阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后雾化吸入盐酸曲马朵镇痛的效果

目的 探讨超声雾化吸入盐酸曲马朵用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）术后镇痛的效果.方法 将40例OSAHS手术后患者分为2组,实验组（20例）雾化吸入盐酸曲马朵100 mg,对照组（20例）肌内注射盐酸哌替啶75 mg,比较2组镇痛效果.结果 实验组和对照组镇痛效果相同,盐酸哌替啶镇痛起效时间略早于盐酸曲马朵,盐酸曲马朵镇痛作用时间长于盐酸哌替啶,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 盐酸曲马朵超声雾化吸入是一种安全、有效、无创、简便的新型镇痛方法.     

盐酸哌替啶术后舌下给药镇痛效果的临床观察

盐酸哌替啶是人工合成的麻醉性镇痛药。通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应，具有良好的镇痛效果．临床应用广泛。其传统的给药方法为肌肉注射和静脉注射，但这2种方法对患者条件和技术的要求较高。盐酸哌替啶具有成瘾性，不能多次给药。随着外科手术的增多，其传统的用药方式已不能满足临床需要。在临床工作中，我们将小剂量的盐酸哌替啶滴于患者舌下后发现，     

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组,各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg,每次间隔4h以上;塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布(西乐葆,西尔大药厂波多黎各分厂,批号:0408064)400mg,术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg,次日起按每日2次常规服药,期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛,每次间隔4h以上;塞来昔布时间治疗组患者术前3～7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值,术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg,2次/d,对无明显疼痛周期的患者,参照Labrecque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数,术后12d疼痛目测类比评分,膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果:纳入患者48例,均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24～48h为例,分别为(0.750±0.173),(0.625±0.143),(1.125±0.121)次,P<0.05]。②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组>塞来昔布常规治疗组>塞来昔布时间治疗组,组间差异有显著性意义(以术后第4天为例,分别为7,5,4分,P<0.05)。③塞来昔布时间治疗组在术后第6,7,9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组,差异有显著性意义[以术后第6天为例,分别为(87±2)°,(76±2)°,(64±1)°,P<0.05]。结论:塞来昔布可提高患者围手术期痛阈,明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数,缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用,可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分,并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。     

双氯芬酸钠联合盐酸哌替啶用于分娩后镇痛的临床观察

目的 探讨双氯芬酸钠联合盐酸哌替啶用于分娩后镇痛的效果.方法 选择自然分娩的产妇60例,随机分观察组与对照组(各30例),观察组在第二产程结束即胎儿娩出后立即将双氯芬酸钠100 mg塞入肛门,并肌肉注射盐酸哌替啶100 mg.对照组仅指导其深呼吸、放松的技巧减轻疼痛,分别观察镇痛效果.结果 观察组的镇痛效果与伤口愈合时间与对照组有显著差异(P<0.05),产后出血量、副作用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实行分娩后镇痛,镇痛效果明显,方法简单,能让产妇产后尽早恢复.     

两种方法用于人工流产镇痛效果的临床比较研究

目的比较盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因（试验组）与丙}白酚联合芬太尼（对照组）用于人工流产术中的临床镇痛效果。方法将480例自愿选择人工流产术的早孕妇女分为试验组与对照组,每组各240例,观察两组的镇痛效果、术中出血量,呼吸、循环抑制情况,人工流产综合征发生率及药物副反应等。结果两组均取得良好的镇痛效果,但对照组呼吸、循环抑制的发生率明显高于试验组。结论盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因用于人工流产术中镇痛效果好,且较丙泊酚联合芬太尼更安全。     

盐酸哌替啶配合地西泮在人工流产术中的镇痛效果

目的观察盐酸哌替啶配合地西泮在人工流产术中的镇痛效果。方法将200例自愿人工流产的孕妇按随机数字表法设观察组与对照组,每组100例。观察组：术前肌注盐酸哌替啶,15 min后,静脉注射地西泮针;对照组：不用任何药物。观察孕妇术前、术后心率的变化及术中宫颈松弛度、人流综合征、失血量、手术时间。结果观察组术中镇痛和扩宫的效果明显优于对照组,观察组人流综合反应明显低于对照组,2组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均手术时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组药物不良反应低,无麻醉药过敏及不良反应。结论盐酸哌替啶配合地西泮联合应用于人流中镇痛,经济、简便、安全。     

1例常规剂量盐酸哌替啶中毒致呼吸抑制患者报道

盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物,其镇痛效果明显.肌内注射盐酸哌替啶后5～10 min血浆浓度达到峰值,其主要不良反应为眩晕、口干、出汗、恶心,大剂量运用可导致呼吸抑制[1].笔者在临床工作中,1例原发性肝癌术后患者应用常规剂量盐酸哌替啶中毒出现呼吸抑制现象,经积极抢救与护理,患者转危为安,现报道如下.     

