接产联合传统会阴保护技术,研究组采用助产士坐式接产联合芬兰式会阴保护技术,比较三组产妇的会阴裂伤情况、分娩后24 h会阴肿胀分度以及分娩后48 h会阴疼痛程度。结果研究组产妇的会阴裂伤分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),分娩后24 h会阴肿胀分度低于对照1组、对照2组(P<0.05),且研究组产妇的分娩后48 h会阴疼痛程度低于对照1组、对照2组(P<0.05);对照1组与对照2组产妇的会阴裂伤分度、分娩后24 h会阴肿胀分度及分娩后48 h会阴疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坐式接产联合芬兰式会阴保护技术可有效减轻阴道分娩产妇的会阴损伤程度,并有利于降低产妇分娩后的会阴肿胀程度,缓解产妇分娩后的会阴疼痛。     

366例无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的探讨无保护会阴分娩产妇会阴裂伤危险因素。方法选择2018年6月—2019年5月在本院自然分娩的产妇共602例为对象。统计产妇会阴裂伤情况,并分为裂伤组和正常组。采用单因素分析和Logistic多元回归分析探讨会阴裂伤的危险因素。结果本组602例产妇,发生会阴裂伤366例,裂伤发生率60.80%。其中Ⅰ度裂伤340例,Ⅱ度裂伤26例,无Ⅲ度及以上裂伤产妇。经单因素分析表明,胎次、是否使用缩宫素、新生儿体质量、产前是否会阴水肿、助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,胎次、新生儿体质量、产前会阴水肿和助产士工作年限是无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素(P0.05)。结论无保护会阴分娩的会阴裂伤率较高,但是以轻度裂伤为主。产妇会阴裂伤与产妇个体因素、胎儿因素和医疗因素等诸多因素有关。     

风险管理对产房助产实施的临床研究

【目的】确保风险管理在防范产科医疗纠纷和投诉中的作用。【方法】对助产过程中高风险的操作行为制定风险管理制度，组织全体助产士认真学习在助产过程中如何实施和防范各种意外。如产时胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿锁骨骨折、产后出血、产后会阴伤口感染等告知，会阴局麻或神经阻滞麻醉告知，吸氧告知，防产妇坠床告知等告知制度；加强助产士产科理论知识和助产、急救技能培训、管理者随时督导检查制度落实情况、不断完善和修订制度、及时发现和处理异常情况。【结果】风险管理实施一年多来，提高了助产士风险意识和助产技能，密切了护患关系，降低了纠纷和投诉发生率。【结论】在助产过程中实施风险管理，体现了尊重产妇意愿的“人性化管理”和“知情权”的思想，在助产士和产妇之间架起了一座沟通的桥梁，助产士和产妇双方共同努力将高风险因素降低至最低限度，提高了产科质量和住院孕产妇的满意率，达到了维护医患关系的和谐发展。     

助产士分层管理模式的效果评价

目的探讨助产士分层管理模式对产房质量控制的影响。方法根据工作年限、技术水平以及综合评判能力对助产士进行能力评价及分层管理,比较分层管理模式前后产房质量控制情况、医生和产妇满意度、助产士考核合格率等。结果会阴侧切率下降(P0.01);新上岗助产士考核合格率、职业成就感、产妇和医生满意度均提高(P0.01或P0.05)。结论对助产士进行分层授权管理,有助于降低会阴侧切率,促进产房护理内涵体系的建设。     

自然分娩初产妇会阴侧切影响因素分析及护理对策

目的:分析自然分娩初产妇会阴侧切的影响因素,探讨护理对策。方法:将81例自然分娩初产妇纳为研究对象,通过问卷调查收集、分析会阴侧切影响因素。结果:81例自然分娩初产妇产妇中有22例行会阴侧切,会阴侧切率为27.16%;会阴侧切的影响因素包括孕妇年龄、胎方位、新生儿体重、是否产前会阴水肿和助产士工作年限(P0.05);孕妇年龄、胎方位、新生儿体重、是否产前会阴水肿和助产士工作年限是导致会阴侧切的独立危险因素(P0.05)。结论:会阴侧切受到孕妇自身、胎儿以及助产士等多因素影响,需要加强对助产士的培训,改变其观念,同时需指导孕妇保持合理的孕期体重增长,有助于顺利分娩。     

三种角度会阴切开临床效果分析

2000年1月~2004年12月,我院行经会阴切开分娩1402例,分别采取会阴正中切开、会阴侧斜切及会阴侧切并对其临床效果进行分析比较,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组1402例,以助产士的接生技术和产妇会阴情况,将患者分为三组,即会阴正中切开组、会阴侧斜切开组及会阴侧切组,三组产妇的年龄、孕周、胎儿大小及难产率均无明显差异(P>0.05)。1.2方法常规消毒行会阴神经阻滞后,待胎头着冠,术者左手食指与中指置于胎头与会阴体之间,右手持侧切剪至会阴最底点,在产妇用力时,以产妇会阴情况和助产士的操作技术行不同角度的会阴切开,切开后立即…