高血压脑出血的显微外科手术治疗

目的 评价显微外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微手术治疗82例高血压脑出血的特点并行总结。结果 临床治疗82例，术后1d复查头颅CT示清除血肿量大于90％的60例、介于90％～75％的20例、介于74％～50％的2例。术后存活74例、死亡8例。获随访56例，院外死亡6例，其余50例的生存质量按日常活动生活质量标准（ADL）评定，分别为：I级9例、Ⅱ级23例、Ⅲ级13例、Ⅳ级6例、V级1例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

显微外科手术治疗高龄高血压脑出血42例临床效果观察

选取收治的42例高龄高血压脑出血患者,将其分为观察组(21例)和对照组(21例),观察组行小骨窗开颅经侧裂入路显微外科手术,对照组行常规开颅手术,对比两组治愈率和并发症发生率。经治疗,观察组治愈率为61.9%,对照组为23.80%,差异显著(P0.05)。观察组出现并发症4例(19.04%),其中脑梗死1例,颅内感染1例,肺部感染1例及急性肾功能衰竭1例。对照组出现并发症12例(57.14%),其中脑梗死3例,颅内感染2例,肺部感染4例,急性肾功能衰竭3例,差异明显(χ~2=3.442,P0.05)。显微外科手术治疗高龄高血压脑出血效果显著,能有效减少患者创伤,在直视下有效清除血肿,降低术后并发症,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

微创手术治疗高血压脑出血42例探讨

作自2000年1月至2005年3月应用微创手术治疗高血压脑出血42例，取得满意的治疗效果，报告如下。     

经侧裂入路显微外科手术治疗高血压脑出血

目的：探讨高血压脑出血的手术方法。方法：对40例高血压基底神经节出血的病人进行手术治疗,术后判断疗效。结果：40例高血压脑出血治疗,结果优良13例,一般25例,重残1例,死亡1例。结论：经侧裂入路显微外科手术可以明显提高高血压基底神经节区出血的病人的治愈率,降低死亡率。     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

显微手术治疗危重型高血压脑出血

本院自1997年1月至1999年2月,对31例危重型高血压脑出血病人进行显微手术治疗,随访6个月,效果良好,总结报道如下.     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血显微外科微创治疗临床效果。方法选择我院2009年10月～2011年10月收治的高血压脑出血患者90例,随机分为两组,对照组45例采用常规开颅手术,观察组45例采用显微外科微创治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组基本治愈率为64.4%,死亡率为13.3%。对照组基本治愈率为42.2%,死亡率为22.2%,观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压性脑出血采用显微外科微创治疗,具有较高安全性和有效性,显著提高了患者生存质量。     

高血压脑出血超早期微创伤显微外科治疗体会

高血压脑出血发病率、死亡率、致残率均高。多年来，外科治疗优于内科洛疗已达成共识。我们从1998年至2005年采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例，疗效较满意。对手术适应证，手术时机，手术方法报告如下。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血的手术治疗．选择最佳的治疗方案。方法：对104例通过外科手术治疗的高血压性脑出血病例(骨瓣开颅血肿清除72例；CT导向下血肿抽吸血肿腔置管引流 UK(尿激酶)注入22例；脑室持续外引流术10例)进行回顾性总结、分析。结果：104例中，死亡24例，占全部病例的23％．存活病例中，根据ADL(日常生活能力)分级法．Ⅰ～Ⅱ级29例．占36％；Ⅲ级33例，占41％；Ⅳ～Ⅴ级18例，占23％。结论：灵活掌握手术适应症，尽早解除脑受压是手术治疗成功的关键，控制并发症及加强护理等术后综合治疗措施亦有重要意义。     

高血压脑出血57例手术治疗体会

高血压脑出血多发生于中老年人,其病死亡率、致残率均较高。手术清除血肿是现代治疗的重要手段。作者1993年10月～2003年10月共收治高血压脑出血57例,现将手术治疗体会介绍如下。     

高血压脑出血超早期显微手术治疗效果分析

【目的】研究超早期显微手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】回顾分析超早期经显微手术处理的37例高血压脑出血（出血量大于30mL）的临床特点及愈后。【结果】本组共生存33例,其中ADL1 10例,ADL2 12例,ADL2 7例,ADL4 4例,无植物生存,死亡4例,总病亡率为10．81％。【结论】对高血压脑出血（出血量大于30ml）患者应尽量争取超早期实施开颅显微手术清除血肿、去骨瓣减压。     

锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及适应证.方法 观察34例经锁孔及显微镜或内镜下血肿清除术（锁孔组）患者的再出血率、术后病死率（术后48 h内）和远期（术后6个月）随访结果,与40例传统开颅血肿清除术（传统组）患者相比较.结果 锁孔组患者术后再出血发生率较传统组显著降低,手术病死率两组相似.锁孔术组病情Ⅱ、Ⅲ级患者远期预后优于传统组,差异有显著性.Ⅳ、Ⅴ级患者远期预后两组间差异无显著性.结论 显微镜或内镜辅助下锁孔血肿清除术有助于降低术后再出血发生率,手术创伤小,能更好地保护神经功能,在轻症患者（病情分级Ⅱ、Ⅲ）能获得较好的预后,有良好应用前景.     

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.     

脑外科手术治疗高血压脑出血90例

选择我院于2010年12月～2012年12月收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者的病情分别使用微创钻颅引流手术法、开颅手术法以及联合手术法,针对患者治疗疗效进行详细记录与分析。在90例患者中,65例实施微创钻颅引流手术治疗法,14例患者实施开颅手术治疗法,11例患者实施联合手术治疗法,90例患者中82例存活,其中52例患者恢复良好,22例患者中残,8例患者重残,8例患者死亡。在对高血压脑出血手术治疗中,要根据患者病情的实际情况选择治疗方式,以便提高治愈率,提高患者的生存质量。     

显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血

目的:探讨显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血的疗效和安全性.方法:60例高血压脑出血患者依治疗方案不同分为4组:A组,显微外科手术治疗15例;B组,显微外科手术及辛伐他汀治疗15例;C组,显微外科手术联合自体骨髓千细胞动员治疗15例;D组,显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗15例.采用流式细胞仪于术前以及手术后3周测定各组外周血CD133+CD34+细胞数.分别于术前以及术后1,3,6个月行神经功能缺损评分(NIHSS评分)和日常生活能力评定(Barthel指数),观察有无不良反应.结果:C,D组术后3周外周血CD133+CD34+细胞数均高于治疗前(P<0.05),且分别高于A,B组(P<0.05).术前4组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点4组患者NIHSS评分均依次降低,Barthel指数均依次升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点C,D组与A,B组NIHSS评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3,6个月时C,D组NIHSS评分及Barthal指数比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者均未出现明显不良反应.结论:显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血,疗效显著,安全性高.     

高血压脑出血284例手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血手术适应证、手术方法及预后。方法 通过284例高血压脑出血的手术治疗,针对大骨瓣开颅、小骨窗开颅、立体定向穿刺术在临床应用中的比较。结果 本组284例手术病人,总死亡率25％,其中大骨瓣开颅死亡率较高,小骨窗开颅及立体定向穿刺术死亡率较低,预后相对较好。结论 高血压脑出血血肿量〉30ml,内科治疗病情不稳定者可以考虑手术治疗,其中血肿量〉60ml,中线移位明显,或已经脑疝者可行大骨瓣开颅术,血肿量30-60ml之间者可考虑小骨窗开颅或立体定向穿刺术,后者因操作简单,设备要求低,易于掌握,预后较好,对基层医院应该说是较积极的治疗脑出血方法。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压性脑出血的急性期，以往多采用内科治疗，因治疗效果不够满意，后来开展手术治疗。我院至今已对高血压脑出血患者进行手术治疗的共有35例，但对其的手术适应标准及内外科的治疗界线易混淆，而且临床学家对手术治疗的评价不一。可是高血压脑出血的手术效果和CT分型最为密切，因此CT的影像学表现对外科的手术治疗最具指导意义。随着医学的发展目前外科手术治疗已经重视，但是对手术时机方面不可忽视，各地意见尚不一致。所以我们对高血压脑出血的手术疗效进行探讨。     

高血压脑出血超早期手术治疗的探讨

我院从1985年开始对高血压脑出血采取超早期手术治疗,取得了明显的效果,现将治疗结果结合文献进行讨论报告如下。临床资料本组男性42例、女性25例,年龄40—76岁平均年龄58岁。62例术前患有高血压病史,最长者达30年病史,平均10年病史。临床表现:意识清5例,浅昏迷16例,中度昏迷36例,深昏迷10例。瞳孔一侧散大     

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。