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

目的：观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法：于2005—08／2006—04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象，随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组，塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组，各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg，每次间隔4h以上；塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布（西乐葆，西尔大药厂波多黎各分厂，批号：0408064）400mg，术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg，次日起按每日2次常规服药，期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛，每次间隔4h以上；塞来昔布时间治疗组患者术前3—7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值，术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg，2次／d，对无明显疼痛周期的患者，参照Labreeque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数，术后12d疼痛目测类比评分，膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果：纳入患者48例，均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24-48h为例，分别为（0．750&;#177;0．173），（0．625&;#177;0．143），（1．125&;#177;0．121）次，P〈0．051。②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组〉塞来昔布常规治疗组〉塞来昔布时间治疗组，组间差异有显著性意义（以术后第4天为例，分别为7，5，4分，P〈0．05）。⑧塞来昔布时间治疗组在术后第6，7，9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组，差异有显著性意义[以术后第6天为例，分别为（87&;#177;2）&;#176;，（76&;#177;2）&;#176;，（64&;#177;1）&;#176;，P〈0．05]。结论：塞来昔布可提高患者围手术期痛阈，明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数，缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用，可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分，并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。     

开胸术后病人应用自控镇痛泵对血氧饱和度的影响

[目的]比较开胸手术后病人应用自控镇痛泵与传统肌肉注射盐酸哌替啶对血氧饱和度的影响.[方法]选择126例开胸行贲门癌、食管癌根治术病人,术前检查肺功能正常.随机将126例分为肌肉注射盐酸哌替啶组(D组)和应用自控镇痛泵组(PCA组).D组病人感觉疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;PCA组由病人或家属自行调节镇痛泵镇痛,每次间隔时间至少5min.术后回病房即刻、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h观察疼痛、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、不良反应及术后7d随访肺部并发症情况.[结果]术后0 h～48h比较SpO2两组差异无统计学意义,PCA组疼痛评分明显低于D组(P＜0.05).术后7 d肺部并发症PCA组2例,D组11例.[结论]PCA用于肺功能正常的贲门癌、食管癌根治术后镇痛,对SpO2无影响,镇痛效果明显,肺部并发症发生率低.     

静脉自控镇痛泵在晚期癌症患者疼痛护理中的应用

目的总结静脉自控镇痛泵用于晚期癌症患者镇痛的效果。方法2004年6月至2007年6月晚期癌症患者120例,分为观察组和对照组各60例。观察组采用静脉自控止痛泵持续镇痛,对照组采用间断肌内注射盐酸哌替啶镇痛。结果观察组镇痛效果优于对照组,应用止痛药后不良反应率明显低于对照组。结论静脉自控止痛泵持续镇痛用于晚期癌症患者。镇痛效果较好,不良反应少。     

开胸术后病人应用自控镇痛泵对血氧饱和度的影响

[目的]比较开胸手术后病人应用自控镇痛泵与传统肌肉注射盐酸哌替啶对血氧饱和度的影响。[方法]选择126例开胸行贲门癌、食管癌根治术病人，术前检查肺功能正常。随机将126例分为肌肉注射盐酸哌替啶组（D组）和应用自控镇痛泵组（PCA组）。D组病人感觉疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶镇痛；PCA组由病人或家属自行调节镇痛泵镇痛，每次间隔时间至少5min。术后回病房即刻、2h、4h、8h、12h、24h、48h观察疼痛、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（腿）、呼吸频率（RR）、不良反应及术后7d随访肺部并发症情况。[结果]术后0h～48h比较SpO2两组差异无统计学意义，PCA组疼痛评分明显低于D组（P〈0．05）。术后7d肺部并发症PCA组2例，D组11例。[结论]PCA用于肺功能正常的贲门癌、食管癌根治术后镇痛，对SpO2无影响，镇痛效果明显，肺部并发症发生率低。     

急诊盐酸哌替啶注射液不合理使用调查

目的调查急诊盐酸哌替啶的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法选取北京市石景山医院2009年急诊盐酸哌替啶处方1 087张及2008年每月盐酸哌替啶的消耗量为调查对象。结果盐酸哌替啶使用量较去年同期明显增加,除泌尿系结石外,慢性非癌痛使用量占较大的比例。结论急诊盐酸哌替啶存在不尽合理之处,应进一步加强干预和管理。     

盐酸哌替啶配伍山莨菪碱对加速产程进展的临床观察

目的探讨初产妇临产后镇痛泵皮下缓慢泵入盐酸哌替啶,同时配伍山莨菪碱一次性静脉注射,对产程进展及母婴的影响。方法选择120例阴道分娩、精神紧张的初产妇随机分为实验组、对照组各60例,实验组临产后(宫口开大2～4cm)采用镇痛泵皮下泵入盐酸哌替啶(100mg加生理盐水稀释至10ml),按1ml/h泵入,同时静脉注射山莨菪碱10mg;对照组临产后采用盐酸哌替啶(100mg加生理盐水稀释至10ml),按1ml/h泵入。结果实验组用药至宫口开全时间为(350±31.1)min 49例,占81.67%,(460±63.0)min 11例,占18.33%。对照组(350±31.1)min 23例,占38.33%,(460±63.0)min 37例,占61.67%,两组经统计学分析(P<0.01),差异有显著意义。结论盐酸哌替啶配伍山莨菪碱能有效改善产妇的紧张情绪,缩短产程且对新生儿无不良影响。     

肌内注射盐酸哌替啶致皮肤过敏反应一例

盐酸哌替啶是一种传统的人工合成的阿片类受体激动剂,对人体的作用机制与吗啡相似,但镇痛作用仅为吗啡的1/10～1/8。肌内注射后10min开始出现镇痛作用,持续时间约为2～4h。在采用盐酸哌替啶进行治疗时,患者可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速等症状,而过敏反应在临床上极为少见,其机制尚不清楚。     

盐酸硫必利硬膜外自控镇痛效果观察

目的 对比盐酸硫必利与阿片类药物用于硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级患者,术后均行硬膜外自控镇痛,A组20例,用哌替啶250mg＋0.125%布比卡因,总量150ml;B组20例,用盐酸硫必利0.5g＋0.125%布比卡因,总量150ml。结果 两组镇痛效果比较差异无显著性意义（P〉0.05）;不良反应A组高于B组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 盐酸硫必利用于硬膜外镇痛时不良反应发生率明显低于阿片类组。     

2000～2005年我院麻醉性镇痛药品应用分析

目的：了解我院麻醉性镇痛药品的临床用药情况。方法：统计我院2000年～2005年麻醉性镇痛药品的消耗数量，消耗金额，以DDDs为指标进行分析。结果：我院麻醉性镇痛药品用量呈逐年上升趋势；麻醉性镇痛药品消耗金额所占比例小；盐酸哌替啶用量仍高于吗啡制剂。结论：我院无麻醉性镇痛药品滥用现象，但用药结构不尽合理。     

术前服用塞来昔布对翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛的影响

目的:观察术前服用塞来昔布对局麻下翼状胬肉切除联合羊膜移植术患者术后疼痛的影响.方法:选择72例因单眼翼状胬肉需行胬肉切除联合羊膜移植的成年患者,随机分为术前和术后两组.术前组(n=36)在术前30 min服用塞来昔布200 mg,术后服用维生素E 200 mg;术后组(n=36)服药顺序相反.视觉模拟评分(VAS)≥5分患者,予盐酸哌替啶50 mg肌肉注射.分别记录术后4、8、12 h和24 h时点的VAS评分和患者对镇痛的总体满意度等指标.结果:在术后8h,术前组有较低的VAS评分(1.8±0.1 vs.2.9±0.3,P＜0.05)和较低的镇痛效果欠佳(VAS≥3)比例(19.4％ vs.36.1％,P＜ 0.05),而两组间在其余时点镇痛评分相似.术后组有3例患者需要盐酸哌替啶补救镇痛.术后组有2例呕吐,均为盐酸哌替啶镇痛患者.术前组患者的镇痛总体满意度高于术后组(87％ vs.62％,P＜ 0.05).结论:术前服用塞来昔布可有效地缓解翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛.     

不同镇痛方法对术后患者即时疼痛处理的效果比较

目的:探讨4种镇痛方法对术后患者即时疼痛处理的效果。方法:对213例外科手术患者进行手术后疼痛处理情况的跟踪调查,评估患者即时疼痛处理前后的疼痛水平。结果:对209份有效问卷统计分析发现,4种镇痛方法对患者即时疼痛处理效果的差异有统计学意义(P<0.01),其中外用芬太尼贴剂效果最好,其次为通过镇痛泵静脉给予布托啡诺,再次为肌注盐酸布桂嗪针剂或盐酸哌替啶针剂,非药物效果最差。结论:不同镇痛药物、不同给药途径对术后即时疼痛的镇痛效果有影响,可联合用药增强镇痛效果。     

吲哚美辛栓在晚期癌症疼痛护理中的应用

目的 观察吲哚美辛栓用于晚期癌症患者镇痛的效果.方法 将2007年1月至2009年1月晚期癌症患者J20例按年份顺序分为观察组和对照组,各60例.观察组用吲哚美辛栓塞肛镇痛,对照组采用间断肌肉注射盐酸哌替啶镇痛.比较2组镇痛效果.结果 观察组镇痛效果优于对照组(p<0.01),应用止痛药后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.001).结论 吲哚美辛塞肛用于晚期癌症患者镇痛,镇痛效果较好,患者接受度高,不良反应少.     

2种注射哌替啶镇痛方法在顺产产妇中的应用效果比较

目的比较顺产产妇自控镇痛泵注射哌替啶和护士注射哌替啶的效果。方法将64例宫颈口扩张3 cm的产妇采用随机数字表法分为两组,对照组由护士根据产妇的要求注射哌替啶,观察组由产妇进行自控镇痛,比较两组产妇的镇痛效果、用药量、用药后不良反应和满意度。结果产妇自控镇痛与护士根据产妇需要镇痛的镇痛效果相当,但产妇自控镇痛用药量大,新生儿窒息发生率高,满意度较低,差异有统计意义(P<0.05)。结论产妇自控镇痛的疗效等同于护士控制的镇痛,但由于哌替啶用量增大,对新生儿有一定的威胁,临床应谨慎使用。